急診醫(yī)學(xué)常見(jiàn)急救知識(shí)100問(wèn)一、基礎(chǔ)急救知識(shí)（20問(wèn)）1.如何判斷患者是否發(fā)生心跳驟停？心跳驟停的典型表現(xiàn)為“三無(wú)”：無(wú)意識(shí)：呼之不應(yīng)，拍打肩膀無(wú)反應(yīng)；無(wú)呼吸：胸廓無(wú)起伏，5-10秒內(nèi)未感知到呼吸氣流（如喘息樣呼吸也算無(wú)有效呼吸）；無(wú)脈搏：成人/兒童觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開(kāi)1-2cm），嬰兒觸摸肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)），無(wú)搏動(dòng)。若出現(xiàn)上述情況，需立即啟動(dòng)急救流程（撥打120+心肺復(fù)蘇）。2.心肺復(fù)蘇（CPR）的正確步驟是什么？按照2020年國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）指南，成人/兒童CPR遵循“C-A-B”順序：C（胸外按壓）：患者仰臥于硬平面，按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；用雙手掌根重疊，手指交叉抬起，手臂伸直，垂直向下按壓；深度5-6cm（約成人拳頭高度），頻率____次/分（類似《小蘋果》節(jié)奏）；按壓與放松時(shí)間比為1:1，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁。A（開(kāi)放氣道）：清除口腔異物（如嘔吐物、假牙），采用仰頭抬頦法（一手壓前額，另一手托下頜，使頭部后仰30°-45°）；若懷疑頸椎損傷，用托頜法（雙手托住下頜兩側(cè)，避免頸部移動(dòng)）。B（人工呼吸）：用嘴完全包裹患者口唇，捏緊鼻翼，緩慢吹氣（約1秒），看到胸廓輕微起伏即可；每次吹氣量____ml（避免過(guò)度通氣）；每做30次按壓，進(jìn)行2次人工呼吸（30:2），重復(fù)循環(huán)直到專業(yè)人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸、脈搏。3.AED（自動(dòng)體外除顫器）的使用步驟是什么？AED是心跳驟停的“救命神器”，操作無(wú)需專業(yè)背景，遵循語(yǔ)音提示即可：開(kāi)機(jī)：打開(kāi)AED電源（部分機(jī)型自動(dòng)開(kāi)機(jī)）；貼電極片：暴露患者胸部，將電極片貼于指定位置（一片貼于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一片貼于左乳頭外側(cè)腋中線處）；若胸部有汗水，用干布擦干；若有毛發(fā)，用剃刀刮除（部分電極片帶粘性可直接粘貼）；連接導(dǎo)線：將電極片導(dǎo)線插入AED主機(jī)；分析心律：提醒周圍人員“不要接觸患者”，AED自動(dòng)分析心律；若提示“需要除顫”，再次確認(rèn)無(wú)人接觸，按下“放電”按鈕；若提示“無(wú)需除顫”，繼續(xù)心肺復(fù)蘇；重復(fù)循環(huán)：除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇，每2分鐘（或5個(gè)循環(huán)）AED會(huì)再次分析心律，直到專業(yè)人員到達(dá)。4.急救時(shí)如何正確撥打120？說(shuō)清楚位置：具體到街道、小區(qū)、樓棟、單元（如“XX路XX小區(qū)3棟2單元門口”）；說(shuō)清楚病情：簡(jiǎn)要描述患者癥狀（如“有人突然暈倒，沒(méi)有呼吸”“老人胸痛半小時(shí)，含硝酸甘油不緩解”）；留下聯(lián)系方式：保持電話暢通，方便急救人員聯(lián)系；不要掛電話：等待調(diào)度員詢問(wèn)完畢，再掛電話（避免信息遺漏）。5.如何判斷患者的意識(shí)狀態(tài)？輕拍呼喊：用手輕拍患者肩膀，大聲呼喊“你還好嗎？”；壓迫眶上神經(jīng)：若無(wú)反應(yīng)，用拇指按壓患者眼眶上方（眶上神經(jīng)），觀察是否有皺眉、肢體活動(dòng)等反應(yīng)；意識(shí)分級(jí)：清醒（能回答問(wèn)題）、嗜睡（呼之能醒，很快又睡）、昏迷（呼之不應(yīng)，無(wú)反應(yīng)）。6.心肺復(fù)蘇時(shí)為什么要快速、有力按壓？快速按壓：頻率____次/分，可保證心臟有效泵血（若頻率過(guò)慢，心輸出量不足；若過(guò)快，胸廓無(wú)法充分回彈，影響靜脈回流）；有力按壓：深度5-6cm，可使胸骨下陷，壓迫心臟產(chǎn)生血液流動(dòng)（若深度不夠，無(wú)法有效灌注大腦和心臟；若過(guò)深，可能導(dǎo)致肋骨骨折）。7.人工呼吸時(shí)為什么要避免過(guò)度通氣？過(guò)度通氣（吹氣量過(guò)大、過(guò)快）會(huì)導(dǎo)致：胸腔內(nèi)壓升高：壓迫心臟，減少心輸出量；二氧化碳排出過(guò)多：引起呼吸性堿中毒，影響腦血流；胃脹氣：導(dǎo)致嘔吐、誤吸（尤其兒童和嬰兒）。正確做法：每次吹氣1秒，看到胸廓輕微起伏即可。8.AED適用于哪些人群？AED適用于所有心跳驟?；颊撸òǔ扇?、兒童、嬰兒），但需注意：嬰兒（<1歲）：若有專用嬰兒電極片，優(yōu)先使用；若無(wú)，可用成人電極片（貼于胸部前后）；孕婦：正常使用AED，不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害；植入式心臟起搏器患者：電極片需遠(yuǎn)離起搏器（至少10cm）。9.急救時(shí)如何處理意識(shí)清醒的呼吸困難患者？保持半坐臥位：減輕膈肌壓迫，改善呼吸；吸氧（如有條件）：給予低流量吸氧（2-4L/分）；避免緊張：安撫患者情緒，避免焦慮加重呼吸困難；撥打120：若呼吸困難持續(xù)不緩解（如哮喘急性發(fā)作、氣胸），立即就醫(yī)。10.如何處理暈厥患者？暈厥是短暫的意識(shí)喪失（通常<5分鐘），處理方法：平臥休息：將患者置于平臥位，抬高下肢（15°-30°），增加回心血量；松開(kāi)衣物：解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；觀察癥狀：若患者很快清醒（<5分鐘），無(wú)其他不適（如胸痛、頭痛），可休息后送醫(yī)；若清醒后仍有頭暈、乏力或反復(fù)暈厥，需立即就醫(yī)（排除心源性暈厥，如心律失常）。11.如何處理抽搐患者？抽搐（如癲癇發(fā)作）的處理：保持安全：將患者移至空曠處，避免碰撞家具；松開(kāi)衣物：解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；避免強(qiáng)行約束：不要按住患者肢體（可能導(dǎo)致骨折）；側(cè)臥位：若患者嘔吐，將其頭偏向一側(cè)，防止誤吸；觀察時(shí)間：若抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘（癲癇持續(xù)狀態(tài)），或反復(fù)抽搐，立即撥打120。12.如何處理牙痛？局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷臉頰（對(duì)應(yīng)牙痛部位），緩解疼痛；含漱鹽水：用溫鹽水（1杯溫水+1勺鹽）含漱，清潔口腔，減輕炎癥；避免刺激：不要吃冷熱酸甜食物，避免用患側(cè)咀嚼；就醫(yī)：若牙痛持續(xù)不緩解（如牙髓炎、根尖周炎），需及時(shí)到口腔科就診。13.如何處理蜜蜂蜇傷？拔出毒刺：用鑷子或信用卡輕輕刮出毒刺（不要擠壓毒囊，避免釋放更多毒液）；局部沖洗：用肥皂水或清水沖洗傷口（蜜蜂毒液為酸性，肥皂水可中和）；冷敷：用冰袋敷傷口，減輕腫脹和疼痛；觀察過(guò)敏反應(yīng)：若出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏癥狀，立即服用抗過(guò)敏藥（如氯雷他定）并撥打120（嚴(yán)重過(guò)敏可能導(dǎo)致休克）。14.如何處理鼻出血？壓迫止血：患者取坐位，頭部稍前傾（避免血液流入咽喉），用拇指和食指捏住兩側(cè)鼻翼，持續(xù)壓迫10-15分鐘（中途不要松開(kāi)）；冷敷：用冰袋或冷毛巾敷前額及頸部，促進(jìn)血管收縮；避免刺激：不要用力擤鼻、挖鼻，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；就醫(yī)：若壓迫超過(guò)15分鐘仍出血，或伴有頭暈、乏力（提示出血量多），需立即就醫(yī)（排除鼻腔后部出血或凝血功能異常）。15.如何處理牙齦出血？局部壓迫：用干凈紗布或棉球按壓出血部位，持續(xù)5-10分鐘；含漱鹽水：用溫鹽水含漱，清潔口腔；避免刺激：不要吃堅(jiān)硬、辛辣食物，避免用牙刷刷出血部位；就醫(yī)：若牙齦反復(fù)出血（如牙齦炎、牙周炎），或伴有牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)，需到口腔科就診；若伴有皮膚瘀斑、鼻出血（提示凝血功能異常），需到血液科就診。16.如何處理扭傷？扭傷（如腳踝、手腕）的處理遵循“RICE原則”：R（Rest，休息）：停止活動(dòng)，避免加重?fù)p傷；I（Ice，冰敷）：用冰袋敷扭傷部位（每次15-20分鐘，每天3-4次），減輕腫脹和疼痛；E（Elevation，抬高）：將扭傷部位抬高至心臟水平以上（如腳踝扭傷，用枕頭墊高），促進(jìn)靜脈回流。17.如何處理肌肉拉傷？休息：停止運(yùn)動(dòng)，避免牽拉受傷肌肉；冰敷：受傷后48小時(shí)內(nèi)，用冰袋敷拉傷部位（每次15-20分鐘）；加壓包扎：用彈性繃帶包扎，減輕腫脹；抬高患肢：促進(jìn)靜脈回流；藥物治療：若疼痛明顯，可服用非甾體類抗炎藥（如布洛芬）；康復(fù)鍛煉：受傷48小時(shí)后，可進(jìn)行輕度拉伸（避免劇烈運(yùn)動(dòng)），促進(jìn)恢復(fù)。18.急救時(shí)如何保護(hù)自己？環(huán)境安全：先判斷環(huán)境是否安全（如交通事故現(xiàn)場(chǎng)，需遠(yuǎn)離車輛；電擊現(xiàn)場(chǎng)，需關(guān)閉電源），再進(jìn)行急救；個(gè)人防護(hù)：戴手套（避免接觸患者血液、分泌物），若沒(méi)有手套，用塑料袋代替；避免交叉感染：不要用嘴直接接觸患者口唇（可使用呼吸膜或紗布）；不要強(qiáng)行施救：若患者有暴力傾向（如醉酒、精神疾?。灰獜?qiáng)行接觸，等待專業(yè)人員到達(dá)。19.昏迷患者的正確體位是什么？昏迷患者需采取側(cè)臥位（復(fù)蘇體位）：讓患者左側(cè)臥，右臂向前伸展，左腿彎曲，支撐身體；頭部后仰，保持呼吸道通暢；目的：防止嘔吐物誤吸（昏迷患者吞咽反射減弱，仰臥時(shí)嘔吐物易進(jìn)入氣管）。20.如何處理意識(shí)清醒的中暑患者？轉(zhuǎn)移至陰涼處：將患者移至通風(fēng)、陰涼的地方（如樹蔭下、空調(diào)房）；補(bǔ)充水分：讓患者飲用淡鹽水（1杯溫水+1勺鹽），避免飲用冰水（可能導(dǎo)致胃痙攣）；降溫：用濕毛巾擦拭患者身體（頸部、腋窩、腹股溝等大血管部位），或用風(fēng)扇吹送涼風(fēng)；觀察癥狀：若患者出現(xiàn)頭暈、乏力緩解，可休息后自行恢復(fù)；若出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊（熱射病），立即撥打120。二、創(chuàng)傷急救（20問(wèn)）21.不同部位出血的止血方法有哪些？毛細(xì)血管出血（滲血）：用干凈紗布或棉球按壓出血部位，5-10分鐘即可止血；靜脈出血（暗紅色，緩慢流出）：用紗布按壓出血部位，或用彈性繃帶包扎；動(dòng)脈出血（鮮紅色，噴射狀）：用止血帶或布條綁在出血部位近心端（如手臂出血，綁在上臂中上1/3處；大腿出血，綁在大腿根部），標(biāo)記綁縛時(shí)間（每小時(shí)放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死）；若沒(méi)有止血帶，用手按壓壓迫點(diǎn)（如肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：上臂內(nèi)側(cè)，肘窩上方；股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：大腿根部，腹股溝中點(diǎn)）。22.包扎的基本原則是什么？清潔：用干凈、無(wú)菌的紗布或毛巾包扎（避免使用棉花、衛(wèi)生紙等易粘連的物品）；加壓：包扎時(shí)適度加壓（不要過(guò)緊，避免影響血液循環(huán)），以止血為目的；固定：包扎后要固定（如用繃帶纏繞），避免紗布脫落；暴露：若有傷口，不要覆蓋傷口（除非有出血），以便醫(yī)生觀察；舒適：包扎后要檢查患者肢體末端（如手指、腳趾）的顏色、溫度（若出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼，說(shuō)明包扎過(guò)緊，需松開(kāi)調(diào)整）。23.骨折固定的要點(diǎn)是什么？固定前：先止血（若有出血），避免移動(dòng)骨折部位（防止骨折端移位，損傷血管、神經(jīng)）；固定材料：用夾板（如木板、樹枝）或替代品（如雜志、雨傘）固定；若沒(méi)有夾板，用布條將骨折部位與健側(cè)肢體捆綁（如小腿骨折，將患肢與健側(cè)小腿捆綁）；固定范圍：固定骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如前臂骨折，固定腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)）；松緊適度：固定后要檢查肢體末端的血液循環(huán)（如手指、腳趾的顏色、溫度），避免過(guò)緊導(dǎo)致缺血壞死；搬運(yùn)：固定后再搬運(yùn)（避免搬運(yùn)時(shí)骨折端移位）。24.搬運(yùn)骨折患者的注意事項(xiàng)是什么？避免隨意移動(dòng)：若患者有脊柱骨折（如腰部疼痛、肢體麻木），不要隨意搬動(dòng)（防止脊髓損傷，導(dǎo)致癱瘓）；正確搬運(yùn)方法：脊柱骨折：用平板擔(dān)架搬運(yùn)（如門板、硬木板），3-4人同時(shí)抬起患者（一人托頭部，一人托肩部，一人托腰部，一人托腿部），將患者平放在擔(dān)架上，用布條固定（避免移動(dòng)）；四肢骨折：用夾板固定后，用擔(dān)架或輪椅搬運(yùn)（避免患肢受力）；避免壓迫傷口：搬運(yùn)時(shí)不要壓迫骨折部位或傷口（如開(kāi)放性骨折，避免擠壓傷口導(dǎo)致感染）。25.燒燙傷的分度及處理？輕度燙傷（Ⅰ度）：皮膚發(fā)紅、疼痛（無(wú)水皰），處理：用冷水沖洗15-30分鐘，涂抹燙傷膏（如濕潤(rùn)燒傷膏）；中度燙傷（Ⅱ度）：皮膚出現(xiàn)水皰（大小不等），疼痛劇烈，處理：用冷水沖洗15-30分鐘，用無(wú)菌紗布覆蓋水皰（不要挑破水皰，避免感染），立即就醫(yī)；重度燙傷（Ⅲ度）：皮膚蒼白或焦黑（無(wú)疼痛，因?yàn)樯窠?jīng)受損），處理：用干凈紗布覆蓋創(chuàng)面，立即就醫(yī)（不要沖洗，避免體溫過(guò)低）。26.如何處理開(kāi)放性骨折？開(kāi)放性骨折（骨折端刺破皮膚）的處理：止血：用紗布或棉球按壓出血部位（若出血?jiǎng)×?，用止血帶綁在近心端）；覆蓋傷口：用無(wú)菌紗布或毛巾覆蓋傷口（避免細(xì)菌進(jìn)入）；固定骨折：用夾板固定骨折部位（避免骨折端移位，加重?fù)p傷）；立即就醫(yī)：開(kāi)放性骨折易感染（如骨髓炎），需及時(shí)手術(shù)治療。27.如何處理脊柱損傷患者的搬運(yùn)？判斷脊柱損傷：患者有腰部疼痛、肢體麻木、無(wú)力或大小便失禁（提示脊柱損傷）；不要隨意移動(dòng)：避免彎腰、扭轉(zhuǎn)患者身體（防止脊髓損傷加重）；正確搬運(yùn)：用平板擔(dān)架（如門板），3-4人同時(shí)抬起患者（一人托頭部，一人托肩部，一人托腰部，一人托腿部），將患者平放在擔(dān)架上，用布條固定（頭部、肩部、腰部、腿部都要固定）；避免抬頭：搬運(yùn)時(shí)不要讓患者抬頭（防止頸部扭轉(zhuǎn)）。28.如何處理腹部創(chuàng)傷（腸管脫出）？不要回納腸管：腸管脫出后，不要將其推回腹腔（避免感染）；覆蓋腸管：用無(wú)菌紗布或毛巾浸濕（用生理鹽水或溫水），覆蓋腸管（保持濕潤(rùn)，避免干燥壞死）；固定：用碗或杯子扣在腸管上（避免壓迫），用布條固定；立即就醫(yī)：腹部創(chuàng)傷易導(dǎo)致休克（如肝脾破裂），需及時(shí)手術(shù)治療。29.如何處理燒傷后的水皰？小水皰（<1cm）：不要挑破，用無(wú)菌紗布覆蓋（水皰液可自行吸收）；大水皰（>1cm）：用消毒針（酒精或碘伏消毒）在水皰低位扎孔，放出皰液（不要去除皰皮，皰皮可保護(hù)創(chuàng)面），用無(wú)菌紗布覆蓋；注意事項(xiàng)：不要涂牙膏、醬油等物品（避免感染），保持創(chuàng)面清潔（避免沾水）。30.如何處理電燒傷？立即斷電：用絕緣物品（如木棍、塑料棒）挑開(kāi)電線（不要用手直接接觸患者，避免觸電）；檢查呼吸、脈搏：若患者心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；處理創(chuàng)面：用干凈紗布覆蓋創(chuàng)面（電燒傷創(chuàng)面較深，易感染）；立即就醫(yī)：電燒傷可能導(dǎo)致深部組織損傷（如肌肉、骨骼壞死），需及時(shí)手術(shù)治療。31.如何處理化學(xué)燒傷（如硫酸）？立即沖洗：用大量流動(dòng)冷水沖洗創(chuàng)面（至少30分鐘），稀釋化學(xué)物質(zhì)（硫酸遇水會(huì)放熱，但大量冷水可帶走熱量，避免加重?fù)p傷）；脫去污染衣物：用剪刀剪開(kāi)污染的衣物（不要強(qiáng)行撕脫，避免加重創(chuàng)面損傷）；中和化學(xué)物質(zhì)：若為酸性燒傷（如硫酸），用肥皂水沖洗（中和酸性）；若為堿性燒傷（如氫氧化鈉），用食醋沖洗（中和堿性）；立即就醫(yī)：化學(xué)燒傷易導(dǎo)致深部組織損傷，需及時(shí)治療。32.如何處理眼部異物？不要揉眼：揉眼可能導(dǎo)致異物劃傷角膜；沖洗眼睛：用生理鹽水或溫水沖洗眼睛（睜開(kāi)眼睛，讓水流從內(nèi)眼角流向外眼角）；取出異物：若異物在眼瞼內(nèi)（如睫毛），用干凈棉簽輕輕粘出；若異物在角膜上（如沙子），不要自行取出，立即就醫(yī)；觀察癥狀：若沖洗后仍有疼痛、畏光、流淚，需就醫(yī)（排除角膜損傷）。33.如何處理耳部異物？小異物（如豆子、蟲子）：若異物在耳道淺部，用干凈棉簽輕輕粘出；若異物是蟲子，用手電筒照射耳道（蟲子喜歡光，可能自行爬出）；大異物（如玩具）：不要自行取出（避免異物推得更深，損傷鼓膜），立即就醫(yī)；注意事項(xiàng)：不要用尖銳物品（如掏耳勺）掏耳朵（避免損傷耳道或鼓膜）。34.如何處理鼻部異物？?jī)和遣慨愇铮鹤寖和檬职醋〗?cè)鼻孔，用力擤鼻（不要太用力，避免異物進(jìn)入深部氣道）；若無(wú)法擤出，立即就醫(yī)；成人鼻部異物：用鑷子輕輕取出（若異物在鼻孔淺部）；若異物較深，不要自行取出，立即就醫(yī)；注意事項(xiàng)：不要用手指摳鼻子（避免異物推得更深）。35.如何處理頭皮血腫？小血腫（<5cm）：用冰袋敷血腫部位（每次15-20分鐘，每天3-4次），促進(jìn)血腫吸收；大血腫（>5cm）：不要揉按血腫（避免加重出血），用紗布加壓包扎（防止血腫擴(kuò)大），立即就醫(yī)（需排除顱骨骨折）；注意事項(xiàng)：若血腫伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙（提示顱內(nèi)損傷），需立即就醫(yī)。36.如何處理頭皮裂傷？止血：用紗布或毛巾按壓出血部位（頭皮血管豐富，出血較多）；清潔創(chuàng)面：用生理鹽水沖洗創(chuàng)面（去除異物）；包扎：用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面，用繃帶包扎；立即就醫(yī)：頭皮裂傷需縫合（避免感染），若傷口較深（>1cm），需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。37.如何處理眼部創(chuàng)傷？閉合性創(chuàng)傷（如眼眶淤青）：用冰袋敷眼部（每次15-20分鐘，每天3-4次），減輕腫脹；若伴有視力下降、眼球突出，立即就醫(yī)（排除眼眶骨折）；開(kāi)放性創(chuàng)傷（如眼球破裂）：用干凈紗布覆蓋眼部（不要壓迫眼球），立即就醫(yī)（避免感染，保存眼球）；注意事項(xiàng)：不要揉眼（避免加重?fù)p傷），不要滴眼藥水（除非醫(yī)生指導(dǎo)）。38.如何處理耳部創(chuàng)傷？耳廓裂傷：用紗布按壓出血部位，用繃帶包扎，立即就醫(yī)（需縫合）；鼓膜穿孔：不要滴藥水（避免感染），不要擤鼻（避免鼓膜進(jìn)一步損傷），保持耳部干燥，立即就醫(yī)（小穿孔可自行愈合，大穿孔需手術(shù)修復(fù)）；注意事項(xiàng)：若耳部創(chuàng)傷伴有聽(tīng)力下降、頭暈，需就醫(yī)（排除內(nèi)耳損傷）。39.如何處理胸部創(chuàng)傷？肋骨骨折：用胸帶固定胸部（限制胸廓活動(dòng)，減輕疼痛），避免劇烈咳嗽（若咳嗽，用手按住骨折部位），立即就醫(yī)；氣胸（呼吸困難、胸痛）：用消毒針在患側(cè)鎖骨中線第2肋間扎孔（放出氣體，減輕胸腔壓力），用紗布覆蓋傷口，立即就醫(yī)（需胸腔閉式引流）；注意事項(xiàng)：若胸部創(chuàng)傷伴有呼吸困難、面色發(fā)紫（提示張力性氣胸），需立即處理（否則會(huì)導(dǎo)致休克）。40.如何處理四肢創(chuàng)傷？切割傷（如刀傷）：用紗布按壓出血部位（若出血?jiǎng)×?，用止血帶綁在近心端），用生理鹽水沖洗創(chuàng)面（去除異物），用無(wú)菌紗布覆蓋，立即就醫(yī)（需縫合）；碾壓傷（如車禍）：用紗布覆蓋創(chuàng)面（避免感染），用夾板固定骨折部位（若有骨折），立即就醫(yī)（需手術(shù)治療）；注意事項(xiàng)：若四肢創(chuàng)傷伴有肢體麻木、發(fā)涼（提示血管損傷），需立即就醫(yī)（避免肢體壞死）。三、心腦血管急癥（15問(wèn)）41.心梗的典型癥狀有哪些？心梗（急性心肌梗死）的典型癥狀為：胸痛：胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛（壓榨樣、憋悶感），持續(xù)超過(guò)15分鐘（心絞痛通常<15分鐘）；放射痛：疼痛可放射至左臂、頸部、下頜、背部；伴隨癥狀：出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、頭暈、乏力；不典型癥狀：部分患者（如老年人、糖尿病患者）可能無(wú)胸痛，僅表現(xiàn)為呼吸困難、乏力或上腹痛。42.心梗發(fā)作時(shí)的緊急處理措施有哪些？停止活動(dòng)：立即臥床或坐下休息（避免任何體力消耗，減少心肌耗氧）；含服硝酸甘油：若有冠心病史，立即舌下含服硝酸甘油（0.5mg/片），每5分鐘1次，最多3次（若含服后胸痛不緩解，需警惕心梗）；撥打120：立即撥打急救電話（心梗的黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)，越早開(kāi)通血管，預(yù)后越好）；吸氧（如有條件）：給予低流量吸氧（2-4L/分），改善心肌缺氧；避免自行送醫(yī)：不要讓患者自行開(kāi)車或步行去醫(yī)院（途中可能發(fā)生心律失常、休克等意外）。43.硝酸甘油的正確使用方法是什么？舌下含服：將藥片放在舌下（不要吞服，吞服后藥效慢）；劑量：每次1片（0.5mg），每5分鐘1次，最多3次；注意事項(xiàng)：硝酸甘油需避光保存（放在棕色瓶中），有效期為6個(gè)月（打開(kāi)后有效期縮短至1個(gè)月）；若患者有低血壓（血壓<90/60mmHg）、青光眼，不要使用硝酸甘油（會(huì)加重病情）；含服后若出現(xiàn)頭痛、面部潮紅（正常副作用），無(wú)需擔(dān)心。44.中風(fēng)的早期識(shí)別（FAST原則）是什么？中風(fēng)（腦卒中）分為缺血性（腦梗死）和出血性（腦出血），早期識(shí)別可挽救生命，F(xiàn)AST原則是國(guó)際通用的識(shí)別方法：F（Face，面部）：讓患者微笑，觀察一側(cè)面部是否下垂（口角歪斜）；A（Arm，手臂）：讓患者抬起雙臂，觀察一側(cè)手臂是否無(wú)力或下垂（無(wú)法保持平衡）；S（Speech，語(yǔ)言）：讓患者說(shuō)話，觀察是否言語(yǔ)不清、失語(yǔ)或無(wú)法理解他人說(shuō)話；T（Time，時(shí)間）：若出現(xiàn)上述任何一種癥狀，立即撥打120（缺血性中風(fēng)的溶栓黃金時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，越早治療，后遺癥越少）。45.中風(fēng)患者的搬運(yùn)注意事項(xiàng)是什么？避免隨意移動(dòng)：若患者有脊柱損傷（如跌倒后腰部疼痛），不要隨意搬動(dòng)（防止脊髓損傷加重）；正確搬運(yùn)方法：用平板擔(dān)架搬運(yùn)（如門板），3-4人同時(shí)抬起患者（一人托頭部，一人托肩部，一人托腰部，一人托腿部），將患者平放在擔(dān)架上，用布條固定（頭部、肩部、腰部、腿部都要固定）；保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)（避免嘔吐物誤吸）；避免壓迫患肢：搬運(yùn)時(shí)不要壓迫中風(fēng)側(cè)肢體（避免加重腫脹）。46.高血壓急癥的處理措施有哪些？高血壓急癥（血壓突然升高至180/120mmHg以上，伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊）的處理：休息：立即臥床休息（避免情緒激動(dòng)）；含服降壓藥：若有高血壓病史，立即舌下含服降壓藥（如硝苯地平緩釋片，不要嚼碎）；撥打120：若血壓持續(xù)升高（>200/130mmHg），或伴有胸痛、呼吸困難、肢體麻木（提示靶器官損傷），立即就醫(yī)；注意事項(xiàng)：不要自行服用多種降壓藥（避免血壓下降過(guò)快，導(dǎo)致腦缺血）。47.心律失常的常見(jiàn)表現(xiàn)有哪些？心律失常的常見(jiàn)表現(xiàn)為：心悸：自覺(jué)心跳加快、心慌；頭暈：由于心輸出量減少，導(dǎo)致腦缺血；呼吸困難：由于心肌缺血，導(dǎo)致肺淤血；黑矇/暈厥：由于嚴(yán)重心律失常（如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)），導(dǎo)致腦供血不足；注意事項(xiàng)：若心律失常伴有頭暈、暈厥，需立即就醫(yī)（排除致命性心律失常）。48.心悸時(shí)如何自我緩解？休息：停止活動(dòng)，坐下或躺下休息（避免劇烈運(yùn)動(dòng)）；深呼吸：緩慢吸氣4秒，呼氣6秒（放松情緒，降低心率）；壓迫頸動(dòng)脈竇：用手指按壓一側(cè)頸動(dòng)脈竇（喉結(jié)旁開(kāi)1-2cm），每次10-15秒（不要同時(shí)按壓兩側(cè)，避免腦缺血）；就醫(yī)：若心悸持續(xù)不緩解（>30分鐘），或伴有頭暈、呼吸困難，立即就醫(yī)（排除心律失常）。49.如何判斷心絞痛與心梗的區(qū)別？**指標(biāo)****心絞痛****心梗**疼痛持續(xù)時(shí)間<15分鐘>15分鐘（通常>30分鐘）疼痛程度較輕（悶痛、壓榨感）劇烈（瀕死感）緩解方式休息或含服硝酸甘油后緩解休息或含服硝酸甘油后不緩解伴隨癥狀無(wú)或輕度出汗出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難心電圖改變暫時(shí)缺血改變（ST段壓低）持續(xù)缺血改變（ST段抬高）50.中風(fēng)患者的康復(fù)注意事項(xiàng)是什么？早期康復(fù)：發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)（若病情穩(wěn)定），即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練（如肢體被動(dòng)活動(dòng)、翻身）；循序漸進(jìn)：從輕度活動(dòng)開(kāi)始（如坐起、站立），逐漸增加活動(dòng)量（避免過(guò)度勞累）；針對(duì)性訓(xùn)練：根據(jù)中風(fēng)部位進(jìn)行訓(xùn)練（如左側(cè)肢體癱瘓，訓(xùn)練右側(cè)肢體代償；語(yǔ)言障礙，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練）；心理支持：鼓勵(lì)患者（中風(fēng)后易出現(xiàn)抑郁），保持積極心態(tài)；定期復(fù)查：定期到醫(yī)院復(fù)查（如頭顱CT、血壓、血糖），調(diào)整治療方案。51.高血壓患者的日常急救準(zhǔn)備有哪些？備用降壓藥：家中備有常用降壓藥（如硝苯地平、氨氯地平），并放在顯眼位置；血壓計(jì)：備有電子血壓計(jì)（定期測(cè)量血壓，了解血壓變化）；急救卡：制作急救卡（寫有姓名、年齡、高血壓病史、常用藥物、聯(lián)系方式），放在錢包或手機(jī)里；避免誘因：避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食（這些因素可能導(dǎo)致血壓突然升高）。52.如何處理突發(fā)胸痛？停止活動(dòng)：立即臥床或坐下休息；含服硝酸甘油：若有冠心病史，立即舌下含服硝酸甘油（0.5mg/片），每5分鐘1次，最多3次；撥打120：若胸痛持續(xù)不緩解（>15分鐘），或伴有出汗、惡心、嘔吐，立即就醫(yī)（排除心梗、心絞痛）；注意事項(xiàng)：若胸痛是由于外傷（如胸部撞擊）引起，需就醫(yī)（排除肋骨骨折、氣胸）。53.心?；颊邽槭裁床荒軇×疫\(yùn)動(dòng)？心?；颊叩男募∫呀?jīng)壞死，劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、爬山）會(huì)增加心肌耗氧，導(dǎo)致：心肌缺血加重：壞死的心肌無(wú)法收縮，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，正常心肌需要承擔(dān)更多的工作，導(dǎo)致缺血加重；心律失常：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率加快，容易誘發(fā)心律失常（如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)）；心力衰竭：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心力衰竭（呼吸困難、下肢水腫）。54.中風(fēng)患者為什么要保持安靜？中風(fēng)患者（尤其是出血性中風(fēng)）保持安靜的原因：減少腦耗氧：安靜時(shí)，腦耗氧減少，有利于受損腦組織的恢復(fù)；避免血壓升高：情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓會(huì)升高，導(dǎo)致腦出血加重；避免腦疝：出血性中風(fēng)時(shí)，顱內(nèi)壓升高，安靜時(shí)，顱內(nèi)壓相對(duì)穩(wěn)定，避免腦疝（危及生命）。55.心律失常的常見(jiàn)類型有哪些？竇性心動(dòng)過(guò)速：心率>100次/分（正常____次/分），常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱；竇性心動(dòng)過(guò)緩：心率<60次/分，常見(jiàn)于老年人、運(yùn)動(dòng)員；早搏：提前出現(xiàn)的心跳（如房性早搏、室性早搏），常見(jiàn)于疲勞、吸煙、飲酒；房顫：心率不規(guī)則（____次/分），常見(jiàn)于高血壓、冠心??；室性心動(dòng)過(guò)速：心率>150次/分（室性節(jié)律），常見(jiàn)于心梗、心肌?。ㄖ旅孕穆墒С＃?；心室顫動(dòng)：心率>300次/分（無(wú)規(guī)律），常見(jiàn)于心梗、電擊傷（心跳驟停的主要原因）。四、呼吸系統(tǒng)急癥（15問(wèn)）56.如何識(shí)別氣道異物梗阻？氣道異物梗阻的典型表現(xiàn)為：輕度梗阻：患者能咳嗽、說(shuō)話（有部分氣道通暢）；重度梗阻：患者無(wú)法咳嗽、說(shuō)話，雙手掐頸（“窒息手勢(shì)”），面色發(fā)紫，呼吸困難。57.海姆立克急救法針對(duì)成人的操作要點(diǎn)是什么？海姆立克急救法用于解除重度氣道異物梗阻（成人）：站位急救：施救者站在患者背后，雙腿分開(kāi)站穩(wěn)，雙臂環(huán)抱患者腰部；握拳方法：一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵住患者上腹部（肚臍上方兩橫指處，劍突下方）；沖擊動(dòng)作：另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部（類似“向上提”的動(dòng)作），重復(fù)5-6次，直到異物排出或患者失去意識(shí)；若患者失去意識(shí)：將患者平臥，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)檢查口腔（若發(fā)現(xiàn)異物，用手指鉤出）。58.海姆立克急救法針對(duì)兒童的操作要點(diǎn)是什么？?jī)和?-8歲）海姆立克急救法：站位或蹲位：施救者站在兒童背后，雙臂環(huán)抱兒童腰部；握拳方法：一手握拳，拇指?jìng)?cè)抵住兒童上腹部（肚臍上方兩橫指處）；沖擊動(dòng)作：另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部（力度比成人輕），重復(fù)5-6次；若兒童失去意識(shí)：將兒童平臥，進(jìn)行心肺復(fù)蘇（兒童心肺復(fù)蘇用雙手掌根按壓，深度約5cm，頻率____次/分，30:2）。59.海姆立克急救法針對(duì)嬰兒的操作要點(diǎn)是什么？嬰兒（<1歲）海姆立克急救法：體位引流：將嬰兒置于施救者前臂，頭部低于軀干（約30°），用空掌心拍背（兩肩胛骨之間）5次（力度適中，避免損傷嬰兒脊柱）；胸部沖擊：若拍背后異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指（食指、中指）在胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）快速?zèng)_擊5次（深度約2-3cm）；重復(fù)循環(huán)：交替進(jìn)行拍背和胸部沖擊，直到異物排出或嬰兒恢復(fù)呼吸、意識(shí)；若嬰兒失去意識(shí)：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（嬰兒心肺復(fù)蘇用兩拇指按壓，深度約4cm，頻率____次/分，30:2）。60.如何處理哮喘急性發(fā)作？哮喘急性發(fā)作（咳嗽、喘息、呼吸困難）的處理：吸入支氣管擴(kuò)張劑：立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑（搖勻后對(duì)準(zhǔn)口腔，深吸氣，屏氣10秒，然后漱口），每20分鐘1次，最多3次；吸氧（如有條件）：給予低流量吸氧（2-4L/分）；避免誘因：遠(yuǎn)離過(guò)敏原（如花粉、塵螨）、冷空氣（戴口罩）；撥打120：若吸入支氣管擴(kuò)張劑后呼吸困難不緩解（>30分鐘），或伴有胸悶、胸痛，立即就醫(yī)（避免哮喘持續(xù)狀態(tài)）。61.如何使用沙丁胺醇?xì)忪F劑？搖勻：將氣霧劑搖勻；對(duì)準(zhǔn)口腔：對(duì)準(zhǔn)口腔，距離嘴唇1-2cm；深吸氣：深吸氣（約5秒）；屏氣：屏氣10秒（讓藥物充分進(jìn)入氣道）；漱口：用清水漱口（避免藥物殘留導(dǎo)致口腔念珠菌感染）；注意事項(xiàng)：沙丁胺醇?xì)忪F劑是“急救藥”，不要長(zhǎng)期使用（長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致藥效下降）。62.氣胸的常見(jiàn)癥狀有哪些？氣胸（氣體進(jìn)入胸腔，壓迫肺組織）的常見(jiàn)癥狀：胸痛：突發(fā)劇烈胸痛（如刀割樣），位于患側(cè)胸部；呼吸困難：呼吸困難程度與氣胸量有關(guān)（氣胸量越大，呼吸困難越嚴(yán)重）；咳嗽：刺激性咳嗽（由于氣體刺激胸膜）；體征：患側(cè)胸部飽滿，呼吸音減弱或消失（醫(yī)生聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)）。63.如何處理氣胸？輕度氣胸（氣胸量<30%）：臥床休息（避免劇烈運(yùn)動(dòng)），吸氧（促進(jìn)氣體吸收），定期復(fù)查胸片（觀察氣胸吸收情況）；中度/重度氣胸（氣胸量>30%）：立即就醫(yī)（需進(jìn)行胸腔閉式引流，放出胸腔內(nèi)的氣體，恢復(fù)肺功能）；張力性氣胸（危及生命）：用消毒針在患側(cè)鎖骨中線第2肋間扎孔（放出氣體，減輕胸腔壓力），用紗布覆蓋傷口，立即就醫(yī)（張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致縱隔移位，壓迫心臟，導(dǎo)致休克）。64.如何處理咯血？咯血（咳嗽時(shí)咳出鮮血或痰中帶血）的處理：休息：立即臥床休息（患側(cè)臥位，避免血液流入健側(cè)肺）；避免咳嗽：盡量不要咳嗽（避免加重咯血）；止血藥物：若有咯血病史，可服用止血藥（如云南白藥）；撥打120：若咯血量大（>100ml/次），或伴有呼吸困難、頭暈（提示失血性休克），立即就醫(yī)（排除肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張）。65.如何處理呼吸困難？呼吸困難的處