控煙宣傳與健康教育資料匯編前言煙草危害是全球范圍內最嚴重的可預防公共衛(wèi)生問題之一。根據世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年報告，全球每年約870萬人死于煙草相關疾病，其中120萬人死于二手煙暴露。在中國，現有吸煙者約3.5億，每年約100萬人死于煙草相關疾病，二手煙暴露率高達68.1%（2018年中國成人煙草調查）。控煙是《健康中國行動（____）》的核心任務之一，目標是到2030年將15歲以上人群吸煙率降至20%以下，二手煙暴露率降至30%以下。本資料匯編旨在為控煙工作者、健康教育人員提供專業(yè)理論依據、實用工作策略及工具，助力推動控煙工作科學化、規(guī)范化開展。一、煙草危害的科學證據（一）煙草中的有害成分煙草燃燒產生的煙霧含7000余種化學物質，其中69種為明確致癌物，主要包括：尼古?。焊叨瘸砂a物質，作用于大腦獎賞系統(tǒng)，導致吸煙者產生依賴；焦油：煙草燃燒后的固體殘留物，含苯并芘、亞硝胺等致癌物，沉積于肺部可誘發(fā)肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）；一氧化碳：與血紅蛋白結合降低血液攜氧能力，導致組織缺氧，增加心血管疾病風險；其他有害物質：甲醛、氰化氫、重金屬（鉛、鎘）等，損害呼吸、神經、消化系統(tǒng)。（二）煙草對健康的具體危害1.呼吸系統(tǒng)：吸煙是肺癌的首要危險因素（約85%肺癌死亡與吸煙相關）；可導致COPD（慢性支氣管炎、肺氣腫），表現為咳嗽、氣喘、呼吸困難，嚴重影響生活質量。2.心血管系統(tǒng)：吸煙損傷血管內皮細胞，誘發(fā)動脈粥樣硬化，增加心肌梗死、中風、冠心病風險；二手煙暴露也會使心血管疾病發(fā)病風險上升30%。3.消化系統(tǒng)：吸煙增加胃癌、肝癌、胰腺癌風險，還會導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍，影響消化功能。4.其他系統(tǒng)：吸煙會導致骨質疏松、白內障、牙周病；影響生殖功能（男性精子質量下降，女性流產、早產風險增加）。（三）特殊人群的煙草危害孕婦：吸煙或暴露于二手煙會增加胎兒畸形、早產、低出生體重風險；胎兒宮內接觸尼古丁會導致出生后對尼古丁依賴，增加青少年吸煙可能性。兒童：二手煙暴露會增加哮喘、肺炎、中耳炎發(fā)病風險，影響肺功能發(fā)育，甚至導致猝死綜合征（SIDS）；三手煙（煙霧殘留于物體表面的有害物質）通過呼吸道、皮膚、消化道進入兒童體內，可能導致神經發(fā)育問題。青少年：吸煙會干擾大腦前額葉皮層發(fā)育（未成熟），導致注意力不集中、學習成績下降；約80%的成年吸煙者始于青少年時期。（四）二手煙與三手煙的危害二手煙：吸煙者呼出的主流煙霧與煙草燃燒產生的側流煙霧混合物，側流煙霧有害物質濃度更高（苯并芘高3倍、一氧化碳高5倍）。非吸煙者暴露于二手煙，肺癌風險增加20%-30%，心血管疾病風險增加30%。三手煙：煙霧中的有害物質（尼古丁、焦油、重金屬）附著于衣服、家具、墻壁等表面，可長期存在（數周甚至數月）。兒童通過啃咬家具、接觸皮膚等方式攝入，可能導致呼吸系統(tǒng)疾病、過敏反應。二、控煙政策與法規(guī)框架（一）國際煙草控制框架公約（FCTC）《煙草控制框架公約》是全球首個針對單一健康問題的國際公約（2005年生效，中國2006年加入），核心要求包括：防止接觸煙草煙霧（公共場所、工作場所禁煙）；煙草制品包裝需有占面積50%以上的健康警示圖片；禁止煙草廣告、促銷和贊助；提高煙草稅和價格；提供戒煙服務。（二）中國控煙相關法律法規(guī)與政策1.法律：《中華人民共和國煙草專賣法》（1991年）規(guī)定“禁止在公共場所吸煙”；《未成年人保護法》（2020年修訂）禁止向未成年人銷售煙草制品、在未成年人集中活動場所吸煙。2.地方立法：截至2023年，深圳、上海、北京等20多個城市頒布全面禁煙法規(guī)，要求室內公共場所、工作場所、公共交通工具全面禁煙，部分城市禁止室外公共場所（如公園、地鐵口）吸煙。3.國家規(guī)劃：《健康中國行動（____）》提出“控煙行動”目標：2030年15歲以上人群吸煙率降至20%以下，二手煙暴露率降至30%以下。（三）關鍵控煙政策的效果證據提高煙草稅：WHO研究顯示，煙草價格每上漲10%，消費減少4%-8%（青少年減少12%）。中國2015年提高煙草稅（卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)稅率從5%升至11%），導致卷煙銷量下降2.4%。公共場所禁煙：深圳2017年實施全面禁煙后，公共場所吸煙率從11.7%降至7.4%（2020年），二手煙暴露率從60.5%降至45.2%；上海2017年實施后，成人吸煙率從22.9%降至20.6%（2021年）。煙草包裝健康警示：澳大利亞2012年實施“平裝+大圖警示”（占包裝75%），青少年吸煙率從15.8%降至11.3%（2019年）；中國2016年要求警示圖片占35%（多在側面），效果有限，需擴大至50%以上。三、控煙健康教育策略與方法（一）目標人群分類與需求分析核心人群：吸煙者（青少年、孕婦）；關鍵人群：二手煙暴露者（兒童、孕婦）；影響人群：煙草銷售者、醫(yī)務人員、教師、家長（影響吸煙者行為）；一般人群：全體公民（形成支持控煙的社會環(huán)境）。需求分析需結合人群特點：青少年關心吸煙對貌（牙齒變黃、皮膚老化）、運動能力的影響；成年人關心對家人的影響（二手煙導致孩子哮喘）；醫(yī)務人員需要戒煙干預技能。（二）健康教育內容設計要點1.知識層面：煙草有害成分、吸煙危害（二手煙、三手煙）、煙草依賴機制、戒煙好處（如戒煙24小時一氧化碳恢復正常，1年冠心病風險降低50%）、戒煙科學方法（藥物、心理支持）。2.態(tài)度層面：改變認知（“吸煙不是成熟的表現”“二手煙危害他人”）；3.行為層面：拒絕吸煙技巧（“謝謝，我不吸煙”）、避免二手煙技巧（“請不要在我面前吸煙”）、戒煙步驟（設定日期、準備工具、尋求支持）。（三）常用健康教育方法與渠道傳統(tǒng)媒體：電視播放控煙公益廣告（如“吸煙導致肺癌”紀錄片）、廣播播放戒煙故事、報紙刊登控煙專欄；新媒體：微信公眾號發(fā)布短視頻（“一分鐘了解二手煙危害”）、抖音發(fā)起#拒吸第一支煙#話題、B站發(fā)布青少年喜歡的控煙內容；社區(qū)活動：舉辦控煙講座（醫(yī)生講煙草危害）、義診（測量肺功能）、“世界無煙日”簽名活動；學校教育：生物課講煙草成分、主題班會討論“吸煙是不是成熟”、海報設計比賽；醫(yī)院教育：門診設置控煙專欄、醫(yī)生用5A法（詢問-建議-評估-幫助-隨訪）開展戒煙干預。（四）行為干預技巧1.動機訪談：以患者為中心，幫助吸煙者認識危害、激發(fā)戒煙動機（如“你覺得吸煙對你的健康有什么影響？”“戒煙成功會給你帶來什么好處？”）；2.5A法：WHO推薦的戒煙流程（Ask詢問吸煙情況、Advise建議戒煙、Assess評估意愿、Assist幫助制定計劃、Arrange安排隨訪）；3.拒絕吸煙技巧：青少年可用直接拒絕（“謝謝，我不吸煙”）、找借口（“我在吃藥，不能吸煙”）、轉移話題（“我們去買飲料吧”）。（五）戒煙支持策略1.藥物治療：提高戒煙成功率（2-3倍于意志力），需醫(yī)生指導：尼古丁替代療法（NRT）：貼片、口香糖、含片，緩解戒斷癥狀（煩躁、渴望）；非尼古丁藥物：伐尼克蘭（減少吸煙快感）、安非他酮（抗抑郁，減少渴望）。2.心理支持：認知行為療法（改變“吸煙緩解壓力”的認知，用運動、聽音樂替代）、戒煙小組（互相支持）、家人支持（避免在其面前吸煙）；3.社會支持：戒煙熱線（____）、無煙環(huán)境（家庭、工作場所禁煙）、政策支持（提高煙草稅）。四、典型控煙健康教育案例（一）深圳全面禁煙案例2017年實施《深圳經濟特區(qū)控制吸煙條例》，室內公共場所、工作場所、公共交通工具全面禁煙。措施包括：宣傳：新媒體發(fā)布控煙廣告、社區(qū)發(fā)放宣傳材料；執(zhí)法：控煙執(zhí)法隊伍罰款（吸煙者50元、場所5000元以上）；戒煙服務：開設戒煙門診、____熱線。效果：2020年公共場所吸煙率從11.7%降至7.4%，二手煙暴露率從60.5%降至45.2%。（二）某中學“拒吸第一支煙”案例某中學開展主題活動：課程融入：生物課講煙草成分、體育課講吸煙對運動的影響；主題班會：討論“如果同學給你煙，你會怎么做？”；互動活動：海報設計比賽（“拒吸第一支煙”）、邀請戒煙成功者分享故事。效果：學生吸煙率從8.2%降至3.5%（2022年），控煙知識知曉率從65%提高到90%。（三）上?！癬___”戒煙熱線案例2008年開通，提供24小時免費咨詢，由專業(yè)咨詢師（醫(yī)生、護士）服務。內容包括：戒煙評估（吸煙情況、戒斷癥狀）；計劃制定（設定日期、選擇藥物）；隨訪支持（1周、2周、1個月隨訪）。效果：截至2023年服務10萬人次，戒煙成功率（6個月不吸煙）達25%（全國平均15%）。五、常用控煙工具與資料（一）戒煙指南與規(guī)范《中國臨床戒煙指南（2020版）》（中國疾控中心控煙中心）；《WHO戒煙指南（2021版）》（WHO）；《青少年控煙健康教育指南》（中國疾控中心控煙中心）。（二）宣傳材料模板海報：主題“吸煙導致肺癌”（CT片）、“二手煙危害兒童”（兒童咳嗽）；折頁：內容包括“煙草成分”“戒煙步驟”“____熱線”；短視頻腳本：場景“同學給煙，主角用拒絕技巧拒絕”“媽媽吸煙，孩子咳嗽，醫(yī)生講二手煙危害”。（三）評估與監(jiān)測工具《中國成人煙草調查量表》（吸煙狀況、二手煙暴露、控煙知識）；《國際二手煙暴露問卷》（暴露