兒科急性上呼吸道感染診療要點(diǎn)演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02臨床表現(xiàn)03診斷標(biāo)準(zhǔn)04治療原則05預(yù)防與家庭護(hù)理06健康教育01疾病概述基本定義與分類小兒急性上呼吸道感染是小兒最常見(jiàn)的疾病之一，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，引起急性炎癥。兒科急性上呼吸道感染定義根據(jù)感染部位不同，可分為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。疾病分類流行病學(xué)特征易感人群嬰幼兒最為易感，與自身免疫力、環(huán)境等因素有關(guān)。03主要通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)被污染的用具和手傳播。02傳播途徑發(fā)病季節(jié)冬春季節(jié)發(fā)病較多，常因氣候突變而發(fā)病。01常見(jiàn)病原體分析病毒以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等常見(jiàn)，占急性上呼吸道感染的80%以上。01細(xì)菌以溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等為主，常繼發(fā)于病毒感染。02支原體、衣原體也可引起急性上呼吸道感染，但相對(duì)較少見(jiàn)。0302臨床表現(xiàn)典型癥狀識(shí)別發(fā)熱鼻塞、流涕咳嗽咽部不適常見(jiàn)，多為中低熱，少數(shù)可出現(xiàn)高熱，一般持續(xù)1-3天。鼻塞明顯，初期流清涕，后期可為黏膿涕或黃涕。常表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，無(wú)痰或有少量白色黏痰，夜間咳嗽可能加重。咽痛、咽癢、吞咽困難等，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、哭鬧。咽部充血，扁桃體腫大，咽后壁可有濾泡增生或分泌物附著。咽部一般無(wú)異常，但可出現(xiàn)呼吸音粗糙或增強(qiáng)。肺部聽(tīng)診01020304測(cè)量腋下或肛門溫度，發(fā)熱者常表現(xiàn)為體溫升高。體溫鼻黏膜充血、水腫，分泌物增多，鼻腔狹窄。鼻部檢查體格檢查要點(diǎn)重癥預(yù)警體征持續(xù)高熱，體溫高于39度，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。高熱不退呼吸急促、費(fèi)力，鼻翼扇動(dòng)，甚至出現(xiàn)三凹征。呼吸困難嗜睡、煩躁不安、面色蒼白或灰暗等。精神萎靡出現(xiàn)中耳炎、鼻竇炎、心肌炎等并發(fā)癥。并發(fā)癥03診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷依據(jù)癥狀表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不適等。01體征表現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫大、頸部淋巴結(jié)腫大等。02病史特點(diǎn)起病急，常有受涼、過(guò)度疲勞等誘因。03實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指征細(xì)菌培養(yǎng)咽拭子或血液細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。03呼吸道病毒檢測(cè)陽(yáng)性，如流感病毒、腺病毒等。02病毒檢測(cè)血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。01鑒別診斷要點(diǎn)流感具有傳染性，癥狀更重，常伴隨肌肉酸痛、乏力等。與流行性感冒鑒別與過(guò)敏性鼻炎鑒別與其他疾病鑒別過(guò)敏性鼻炎有過(guò)敏史，癥狀以鼻部為主，無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。如急性支氣管炎、肺炎等，需結(jié)合體征、X線檢查等進(jìn)行鑒別。04治療原則對(duì)癥處理方案發(fā)熱物理降溫，如頭部冷敷；藥物降溫，如口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。鼻塞使用生理性海水滴鼻或鹽水洗鼻；保持室內(nèi)空氣流通。咽痛口服咽喉片或噴霧劑；多喝溫開(kāi)水?？人允褂弥箍人?，如小兒止咳糖漿；保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)?？共《?抗生素應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)于流感病毒感染，可使用奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。01抗生素一般情況下不推薦使用抗生素，但對(duì)于細(xì)菌性感染如扁桃體炎等，應(yīng)選用青霉素類或頭孢類抗生素。02合理使用嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不濫用抗病毒藥物和抗生素，避免耐藥性的產(chǎn)生。03中醫(yī)輔助療法根據(jù)患兒癥狀，選用具有清熱解毒、解表散寒的中藥湯劑。中藥治療通過(guò)按摩特定穴位，緩解患兒鼻塞、咳嗽等癥狀。推拿按摩針灸療法可調(diào)節(jié)患兒氣血，促進(jìn)身體康復(fù)，但需專業(yè)醫(yī)師操作。針灸療法05預(yù)防與家庭護(hù)理日常防護(hù)措施6px6px6px定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免空氣污濁。保持室內(nèi)空氣流通教育兒童勤洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻。衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成盡量避免接觸呼吸道感染患者，減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。避免接觸感染源010302合理膳食，增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉04居家照護(hù)要點(diǎn)環(huán)境舒適飲食調(diào)理癥狀緩解病情觀察保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，有利于兒童康復(fù)。給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，多飲水。鼻塞時(shí)可適當(dāng)提高頭部位置，咳嗽時(shí)可輕拍背部幫助排痰。密切關(guān)注兒童病情變化，出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。復(fù)診指征說(shuō)明癥狀持續(xù)或加重如發(fā)熱持續(xù)不退，咳嗽、鼻塞等癥狀加重。01出現(xiàn)新癥狀如出現(xiàn)呼吸困難、嗜睡、驚厥等。02遵醫(yī)囑復(fù)診根據(jù)醫(yī)生要求定期復(fù)診，評(píng)估病情恢復(fù)情況。0306健康教育家長(zhǎng)誤區(qū)澄清誤區(qū)一認(rèn)為感冒是小病，不必就醫(yī)。實(shí)際情況是，兒童抵抗力較弱，感冒易引發(fā)其他并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)。誤區(qū)二誤區(qū)三認(rèn)為抗生素能治療所有感冒。實(shí)際上，抗生素只能針對(duì)細(xì)菌性感染，對(duì)病毒性感冒無(wú)效。過(guò)度依賴退燒藥。退燒藥只能緩解癥狀，不能根治疾病，過(guò)度使用可能導(dǎo)致藥物副作用。123疫苗接種建議流感疫苗手足口病疫苗肺炎疫苗水痘疫苗每年接種流感疫苗能有效預(yù)防流行性感冒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。接種肺炎疫苗能預(yù)防肺炎鏈球菌引起的肺炎、腦膜炎等疾病。手足口病是一種常見(jiàn)的兒童傳染病，接種疫苗可有效預(yù)防。水痘是一種具有高度傳染性的疾病，接種水痘疫苗可大大降低感染率。幼兒園防控策略晨檢制度環(huán)境衛(wèi)生集體活動(dòng)管理健康教育每日入園時(shí)進(jìn)行體溫測(cè)量和健康狀況檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離病患