水痘并發(fā)心肌炎的護(hù)理查房一、前言水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，雖然大多數(shù)患者癥狀較輕，能順利康復(fù)，但也有少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。水痘并發(fā)心肌炎就是其中較為兇險(xiǎn)的一種情況，它會(huì)給患者的心臟功能帶來嚴(yán)重影響，甚至危及生命。因此，對(duì)于這類患者的護(hù)理至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)水痘并發(fā)心肌炎患者的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者小李，12歲，因發(fā)熱、皮疹3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有頭痛、乏力。隨后軀干部出現(xiàn)散在紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為水皰，皰壁薄，皰液清亮，周圍有紅暈，部分水皰已破潰結(jié)痂。門診以“水痘”收入院。入院后患者仍有發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5℃-39℃之間，且訴心慌、胸悶。查體：T38.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在水痘皮疹，部分破潰。心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：ST段壓低，T波低平，心肌酶譜升高，診斷為水痘并發(fā)心肌炎。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：了解患者發(fā)病前的健康狀況，近期有無接觸水痘患者等。小李發(fā)病前一周有與水痘患者密切接觸史，這為水痘的診斷提供了重要線索。2.癥狀與體征：密切觀察患者的發(fā)熱程度、熱型及伴隨癥狀，如頭痛、乏力等。關(guān)注皮疹的形態(tài)、分布、變化情況，以及有無破潰、感染等。重點(diǎn)評(píng)估心臟癥狀，如心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難等，以及心音、心率、心律的變化。小李目前發(fā)熱伴有頭痛、乏力，水痘皮疹已出現(xiàn)破潰，且有心慌、胸悶癥狀，心音低鈍，心率增快，這些表現(xiàn)都提示病情較為復(fù)雜。3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：查看血常規(guī)、心肌酶譜、心電圖等檢查結(jié)果。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿撸馨图?xì)胞比例增高，符合水痘病毒感染的特點(diǎn)。心肌酶譜升高，心電圖出現(xiàn)ST-T改變，均支持心肌炎的診斷。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與水痘病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與水痘皮疹破潰有關(guān)。3.活動(dòng)無耐力：與心肌炎導(dǎo)致心肌功能下降有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱引起的不適癥狀減輕。-護(hù)理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施。體溫在38.5℃以下時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等；體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬口服，并觀察用藥后的反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度適宜，一般在22℃-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于1500-2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：水痘皮疹逐漸愈合，無繼發(fā)感染。-護(hù)理措施：-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭身體，但要注意避免擦破水痘皮疹。對(duì)于破潰的皮疹，用碘伏消毒后，涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，防止感染。-修剪指甲：指導(dǎo)患者修剪指甲，避免搔抓皮疹，以防抓破皮膚引起感染和留下疤痕。-衣物選擇：給患者穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。3.活動(dòng)無耐力-護(hù)理目標(biāo)：患者活動(dòng)耐力逐漸增加，能進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。-護(hù)理措施：-休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的病情和心功能狀況，合理安排休息與活動(dòng)。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量，如先在床上坐起，然后床邊站立、短距離行走等，但要避免過度勞累。-生活護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、翻身等，減輕患者的體力消耗。-心理支持：關(guān)心患者，與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患者不發(fā)生心力衰竭和嚴(yán)重心律失常。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率及節(jié)律、心率及心律、尿量等變化。注意有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等心力衰竭的表現(xiàn)，以及有無心悸、胸悶、頭暈、黑矇等心律失常的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌、抗病毒等藥物治療，如維生素C、輔酶Q10、阿昔洛韋等，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。使用強(qiáng)心、利尿藥物時(shí)，要注意觀察患者的癥狀改善情況及有無電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。-急救準(zhǔn)備：床邊備齊急救藥品和設(shè)備，如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管等，以便在突發(fā)情況下能及時(shí)進(jìn)行搶救。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.心力衰竭-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，以及肺部啰音的變化。觀察患者的水腫情況，包括下肢、腰骶部、陰囊等部位，記錄24小時(shí)尿量。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫樣痰、肺部啰音增多等，提示可能發(fā)生心力衰竭。-護(hù)理措施：-體位護(hù)理：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧，6-8L/min，并通過濕化瓶使氧氣濕化，改善患者的缺氧癥狀。-病情記錄：準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、癥狀變化及出入量，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。-遵醫(yī)囑用藥：給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，如西地蘭、速尿、硝普鈉等，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.心律失常-觀察要點(diǎn)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的心率、心律變化，注意有無早搏、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常的發(fā)生。觀察患者有無心悸、胸悶、頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的先兆。-護(hù)理措施：-心電監(jiān)護(hù)：保持心電監(jiān)護(hù)儀正常運(yùn)行，密切觀察心電圖波形及各項(xiàng)參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并記錄。-癥狀觀察：關(guān)注患者的自覺癥狀，如出現(xiàn)心悸、胸悶等不適，立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行心電圖檢查。-急救處理：對(duì)于嚴(yán)重心律失?；颊?，如室顫、室速等，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并準(zhǔn)備好除顫儀等急救設(shè)備，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解水痘和心肌炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有全面的了解，消除恐懼心理，積極配合治療和護(hù)理。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者休息的重要性，強(qiáng)調(diào)急性期要絕對(duì)臥床休息，待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量。活動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：教會(huì)患者及家屬正確的皮膚護(hù)理方法，保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹。如發(fā)現(xiàn)皮疹有異常變化，及時(shí)就醫(yī)。5.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)他們按時(shí)、按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。6.預(yù)防知識(shí)教育：告知患者及家屬水痘具有傳染性，在患病期間要注意隔離，避免與他人密切接觸，防止傳染給他人。同時(shí)，要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣物，保持室內(nèi)空氣流通。對(duì)于易感人群，可接種水痘疫苗進(jìn)行預(yù)防。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)水痘并發(fā)心肌炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u(píng)估患者的病情，制定了針對(duì)性的護(hù)理措施，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)了健康教育。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，水痘皮疹愈合良好，心臟功能也有所改善，活動(dòng)耐力逐漸增加。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這類患者的護(hù)理，不斷