糖皮質(zhì)激素紫癜的治療及護(hù)理一、前言糖皮質(zhì)激素紫癜是臨床上較為常見的一種紫癜類型，它的發(fā)生與糖皮質(zhì)激素的使用密切相關(guān)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)于這類患者，精準(zhǔn)的治療和全面細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。這不僅關(guān)乎患者紫癜癥狀的緩解，更影響著患者整體健康狀況的恢復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過本次護(hù)理查房，我們將進(jìn)一步深入探討糖皮質(zhì)激素紫癜患者的治療及護(hù)理要點(diǎn)，以提高我們的專業(yè)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前因病情需要開始使用糖皮質(zhì)激素治療，用藥后逐漸出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，主要分布于雙下肢，呈對(duì)稱性，部分融合成片。患者自覺無明顯瘙癢及疼痛，但對(duì)外觀影響較大，遂來我院就診。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，雙下肢可見散在及融合的瘀點(diǎn)、瘀斑，顏色鮮紅至暗紅不等，壓之不褪色。血常規(guī)檢查示血小板計(jì)數(shù)正常，凝血功能未見明顯異常。初步診斷為糖皮質(zhì)激素紫癜。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患者使用糖皮質(zhì)激素的種類、劑量、用藥時(shí)間及用藥原因，了解患者既往的健康狀況，包括是否有其他基礎(chǔ)疾病、過敏史等。2.皮膚狀況評(píng)估：仔細(xì)觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的分布范圍、大小、顏色、形態(tài)及變化情況，評(píng)估皮膚的完整性，注意有無破損、潰瘍等。3.心理狀態(tài)評(píng)估：關(guān)注患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，了解其心理壓力來源，評(píng)估患者的焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)?；颊咭蚱つw外觀改變，擔(dān)心影響自身形象，表現(xiàn)出一定程度的焦慮。4.生活習(xí)慣評(píng)估：詢問患者的日常飲食、睡眠、活動(dòng)情況，了解其生活規(guī)律及自理能力?；颊咭蚱つw不適，活動(dòng)量有所減少，睡眠質(zhì)量也受到一定影響。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的皮膚紫癜有關(guān)。2.焦慮：與皮膚外觀改變及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢、不適及心理壓力有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏糖皮質(zhì)激素紫癜的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：促進(jìn)皮膚紫癜的吸收，防止皮膚破損及感染，保持皮膚完整性。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。對(duì)于皮膚瘀斑處，避免熱敷，以免加重出血。-病情觀察：密切觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的變化，如范圍是否擴(kuò)大、顏色是否加深、有無新的瘀點(diǎn)瘀斑出現(xiàn)等。若發(fā)現(xiàn)皮膚有破損或潰瘍，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者外用藥物治療，如糖皮質(zhì)激素軟膏等，注意觀察用藥后的反應(yīng)，有無局部皮膚過敏等情況。2.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者的焦慮情緒，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理安慰和支持。向患者解釋糖皮質(zhì)激素紫癜的發(fā)生機(jī)制、治療過程及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心。-健康教育：通過發(fā)放宣傳資料、講解等方式，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到焦慮情緒對(duì)疾病恢復(fù)的不利影響，鼓勵(lì)其保持樂觀心態(tài)。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。必要時(shí)可聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3.睡眠形態(tài)紊亂-護(hù)理目標(biāo)：改善患者的睡眠質(zhì)量，保證充足的睡眠時(shí)間。-護(hù)理措施-環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜、舒適、溫度適宜，減少夜間噪音和光線刺激。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。-生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？稍谒斑M(jìn)行一些放松的活動(dòng)，如聽輕音樂、溫水泡腳等。-癥狀護(hù)理：對(duì)于因皮膚瘙癢影響睡眠的患者，可遵醫(yī)囑給予止癢藥物，或采取分散注意力的方法，如聊天、看電視等，緩解瘙癢癥狀。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠了解糖皮質(zhì)激素紫癜的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。-護(hù)理措施-健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹糖皮質(zhì)激素紫癜的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)。講解皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整、休息活動(dòng)等方面的知識(shí)。-示范指導(dǎo)：親自示范正確的皮膚護(hù)理方法、藥物使用方法等，讓患者及家屬直觀了解。并給予他們提問的機(jī)會(huì)，及時(shí)解答疑問。-定期隨訪：告知患者出院后定期復(fù)診的重要性，通過電話隨訪等方式，了解患者在家中的康復(fù)情況，給予進(jìn)一步的指導(dǎo)和建議。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血傾向：密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等出血癥狀。監(jiān)測(cè)患者的凝血功能及血小板計(jì)數(shù)變化。若發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，如輸注血小板、使用止血藥物等。同時(shí)，指導(dǎo)患者避免使用尖銳的物品，防止受傷出血。2.感染：由于糖皮質(zhì)激素的使用會(huì)抑制機(jī)體免疫功能，患者容易發(fā)生感染。觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀。加強(qiáng)病房管理，保持病房清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等患者，做好導(dǎo)管護(hù)理，定期更換敷料，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬再次強(qiáng)調(diào)糖皮質(zhì)激素紫癜的病因、治療過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓他們對(duì)疾病有更全面的認(rèn)識(shí)，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食宜清淡，多吃富含維生素C、維生素K的食物，如新鮮蔬菜、水果、菠菜等，有助于改善血管通透性。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動(dòng)：告知患者保證充足的休息，避免過度勞累。根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者糖皮質(zhì)激素的用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行增減劑量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。5.皮膚護(hù)理：繼續(xù)強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理的重要性，教會(huì)患者及家屬正確的皮膚護(hù)理方法，如保持皮膚清潔、避免搔抓等。告知患者如果皮膚出現(xiàn)異常變化，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)糖皮質(zhì)激素紫癜患者的治療及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從病例介紹中，我們了解到糖皮質(zhì)激素紫癜的臨床特點(diǎn)及相關(guān)表現(xiàn)。通過護(hù)理評(píng)估，準(zhǔn)確找出了患者存在的護(hù)理問題。針對(duì)這些問題，我們制定了合理的護(hù)理目標(biāo)和措施，并在實(shí)施過程中密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方面，我們也做好了充分的準(zhǔn)備，以預(yù)防和應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的問題。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)糖皮質(zhì)激素紫癜患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。關(guān)注患者的身心健康，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，幫助患