品他病中期損害的診治及護(hù)理一、前言品他病，作為一種相對較為特殊的皮膚疾病，在臨床上雖不算極為常見，但每一次面對此類患者，都讓我深感責(zé)任重大。它不僅給患者帶來身體上的不適，更在一定程度上影響著患者的心理和生活質(zhì)量。今天，通過對一位品他病中期患者的護(hù)理查房，我們進(jìn)一步深入探討其診治及護(hù)理要點(diǎn)，希望能為今后更好地應(yīng)對此類疾病積累經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理水平，給予患者更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療照護(hù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因皮膚色素沉著、瘙癢伴脫屑3年，加重1年入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚色素沉著，呈褐色，主要分布于面部、頸部及雙手背，伴有輕度瘙癢及脫屑，未予重視。近1年來，癥狀逐漸加重，色素沉著范圍擴(kuò)大至胸部及上肢，瘙癢明顯，影響睡眠及日常生活，遂來我院就診。門診以“品他病”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過敏史，家族中無類似疾病患者。入院查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚。面部、頸部、雙手背、胸部及上肢可見大片褐色色素沉著斑，邊界較清晰，部分皮膚有輕度脫屑，皮膚干燥粗糙。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等均未見明顯異常。皮膚病理檢查提示：表皮角化過度，棘層肥厚，基底層色素顆粒增多，符合品他病表現(xiàn)。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚狀況評(píng)估仔細(xì)觀察患者皮膚色素沉著的范圍、顏色、質(zhì)地，脫屑的程度及部位，有無破損、滲出等情況。發(fā)現(xiàn)患者面部色素沉著呈深褐色，頸部及雙手背色素沉著相對較淺，胸部及上肢色素沉著范圍較廣且顏色較均勻。脫屑主要集中在皮膚干燥處，以雙手背及上肢外側(cè)較為明顯，未見明顯破損及滲出。2.瘙癢程度評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對患者瘙癢程度進(jìn)行評(píng)估。患者表示瘙癢嚴(yán)重時(shí)，VAS評(píng)分可達(dá)7-8分，尤其在夜間瘙癢更為劇烈，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。瘙癢發(fā)作時(shí)，患者常不自覺搔抓皮膚，導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅、粗糙。3.心理狀態(tài)評(píng)估通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認(rèn)知程度、心理壓力及情緒變化?；颊邔ζ匪×私馍跎伲瑩?dān)心疾病無法治愈，影響美觀及日常生活，表現(xiàn)出焦慮、煩躁的情緒。4.生活習(xí)慣評(píng)估詢問患者的日常生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等情況。患者平時(shí)飲食較為規(guī)律，但偏好辛辣食物，睡眠質(zhì)量差，因瘙癢夜間常醒來多次，運(yùn)動(dòng)量較少。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與品他病導(dǎo)致的色素沉著、脫屑有關(guān)。2.瘙癢與皮膚病變刺激有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂與瘙癢導(dǎo)致夜間睡眠障礙有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-保持皮膚清潔，減少皮膚破損，促進(jìn)皮膚修復(fù)。-有效緩解瘙癢癥狀，提高患者舒適度。-改善睡眠質(zhì)量，保證患者充足睡眠。-減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對疾病治療的信心。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，使用溫和的沐浴產(chǎn)品，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或清潔劑。沐浴水溫控制在32-35℃，時(shí)間不宜過長，一般10-15分鐘為宜。-沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜，保持皮膚濕潤。選擇不含香料、酒精等刺激性成分的保濕產(chǎn)品，如凡士林、尿素霜等。涂抹時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-避免搔抓皮膚，可通過修剪指甲、戴手套等方式減少搔抓的機(jī)會(huì)。若瘙癢難以忍受，可輕輕拍打局部皮膚，以分散注意力。-瘙癢護(hù)理-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定、西替利嗪等，以緩解瘙癢癥狀。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。-調(diào)整病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度在22-24℃，濕度在50%-60%。減少室內(nèi)過敏原，如定期更換床單、被罩，避免擺放鮮花等。-為患者提供舒適的體位，避免局部皮膚受壓，加重瘙癢?？蓞f(xié)助患者變換體位，每2小時(shí)一次。-睡眠護(hù)理-創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，拉上窗簾，減少光線刺激，關(guān)閉電視、收音機(jī)等設(shè)備。-睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，可喝一杯溫牛奶，有助于入睡。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如艾司唑侖等，以改善睡眠質(zhì)量。用藥后觀察患者睡眠情況及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者詳細(xì)介紹品他病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對疾病有全面的了解，增強(qiáng)其對治療的信心。-鼓勵(lì)患者與同病房患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染密切觀察患者皮膚有無破損、紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染跡象。由于患者皮膚瘙癢，搔抓后易導(dǎo)致皮膚破損，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)皮膚有破損，及時(shí)給予清潔消毒處理，遵醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏等。保持皮膚清潔干燥，避免局部受壓，防止感染加重。2.色素沉著加重觀察患者色素沉著情況，若發(fā)現(xiàn)色素沉著范圍擴(kuò)大、顏色加深等異常變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。向患者解釋色素沉著加重可能與病情進(jìn)展、陽光照射、飲食等因素有關(guān)。指導(dǎo)患者避免陽光直射，外出時(shí)穿長袖衣物、戴帽子、涂抹防曬霜等。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少辛辣、刺激性食物的攝入，多吃富含維生素C、E的食物，如橙子、檸檬、堅(jiān)果等，可能有助于減輕色素沉著。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解品他病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對疾病有全面的認(rèn)識(shí)，提高自我管理能力。2.皮膚護(hù)理教育教會(huì)患者正確的皮膚護(hù)理方法，包括沐浴、保濕、避免搔抓等。強(qiáng)調(diào)保持皮膚清潔、濕潤的重要性，告知患者皮膚護(hù)理是治療品他病的重要環(huán)節(jié)。3.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，減少對皮膚的刺激。增加富含維生素、蛋白質(zhì)的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)皮膚修復(fù)。4.生活方式指導(dǎo)建議患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，保持皮膚清潔。5.心理調(diào)適指導(dǎo)告知患者焦慮、緊張等不良情緒可能會(huì)加重病情，鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。介紹一些心理調(diào)適方法，如聽音樂、閱讀、與家人朋友聊天等，幫助患者緩解心理壓力。八、總結(jié)通過對這位品他病中期患者的護(hù)理查房，我們對品他病的診治及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的病情，制定了針對性的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的癥狀，提高了患者的舒適度和生活質(zhì)量。同時(shí)，通過健康教育，增強(qiáng)了患者對疾病的認(rèn)知和自我管理能力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注品他病患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。我們深知，每一位患者都渴望早日康復(fù)，我們的責(zé)任就是盡最大的努力，幫助他們戰(zhàn)勝疾病，重拾健康生活。希望通過我們的努力，能讓更多的品他病患者感受到溫暖和關(guān)懷，積極配合治療，走向康復(fù)之路。護(hù)理工作是一項(xiàng)細(xì)致而又充