神經(jīng)內(nèi)科中級護理人員理論考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.偏癱答案：D。顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，偏癱不是其典型表現(xiàn)。2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀和體征一般在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.小發(fā)作持續(xù)24小時以上B.大發(fā)作持續(xù)24小時以上C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D.癲癇小發(fā)作藥物控制不良者答案：C。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)。4.帕金森病患者的典型震顫是（）A.靜止性震顫B.意向性震顫C.姿勢性震顫D.撲翼樣震顫答案：A。帕金森病典型震顫為靜止性震顫，在靜止時明顯，運動時減輕。5.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦橋D.小腦答案：A。腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂。6.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多數(shù)為（）A.雙側(cè)下肢無力B.一側(cè)肢體感覺障礙C.復(fù)視D.眩暈答案：A。急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多數(shù)為雙側(cè)下肢無力，然后逐漸向上發(fā)展。7.下列關(guān)于吉蘭巴雷綜合征的描述，錯誤的是（）A.首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力B.腦脊液的蛋白細胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯C.多數(shù)患者發(fā)病前有上呼吸道或胃腸道感染癥狀D.肢體感覺障礙比運動障礙明顯答案：D。吉蘭巴雷綜合征運動障礙比感覺障礙明顯。8.對昏迷患者的護理措施，下列哪項不妥（）A.密切觀察患者生命體征，瞳孔變化B.使患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸C.吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰時間不超過25秒D.保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生答案：C。吸痰時每次吸痰時間不超過15秒。9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.先天性腦動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.血液病答案：A。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性腦動脈瘤破裂。10.腦梗死患者早期康復(fù)護理的內(nèi)容不包括（）A.保持良好的肢體位置B.關(guān)節(jié)被動運動C.鼓勵患者自主運動D.絕對臥床休息，避免活動答案：D。腦梗死患者早期應(yīng)進行康復(fù)護理，而不是絕對臥床休息，要保持良好肢體位置、進行關(guān)節(jié)被動運動和鼓勵自主運動等。11.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.以上都是答案：D。苯巴比妥、地西泮、苯妥英鈉都可用于治療癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。12.重癥肌無力患者最早受累的肌肉是（）A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.咽喉肌答案：A。重癥肌無力患者最早受累肌肉通常是眼外肌。13.顱內(nèi)腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時，首要的處理措施是（）A.給予脫水治療B.急診手術(shù)C.放療D.化療答案：A。顱內(nèi)腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時，首要處理是給予脫水治療降低顱內(nèi)壓。14.下列哪項不是腦橋出血的表現(xiàn)（）A.雙側(cè)瞳孔極度縮小呈針尖樣B.中樞性高熱C.交叉性癱瘓D.昏迷較輕答案：D。腦橋出血常迅速昏迷，而不是昏迷較輕。15.下列關(guān)于偏頭痛的描述，錯誤的是（）A.多為單側(cè)頭痛B.疼痛性質(zhì)多為搏動性C.常有惡心、嘔吐等伴隨癥狀D.發(fā)作前均有視覺先兆答案：D。偏頭痛發(fā)作前不是均有視覺先兆。16.護理腦出血患者時，動作輕柔的目的是（）A.防止加重腦出血B.以免加重腦缺氧C.以免發(fā)生腦疝D(zhuǎn).減少對患者的刺激答案：A。護理腦出血患者動作輕柔是防止加重腦出血。17.患者男性，65歲，晨起發(fā)現(xiàn)不能說話，左側(cè)肢體癱瘓，口角歪斜，神志清楚，此患者很可能是（）A.腦出血B.腦梗死C.癲癇D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。該患者晨起發(fā)病，有偏癱、言語障礙等表現(xiàn)，神志清楚，符合腦梗死特點。18.腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥（）A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時答案：C。腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥46小時，防止低顱壓性頭痛。19.下列關(guān)于腦梗死患者溶栓治療的說法，錯誤的是（）A.發(fā)病6小時內(nèi)可進行溶栓治療B.溶栓治療前應(yīng)評估患者的凝血功能C.溶栓治療后不需要監(jiān)測生命體征D.溶栓治療可能會導(dǎo)致出血等并發(fā)癥答案：C。溶栓治療后需要密切監(jiān)測生命體征。20.患者，女性，20歲，診斷為癲癇，長期服用苯妥英鈉，近期出現(xiàn)牙齦增生，可能的原因是（）A.藥物不良反應(yīng)B.口腔衛(wèi)生不良C.缺乏維生素CD.過敏反應(yīng)答案：A。苯妥英鈉常見不良反應(yīng)之一是牙齦增生。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)共濟失調(diào)（）A.腦梗死B.腦出血C.小腦病變D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C。小腦主要功能是維持身體平衡和協(xié)調(diào)運動，小腦病變可出現(xiàn)共濟失調(diào)。22.對腦梗死患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)遵循的原則是（）A.早期、循序漸進、主動與被動相結(jié)合B.晚期、大強度、主動為主C.早期、大強度、被動為主D.晚期、循序漸進、被動為主答案：A。腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期開始，循序漸進，主動與被動運動相結(jié)合。23.患者，男性，30歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛答案：C。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。24.下列關(guān)于帕金森病患者的飲食護理，錯誤的是（）A.給予高熱量、高維生素、高纖維素飲食B.多食水果、蔬菜C.避免食用高蛋白食物D.進食時應(yīng)取坐位或半臥位答案：C。帕金森病患者可適當攝入高蛋白食物，但要注意與藥物的服用時間間隔。25.下列哪項不是急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（）A.病前常有感染史B.急性起病C.病變水平以下肢體癱瘓D.腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象答案：D。腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象是吉蘭巴雷綜合征的特點，不是急性脊髓炎表現(xiàn)。26.患者，女性，50歲，因頭痛、嘔吐入院，診斷為顱內(nèi)腫瘤，患者出現(xiàn)便秘時，下列護理措施錯誤的是（）A.鼓勵患者多吃蔬菜、水果B.給予緩瀉劑C.用肥皂水灌腸D.按摩腹部答案：C。顱內(nèi)腫瘤患者禁用肥皂水灌腸，以免增加顱內(nèi)壓。27.癲癇患者服藥最不應(yīng)（）A.服藥量太小B.兩藥同時服用C.突然停藥D.只在夜間服答案：C。癲癇患者突然停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)等嚴重后果。28.下列關(guān)于重癥肌無力患者的護理措施，錯誤的是（）A.避免感染、疲勞等誘發(fā)因素B.遵醫(yī)囑按時服藥C.吞咽困難者可給予鼻飼飲食D.病情緩解期可進行高強度運動答案：D。重癥肌無力患者病情緩解期也應(yīng)避免高強度運動，防止病情復(fù)發(fā)。29.下列哪種情況可導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低（）A.腦缺氧B.腦脊液漏C.顱內(nèi)占位性病變D.呼吸性酸中毒答案：B。腦脊液漏可導(dǎo)致顱內(nèi)腦脊液量減少，引起顱內(nèi)壓降低。30.患者，男性，70歲，有高血壓病史，晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清，急診入院，頭顱CT檢查未見異常，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。該患者有高血壓病史，晨起發(fā)病，頭顱CT早期可能無異常，符合腦梗死特點。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀的有（）A.頭痛B.眩暈C.抽搐D.意識障礙答案：ABCD。頭痛、眩暈、抽搐、意識障礙都是神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀。2.腦出血患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.頭部置冰袋答案：ABCD。腦出血患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征和瞳孔變化，頭部置冰袋可降低腦代謝。3.癲癇患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.按醫(yī)囑規(guī)律服藥B.避免從事高空、駕駛等危險工作C.避免飲酒、疲勞等誘發(fā)因素D.發(fā)作時應(yīng)立即送往醫(yī)院答案：ABC。癲癇發(fā)作時一般不需要立即送往醫(yī)院，可先進行現(xiàn)場急救，如將患者頭偏向一側(cè)等。4.帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.肌強直C.運動遲緩D.姿勢步態(tài)異常答案：ABCD。帕金森病典型表現(xiàn)有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常。5.吉蘭巴雷綜合征的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.肢體康復(fù)訓(xùn)練D.心理護理答案：ABCD。吉蘭巴雷綜合征護理要保持呼吸道通暢，預(yù)防壓瘡，進行肢體康復(fù)訓(xùn)練和心理護理。6.下列關(guān)于腦梗死患者康復(fù)護理的說法，正確的有（）A.康復(fù)護理應(yīng)貫穿于疾病的全過程B.早期康復(fù)可促進神經(jīng)功能恢復(fù)C.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者情況制定個性化方案D.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免過度疲勞答案：ABCD。腦梗死患者康復(fù)護理應(yīng)貫穿疾病全過程，早期康復(fù)利于神經(jīng)功能恢復(fù)，要制定個性化方案，避免過度疲勞。7.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括（）A.床頭抬高15°30°B.限制液體入量C.保持大便通暢D.密切觀察生命體征和意識變化答案：ABCD。顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°30°利于靜脈回流，限制液體入量、保持大便通暢可防止顱內(nèi)壓進一步升高，密切觀察生命體征和意識變化。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理要點有（）A.絕對臥床休息46周B.避免用力排便、咳嗽等C.給予高纖維飲食D.觀察有無再出血的跡象答案：ABCD。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床46周，避免用力排便、咳嗽等，給予高纖維飲食防止便秘，觀察有無再出血跡象。9.下列關(guān)于重癥肌無力患者的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.部分或全身骨骼肌無力B.癥狀晨輕暮重C.疲勞試驗陽性D.新斯的明試驗陽性答案：ABCD。重癥肌無力表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力，癥狀晨輕暮重，疲勞試驗和新斯的明試驗陽性。10.下列關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科患者心理護理的說法，正確的有（）A.關(guān)心患者，建立良好的護患關(guān)系B.鼓勵患者表達內(nèi)心感受C.向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ABCD。神經(jīng)內(nèi)科患者常因疾病影響出現(xiàn)心理問題，關(guān)心患者、鼓勵表達感受、介紹疾病知識、幫助樹立信心都有助于心理護理。三、判斷題（每題1分，共10分）1.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位。（×）解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取床頭抬高15°30°的臥位，利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，而不是頭低腳高位。2.癲癇患者發(fā)作時應(yīng)立即將患者扶起，讓其平臥。（×）解析：癲癇發(fā)作時應(yīng)讓患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息，而不是立即扶起。3.腦出血患者急性期應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（×）解析：腦出血患者急性期昏迷不能進食者應(yīng)暫禁食，可通過鼻飼等補充營養(yǎng)，且早期應(yīng)避免高蛋白飲食加重腦代謝負擔(dān)。4.吉蘭巴雷綜合征患者腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白細胞分離現(xiàn)象。（√）解析：吉蘭巴雷綜合征患者腦脊液典型表現(xiàn)是蛋白細胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。5.帕金森病患者的震顫在運動時加重，靜止時減輕。（×）解析：帕金森病患者典型震顫是靜止性震顫，在靜止時明顯，運動時減輕。6.腦梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)即可進行康復(fù)訓(xùn)練。（√）解析：腦梗死患者早期康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，發(fā)病24小時內(nèi)如病情穩(wěn)定即可開始。7.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時可給予嗎啡止痛。（×）解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時不能用嗎啡止痛，因為嗎啡可抑制呼吸、掩蓋病情。8.重癥肌無力患者病情緩解后可自行停藥。（×）解析：重癥肌無力患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，自行停藥可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。9.腰椎穿刺術(shù)后患者可立即起床活動。（×）解析：腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥46小時，防止低顱壓性頭痛，不能立即起床活動。10.神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)吞咽困難時，應(yīng)鼓勵患者自行進食，以促進吞咽功能恢復(fù)。（×）解析：神經(jīng)內(nèi)科患者吞咽困難時，應(yīng)根據(jù)情況給予鼻飼飲食或調(diào)整飲食方式，防止誤吸，而不是鼓勵自行進食。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述癲癇發(fā)作時的護理措施。答：（1）立即讓患者就地平臥，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸道通暢，防止窒息。（2）在患者上下臼齒之間放置牙墊或用紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。（3）不可強行按壓患者肢體，以免造成骨折、脫臼等損傷。（4）密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、發(fā)作時間、發(fā)作形式等，并做好記錄。（5）發(fā)作停止后，讓患者側(cè)臥，保持呼吸道通暢，避免口腔分泌物誤吸。（6）如果發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作、發(fā)作間歇期意識未恢復(fù)，應(yīng)立即撥打急救電話，送往醫(yī)院進行處理。（7）安慰患者及家屬，緩解其緊張情緒。2.簡述顱內(nèi)壓增高患者的護理要點。答：（1）一般護理：床頭抬高15°30°，利于靜脈回流，減輕腦水腫；保持病室安靜，避免患者情緒激動；昏迷患者取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，防止誤吸。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥的先兆。（3）呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管切開。（4）飲食護理：限制液體入量，成人每日補液量不超過2000ml，避免高鹽飲食；昏迷患者可給予鼻飼飲食。（5）防止顱內(nèi)壓驟然升高：避免用力排便、咳嗽、打噴嚏等，防止顱內(nèi)壓突然升高；保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑或低壓灌腸。（6）用藥護理：遵醫(yī)囑使用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓的藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）心理護理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識，緩解其緊張、恐懼情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。五、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不清，家人立即將其送往醫(yī)院。入院時患者神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢肌力0級，左側(cè)巴賓斯基征陽性。頭顱CT檢查未見異常。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是腦梗死。依據(jù)如下：患者有高血壓、糖尿病等腦血管病危險因素，晨起發(fā)病，出現(xiàn)左側(cè)肢體無力、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT早期未見異常，符合腦梗死的臨床特點。2.為明確診斷，還需進行哪些檢查？答：（1）頭顱MRI：可更清晰地顯示腦梗死的部位、范圍等，尤其是在發(fā)病早期對腦干、小腦等部位的梗死診斷價值更高。（2）腦血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）：有助于明確腦血管病變情況，如血管狹窄、閉塞等。（3）血液