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文檔簡介

體檢醫(yī)院協(xié)議書體檢醫(yī)院協(xié)議書甲方(體檢中心):____________________法定代表人:________________________地址:________________________________聯(lián)系電話:___________________________乙方(受檢者):____________________姓名:______________________________性別:______________________________身份證號碼:________________________地址:________________________________聯(lián)系電話:___________________________鑒于甲方是一家專業(yè)的體檢中心,擁有先進(jìn)的體檢設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),乙方希望進(jìn)行全面的健康體檢,甲乙雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、體檢內(nèi)容與費(fèi)用1.1乙方自愿選擇甲方提供的以下體檢套餐:(1)基礎(chǔ)套餐:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等基本檢查項(xiàng)目;(1)全面套餐:在基礎(chǔ)套餐的基礎(chǔ)上增加胸部X光、心電圖、B超等綜合檢查項(xiàng)目;(1)高端套餐:在全面套餐的基礎(chǔ)上增加CT、MRI等高端檢查項(xiàng)目。1.2體檢費(fèi)用總額為人民幣________元(大寫:____________________)。1.3乙方應(yīng)于簽訂本協(xié)議時一次性支付全部體檢費(fèi)用,甲方開具正式發(fā)票。二、體檢時間與地點(diǎn)2.1乙方應(yīng)于____年____月____日____時____分至____時____分在甲方指定地點(diǎn)(地址:____________________)進(jìn)行體檢。2.2如乙方因特殊情況不能按時體檢,應(yīng)提前____天通知甲方,雙方協(xié)商調(diào)整體檢時間。三、雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的體檢環(huán)境、設(shè)備和試劑;(2)配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),確保體檢過程的安全和準(zhǔn)確;(3)對乙方的個人信息和體檢結(jié)果嚴(yán)格保密;(4)在體檢結(jié)束后____天內(nèi)提供詳細(xì)的體檢報告。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)如實(shí)告知甲方自己的健康狀況,包括既往病史、過敏史等;(2)遵守甲方的體檢流程和注意事項(xiàng);(3)按時支付體檢費(fèi)用;(4)對體檢結(jié)果有疑問時,可要求甲方進(jìn)行復(fù)查或咨詢。四、保密條款4.1甲乙雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人隱私嚴(yán)格保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方泄露。4.2體檢結(jié)果屬于乙方的個人隱私,甲方僅向乙方提供體檢報告,不得擅自泄露給任何第三方。五、違約責(zé)任5.1如甲方未能按本協(xié)議約定提供體檢服務(wù),應(yīng)退還乙方已支付的體檢費(fèi)用,并賠償乙方因此遭受的損失。5.2如乙方未能按時支付體檢費(fèi)用,甲方有權(quán)暫停體檢服務(wù),乙方應(yīng)支付逾期付款利息,利息按未支付金額的____%計算。六、爭議解決6.1本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效與終止7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。7.2體檢結(jié)束后,本協(xié)議自動終止,甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)隨之消滅。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________日期:____年____月____日乙方(簽字):______________

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