蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥個案護理一、前言蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，具有較高的致殘率和死亡率。即使患者經(jīng)過積極治療存活下來，也往往會遺留各種后遺癥，給患者的生活質(zhì)量帶來極大影響。作為醫(yī)護人員，我們深知對蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥患者進行全面、細致的護理對于其康復(fù)至關(guān)重要。通過對每一位患者的個性化護理，幫助他們盡可能恢復(fù)功能，提高生活自理能力，是我們不懈的追求。下面就以一位具體的蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥患者為例，詳細闡述我們的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，52歲。因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時入院。入院時患者意識模糊，頸項強直，克氏征陽性。頭顱CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。急診行腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤并予栓塞治療。經(jīng)過積極的搶救和治療，患者病情逐漸穩(wěn)定，但仍遺留右側(cè)肢體偏癱、言語功能障礙等后遺癥。三、護理評估1.身體狀況評估-運動功能：右側(cè)肢體肌力1級，肌張力低下，關(guān)節(jié)活動度受限，存在肌肉萎縮。-感覺功能：右側(cè)肢體淺感覺減退，對疼痛、溫度等刺激反應(yīng)遲鈍。-言語功能：只能發(fā)出簡單的音節(jié)，語言表達和理解能力嚴(yán)重受損。-認知功能：注意力不集中，記憶力減退，對周圍環(huán)境的定向力存在一定障礙。2.心理狀況評估患者因突然患病且遺留嚴(yán)重后遺癥，情緒低落，焦慮、抑郁情緒明顯。對康復(fù)前景感到悲觀失望，缺乏康復(fù)的信心和積極性。3.日常生活能力評估患者日常生活完全依賴他人照顧，如進食、洗漱、穿衣、如廁等均需協(xié)助，生活質(zhì)量極低。四、護理診斷1.軀體活動障礙與蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱有關(guān)2.語言溝通障礙與大腦語言中樞受損有關(guān)3.焦慮與疾病預(yù)后不良、生活不能自理有關(guān)4.有失用綜合征的危險與肢體偏癱長期臥床有關(guān)5.知識缺乏缺乏蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥康復(fù)相關(guān)知識五、護理目標(biāo)與措施1.軀體活動障礙的護理目標(biāo)與措施-目標(biāo)：提高患者右側(cè)肢體肌力，改善關(guān)節(jié)活動度，增強肢體協(xié)調(diào)性，逐步提高生活自理能力。-措施：-康復(fù)訓(xùn)練：制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括床上良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動、肌肉按摩等。每天定時進行，每次訓(xùn)練時間根據(jù)患者耐受程度逐漸增加。-物理治療：配合使用電刺激、紅外線照射等物理治療方法，促進肌肉收縮和血液循環(huán)，緩解肌肉萎縮。-運動療法：當(dāng)患者肌力稍有恢復(fù)時，逐漸增加主動運動訓(xùn)練，如坐起、站立、行走等訓(xùn)練，由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助進行，循序漸進，防止跌倒。2.語言溝通障礙的護理目標(biāo)與措施-目標(biāo)：提高患者語言表達和理解能力，能夠進行簡單的日常交流。-措施：-語言訓(xùn)練：由專業(yè)的語言治療師對患者進行一對一的語言訓(xùn)練，從簡單的發(fā)音練習(xí)開始，逐漸增加詞匯量和語句表達訓(xùn)練。-非語言溝通輔助：鼓勵患者利用手勢、表情、圖片等非語言方式進行溝通，幫助醫(yī)護人員和家屬理解其需求。-交流環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造輕松、安靜的交流環(huán)境，與患者交流時語速適中，態(tài)度和藹，耐心傾聽患者的表達，給予積極的反饋和鼓勵。3.焦慮的護理目標(biāo)與措施-目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強其康復(fù)信心，積極配合治療和護理。-措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛和支持。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者介紹疾病的康復(fù)過程和預(yù)后，讓患者了解通過積極的康復(fù)訓(xùn)練，病情是可以逐漸改善的，增強其康復(fù)的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助患者緩解緊張焦慮情緒。4.有失用綜合征的危險的護理目標(biāo)與措施-目標(biāo)：預(yù)防失用綜合征的發(fā)生，保持患者肢體功能狀態(tài)。-措施：-皮膚護理：定時為患者翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。-呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時進行吸痰，預(yù)防肺部感染。-關(guān)節(jié)護理：保持關(guān)節(jié)功能位，避免關(guān)節(jié)過度屈曲或伸展，定期進行關(guān)節(jié)活動度檢查，及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。5.知識缺乏的護理目標(biāo)與措施-目標(biāo)：患者及家屬了解蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥的康復(fù)知識和護理要點，能夠積極參與患者的康復(fù)護理。-措施：-健康教育講座：定期組織患者及家屬參加健康教育講座，講解疾病的相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食注意事項等。-發(fā)放宣傳資料：為患者及家屬發(fā)放康復(fù)護理宣傳資料，方便他們隨時查閱。-家庭指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，如何照顧患者的日常生活，提高家屬的護理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽咳痰情況，有無發(fā)熱、咳嗽加劇、痰液性狀改變等。-護理措施：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。如發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、咳痰異常等情況，及時留取痰液標(biāo)本送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素治療。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，測量雙側(cè)下肢周徑，對比有無差異。-護理措施：避免在下肢進行靜脈穿刺，指導(dǎo)患者進行下肢主動或被動活動，如踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等。必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能，防止出血等并發(fā)癥的發(fā)生。3.壓瘡-觀察要點：定期檢查患者皮膚情況，重點觀察骨隆突處、受壓部位有無皮膚發(fā)紅、破損等。-護理措施：定時為患者翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床、減壓貼等預(yù)防壓瘡。如發(fā)現(xiàn)皮膚有發(fā)紅等早期表現(xiàn)，及時采取措施，如增加翻身次數(shù)、局部按摩等，防止壓瘡進一步發(fā)展。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、治療方法、預(yù)后等，讓他們對疾病有全面的了解，消除恐懼和疑慮。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)教會患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括肢體運動訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等，并強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性，鼓勵他們在家中堅持進行康復(fù)訓(xùn)練。3.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食清淡、易消化，富含營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。4.日常生活指導(dǎo)告知患者注意休息，避免勞累和情緒激動。保持良好的生活習(xí)慣，按時作息。鼓勵患者逐漸增加日常生活活動能力，如自己穿衣、洗漱、進食等，提高生活自理能力。5.定期復(fù)查指導(dǎo)囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查，包括頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能等檢查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥患者護理工作的復(fù)雜性和重要性。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的身體、心理和社會狀況，制定個性化的護理計劃，并采取有效的護理措施，幫助患者在軀體功能、語言溝通、心理狀態(tài)等方面都取得了一定的改善。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予護理干預(yù)，確保了患者的安全。通過健康教育，提高了患者及家屬的康復(fù)意識和自我護理能力，為患者的長期康復(fù)