皰疹病毒性頜下腺炎的護理措施一、前言皰疹病毒性頜下腺炎是一種較為常見且具有一定特殊性的疾病。它不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能對患者的日常生活和心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、細致的護理對于患者康復的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討皰疹病毒性頜下腺炎患者的護理要點，以提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因“右側(cè)頜下區(qū)腫痛伴發(fā)熱3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)頜下區(qū)疼痛，呈持續(xù)性脹痛，逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等不適。自行口服“退燒藥”后體溫可暫時下降，但仍反復發(fā)熱。遂來我院就診，門診以“皰疹病毒性頜下腺炎”收入院?；颊呒韧w健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神稍差。右側(cè)頜下區(qū)明顯腫脹，皮膚發(fā)紅，壓痛明顯，可觸及一腫大的頜下腺，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動度尚可?？谇粌?nèi)右側(cè)舌下黏膜可見散在皰疹，破潰后形成潰瘍。血常規(guī)示：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%。血生化檢查未見明顯異常。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發(fā)病前的生活情況，有無過度勞累、著涼等誘因，了解患者既往健康狀況，包括是否有類似疾病史、傳染病接觸史等。2.身體狀況-局部表現(xiàn)：仔細觀察頜下區(qū)腫脹程度、皮膚顏色、溫度、有無破潰及分泌物等情況，評估疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及影響因素。查看口腔內(nèi)皰疹及潰瘍的部位、大小、形態(tài)等。-全身表現(xiàn)：監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，了解發(fā)熱的規(guī)律及伴隨癥狀，觀察患者的精神狀態(tài)、飲食、睡眠等情況。3.心理社會狀況：患者因疾病導致頜下區(qū)腫痛，進食、說話等日常生活受到影響，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒。了解患者對疾病的認知程度，評估其心理壓力及應對能力，同時關(guān)注患者家屬對疾病的了解程度及支持情況。四、護理診斷1.疼痛：與頜下腺炎癥及口腔皰疹潰瘍有關(guān)。2.體溫過高：與病毒感染引起的炎癥反應有關(guān)。3.進食自理缺陷：與頜下區(qū)疼痛及口腔不適有關(guān)。4.焦慮：與擔心疾病預后及影響日常生活有關(guān)。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者頜下區(qū)疼痛的變化，包括疼痛性質(zhì)、程度、范圍等，及時發(fā)現(xiàn)疼痛加重或新出現(xiàn)的癥狀，報告醫(yī)生并采取相應措施。-局部護理：保持頜下區(qū)皮膚清潔干燥，避免局部受壓。遵醫(yī)囑給予局部冷敷，以減輕炎癥滲出和疼痛。每次冷敷時間為15-20分鐘，每日3-4次。注意觀察冷敷部位皮膚情況，防止凍傷。-口腔護理：指導患者用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，每日數(shù)次。飯后及時漱口，清除口腔內(nèi)食物殘渣，減少細菌滋生。對于口腔內(nèi)皰疹及潰瘍，遵醫(yī)囑局部涂抹藥物，如西瓜霜噴劑、錫類散等，以促進潰瘍愈合，減輕疼痛。-疼痛護理：評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛情況遵醫(yī)囑給予止痛藥物。用藥后觀察患者疼痛緩解情況及有無不良反應。同時，通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。2.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，體溫波動在正常范圍內(nèi)。-護理措施-病情監(jiān)測：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常升高或持續(xù)不退的情況。同時，觀察患者有無寒戰(zhàn)、面色潮紅、呼吸加快等伴隨癥狀，以便及時處理。-降溫措施：當患者體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴，用32-34℃的溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時間為10-15分鐘，水溫不宜過低，以免引起患者寒戰(zhàn)。藥物降溫可選用對乙酰氨基酚等藥物，用藥后觀察患者體溫下降情況及有無出汗過多、虛脫等不良反應。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發(fā)熱導致的水分丟失，防止脫水。同時，給予清淡、易消化的高熱量、高維生素飲食，如米粥、面條、新鮮水果等，增強患者機體抵抗力。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般為22-24℃，濕度為50%-60%。定時開窗通風，保持空氣清新，為患者創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境。3.進食自理缺陷-護理目標：患者能夠逐漸恢復正常進食，保證營養(yǎng)攝入。-護理措施-飲食調(diào)整：根據(jù)患者口腔情況，給予溫涼、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹、爛面條等。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。食物溫度不宜過高，以防止燙傷口腔黏膜。-進食指導：協(xié)助患者采取舒適的進食體位，如半臥位或坐位，以減少食物反流。指導患者緩慢進食，細嚼慢咽，避免大口吞咽，防止食物刺激頜下區(qū)引起疼痛。對于口腔疼痛嚴重影響進食的患者，可使用吸管進食，減少食物與口腔皰疹及潰瘍部位的接觸。-營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持，以保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，促進機體恢復。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理溝通：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，耐心傾聽患者的傾訴，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者講解保持良好心態(tài)對疾病康復的重要性，指導患者通過深呼吸、放松肌肉等方法緩解焦慮情緒。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同營造積極的治療氛圍。-康復指導：向患者介紹疾病康復過程中可能出現(xiàn)的情況及應對方法，讓患者對疾病的發(fā)展有一個清晰的認識，增強其自我管理能力。如告知患者頜下區(qū)腫脹會逐漸消退，口腔皰疹及潰瘍會慢慢愈合，但需要一定的時間，讓患者做好心理準備，積極配合治療。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-呼吸道梗阻：密切觀察患者呼吸情況，有無呼吸急促、呼吸困難、喘息等表現(xiàn)。注意頜下區(qū)腫脹是否進一步加重，有無壓迫氣道導致呼吸困難的跡象。-敗血癥：觀察患者體溫變化，有無持續(xù)高熱不退或體溫驟降后又迅速回升的情況。注意患者有無寒戰(zhàn)、皮膚瘀點瘀斑、神志改變等敗血癥的表現(xiàn)。-腮腺受累：觀察雙側(cè)腮腺有無腫大、疼痛，有無腮腺導管口紅腫、溢膿等情況，警惕皰疹病毒累及腮腺引起并發(fā)癥。2.護理措施-呼吸道梗阻：若患者出現(xiàn)呼吸困難，立即協(xié)助患者取半臥位或坐位，保持呼吸道通暢。及時清除口腔及呼吸道分泌物，必要時給予吸氧。通知醫(yī)生，做好氣管插管或氣管切開的準備。-敗血癥：一旦懷疑患者發(fā)生敗血癥，立即遵醫(yī)囑采集血標本進行培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療。密切觀察患者生命體征及病情變化，加強支持治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。-腮腺受累：對于腮腺受累的患者，給予腮腺局部冷敷，減輕腫脹和疼痛。保持口腔清潔，遵醫(yī)囑給予腮腺導管口沖洗，防止感染。觀察腮腺腫脹及疼痛緩解情況，及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹皰疹病毒性頜下腺炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我管理能力。2.飲食指導：告知患者飲食對疾病康復的重要性，指導患者繼續(xù)保持清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果，保持營養(yǎng)均衡。3.口腔衛(wèi)生指導：教會患者正確的口腔護理方法，如早晚刷牙、飯后漱口等。強調(diào)保持口腔清潔對于預防口腔感染及促進疾病康復的重要性。指導患者使用軟毛牙刷，避免損傷口腔黏膜。4.休息與活動指導：囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。根據(jù)患者病情恢復情況，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。適當進行戶外活動，增強機體抵抗力。5.復診指導：告知患者按時復診的重要性，按照醫(yī)生囑咐定期復查血常規(guī)、血生化等指標，觀察病情恢復情況。如出現(xiàn)頜下區(qū)疼痛加重、發(fā)熱、口腔皰疹復發(fā)等異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對皰疹病毒性頜下腺炎的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，針對不同的護理診斷采取了相應的護理措施，有效地緩解了患者的疼痛、控制了體溫、幫助患者恢復了進食自理能力，并減輕了患者的焦慮情緒。同時，我們密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取護理措施進行預防和處理。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平，