創(chuàng)傷急救驗(yàn)傷五拳技術(shù)演講人：日期:目錄02快速驗(yàn)傷五步法01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估原則03生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)04應(yīng)急處理技術(shù)規(guī)范05特殊傷情應(yīng)對(duì)策略06培訓(xùn)與實(shí)操要求01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估原則環(huán)境安全確認(rèn)要點(diǎn)確保自身安全，避免進(jìn)一步傷害。排除險(xiǎn)情判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在如火災(zāi)、爆炸、毒氣等危險(xiǎn)因素。迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境如無(wú)法排除危險(xiǎn)，需盡快將傷者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。迅速逃離危險(xiǎn)環(huán)境傷者初步觀察方法觀察傷者整體情況包括精神狀態(tài)、面色、呼吸、傷勢(shì)等。01初步判斷傷勢(shì)確定主要受傷部位及傷口情況，如出血、骨折等。02詢問(wèn)傷者感受了解傷者疼痛部位、程度及能否自行活動(dòng)。03詢問(wèn)傷者姓名、時(shí)間、地點(diǎn)等簡(jiǎn)單信息，判斷其定向力。定向力詢問(wèn)傷者剛才發(fā)生的事情，判斷其記憶力是否受損。記憶力01020304通過(guò)呼喚、疼痛刺激等方式判斷傷者意識(shí)狀態(tài)。清醒程度觀察傷者情緒是否穩(wěn)定，有無(wú)焦慮、恐懼等異常表現(xiàn)。情感反應(yīng)意識(shí)狀態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)02快速驗(yàn)傷五步法觀察意識(shí)狀況判斷傷員是否清醒，對(duì)周圍環(huán)境和人物有無(wú)反應(yīng)。檢查瞳孔變化觀察瞳孔大小、對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射，判斷是否存在顱內(nèi)血腫或腦損傷。檢查頭皮和面部檢查有無(wú)頭皮血腫、裂傷、出血以及面部骨折等情況。頸部檢查檢查頸部有無(wú)腫脹、疼痛、畸形和活動(dòng)受限，評(píng)估頸椎和脊髓的損傷情況。頭部與頸部檢查流程胸腹部體征篩查要點(diǎn)觀察呼吸狀況評(píng)估循環(huán)功能觸診胸腹部判斷傷口情況注意呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否有呼吸困難或窒息。檢查有無(wú)肋骨骨折、胸骨骨折以及腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等體征。檢查心率、血壓和末梢循環(huán)情況，判斷傷員是否處于休克狀態(tài)。檢查胸腹部傷口的大小、深度、出血情況和是否有內(nèi)臟脫出。四肢損傷識(shí)別技巧觀察四肢活動(dòng)度檢查四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，判斷是否有骨折或關(guān)節(jié)脫位。01觸診四肢肌肉檢查四肢肌肉有無(wú)腫脹、壓痛和肌張力異常，判斷肌肉是否受損。02檢查血管神經(jīng)檢查四肢主要血管搏動(dòng)和神經(jīng)支配情況，判斷是否存在血管神經(jīng)損傷。03評(píng)估傷口情況檢查四肢傷口的大小、深度、出血情況和污染程度，及時(shí)采取止血和清潔措施。0403生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)觀察胸廓起伏在安靜的環(huán)境下，計(jì)數(shù)傷者每分鐘呼吸次數(shù)，正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘。計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)呼吸音聽(tīng)診用聽(tīng)診器或耳朵貼近傷者胸壁，聽(tīng)診呼吸音是否正常，是否有異常呼吸音。觀察傷者的胸廓起伏情況，判斷呼吸是否存在以及呼吸的深淺。呼吸頻率評(píng)估指標(biāo)觸摸傷者橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，測(cè)量脈搏的強(qiáng)弱和速率，判斷心跳是否正常。循環(huán)系統(tǒng)快速檢測(cè)法脈搏測(cè)量使用血壓計(jì)測(cè)量傷者的收縮壓和舒張壓，判斷是否存在休克等循環(huán)衰竭情況。血壓測(cè)量觀察傷者皮膚顏色和溫度，蒼白、濕冷可能表示循環(huán)不良。皮膚顏色與溫度神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)驗(yàn)證運(yùn)動(dòng)功能檢查讓傷者活動(dòng)四肢，觀察運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性、靈活性及有無(wú)異常姿勢(shì)，判斷神經(jīng)是否受損。03觀察傷者瞳孔大小、對(duì)光反射及是否對(duì)稱，以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。02瞳孔反應(yīng)意識(shí)狀態(tài)判斷通過(guò)呼喚、輕拍等刺激，判斷傷者是否意識(shí)清醒，對(duì)周圍環(huán)境有無(wú)反應(yīng)。0104應(yīng)急處理技術(shù)規(guī)范止血帶使用標(biāo)準(zhǔn)止血帶的選擇綁扎方法綁扎時(shí)間標(biāo)記選擇寬度至少5厘米的柔軟布料或?qū)I(yè)止血帶，嚴(yán)禁使用細(xì)繩、鐵絲等勒緊傷口。將止血帶綁扎在傷口上方，松緊適中，能夠插入一根手指。每隔1小時(shí)左右，放松止血帶1-2分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間綁扎導(dǎo)致肢體壞死。在止血帶上方用明顯標(biāo)志記錄綁扎時(shí)間，以便及時(shí)放松。清洗傷口用生理鹽水或清潔的流動(dòng)水清洗傷口，去除污物和異物。消毒處理用碘伏或酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒，注意消毒范圍要大于傷口邊緣。包扎方法用無(wú)菌紗布或清潔的布?jí)K覆蓋傷口，再用繃帶或膠布固定，注意松緊適中。更換頻率根據(jù)傷口情況，及時(shí)更換敷料和繃帶，避免感染。傷口包扎操作流程固定與搬運(yùn)禁忌事項(xiàng)脊柱骨折避免在搬運(yùn)過(guò)程中加重脊柱損傷，應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行固定和搬運(yùn)。關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，固定后再搬運(yùn)，避免再次脫位。骨折端外露如有骨折端外露，不要隨意搬動(dòng)，以免刺破血管、神經(jīng)等重要組織。疑似內(nèi)臟損傷如有懷疑內(nèi)臟損傷，應(yīng)盡量避免搬動(dòng)，等待專業(yè)救援。05特殊傷情應(yīng)對(duì)策略多發(fā)傷優(yōu)先級(jí)判定判定標(biāo)準(zhǔn)傷情分類判定流程依據(jù)傷情嚴(yán)重程度、生命體征穩(wěn)定性、傷口情況等因素綜合評(píng)估，確定處理的優(yōu)先級(jí)。先處理危及生命的重傷，再處理輕傷；先處理出血傷口，再處理閉合傷口；先處理頭部、頸部等關(guān)鍵部位傷口，再處理四肢等部位傷口。將傷員分為輕傷、重傷、危重傷等類別，采取不同處理措施，確保優(yōu)先救治重傷員。內(nèi)出血征兆識(shí)別意識(shí)狀態(tài)傷員出現(xiàn)昏迷、嗜睡、意識(shí)模糊等異常表現(xiàn)。01呼吸情況呼吸急促、困難，或出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸等現(xiàn)象。02心率血壓心率加快、血壓升高，或出現(xiàn)心率與血壓不符等異常。03局部癥狀傷處腫脹、疼痛、青紫或蒼白，或出現(xiàn)局部凹陷、變形等異常。04迅速控制傷口出血，采取直接加壓止血或止血帶等方法。清理口腔異物，保持頭部偏向一側(cè)，防止窒息。采取保溫措施，避免傷員因失溫而加重休克。盡快建立靜脈通路，輸注晶體液、膠體液等補(bǔ)充血容量，糾正休克。休克預(yù)防干預(yù)措施止血保持呼吸道通暢保暖補(bǔ)充血容量06培訓(xùn)與實(shí)操要求創(chuàng)傷類型模擬實(shí)際可能遇到的各類創(chuàng)傷，如切割傷、撕裂傷、挫傷、刺傷等。模擬演練場(chǎng)景設(shè)置傷員狀況模擬傷員可能出現(xiàn)的情況，如疼痛、出血、休克等，以及不同傷勢(shì)的緊急程度。場(chǎng)地與物品設(shè)置符合實(shí)際急救場(chǎng)景的場(chǎng)地，準(zhǔn)備必要的急救物品，如急救箱、繃帶、止血帶等。技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)止血能力傷員狀況評(píng)估傷口處理能力應(yīng)急反應(yīng)能力評(píng)估救援人員是否迅速而準(zhǔn)確地找到出血部位，并采取有效的止血措施。評(píng)估救援人員對(duì)傷口的清潔、消毒、包扎等處理方法和技巧的掌握程度。評(píng)估救援人員對(duì)傷員整體狀況的評(píng)估能力，包括呼吸、心率、意識(shí)等關(guān)鍵指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。評(píng)估救援人員在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)，能否迅速做出判斷和采取相應(yīng)措施。團(tuán)隊(duì)協(xié)作配合要點(diǎn)明確分工溝通協(xié)調(diào)相互支持應(yīng)對(duì)突發(fā)情況團(tuán)隊(duì)成員之間應(yīng)有明確的分工，