乳房單純切除術后護理查房一、前言乳房單純切除術是治療某些乳腺疾病的重要手術方式。術后護理對于患者的康復至關重要，直接關系到手術效果及患者的生活質量。通過本次護理查房，我們旨在系統(tǒng)回顧一位乳房單純切除術后患者的護理過程，總結經驗，提升護理質量，為今后類似患者的護理提供更優(yōu)質的服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)現(xiàn)右側乳房腫物[X]年，近期增大明顯”入院?；颊邿o明顯乳房疼痛，無乳頭溢液等不適。既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史。入院后完善相關檢查，乳腺超聲及鉬靶提示右側乳房實質性占位，考慮惡性可能性大。經術前討論，于[手術日期]在全麻下行右側乳房單純切除術。手術過程順利，術后安返病房。三、護理評估1.生命體征術后返回病房時，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。術后密切監(jiān)測生命體征變化，每30分鐘測量一次，至平穩(wěn)后改為每小時測量一次，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。2.傷口情況觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。發(fā)現(xiàn)右側乳房手術切口敷料有少量淡血性滲液，及時報告醫(yī)生并更換敷料。查看傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛，評估傷口愈合情況。3.引流情況患者術后留置了腋窩引流管，妥善固定引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、量及性質，術后第一天引流液為暗紅色血性液體，量約50ml，之后逐漸減少。4.心理狀態(tài)患者對乳房切除手術存在擔憂和焦慮情緒，擔心術后身體外觀改變及對生活的影響。主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。2.有感染的危險：與手術切口及引流管留置有關。3.自我形象紊亂：與乳房切除術后身體外觀改變有關。4.知識缺乏：缺乏乳房單純切除術后康復及自我護理知識。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度在可耐受范圍內。-措施：-評估患者疼痛的性質、程度、部位及持續(xù)時間，采用數(shù)字評分法進行疼痛評分。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免壓迫傷口。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-為患者提供放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，分散其注意力。2.預防感染護理-目標：預防手術切口及引流管相關感染的發(fā)生。-措施：-嚴格遵守無菌操作原則，更換傷口敷料時嚴格執(zhí)行無菌技術。-保持引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞。-觀察引流液情況，如發(fā)現(xiàn)引流液異常增多、顏色異常或有異味，及時報告醫(yī)生。-保持病房環(huán)境清潔，定期通風換氣，限制探視人員，減少交叉感染機會。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力。3.自我形象紊亂護理-目標：幫助患者逐漸接受身體外觀改變，增強自我認同感。-措施：-主動與患者溝通，傾聽其內心感受，給予理解和支持。-向患者介紹乳房切除術后的康復過程及可能出現(xiàn)的情況，讓其有心理準備。-鼓勵患者表達對身體變化的擔憂，給予針對性的心理疏導。-協(xié)助患者選擇合適的義乳或乳房假體，指導其正確佩戴，改善身體外觀。-組織康復期患者進行交流，分享經驗，增強患者的自信心。4.知識缺乏護理-目標：患者能夠掌握乳房單純切除術后康復及自我護理知識。-措施：-向患者及家屬講解術后康復的注意事項，包括傷口護理、飲食、活動等方面。-指導患者進行傷口自我觀察，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況及時就醫(yī)。-告知患者引流管的護理要點，如保持引流管通暢、避免牽拉等。-給予患者康復鍛煉指導，包括術后早期的握拳、屈伸肘關節(jié)等活動，逐漸增加肩部活動度，防止肩關節(jié)粘連。-發(fā)放乳房切除術后康復指導手冊，方便患者隨時查閱。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察傷口敷料滲血情況及引流液的量和顏色。若引流液短時間內大量增多，顏色鮮紅，或傷口敷料滲血明顯，應警惕出血的可能。-護理措施：立即報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行止血處理。若出血量大，可能需要再次手術止血。同時，密切監(jiān)測患者生命體征，做好輸血等準備工作。2.皮瓣壞死-觀察要點：觀察傷口周圍皮膚顏色、溫度及有無壞死跡象。若皮瓣出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或變黑，局部溫度降低，提示可能發(fā)生皮瓣壞死。-護理措施：保持傷口敷料清潔干燥，避免局部受壓。若發(fā)現(xiàn)皮瓣壞死，及時報告醫(yī)生，根據(jù)壞死程度進行相應處理，如清創(chuàng)換藥、二期縫合等。3.上肢水腫-觀察要點：觀察患側上肢有無腫脹，測量上臂不同部位的周徑，對比兩側上肢情況。評估患者上肢活動時的疼痛及受限程度。-護理措施：指導患者避免患側上肢過度用力及長時間下垂，可適當抬高上肢。進行握拳、屈伸肘關節(jié)等康復鍛煉，促進上肢血液循環(huán)。若水腫明顯，可遵醫(yī)囑給予物理治療，如氣壓治療等。七、健康教育1.飲食指導告知患者術后飲食應營養(yǎng)均衡，增加蛋白質、維生素攝入，多吃瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.傷口護理指導患者保持傷口清潔干燥，避免沾水。按照醫(yī)生囑咐定期更換傷口敷料，如發(fā)現(xiàn)傷口有異常及時就醫(yī)。3.康復鍛煉強調康復鍛煉的重要性，指導患者進行循序漸進的康復鍛煉。術后早期進行握拳、屈伸肘關節(jié)等活動，術后1-2周逐漸增加肩部活動度，如聳肩、擴胸等。避免過度活動導致傷口裂開。4.義乳佩戴向患者詳細介紹義乳的選擇、佩戴方法及注意事項。指導患者根據(jù)自身情況選擇合適的義乳，每天佩戴時間逐漸增加，以適應身體變化。佩戴義乳可改善身體外觀，增強自信心。5.定期復查告知患者術后需定期復查，一般術后1個月、3個月、6個月分別復查一次，之后每年復查一次。復查內容包括乳腺超聲、胸部X光等，以便及時發(fā)現(xiàn)有無復發(fā)及轉移等情況。八、總結通過本次護理查房，我們對乳房單純切除術后患者的護理有了更深入的認識。從術前的評估到術后的各項護理措施，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，如疼痛護理、預防感染、自我形象護理及健康教育等，取得了較好的護理效果。患者的傷口愈合良好，未發(fā)生明顯并發(fā)癥，心理狀態(tài)逐漸改善，對康復充滿信心。同時，我們也認識到在護理工作中還存在一些不足之處，如在患者心理支持方面還需進一步加強，康復鍛煉指導的個性化程度有待提高等。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，持續(xù)改進護理工作，為乳房單純切除術后患者提供更優(yōu)質、全面的護理服務，幫助患者更好地康復