2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)復(fù)習(xí)試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時有喘息D.逐漸加重的呼吸困難E.胸痛答案：A。解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上。長期反復(fù)咳嗽是其最突出癥狀。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療時應(yīng)給予（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C。解析：COPD患者由于長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，通氣量進(jìn)一步減少，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。3.支氣管哮喘發(fā)作時，以下護(hù)理措施不妥的是（）A.限制水?dāng)z入B.半坐位C.吸氧D.禁用嗎啡E.遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物答案：A。解析：支氣管哮喘發(fā)作時，患者呼吸增快、出汗，水分大量丟失，且呼吸道失水可致痰液黏稠不易咳出，因此應(yīng)鼓勵患者多飲水，每日飲水量至少2500ml，以補(bǔ)充水分，稀釋痰液。半坐位可使膈肌下降，減輕呼吸困難；吸氧可改善缺氧癥狀；嗎啡可抑制呼吸中樞，加重呼吸困難，故禁用；遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物可緩解支氣管痙攣。4.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A。解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。肺炎鏈球菌肺炎患者常起病急驟，高熱，體溫在數(shù)小時內(nèi)升至39-40℃，呈稽留熱型。弛張熱體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥等；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等；波狀熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，常見于布氏桿菌病；不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。5.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚黏膜傳播D.泌尿道傳播E.生殖道傳播答案：A。解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者是重要傳染源，主要傳播途徑是患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時產(chǎn)生的飛沫傳播。消化道傳播、皮膚黏膜傳播、泌尿道傳播、生殖道傳播等途徑較少見。6.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B。解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，患者表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)；精神神經(jīng)癥狀如煩躁、嗜睡、昏迷等是呼吸衰竭嚴(yán)重時的表現(xiàn)；心血管系統(tǒng)癥狀如心律失常、血壓下降等及消化系統(tǒng)癥狀如消化道出血等也可在呼吸衰竭后期出現(xiàn)。7.患者，男，65歲，有慢性咳嗽、咳痰史20年，近5年來活動后氣急，一周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天嗜睡。血常規(guī)：WBC18.6×10?/L，中性粒細(xì)胞0.9。動脈血?dú)夥治觯簆H7.29，PaCO?80mmHg，PaO?48mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.急性肺炎答案：B。解析：根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?48mmHg＜60mmHg，PaCO?80mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。Ⅰ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥；支氣管哮喘急性發(fā)作主要表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難；急性肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般不會出現(xiàn)典型的Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)。8.某支氣管擴(kuò)張患者，胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是（）A.取坐位或健側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.左側(cè)臥位，床腳抬高30-50cmE.右側(cè)臥位，床腳抬高30-50cm答案：E。解析：體位引流的原則是使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。左肺下葉外底段病變，應(yīng)采取右側(cè)臥位，床腳抬高30-50cm，這樣可利用重力作用使痰液流向氣管而咳出。9.氣胸患者閉式胸膜腔引流的裝置哪項(xiàng)錯誤（）A.鎖骨中線第2肋間插管B.長玻璃管口在水面下3cmC.短玻璃管與大氣相通D.整個裝置均需密閉E.水封瓶距離引流口30cm答案：E。解析：水封瓶應(yīng)距離引流口60-100cm，以防止瓶內(nèi)液體倒流入胸腔。鎖骨中線第2肋間是氣胸閉式胸膜腔引流的常用插管部位；長玻璃管口在水面下3-4cm，可保持一定的壓力差，防止空氣進(jìn)入胸腔；短玻璃管與大氣相通，使瓶內(nèi)氣體排出；整個裝置必須保持密閉，以保證引流效果。10.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依據(jù)是（）A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對二氧化碳的刺激仍很敏感C.缺O(jiān)?是維持患者呼吸的重要刺激因子D.氧濃度大于30%易引起氧中毒E.高濃度氧療容易使患者呼吸興奮答案：C。解析：慢性肺源性心臟病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，通氣量進(jìn)一步減少，加重二氧化碳潴留。所以缺O(jiān)?是維持患者呼吸的重要刺激因子，應(yīng)給予低濃度氧療。二、多項(xiàng)選擇題1.慢性支氣管炎的病因有（）A.吸煙B.感染C.理化因素D.氣候E.過敏因素答案：ABCDE。解析：吸煙是慢性支氣管炎最重要的環(huán)境發(fā)病因素，煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，病毒、細(xì)菌和支原體感染是本病急性發(fā)作的主要原因；理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染等慢性刺激可損傷氣道黏膜；寒冷空氣刺激可減弱上呼吸道的防御功能，易繼發(fā)感染；過敏因素與喘息型慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，患者常有過敏史，痰液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增多。2.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)有（）A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難C.哮喘發(fā)作可自行緩解D.哮喘發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音E.哮喘發(fā)作時呈端坐呼吸答案：ACDE。解析：支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，可伴有哮鳴音。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。發(fā)作性吸氣性呼吸困難常見于大氣道狹窄或梗阻，如喉頭水腫、氣管異物等。3.肺炎球菌肺炎患者的護(hù)理措施有（）A.臥床休息，多飲水B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食C.胸痛時患側(cè)臥位D.氣急發(fā)紺時給予吸氧E.高熱時給予乙醇擦浴答案：ABCDE。解析：肺炎球菌肺炎患者應(yīng)臥床休息，以減少機(jī)體消耗；多飲水，每日1-2L，以補(bǔ)充發(fā)熱、呼吸急促丟失的水分，并利于痰液稀釋排出；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以提供足夠的營養(yǎng)支持；胸痛時患側(cè)臥位可減輕疼痛；氣急發(fā)紺時給予吸氧可改善缺氧癥狀；高熱時可給予物理降溫，如乙醇擦浴等。4.肺結(jié)核患者的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE。解析：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物。早期治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合用藥可殺死病灶中不同生長速度的菌群，提高療效，還可通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥菌的產(chǎn)生；適量用藥可避免因劑量不足易誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生，或劑量過大易發(fā)生藥物不良反應(yīng)；規(guī)律用藥是化療成功的關(guān)鍵，嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)律用藥，不漏服、不停藥，以免產(chǎn)生耐藥；全程化療是保證治療成功的重要措施，規(guī)定的療程必須堅(jiān)持完成。5.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時的護(hù)理措施有（）A.保持氣道通暢，做好氣道濕化B.監(jiān)測生命體征和血?dú)夥治鯟.觀察呼吸機(jī)工作情況D.做好氣管插管或氣管切開的護(hù)理E.預(yù)防感染答案：ABCDE。解析：呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時，保持氣道通暢是關(guān)鍵，做好氣道濕化可防止痰液干結(jié)堵塞氣道；監(jiān)測生命體征和血?dú)夥治隹杉皶r了解患者的病情變化和通氣效果；觀察呼吸機(jī)工作情況，如參數(shù)設(shè)置是否合適、有無報警等，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)行；做好氣管插管或氣管切開的護(hù)理，包括固定、清潔等，防止導(dǎo)管移位、堵塞等；機(jī)械通氣患者易發(fā)生感染，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。三、填空題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是____________________。答案：進(jìn)行性加重的呼吸困難。解析：COPD患者早期僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣短；隨著病情進(jìn)展，在平地活動時甚至休息時也感到氣短，進(jìn)行性加重的呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀。2.支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量____________________和（或）反復(fù)咯血。答案：膿痰。解析：支氣管擴(kuò)張是由于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。其主要癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。3.肺炎按解剖分類可分為大葉性肺炎、____________________和間質(zhì)性肺炎。答案：小葉性肺炎。解析：肺炎按解剖分類可分為大葉性肺炎（肺泡性肺炎）、小葉性肺炎（支氣管肺炎）和間質(zhì)性肺炎。大葉性肺炎病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴(kuò)散，致使部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變；小葉性肺炎病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥；間質(zhì)性肺炎病變主要累及肺間質(zhì)，可由微生物、理化因素、自身免疫性疾病等引起。4.肺結(jié)核的全身癥狀以____________________最為常見，一般為午后低熱，部分患者有乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。答案：發(fā)熱。解析：肺結(jié)核患者的全身癥狀以發(fā)熱最為常見，多為長期午后低熱，即下午或傍晚開始升高，翌晨降至正常。部分患者可伴有乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等癥狀。5.呼吸衰竭按血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)是____________________，Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)是____________________。答案：PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?；PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流）疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病等，血?dú)馓攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾病等，血?dú)馓攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。四、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬介紹COPD的相關(guān)知識，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等，使其了解疾病的特點(diǎn)和預(yù)防措施，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力。（2）戒煙指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)吸煙對COPD的危害，勸導(dǎo)患者戒煙，告知戒煙的方法和注意事項(xiàng)，如逐漸減少吸煙量、使用戒煙輔助工具等，同時避免吸入二手煙。（3）呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。縮唇呼吸是閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2-3倍；腹式呼吸是患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起；呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動肺部氣體排出，手感到腹部下降。（4）運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。（5）營養(yǎng)支持指導(dǎo)：告知患者合理飲食的重要性，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（6）家庭氧療指導(dǎo)：對于需要家庭氧療的患者，指導(dǎo)其正確使用吸氧設(shè)備，如鼻導(dǎo)管吸氧的方法和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)低流量吸氧的重要性，氧流量一般為1-2L/min，吸氧時間不少于15小時/天。同時，定期檢查吸氧設(shè)備的性能和管道連接情況，確保吸氧安全。（7）預(yù)防呼吸道感染指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意保暖，避免著涼，根據(jù)季節(jié)變化及時增減衣物；在流感高發(fā)季節(jié)，避免去人群密集的場所，必要時可接種流感疫苗和肺炎疫苗；保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。（8）自我監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者自我監(jiān)測病情，如觀察咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的變化，掌握正確的咳痰方法，定期測量體重、體溫等，若出現(xiàn)癥狀加重或有新發(fā)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。2.簡述支氣管哮喘患者發(fā)作時的護(hù)理措施。答：（1）環(huán)境與休息：保持病室安靜、整潔，空氣流通，溫濕度適宜，避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)。協(xié)助患者取舒適的半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，注意觀察哮喘發(fā)作的程度、持續(xù)時間和緩解情況，觀察痰液的量、顏色和性質(zhì)，有無咯血等。同時，監(jiān)測動脈血?dú)夥治龊头喂δ苤笜?biāo)的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。（3）氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1-3L/min，以糾正缺氧，改善呼吸困難。吸氧過程中，注意觀察患者的吸氧效果和有無氧療并發(fā)癥。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物和糖皮質(zhì)激素等治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用β?受體激動劑時，應(yīng)注意觀察患者有無心悸、手抖等不良反應(yīng)；使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的吸入方法，告知患者用藥后要及時漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：哮喘發(fā)作時患者常感到緊張、恐懼和焦慮，這些不良情緒會加重病情。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋哮喘發(fā)作的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）排痰護(hù)理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量至少2500ml，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液松動和排出。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，以濕化氣道，稀釋痰液。3.簡述肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，注意觀察體溫的變化，高熱時應(yīng)每4小時測量一次體溫，同時觀察患者有無寒戰(zhàn)、出汗等伴隨癥狀。觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)和氣味，有無咯血等，若痰液性狀發(fā)生改變，應(yīng)及時留取標(biāo)本送檢。觀察患者的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，評估患者的病情嚴(yán)重程度和治療效果。（2）休息與環(huán)境：患者應(yīng)臥床休息，以減少機(jī)體消耗。病室應(yīng)保持安靜、整潔，空氣清新，溫濕度適宜，溫度一般保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%。（3）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹、米粥、面條等，鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱、呼吸急促丟失的水分，并利于痰液稀釋排出。（4）高熱護(hù)理：對于高熱患者，可采用物理降溫方法，如冰袋冷敷、乙醇擦浴等，也可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。降溫過程中，應(yīng)注意觀察患者的體溫變化和出汗情況，及時更換濕透的衣物，防止患者著涼。同時，鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（5）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，以濕化氣道，稀釋痰液。對于呼吸困難明顯的患者，應(yīng)給予吸氧，根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧流量和濃度。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰藥等治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用抗生素時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時間和方法給藥，確保藥物的療效。同時，觀察患者有無藥物過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生。（7）心理護(hù)理：肺炎患者由于發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，常感到不適和焦慮。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過程，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。五、病例分析題患者，女，68歲，有慢性咳嗽、咳痰病史30年，近10年來活動后氣急，近2天因受涼后癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，咳黃色膿痰，伴呼吸困難，不能平臥。體檢：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。心率110次/分，律齊。腹軟，肝脾未觸及。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.請?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。3.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：患者有慢性咳嗽、咳痰病史30年，近10年活動后氣急，符合COPD的病史特點(diǎn)；近2天因受涼后癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、咳黃色膿痰等，提示病情急性加重；體檢有桶狀胸、雙肺叩診過清音、雙肺呼吸音減弱等COPD的體征；動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示PaO?50mmHg＜60mmHg且PaCO?70mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.主要的護(hù)理診斷：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。依據(jù)：患者有COPD病史，目前出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，動脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和高碳酸血癥。（2）清理呼吸道無效：與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。依據(jù)：患者咳嗽加劇，咳黃色膿痰，雙肺可聞及散在干濕啰音。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。依據(jù)：患者體溫38.5℃，有咳嗽、咳黃色膿痰等感染癥狀。（4）活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留、呼吸困難有關(guān)。依據(jù)：患者近10年來活動后氣急，目前不能平臥，活動受限。（5）焦慮：與呼吸困難、健康狀況改變、病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)。依據(jù)：患者因疾病導(dǎo)致呼吸困難，影響生活質(zhì)量，且病情反復(fù)發(fā)作，容易產(chǎn)生焦慮情緒。3.護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：-休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。