2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】分化差的食管鱗狀細(xì)胞癌中，最具診斷價(jià)值的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.p63C.CEAD.EMA【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTF-1主要表達(dá)于甲狀腺濾泡、肺泡上皮及腸道上皮，對食管鱗癌無特異性；p63是鱗癌分化標(biāo)志物，在細(xì)胞核著色陽性中特異性高；CEA為黏液蛋白，多見于腺癌；EMA為間質(zhì)細(xì)胞標(biāo)記，與鱗癌分化程度相關(guān)。分化差的鱗癌中，p63陽性可排除腺癌，明確診斷。【題干2】慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體陽性提示存在哪種分子異常？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.JAK2V617F突變C.FAP1基因重排D.CEBPA基因突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ph染色體（22q-）與BCR-ABL1融合基因直接相關(guān)，是慢性粒細(xì)胞白血病確診標(biāo)志。JAK2V617F突變多見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，F(xiàn)AP1和CEBPA基因重排多見于急性白血病。【題干3】在細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)中，診斷甲狀腺乳頭狀癌的典型細(xì)胞特征是？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)形成B.破裂的核膜C.毛刺狀核D.膠原纖維分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞核呈毛刺狀或芒草狀，這是特征性診斷依據(jù)。腺體結(jié)構(gòu)多見于甲狀腺濾泡性病變，核膜破裂常見于髓樣癌，膠原纖維分隔多見于纖維瘤?！绢}干4】確診非霍奇金淋巴瘤的免疫組化標(biāo)志物組合是？【選項(xiàng)】A.CD20+CD3+B.CD5+CD20+C.CD30+CD45-D.CD19+CD79a+【參考答案】D【詳細(xì)解析】CD19+CD79a+為B細(xì)胞標(biāo)志物，見于B細(xì)胞淋巴瘤；CD5+CD20+提示濾泡性淋巴瘤；CD30+CD45-多見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤；CD20+CD3+為T細(xì)胞淋巴瘤特征。確診需結(jié)合形態(tài)學(xué)及多標(biāo)記組合?！绢}干5】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.MLL-AF9融合基因B.NPM1突變C.CEBPA基因重排D.PML-RARA融合基因【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL特征為PML-RARA融合基因（t(15;17)(q24;q12)），導(dǎo)致早幼粒細(xì)胞分化停滯。MLL-AF9見于兒童急性髓系白血病，NPM1突變多見于M3，CEBPA重排見于M5。【題干6】分化差的肺腺癌中，最敏感的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinAC.p63D.CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】NapsinA特異性表達(dá)于肺泡上皮，是肺腺癌分化標(biāo)志物，敏感性達(dá)90%以上；TTF-1也陽性但特異性較低；p63在鱗癌中陽性；CEA在轉(zhuǎn)移性腺癌中可能陽性但非特異性?！绢}干7】在病理診斷中，區(qū)分小細(xì)胞肺癌與肺燕麥細(xì)胞癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.核分裂象B.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒C.腺體結(jié)構(gòu)D.纖維化背景【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌（SCLC）含大量神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（可見于電鏡），而肺燕麥細(xì)胞癌（oatcellcarcinoma）顆粒少且形態(tài)不規(guī)則。核分裂象在燕麥細(xì)胞癌更常見，但顆粒特征是區(qū)分要點(diǎn)?！绢}干8】確診急性淋巴細(xì)胞白血病的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞體積＞25fLB.核仁明顯C.胞質(zhì)空泡D.輕微核分裂象【參考答案】D【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)中，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）需＞20%細(xì)胞為L系，且存在≥1%核分裂象。細(xì)胞體積＞25fL（25×10?12L）為成熟淋巴細(xì)胞特征，核仁明顯見于髓系細(xì)胞，胞質(zhì)空泡常見于ALL但非診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】慢性淋巴細(xì)胞白血病的典型免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+CD20+B.CD10+CD19+CD22+C.CD3+CD20-D.CD20+CD3+【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）以CD5+（約80%）和CD19+（約95%）為特征，CD20+部分陽性（約50%）。CD10+見于B-ALL，CD3+為T細(xì)胞標(biāo)志，CD20+CD3+為NK細(xì)胞特征?！绢}干10】在病理診斷中，區(qū)分浸潤性乳腺癌與乳腺增生癥的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺管結(jié)構(gòu)B.膠原纖維分隔C.輕微核異型性D.腺泡擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺增生癥細(xì)胞異型性＜10%，核分裂象＜2/10HPF；浸潤性乳腺癌細(xì)胞異型性＞10%，核分裂象＞4/10HPF。腺管結(jié)構(gòu)在兩者中均可見，膠原纖維分隔見于纖維腺瘤。【題干11】確診間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.CD30+B.CD45+C.CD3+D.TTF-1+【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）特征為CD30+（約85%），CD45弱陽性，CD3-（約80%），TTF-1-（與SCLC鑒別）。CD3+提示T細(xì)胞淋巴瘤，CD45+為全譜細(xì)胞標(biāo)記。【題干12】病理診斷中，區(qū)分胃印戒細(xì)胞癌與黏液性癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)B.胞質(zhì)空泡C.核上腔隙D.膠原纖維分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌核位于基底部，胞質(zhì)空泡呈“印戒”狀；黏液性癌核位于基底部，胞質(zhì)黏液空泡，但核上腔隙（核上方黏液湖）是后者特征性表現(xiàn)?！绢}干13】確診多發(fā)性骨髓瘤的免疫組化標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.CD38+B.CD138+C.CD20+D.ALP+【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD138+（約95%）是骨髓瘤B細(xì)胞分化的特異性標(biāo)志，CD38+（約80%）為輔助性標(biāo)志。CD20+見于B細(xì)胞淋巴瘤，ALP+多見于骨轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干14】病理診斷中，區(qū)分慢性胃炎與萎縮性胃炎的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺體數(shù)量B.胃小凹結(jié)構(gòu)C.胃主細(xì)胞缺失D.腺泡化生【參考答案】C【詳細(xì)解析】萎縮性胃炎（如胃竇型）主細(xì)胞（壁細(xì)胞）缺失（＞30%），胃小凹結(jié)構(gòu)破壞；慢性胃炎（如活動性胃炎）主細(xì)胞保留，胃小凹結(jié)構(gòu)正常。腺泡化生見于胃竇型萎縮性胃炎?！绢}干15】確診急性髓系白血病的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)過氧化物酶陽性B.粒細(xì)胞形態(tài)異常C.核分裂象＞20%D.CD34+【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)中，急性髓系白血?。ˋML）需＞20%細(xì)胞為髓系，且存在≥1%核分裂象。胞質(zhì)過氧化物酶（CAM5.2）陽性見于AML-M2/M4，粒系形態(tài)異常是AML特征，但非確診標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】病理診斷中，區(qū)分腎透明細(xì)胞癌與腎嫌色細(xì)胞癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)粉染B.細(xì)胞核仁明顯C.膠原纖維分隔D.胞質(zhì)透明【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎嫌色細(xì)胞癌（chromophobecellcarcinoma）核仁明顯（特征性），胞質(zhì)嗜雙色；腎透明細(xì)胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma）胞質(zhì)透明，核仁不明顯。胞質(zhì)粉染見于顆粒細(xì)胞癌，膠原纖維分隔見于腎盂癌。【題干17】確診慢性髓系白血病的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.JAK2V617F突變B.FAP1基因重排C.BCR-ABL1融合基因D.CEBPA基因突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）特征為BCR-ABL1融合基因（Ph染色體），JAK2V617F突變（約95%）是次級標(biāo)志。FAP1重排見于M7，CEBPA突變見于M5?！绢}干18】病理診斷中，區(qū)分肺鱗癌與肺小細(xì)胞癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒B.腺體結(jié)構(gòu)C.核分裂象D.膠原纖維分隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺鱗癌含少量神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（光鏡下不可見，需電鏡證實(shí)），而肺小細(xì)胞癌（SCLC）含大量神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（光鏡下可見顆粒空泡）。腺體結(jié)構(gòu)見于肺腺癌，核分裂象在SCLC更常見?！绢}干19】確診急性單核細(xì)胞白血病的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)過氧化物酶陽性B.核仁明顯C.膠原纖維分隔D.CD13+CD33+【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）需＞20%單核細(xì)胞，且存在≥1%核仁。胞質(zhì)過氧化物酶（CAM5.2）陽性（約80%）是特征性標(biāo)志，CD13+CD33+（約90%）為免疫表型標(biāo)志，膠原纖維分隔見于纖維化病變?！绢}干20】病理診斷中，區(qū)分甲狀腺濾泡性病變（乳頭狀癌與濾泡狀癌）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.核溝C.毛刺狀核D.膠原纖維分隔【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞核呈毛刺狀（特征性），濾泡狀癌細(xì)胞核位于濾泡內(nèi)，無毛刺狀核。核溝見于髓樣癌，腺泡結(jié)構(gòu)見于濾泡瘤，膠原纖維分隔見于纖維瘤。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】在病理診斷中，免疫組化檢測中使用的一級和二級抗體分別用于檢測什么？【選項(xiàng)】A.一級抗體識別抗原表位，二級抗體增強(qiáng)顯色B.一級抗體直接標(biāo)記細(xì)胞，二級抗體介導(dǎo)熒光信號C.一級抗體檢測細(xì)胞膜，二級抗體檢測細(xì)胞核D.一級抗體檢測蛋白質(zhì)，二級抗體檢測mRNA【參考答案】A【詳細(xì)解析】一級抗體直接識別目標(biāo)抗原表位，二級抗體通過橋接增強(qiáng)顯色或信號。選項(xiàng)B錯誤因熒光信號通常由一級抗體標(biāo)記；C錯誤因抗體不直接檢測細(xì)胞結(jié)構(gòu)；D錯誤因二級抗體不檢測mRNA?！绢}干2】關(guān)于細(xì)胞學(xué)檢查中巴氏涂片的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核增大超過核質(zhì)比1:1時(shí)提示癌變B.腺體結(jié)構(gòu)完整且細(xì)胞異型性明顯為良性C.纖維細(xì)胞間存在柵欄狀排列為惡性特征D.涂片背景中大量紅細(xì)胞需排除炎癥干擾【參考答案】D【詳細(xì)解析】巴氏涂片惡性標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合細(xì)胞核質(zhì)比、異型性等，但紅細(xì)胞背景常見于非腫瘤性病變，需通過細(xì)胞學(xué)形態(tài)排除干擾。選項(xiàng)A核增大標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)謹(jǐn)；B腺體結(jié)構(gòu)完整與良惡性無直接關(guān)聯(lián)；C柵欄狀排列見于增生性病變而非惡性。【題干3】病理切片中，HE染色顯示細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩呈細(xì)沙樣，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.淋巴瘤D.纖維肉瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色中淋巴瘤細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩呈細(xì)沙樣，核仁明顯，符合選項(xiàng)C特征。選項(xiàng)A腺癌核仁不明顯；B鱗癌核仁不規(guī)則；D纖維肉瘤核分裂象多見?！绢}干4】免疫組化檢測Her2/neu陽性通常與哪種腫瘤的預(yù)后相關(guān)？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.胰腺癌D.食管癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】Her2/neu過表達(dá)與乳腺癌侵襲性相關(guān)，陽性患者靶向治療敏感度提高。選項(xiàng)B膠質(zhì)母細(xì)胞瘤常用IDH突變檢測；C胰腺癌關(guān)注KRAS突變；D食管癌多檢測p53?！绢}干5】細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)角化珠中央細(xì)胞空泡化，周圍細(xì)胞層增厚，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.宮頸上皮內(nèi)瘤變B.膠原化日光性角化病C.鱗狀細(xì)胞癌D.慢性炎癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠原化日光性角化病角化珠中央細(xì)胞空泡化，周圍細(xì)胞層增厚并嗜酸性增強(qiáng)，符合選項(xiàng)B。選項(xiàng)A角化珠結(jié)構(gòu)完整；C鱗癌角化珠不典型；D慢性炎癥無空泡化?！绢}干6】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢確診乳腺癌的準(zhǔn)確率主要取決于什么？【選項(xiàng)】A.穿刺次數(shù)B.穿刺深度C.穿刺時(shí)間D.穿刺部位【參考答案】B【詳細(xì)解析】穿刺深度不足易遺漏病灶，深度達(dá)2-3cm可提高組織獲取量，降低假陰性率。選項(xiàng)A穿刺次數(shù)非關(guān)鍵因素；C穿刺時(shí)間與腫瘤活性無關(guān)；D部位選擇需結(jié)合影像引導(dǎo)?！绢}干7】HE染色切片中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核仁明顯且核分裂象＞10/10HPF，最可能提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.纖維肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】淋巴瘤細(xì)胞核仁顯著，核分裂象多見，符合選項(xiàng)A。選項(xiàng)B核仁不規(guī)則；C膠質(zhì)母細(xì)胞瘤核分裂象多但核仁不明顯；D核分裂象多但核仁不突出。【題干8】免疫組化檢測CK7陽性主要見于哪種組織？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肝細(xì)胞癌C.乳腺癌D.食管鱗癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK7在肺腺癌上皮細(xì)胞中陽性，用于鑒別來源。選項(xiàng)B肝細(xì)胞癌CK19陽性；C乳腺癌CK15陽性；D食管鱗癌CK5/6陽性?！绢}干9】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)間質(zhì)中大量漿細(xì)胞浸潤伴纖維化，最可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥B.艾迪生病C.自身免疫性肝炎D.淋巴結(jié)增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】自身免疫性肝炎特征為漿細(xì)胞浸潤伴界面炎和纖維化。選項(xiàng)A為骨髓增生性疾?。籅為腎上腺皮質(zhì)功能減退；D以濾泡增生為主?！绢}干10】細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核仁空泡化，核質(zhì)比＞3:1，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.宮頸上皮內(nèi)瘤變B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.淋巴瘤D.膠原化日光性角化病【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞核仁空泡化，核質(zhì)比顯著增高，符合選項(xiàng)B。選項(xiàng)A核仁不空泡；C核仁明顯但核質(zhì)比不高；D核仁不突出?！绢}干11】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢確診甲狀腺乳頭狀癌的敏感性約為多少？【選項(xiàng)】A.80%-90%B.70%-80%C.60%-70%D.50%-60%【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌細(xì)針穿刺確診敏感性達(dá)80%-90%，因病灶常為實(shí)性且易獲取細(xì)胞。選項(xiàng)B適用于低分化癌；C為淋巴結(jié)穿刺敏感性；D為穿刺活檢總體假陰性率?！绢}干12】HE染色切片中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核深染，核仁不明顯，核分裂象多見，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.纖維肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞核深染，核仁不明顯，核分裂象多見于基底層細(xì)胞。選項(xiàng)A核仁明顯；C核仁不明顯但核分裂象少；D核分裂象多但核深染不典型?！绢}干13】免疫組化檢測p53突變陽性主要見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.胰腺癌D.食管鱗癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤p53突變陽性率＞70%，是預(yù)后重要指標(biāo)。選項(xiàng)A肺腺癌關(guān)注EGFR突變；C胰腺癌關(guān)注KRAS突變；D食管鱗癌p53突變率較低。【題干14】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核仁明顯且核仁周位濃染，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.淋巴瘤D.纖維肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞核仁周位濃染（核仁影），是典型特征。選項(xiàng)B核仁空泡化；C核仁明顯但周位濃染不典型；D核仁不明顯?！绢}干15】免疫組化檢測TTF-1陽性主要見于哪種組織？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肝細(xì)胞癌C.乳腺癌D.食管鱗癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1在肺腺癌上皮細(xì)胞中陽性，用于鑒別肺外來源腫瘤。選項(xiàng)B肝細(xì)胞癌Hepatocyte標(biāo)記CK8/18陽性；C乳腺癌EMA陽性；D食管鱗癌CK5/6陽性。【題干16】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)間質(zhì)中大量鈣化小球，最可能提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.胰腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌特征為濾泡內(nèi)微鈣化，呈“砂粒樣”改變。選項(xiàng)B乳腺癌鈣化多見于乳腺導(dǎo)管內(nèi)；C膠質(zhì)母細(xì)胞瘤鈣化少見；D胰腺癌關(guān)注胰管結(jié)構(gòu)?！绢}干17】細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核仁明顯且核仁周位濃染，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.宮頸上皮內(nèi)瘤變B.甲狀腺乳頭狀癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.纖維肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞學(xué)特征為核仁周位濃染（核仁影），選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A核仁不明顯；C核仁空泡化；D核仁不突出?！绢}干18】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核深染，核仁不明顯，核分裂象多見，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.鱗狀細(xì)胞癌B.淋巴瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.纖維肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌基底層細(xì)胞核深染，核仁不明顯，核分裂象多見于基底細(xì)胞層。選項(xiàng)B核仁明顯；C核分裂象少；D核分裂象多但核深染不典型?！绢}干19】免疫組化檢測CK20陽性主要見于哪種組織？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肝細(xì)胞癌C.乳腺癌D.食管鱗癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK20在肝細(xì)胞癌中特異性表達(dá)，用于鑒別肝外轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)A肺腺癌TTF-1陽性；C乳腺癌EMA陽性；D食管鱗癌CK5/6陽性?！绢}干20】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核仁空泡化，核質(zhì)比＞3:1，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.宮頸上皮內(nèi)瘤變B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.淋巴瘤D.膠原化日光性角化病【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞核仁空泡化，核質(zhì)比顯著增高（＞3:1），符合選項(xiàng)B。選項(xiàng)A核仁不空泡；C核仁明顯但核質(zhì)比不高；D核仁不突出。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】非小細(xì)胞肺癌的分子分型中，EGFR-mutant亞型的典型基因突變是哪種？【選項(xiàng)】A.ALK重排B.ROS1融合C.BRAFV600E突變D.KIT-PDGFRA融合【參考答案】D【詳細(xì)解析】EGFR-mutant亞型以EGFR敏感基因突變（如L858R）為特征，與ALK重排（A選項(xiàng)）、ROS1融合（B選項(xiàng)）和BRAFV600E突變（C選項(xiàng)）分屬不同分子亞型。KIT-PDGFRA融合通常與間變性大細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)，非小細(xì)胞肺癌中罕見，本題存在干擾項(xiàng)設(shè)計(jì)?！绢}干2】關(guān)于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腎癌的免疫組化特征，哪項(xiàng)描述錯誤？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性腎癌CK7陽性率較高B.轉(zhuǎn)移性腎癌PAX8陽性表達(dá)增強(qiáng)C.轉(zhuǎn)移性腎癌Ki-67增殖指數(shù)通常低于原發(fā)灶D.原發(fā)性腎癌Desmin陰性而轉(zhuǎn)移性腎癌Desmin陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腎癌均以PAX8（腎小管標(biāo)志物）陽性為特征，轉(zhuǎn)移灶因免疫壓力可能出現(xiàn)PAX8過表達(dá)（B正確）。CK7在原發(fā)灶（尤其是透明細(xì)胞癌）中高表達(dá)（A正確），轉(zhuǎn)移灶可能因微環(huán)境改變表達(dá)減弱。Ki-67指數(shù)在轉(zhuǎn)移灶中常因異質(zhì)性降低（C正確）。Desmin作為肌源性標(biāo)志物，原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腎癌均呈陰性，D選項(xiàng)不符合實(shí)際。【題干3】診斷急性髓系白血?。ˋML）M4型的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)過氧化物酶（POX）陽性B.鐵粒粒酶（Ferritin）陰性C.脂質(zhì)過氧化酶（LOX）陽性D.過氧化物酶體酶（DPD）陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M4（粒單細(xì)胞白血?。┑拿庖弑硇吞卣鳛镃D34-、CD117-，但關(guān)鍵診斷指標(biāo)是鐵粒粒酶（Ferritin）陰性（B正確）。POX陽性（A）和LOX陽性（C）分別提示早幼粒細(xì)胞（M2型）和單核細(xì)胞（M4型）分化，但非特異性標(biāo)志物。DPD（D）在AML中無特異性意義?！绢}干4】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（BAC）的病理特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.病理性診斷需依賴分子檢測B.免疫組化顯示TTF-1陽性、NapsinA陽性C.病理特征與肺腺癌完全一致D.需與肺泡細(xì)胞癌（PAC）完全鑒別【參考答案】B【詳細(xì)解析】BAC（部分實(shí)性成分＞50%）的病理診斷需結(jié)合光鏡和免疫組化：TTF-1和NapsinA陽性（B正確）提示肺泡來源，但需與實(shí)性成分為主的肺腺癌鑒別（D正確）。分子檢測（如EGFR）可用于輔助診斷（A錯誤），但非必需。PAC（純肺泡細(xì)胞癌）病理特征更單一，與BAC存在部分重疊（C錯誤）?！绢}干5】診斷胃印戒細(xì)胞癌的可靠免疫組化標(biāo)記不包括？【選項(xiàng)】A.CDX2陽性B.Cytokeratin7（CK7）陽性C.E-cadherin陰性D.p53突變陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的免疫表型為CK7陽性（B正確）、E-cadherin陰性（C正確），p53突變陽性（D正確）提示基因組不穩(wěn)定性。CDX2（A選項(xiàng)）是腸上皮標(biāo)志物，在胃印戒細(xì)胞癌中通常陰性，與腸型胃癌共表達(dá)，故為干擾項(xiàng)。（因篇幅限制，此處展示前5題，完整20題需繼續(xù)生成。實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)確保所有題目均符合上述格式及內(nèi)容要求。）2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】宮頸上皮細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.宮頸癌篩查B.宮頸HPV感染C.宮頸管腺癌D.子宮內(nèi)膜癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】TCT主要用于宮頸癌篩查及宮頸管病變評估，宮頸管腺癌需結(jié)合影像學(xué)或組織病理學(xué)確診，因其細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)與宮頸癌差異較大?！绢}干2】診斷胃腺癌的免疫組化“三聯(lián)標(biāo)記”通常不包括哪種抗體？【選項(xiàng)】A.胃蛋白酶原（PG）B.CEAC.p53D.EMA【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腺癌三聯(lián)標(biāo)記為PG（+）、CEA（-）、p53（+），EMA（上皮膜抗原）主要用于黏液細(xì)胞標(biāo)記，非核心指標(biāo)?！绢}干3】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（腺癌）的分子特征，錯誤描述是？【選項(xiàng)】A.EGF受體突變B.EGFR表達(dá)陽性C.ALK基因重排D.p53突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR表達(dá)陽性見于非小細(xì)胞肺癌，但腺癌中EGFR突變（如L858R）更常見，而非直接表達(dá)陽性?！绢}干4】病理診斷中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征錯誤的是？【選項(xiàng)】A.CD30陽性B.CD45陽性C.ALK陽性D.S100陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALCL的典型標(biāo)記為CD30（+）和ALK（+），S100陽性多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或軟組織肉瘤?！绢}干5】診斷乳腺癌的分子分型中，HER2陽性患者的治療首選是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)分泌治療B.化療聯(lián)合靶向治療C.術(shù)前放療D.個體化免疫治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2陽性乳腺癌以曲妥珠單抗（靶向治療）聯(lián)合化療為一線方案，內(nèi)分泌治療用于激素受體陽性患者?！绢}干6】病理診斷中，區(qū)分彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）與伯基特淋巴瘤的關(guān)鍵免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD20B.CD3C.bcl-2D.CD79a【參考答案】C【詳細(xì)解析】DLBCL中bcl-2通常不表達(dá)，而伯基特淋巴瘤呈彌漫強(qiáng)陽性，此特征可明確鑒別兩者。【題干7】關(guān)于急性白血病FAB分型的M2型（急性髓系白血?。?，其典型細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.Auer小體B.胞質(zhì)空泡C.核仁明顯D.繭狀核【參考答案】A【詳細(xì)解析】M2型以原始粒+早幼粒細(xì)胞為主，Auer小體陽性為特征性形態(tài)學(xué)改變?！绢}干8】病理診斷中，區(qū)分印戒細(xì)胞癌與黏液性癌的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶B.糖原顆粒C.黏液分泌D.細(xì)胞角蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞癌（如胃癌）以胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡為主，而黏液性癌（如結(jié)直腸癌）黏液分泌于細(xì)胞間，糖原顆粒為胃癌特征?！绢}干9】診斷霍奇金淋巴瘤（HL）的Ewing肉瘤相關(guān)基因（EWSR1）免疫組化標(biāo)記的典型結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.陽性B.陰性C.強(qiáng)陽性D.非特異性【參考答案】A【詳細(xì)解析】HL中EWSR1基因融合陽性見于霍奇金細(xì)胞，而Ewing肉瘤為EWSR1-FLI1融合，需結(jié)合形態(tài)學(xué)鑒別?！绢}干10】病理診斷中，區(qū)分慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）與骨髓增生異常綜合征（MDS）的核心指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.Ph染色體B.病態(tài)造血C.粒細(xì)胞堿性磷酸酶D.JAK2突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML以t(9;22)(q34;q11)導(dǎo)致的Ph染色體陽性為特征，MDS則以病態(tài)造血為主。【題干11】關(guān)于病理診斷中“三陰乳腺癌”（ER、PR、HER2均陰性），其治療策略不包括？【選項(xiàng)】A.表皮生長因子受體抑制劑B.內(nèi)分泌治療C.術(shù)前輔助化療D.靶向治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】三陰乳腺癌對內(nèi)分泌治療無效，一線治療為化療聯(lián)合抗HER2/EGFR靶向藥（如帕博利珠單抗）?！绢}干12】病理診斷中，區(qū)分肝細(xì)胞癌（HCC）與轉(zhuǎn)移性肝癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.血管侵犯B.畸形肝細(xì)胞C.堿性磷酸酶D.膠原纖維沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCC呈肝細(xì)胞分化特征（肝細(xì)胞形態(tài)、膽汁分泌），而轉(zhuǎn)移性肝癌細(xì)胞異型性明顯，不見肝小葉結(jié)構(gòu)?！绢}干13】病理診斷中，診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化標(biāo)記組合錯誤的是？【選項(xiàng)】A.CD56陽性B.synaptophysin陽性C.NSE陽性D.CEA陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】NET三聯(lián)標(biāo)記為CD56（+）、synaptophysin（+）、NSE（+），CEA陽性多見于胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干14】關(guān)于病理診斷中“非典型增生”，其分級標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性B.核分裂象C.病變范圍D.炎癥細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】非典型增生分級（輕、中、重）依據(jù)核分裂象數(shù)量及細(xì)胞異型性程度，范圍和炎癥非核心指標(biāo)?！绢}干15】病理診斷中，區(qū)分透明細(xì)胞腎癌與乳頭狀腎癌的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD34B.CK7C.vimentinD.EMA【參考答案】B【詳細(xì)解析】透明細(xì)胞腎癌CK7（-），乳頭狀腎癌CK7（+），此特征可明確鑒別兩者?！绢}干16】病理診斷中，診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的核心實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.免疫固定電泳B.FISH檢測C.骨髓活檢D.流式細(xì)胞術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫固定電泳可檢測M蛋白（κ或λ輕鏈），為MM確診金標(biāo)準(zhǔn)，骨髓活檢主要用于排除浸潤性疾病。【題干17】病理診斷中，區(qū)分小細(xì)胞肺癌（SCLC）與肺腺癌的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.胞質(zhì)空泡C.核仁明顯D.神經(jīng)內(nèi)分泌顆?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】SCLC以“燕麥細(xì)胞”特征（胞質(zhì)豐富、核仁消失）和神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒陽性為標(biāo)志，肺腺癌無神經(jīng)內(nèi)分泌分化。【題干18】病理診斷中，診斷胃癌早期浸潤的“Lund-Bj?rk”標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.浸潤深度B.炎癥細(xì)胞C.腺體結(jié)構(gòu)D.胞質(zhì)嗜酸性【參考答案】A【詳細(xì)解析】Lund-Bj?rk標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)浸潤深度（黏膜/黏膜肌層/漿膜），早期胃癌浸潤限于黏膜或黏膜肌層?！绢}干19】病理診斷中，診斷慢性肝炎的“Knodell分期”核心指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.炎癥活動指數(shù)B.肝細(xì)胞脂肪變C.纖維化分期D.病毒載量【參考答案】C【詳細(xì)解析】Knodell分期（1-4級）主要依據(jù)纖維化程度，結(jié)合炎癥活動指數(shù)（Ia-Iii級）綜合評分?！绢}干20】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞樣樹突細(xì)胞肉瘤（PDCS）與間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.CD1a表達(dá)B.CD30陽性C.S100陽性D.CD20陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】PDCS特征為CD1a（+）和S100（-），ALCL為CD30（+）和ALK（+），需結(jié)合CD1a表達(dá)鑒別。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】病理切片中觀察到大量異型細(xì)胞呈乳頭狀排列，間質(zhì)內(nèi)纖維血管呈分支狀分布，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.上皮性癌B.良性腫瘤C.惡性腫瘤D.血管瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳頭狀結(jié)構(gòu)在惡性腫瘤中常見，如乳頭狀癌或乳頭狀濾泡癌。異型細(xì)胞和間質(zhì)浸潤是惡性腫瘤的典型特征，D選項(xiàng)血管瘤的纖維血管呈編織狀而非分支狀，B選項(xiàng)良性腫瘤細(xì)胞無異型，排除。【題干2】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，EGFR突變通常與哪種亞型相關(guān)？【選項(xiàng)】A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變多見于腺癌，尤其是腺泡型或?qū)嵭韵侔?。鱗癌更常見于EGFR外顯子19缺失或20擴(kuò)增，而大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌通常與不同分子靶點(diǎn)無關(guān)?！绢}干3】免疫組化檢測中，CD31表達(dá)陽性的細(xì)胞類型最可能見于？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD31是血管內(nèi)皮細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，用于區(qū)分血管源性腫瘤（如血管肉瘤）與非血管性腫瘤。平滑肌細(xì)胞表達(dá)SMA，腫瘤細(xì)胞可能表達(dá)PD-L1等異質(zhì)性標(biāo)志物?！绢}干4】病理診斷中，HE染色無法區(qū)分的兩種病變是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維增生與纖維化B.脂肪細(xì)胞與肌纖維C.淋巴結(jié)增生與纖維化D.腫瘤細(xì)胞與炎癥細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色對膠原纖維（藍(lán)紫色）與纖維化（無特異性）均顯藍(lán)色，需結(jié)合Masson三色染色鑒別。B選項(xiàng)脂肪細(xì)胞呈泡沫狀空泡，肌纖維呈橫紋，C選項(xiàng)炎癥細(xì)胞呈多樣性，D選項(xiàng)腫瘤細(xì)胞異型明顯。【題干5】診斷甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，必須存在的分子特征是？【選項(xiàng)】A.TRK融合B.BAP1缺失C.PTEN突變D.NTRK1融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌的基因特征為PTEN基因突變（10%-15%），而NTRK1融合（如TRK融合）多見于兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤，BAP1缺失與髓樣癌相關(guān)?！绢}干6】關(guān)于骨肉瘤的病理學(xué)特征，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.軟骨母細(xì)胞成分B.肉瘤細(xì)胞間可見鈣化C.纖維母細(xì)胞分化D.骨母細(xì)胞分化【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨肉瘤的分化方向?yàn)楣悄讣?xì)胞（成骨）和軟骨母細(xì)胞（成軟骨），纖維母細(xì)胞分化不符合WHO分類。鈣化是軟骨母細(xì)胞區(qū)域的特征性表現(xiàn)?！绢}干7】病理診斷中，HE染色顯示細(xì)胞核仁顯著增大，最可能的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結(jié)增生D.間變性大細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】核仁顯著增大（核仁異常增大綜合征）是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（如乳腺癌、胃癌）的特異性表現(xiàn)，淋巴瘤以核膜不規(guī)則和核分裂象為主，增生性病變核仁無明顯改變?！绢}干8】診斷胃印戒細(xì)胞癌時(shí)，關(guān)鍵免疫組化標(biāo)記為？【選項(xiàng)】A.CEA陽性B.CDX2陽性C.S100陽性D.GFAP陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞癌以黏液空泡狀細(xì)胞為主，CEA（癌胚抗原）陽性是典型特征，CDX2（腸道分化標(biāo)志）多見于腸型胃癌，S100/GFAP用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干9】病理切片中觀察到細(xì)胞核內(nèi)含大量細(xì)顆粒狀物質(zhì)，最可能的病變是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤B.黑色素瘤C.肝細(xì)胞癌D.腎透明細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的細(xì)胞核內(nèi)可見etyhrosine-positive顆粒（Synaptophysin陽性），黑色素瘤細(xì)胞質(zhì)含棕黑色色素，肝細(xì)胞癌為嗜酸性顆粒，腎透明細(xì)胞癌無核內(nèi)顆粒?！绢}干10】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的分子分型，最常見的是？【選項(xiàng)】BRAFV600E突變B.RAS突變C.PI3K/AKT通路異常D.TP53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變占腎透明細(xì)胞癌的60%-70%，是靶向治療（如達(dá)拉非尼/曲美替尼）的主要靶點(diǎn)，RAS突變和PI3K通路異常占比均低于10%。【題干11】病理診斷中，HE染色無法區(qū)分的兩種病變是？【選項(xiàng)】A.脂肪肉瘤與脂肪瘤B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌與反應(yīng)性增生C.腫瘤細(xì)胞與炎癥細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞與肉瘤細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（異型細(xì)胞+纖維化背景）與反應(yīng)性增生（生發(fā)中心擴(kuò)大+漿細(xì)胞浸潤）需結(jié)合免疫組化（如TTF-1鑒別肺來源）和分子檢測。A選項(xiàng)脂肪肉瘤（高分化/中分化）與脂肪瘤（無異型）可通過HE和CD34標(biāo)記鑒別?！绢}干12】關(guān)于乳腺癌的分子