創(chuàng)傷性髂動(dòng)脈破裂的健康教育一、前言創(chuàng)傷性髂動(dòng)脈破裂是一種較為嚴(yán)重且緊急的血管損傷疾病，可導(dǎo)致大量出血，若不及時(shí)有效處理，會(huì)迅速危及患者生命。隨著現(xiàn)代社會(huì)交通、工業(yè)等領(lǐng)域的發(fā)展，此類創(chuàng)傷事件時(shí)有發(fā)生。作為醫(yī)護(hù)人員，我們不僅要在急性期全力救治患者，還需在后續(xù)護(hù)理過程中，通過全面且系統(tǒng)的健康教育，幫助患者及其家屬更好地了解疾病，積極配合治療與康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其回歸正常生活。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致右側(cè)腹股溝區(qū)劇烈疼痛、大量出血被緊急送入我院。入院時(shí)患者面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分。急診行血管造影檢查提示右側(cè)髂動(dòng)脈破裂。立即在全麻下行髂動(dòng)脈破裂修復(fù)術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。三、護(hù)理評估1.生命體征監(jiān)測術(shù)后密切觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征變化?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)在37.5℃-38.5℃之間，考慮為術(shù)后吸收熱。血壓在術(shù)后初期波動(dòng)較大，經(jīng)過積極補(bǔ)液、血管活性藥物應(yīng)用等處理后逐漸穩(wěn)定。心率維持在90-110次/分，呼吸平穩(wěn)，頻率在18-22次/分。2.傷口及引流情況觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。右側(cè)腹股溝區(qū)傷口有少量淡血性滲出，術(shù)后留置了引流管，記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后第一天引流液為暗紅色血性液體，量約50ml，之后逐漸減少。3.肢體血運(yùn)觀察密切關(guān)注右側(cè)下肢的皮膚溫度、顏色、感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)右側(cè)下肢皮膚溫度較左側(cè)稍低，顏色略蒼白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較左側(cè)減弱。通過及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，給予適當(dāng)?shù)难芙獐d藥物，肢體血運(yùn)逐漸改善。4.心理狀態(tài)評估患者因突發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷，對疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼，表現(xiàn)為焦慮、煩躁不安。主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、血管損傷有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：出血、感染、下肢深靜脈血栓形成3.焦慮與對疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏創(chuàng)傷性髂動(dòng)脈破裂相關(guān)疾病知識(shí)及康復(fù)護(hù)理知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛護(hù)理目標(biāo)與措施-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時(shí)間。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如術(shù)后早期使用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，待疼痛緩解后調(diào)整為非甾體類抗炎藥。協(xié)助患者采取舒適體位，避免傷口受壓。通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力。2.預(yù)防潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)與措施-出血-目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血情況，防止再次出血。-措施：密切觀察傷口及引流情況，若引流液突然增多且顏色鮮紅，或傷口敷料滲血明顯，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，定期擠壓引流管。監(jiān)測患者生命體征，若血壓下降、心率增快，警惕出血可能。-感染-目標(biāo)：預(yù)防傷口及肺部等部位感染。-措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料。保持病房清潔，定時(shí)通風(fēng)換氣。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，預(yù)防肺部感染。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。-下肢深靜脈血栓形成-目標(biāo)：降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。-措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等。避免在下肢靜脈輸液，減少血管內(nèi)膜損傷。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，監(jiān)測凝血功能指標(biāo)。3.焦慮護(hù)理目標(biāo)與措施-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。-措施：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的治療過程、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)其信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴，給予情感支持。4.知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)與措施-目標(biāo)：患者及家屬了解創(chuàng)傷性髂動(dòng)脈破裂相關(guān)疾病知識(shí)及康復(fù)護(hù)理知識(shí)。-措施：采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解疾病的發(fā)生原因、治療方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等。發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉方法、傷口護(hù)理要點(diǎn)等。定期組織健康講座，邀請患者及家屬參加，解答他們的疑問。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血的觀察及護(hù)理除了密切觀察傷口及引流情況外，還需注意患者有無面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速等休克早期表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)出血跡象，立即建立兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)液輸血，維持有效循環(huán)血量。同時(shí)做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備工作。2.感染的觀察及護(hù)理觀察傷口有無紅腫、熱痛、滲液等感染跡象，監(jiān)測體溫變化。若體溫持續(xù)升高，傷口出現(xiàn)膿性分泌物，及時(shí)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。加強(qiáng)傷口換藥，保持傷口清潔干燥。3.下肢深靜脈血栓形成的觀察及護(hù)理觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等情況。若患者出現(xiàn)下肢突然腫脹、疼痛加劇，應(yīng)高度懷疑下肢深靜脈血栓形成。及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行下肢血管超聲檢查明確診斷。一旦確診，遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療，絕對臥床休息，避免按摩患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹創(chuàng)傷性髂動(dòng)脈破裂的病因、發(fā)病機(jī)制，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程。告知患者手術(shù)治療的必要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其對疾病有全面的認(rèn)識(shí)，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維。增加瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果的攝入，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，導(dǎo)致傷口裂開或血管吻合口出血。控制鹽和脂肪的攝入，減少心血管負(fù)擔(dān)。3.傷口護(hù)理教育告知患者及家屬保持傷口清潔干燥的重要性，避免傷口沾水。定期更換傷口敷料，如發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況，如滲血、滲液、紅腫等，及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者及家屬正確觀察傷口愈合情況，如有縫線松動(dòng)、傷口愈合不良等問題，及時(shí)與醫(yī)生溝通。4.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上康復(fù)鍛煉，如雙上肢伸展運(yùn)動(dòng)、握拳運(yùn)動(dòng)，下肢的踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情逐漸恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量，如床邊坐立、床邊站立、短距離行走等。注意活動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。5.用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解術(shù)后使用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。如服用抗凝藥物期間，要注意觀察有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等出血傾向，定期復(fù)查凝血功能指標(biāo)。6.定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者定期復(fù)查的重要性，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需到醫(yī)院進(jìn)行全面復(fù)查，包括血管超聲、凝血功能、肝腎功能等檢查。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案，確?？祻?fù)效果。同時(shí)，告知患者如有任何不適癥狀，如傷口疼痛、下肢腫脹、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬藙?chuàng)傷性髂動(dòng)脈破裂患者的護(hù)理要點(diǎn)及健康教育的重要性。在整個(gè)護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)通過系統(tǒng)的健康教育，幫助患者及家屬掌握了疾病相關(guān)