2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、某患者，女，14歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛。腎區(qū)叩擊痛，血分析見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見尿液渾濁，尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。

A.頭孢噻肟

B.左氧氟沙星

C.林可霉素

D.阿奇霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病癥信息判斷疾病類型，再結(jié)合各藥物的適用范圍來分析答案。題干信息分析-患者為14歲女性，有尿頻、尿急、尿痛3天伴腰痛，腎區(qū)叩擊痛，血分析顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見尿液渾濁且尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。各選項(xiàng)分析A.頭孢噻肟：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，常用于治療泌尿系統(tǒng)感染，包括急性腎盂腎炎。該藥物療效確切，安全性相對較高，適用于該患者的病情，故該項(xiàng)正確。B.左氧氟沙星：屬于喹諾酮類抗生素，雖然對泌尿系統(tǒng)感染有一定的治療作用，但該類藥物可影響軟骨發(fā)育，禁用于18歲以下未成年人，該患者14歲，因此不能使用左氧氟沙星，故該項(xiàng)錯誤。C.林可霉素：主要用于治療革蘭陽性菌引起的感染，對革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，而急性腎盂腎炎多數(shù)由革蘭陰性桿菌感染引起，所以林可霉素通常不是治療急性腎盂腎炎的首選藥物，故該項(xiàng)錯誤。D.阿奇霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染、支原體感染等，對泌尿系統(tǒng)常見致病菌的抗菌活性欠佳，一般不用于治療急性腎盂腎炎，故該項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。2、容易造成溶血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用的藥物是

A.環(huán)丙沙星

B.磺胺甲噁唑

C.羅紅霉素

D.亞胺培南

【答案】：B

【解析】本題主要考查對特定藥物禁忌情況的了解。對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，使用某些藥物可能會引發(fā)溶血反應(yīng)，需要謹(jǐn)慎用藥。選項(xiàng)A，環(huán)丙沙星為喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、光敏反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者溶血，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉愃幬?，葡萄?6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者體內(nèi)缺乏該酶，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性較差，而磺胺類藥物可使這類患者紅細(xì)胞破壞加速，容易造成溶血，因此葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用磺胺甲噁唑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)等，通常不會引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者溶血，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，亞胺培南是碳青霉烯類抗生素，其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀以及過敏反應(yīng)等，與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者的溶血反應(yīng)無關(guān)，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。3、處方中外文縮寫p

A.代表

B.微克

C.必要時

D.臨睡時

【答案】：D

【解析】本題考查處方中外文縮寫的含義。在處方中，不同的外文縮寫代表著不同的含義。選項(xiàng)A，題干中未明確其對應(yīng)的內(nèi)容，無法與“p”的含義對應(yīng)；選項(xiàng)B，“微克”的外文縮寫通常是“μg”，并非“p”；選項(xiàng)C，“必要時”的外文縮寫一般是“prn”，也不是“p”；選項(xiàng)D，“臨睡時”的外文縮寫為“p”，所以該題正確答案為D。4、吉法酯片治療消化性潰瘍，正確的用藥方法是（）

A.餐后半小時服用

B.清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘

C.睡前服用

D.餐前1/小時嚼碎服用

【答案】：A

【解析】本題主要考查吉法酯片治療消化性潰瘍時的正確用藥方法。選項(xiàng)A：餐后半小時服用。吉法酯片能夠保護(hù)胃黏膜，在餐后半小時服用，此時胃內(nèi)有一定量的食物，藥物可以隨著食物在胃內(nèi)停留，更好地發(fā)揮對胃黏膜的保護(hù)作用，有利于治療消化性潰瘍，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘，這種服藥方式一般適用于一些需要快速進(jìn)入腸道吸收、避免在胃內(nèi)溶解的藥物，如某些抗骨質(zhì)疏松藥物等，并非吉法酯片的用藥方式，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：睡前服用通常適合一些需要在睡眠期間發(fā)揮作用的藥物，比如調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物等，吉法酯片治療消化性潰瘍一般不采用睡前服用的方式，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：餐前1小時嚼碎服用，一般是一些咀嚼片的用藥方式，吉法酯片并非通過這種方式服用，該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。5、患者，男，52歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：

A.左旋氨氯地平

B.比索洛爾

C.雷米普利

D.氟伐他汀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用癥來分析答案。題干中患者診斷為高血壓、冠心病。選項(xiàng)A，左旋氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓、心絞痛等的治療，但并非針對該患者病情的最優(yōu)選。選項(xiàng)B，比索洛爾屬于β-受體阻滯劑，常用于高血壓、冠心病、心律失常等，但在本題情境下不是最佳答案。選項(xiàng)C，雷米普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），不僅可以有效降低血壓，還能改善心室重構(gòu)，對高血壓合并冠心病患者有良好的治療作用，可減少心血管事件的發(fā)生，因此該藥物是針對本題中既有高血壓又有冠心病患者的合適選擇。選項(xiàng)D，氟伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇，雖然冠心病患者常需要調(diào)脂治療，但它不能直接針對高血壓這一病癥，并非本題的答案。綜上，答案選C。6、針對兒童，最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑

A.皮下注射

B.靜脈給藥

C.口服給藥

D.局部給藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對兒童給藥途徑的特點(diǎn)及選擇。選項(xiàng)A：皮下注射皮下注射是將少量藥液注入皮下組織的方法。該給藥途徑需要使用注射器將藥物注入皮下，這一過程需要一定的專業(yè)操作技能，對于兒童而言，操作不當(dāng)可能會引起疼痛、局部出血、感染等不良后果，而且注射所用的注射器等器材也有一定成本，并非最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：靜脈給藥靜脈給藥是將藥物直接注入靜脈血管，使藥物迅速起效。但此方法要求嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，稍有不慎就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的感染、血栓形成等并發(fā)癥。同時，靜脈給藥通常需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院等特定場所進(jìn)行操作，過程相對復(fù)雜，成本也較高，對于兒童來說不是最便捷、最經(jīng)濟(jì)的選擇，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：口服給藥口服給藥是通過口腔將藥物送入胃腸道，經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮藥效。它具有諸多優(yōu)點(diǎn)，對于兒童而言，操作非常方便，家長可以在家中自行給孩子喂藥；安全性較高，只要按照正確的劑量和方法服用，一般不會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)；而且口服藥物的成本相對較低，不需要特殊的設(shè)備和器材，是一種較為經(jīng)濟(jì)的給藥途徑。所以針對兒童，口服給藥是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：局部給藥局部給藥是將藥物直接應(yīng)用于身體的局部部位，如皮膚、黏膜等。雖然局部給藥能在局部產(chǎn)生較高的藥物濃度，發(fā)揮治療作用，但它的作用范圍主要局限于局部，對于全身性的疾病治療效果有限。并且局部給藥可能會受到皮膚狀況、藥物吸收等因素的影響，有時還可能引起局部皮膚過敏等不良反應(yīng)，并非針對兒童最理想的給藥途徑，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。7、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律

A.華法林

B.血凝酶

C.硝苯地平

D.多非利特

【答案】：D

【解析】該題主要考查能夠轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律的藥物。選項(xiàng)A，華法林是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成，并非用于轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，血凝酶是促進(jìn)凝血的藥物，其作用是止血，與轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律的作用無關(guān)，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病，對轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律沒有直接作用，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，多非利特是Ⅲ類抗心律失常藥，可延長動作電位時程，延長心肌組織的不應(yīng)期，從而發(fā)揮轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律的作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病可呈現(xiàn)

A.淋巴細(xì)胞增多

B.單核細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同疾病可能導(dǎo)致的血細(xì)胞變化情況。選項(xiàng)A，淋巴細(xì)胞增多常見于感染性疾病，主要為病毒感染，如麻疹、風(fēng)疹、水痘等，也可見于腫瘤性疾病、急性傳染病的恢復(fù)期等，并非過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病的典型表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，單核細(xì)胞增多可見于某些感染，如瘧疾、活動性肺結(jié)核等，在急性感染的恢復(fù)期單核細(xì)胞也可增多，但這并非是過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病的特征性表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染，特別是化膿性球菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）感染，嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況也會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，并非過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病的常見表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病。在過敏性疾病如支氣管哮喘、藥物過敏等，以及某些皮膚病如濕疹、銀屑病等，還有寄生蟲感染如血吸蟲病、蛔蟲病等時，機(jī)體會出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，所以本題正確答案為D。9、分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒

A.腹瀉

B.核黃疸

C.灰嬰綜合征

D.肺炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氯霉素的藥理特性及對新生兒的影響來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：腹瀉通常是由于腸道感染、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)等多種因素引起。分娩前應(yīng)用氯霉素一般不會直接導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：核黃疸主要是由于新生兒體內(nèi)膽紅素水平過高，未結(jié)合膽紅素透過血-腦屏障，引起腦組織的損傷。而氯霉素主要的不良反應(yīng)并非導(dǎo)致膽紅素代謝異常進(jìn)而引發(fā)核黃疸，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：氯霉素可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，由于新生兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，氯霉素在肝臟內(nèi)的代謝受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。蓄積的氯霉素可抑制新生兒骨髓造血功能，引起循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺等癥狀，臨床上稱為灰嬰綜合征。所以分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：肺炎主要是由病原體感染（如細(xì)菌、病毒、支原體等）、吸入異物等因素引起肺部炎癥。分娩前應(yīng)用氯霉素與新生兒肺炎的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為C。10、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二支腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID類藥物是

A.塞來昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)非甾體抗炎藥（NSAID類藥物）的特點(diǎn)以及患者的特殊病史來進(jìn)行分析解答。非甾體抗炎藥是一類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，這類藥物具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用，但不同的NSAID類藥物在不良反應(yīng)等方面存在差異。該患者臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要使用NSAID類藥物進(jìn)行治療，然而患者既往有十二指腸潰瘍病史，所以在選擇NSAID類藥物時要考慮藥物對胃腸道的刺激性。選項(xiàng)A塞來昔布：它是一種選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，與傳統(tǒng)的NSAID類藥物相比，對胃腸道的不良反應(yīng)較小，尤其適合有胃腸道潰瘍病史的患者，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B吲哚美辛：屬于傳統(tǒng)的NSAID類藥物，對胃腸道的刺激性較大，容易引發(fā)胃腸道不適、潰瘍、出血等不良反應(yīng)，對于有十二指腸潰瘍病史的患者來說，使用吲哚美辛?xí)黾游改c道并發(fā)癥的風(fēng)險，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C布洛芬：同樣是傳統(tǒng)的NSAID類藥物，可能會導(dǎo)致胃腸道不適，如惡心、嘔吐、潰瘍等，有十二指腸潰瘍病史的患者使用時需謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)不是首選。選項(xiàng)D雙氯芬酸：也是傳統(tǒng)的NSAID類藥物，存在一定的胃腸道不良反應(yīng)，對于有胃腸道潰瘍病史的患者不是最佳選擇。綜上，應(yīng)首選的NSAID類藥物是塞來昔布，答案選A。11、強(qiáng)烈刺激作用致胃腸黏膜腐蝕性損傷的是

A.磷化鋅

B.磷化氫

C.氯化鋅

D.氯化鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查能導(dǎo)致胃腸黏膜腐蝕性損傷的物質(zhì)。選項(xiàng)A，磷化鋅是一種殺鼠劑，它在胃內(nèi)遇酸能迅速分解，產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅等物質(zhì)，其主要是磷化氫對人體產(chǎn)生毒性作用，并非以直接的強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致胃腸黏膜腐蝕性損傷為主，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，磷化氫是一種有毒氣體，它主要作用于人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，并非通過強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致胃腸黏膜腐蝕性損傷，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，氯化鋅具有強(qiáng)烈的腐蝕性，當(dāng)它作用于胃腸道時，會對胃腸黏膜造成腐蝕性損傷，所以C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，氯化鈉就是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷氖雏}，它是人體必需的物質(zhì)，在正常生理濃度下不會對胃腸黏膜造成腐蝕性損傷，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。12、最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品是

A.注射用抗生素

B.抗生素膠囊劑

C.氨基酸注射劑

D.胰島素制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特性，分析其受光線影響變質(zhì)的情況來解答。選項(xiàng)A，注射用抗生素通常在生產(chǎn)、儲存和使用過程中主要考慮的是其穩(wěn)定性和有效期等因素，一般來說，光線對其影響并不是最主要的因素，它更多地受到溫度、濕度等環(huán)境條件以及保存方式的影響。選項(xiàng)B，抗生素膠囊劑的包裝通常能在一定程度上起到隔絕光線的作用，并且其主要成分在正常情況下受光線直接影響而快速變質(zhì)的可能性相對較小，更多關(guān)注的是膠囊的完整性和藥物的穩(wěn)定性等方面。選項(xiàng)C，氨基酸注射劑中的氨基酸成分在光線照射下，特別是紫外線的作用下，容易發(fā)生氧化、分解等化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，影響其療效和安全性。因此，氨基酸注射劑是比較容易受光線影響而變質(zhì)的藥品。選項(xiàng)D，胰島素制劑主要的儲存條件是低溫保存，因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)類激素，溫度對其活性和穩(wěn)定性影響較大，光線雖然也可能有一定影響，但不是最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品。綜上，最容易受光線影響而變質(zhì)的藥品是氨基酸注射劑，答案選C。13、下面屬于消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中胃、十二指腸黏膜的攻擊因素的是

A.非甾體抗炎藥

B.胃黏液

C.HCO3-的分泌

D.胃黏膜屏障

【答案】：A

【解析】本題主要考查消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中胃、十二指腸黏膜的攻擊因素。選項(xiàng)A：非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥可直接損傷胃黏膜上皮層，還能抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，阻礙前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的保護(hù)作用，從而增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，是胃、十二指腸黏膜的攻擊因素，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胃黏液胃黏液具有潤滑作用，可減少粗糙食物對胃黏膜的機(jī)械性損傷，它是胃黏膜的保護(hù)因素，而非攻擊因素，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：\(HCO_{3}^{-}\)的分泌\(HCO_{3}^{-}\)能中和胃酸，可在一定程度上保護(hù)胃黏膜免受胃酸的侵蝕，屬于胃黏膜的保護(hù)因素，并非攻擊因素，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：胃黏膜屏障胃黏膜屏障可以阻止胃腔內(nèi)的\(H^{+}\)逆向彌散入黏膜，對胃黏膜起到保護(hù)作用，是保護(hù)因素而非攻擊因素，因此選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。14、用量化的方法表達(dá)治療目的，不以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法是

A.最小成本分析

B.成本-效果分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法的特點(diǎn)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注的是成本，并非用特定方法表達(dá)治療目的，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：成本-效果分析：成本-效果分析是評價藥物治療方案經(jīng)濟(jì)性的一種方法，其特點(diǎn)是用量化的方法表達(dá)治療目的，且不以貨幣為單位，而是采用臨床指標(biāo)，如治愈率、有效率、延長壽命年數(shù)等，來衡量治療效果，該選項(xiàng)符合題干要求。C選項(xiàng)：成本-效益分析：成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性，是以貨幣為單位來衡量的，與題干中“不以貨幣為單位”不符，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：成本-效用分析：成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它不僅關(guān)注藥物治療的效果，還考慮到患者對生活質(zhì)量的要求，采用效用函數(shù)變化，如質(zhì)量調(diào)整生命年、傷殘調(diào)整生命年等指標(biāo)來衡量治療結(jié)果，同樣涉及到較為復(fù)雜的效用指標(biāo)計算，且也不完全符合“用量化的方法表達(dá)治療目的且不以貨幣為單位”這一精確表述，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是B。15、患者男性，30歲，確診哮喘入院治療3周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫(yī)生進(jìn)行用藥注意事項(xiàng)囑咐和患者教育。

A.β2受體激動劑

B.β受體阻斷劑

C.抗膽堿藥物

D.H1受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對哮喘治療用藥及禁忌藥物的了解。題干分析題干中提到患者為30歲男性，確診哮喘且經(jīng)正規(guī)治療病情緩解但仍偶有胸悶，此時需要考慮哮喘患者用藥的相關(guān)知識，醫(yī)生會對患者進(jìn)行用藥注意事項(xiàng)囑咐和患者教育，我們要從選項(xiàng)中選出哮喘患者禁用或應(yīng)謹(jǐn)慎使用的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)-β?受體激動劑：β?受體激動劑是緩解哮喘癥狀的常用藥物，它能夠舒張支氣管平滑肌，從而緩解哮喘發(fā)作時的支氣管痙攣，減輕胸悶、喘息等癥狀，是哮喘治療中的常用急救藥物和維持治療藥物，所以哮喘患者可以使用該類藥物，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)-β受體阻斷劑：β受體阻斷劑會阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重哮喘癥狀。對于哮喘患者而言，使用β受體阻斷劑是非常危險的，極有可能導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作甚至危及生命，因此哮喘患者應(yīng)禁用β受體阻斷劑，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)-抗膽堿藥物：抗膽堿藥物可以通過阻斷膽堿能神經(jīng)通路，舒張支氣管，減少黏液分泌，對哮喘有一定的治療作用，可用于哮喘的治療，尤其是對于一些對β?受體激動劑效果不佳或不耐受的患者，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)-H?受體阻斷劑：H?受體阻斷劑主要用于治療過敏反應(yīng)，在某些情況下，哮喘的發(fā)作與過敏因素有關(guān)，使用H?受體阻斷劑可以減輕過敏反應(yīng)，對哮喘有一定的輔助治療作用，并非哮喘患者禁用藥物，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。16、易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征是（）。

A.蛋白結(jié)合率高

B.弱酸性

C.脂溶性大

D.分子量大

【答案】：C

【解析】本題主要考查影響藥物經(jīng)乳汁分泌的藥物特征。選項(xiàng)A，蛋白結(jié)合率高的藥物，與血漿蛋白結(jié)合后，分子相對較大，難以通過生物膜進(jìn)入乳汁，所以蛋白結(jié)合率高不是易經(jīng)乳汁分泌藥物的特征。選項(xiàng)B，弱酸性藥物在乳汁中離子化程度較高，脂溶性相對較差，不易通過乳腺細(xì)胞膜進(jìn)入乳汁，故弱酸性不是易經(jīng)乳汁分泌藥物的特征。選項(xiàng)C，脂溶性大的藥物易穿透生物膜，更容易從母體血漿進(jìn)入乳汁中，所以脂溶性大是易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征。選項(xiàng)D，分子量大的藥物難以通過乳腺細(xì)胞膜等生物膜結(jié)構(gòu)進(jìn)入乳汁，因此分子量大不是易經(jīng)乳汁分泌藥物的特征。綜上，本題正確答案選C。17、(兒童用藥特點(diǎn))兒童病情危重?fù)尵葧r多采用

A.皮下注射

B.靜脈給藥

C.口服給藥

D.局部給藥

【答案】：B

【解析】本題考查兒童用藥特點(diǎn)中病情危重?fù)尵葧r的給藥方式。選項(xiàng)A，皮下注射是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法，藥物吸收速度相對較慢，不能迅速達(dá)到有效的血藥濃度，在兒童病情危重?fù)尵葧r，時間緊迫需要快速起效的治療手段，所以皮下注射不適合用于病情危重?fù)尵?，A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，靜脈給藥是將藥物直接注入血液循環(huán)，藥物能夠迅速起效，可使藥物立即發(fā)揮作用，在兒童病情危重?fù)尵葧r，需要快速控制病情、穩(wěn)定生命體征，靜脈給藥能夠滿足這一需求，是病情危重?fù)尵葧r多采用的給藥方式，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，口服給藥是最常用的給藥途徑，但藥物需要經(jīng)過胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效相對較慢，且在病情危重時，兒童可能存在意識障礙、嘔吐等情況，無法配合口服藥物，因此口服給藥不適用于病情危重?fù)尵?，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，局部給藥是將藥物應(yīng)用于身體的特定部位，以達(dá)到局部治療的目的，藥物作用范圍局限于局部，不能對全身病情起到快速有效的治療作用，不適合用于病情危重?fù)尵龋珼選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為B。18、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.呋塞米片200mgqdpo

B.胞二磷膽堿注射液200mgqdⅳ

C.甘露醇注射液250mlq6hⅳ

D.尼莫地平注射液20mgqdiv

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死治療藥物的選擇。題干分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史、40年吸煙史且日均40支，6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力并逐漸加重、說話遲鈍含混、右側(cè)嘴唇變淺等癥狀，血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，經(jīng)頭部MRI檢查診斷為急性腦梗死。選項(xiàng)分析A.呋塞米片200mgqdpo：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要通過增加尿量來減輕水腫和降低血容量，但它并非急性腦梗死的一線治療藥物，對于改善腦梗死病情的針對性不強(qiáng)，故A項(xiàng)不符合要求。B.胞二磷膽堿注射液200mgqdiv：胞二磷膽堿能促進(jìn)卵磷脂合成，改善腦循環(huán)，對改善腦組織代謝、促進(jìn)大腦功能恢復(fù)和蘇醒有一定作用，但它主要是輔助治療藥物，并非針對急性腦梗死關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)的主要治療手段，故B項(xiàng)不合適。C.甘露醇注射液250mlq6hiv：急性腦梗死發(fā)病后，腦組織會出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇是一種高滲性脫水劑，快速靜脈滴注后能使血漿滲透壓升高，促使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，是治療急性腦梗死伴有腦水腫、顱內(nèi)高壓的常用且有效的藥物，該患者有明確腦梗死表現(xiàn)且病情逐漸加重，很可能存在腦水腫及顱內(nèi)壓升高情況，使用甘露醇是合理的治療選擇，故C項(xiàng)正確。D.尼莫地平注射液20mgqdiv：尼莫地平為鈣離子拮抗劑，能選擇性擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，對于急性腦梗死的治療并非首選，故D項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。19、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動學(xué)相互作用

【答案】：B

【解析】本題考查藥源性疾病的相關(guān)知識點(diǎn)。破題點(diǎn)在于理解題干中關(guān)于藥源性疾病的定義以及引起藥源性疾病的因素，然后對各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。題干信息分析-藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。-引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：藥理作用藥理作用是藥物作用于機(jī)體產(chǎn)生的生理生化效應(yīng)，它是藥物發(fā)揮治療作用或產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。不同藥物的藥理作用不同，有的可能會導(dǎo)致藥源性疾病，比如某些藥物的特殊藥理作用可能會影響人體的正常生理功能，從而引發(fā)一系列異常癥狀，所以藥理作用是引起藥源性疾病的因素之一。B選項(xiàng)：藥物的使用題干中明確指出引起藥源性疾病的因素主要是患者因素和藥物因素，而“藥物的使用”本身并不是一個獨(dú)立的、本質(zhì)性的引起藥源性疾病的因素類別。藥物的使用過程包含了多種情況，如按照正確用法用量使用、不合理使用等，不合理使用藥物可能是因?yàn)榛颊咭蛩兀ㄈ绮蛔襻t(yī)囑）或藥物本身因素（如藥物特性）導(dǎo)致出現(xiàn)藥源性疾病，它是一個行為過程，而非本質(zhì)的致病因素類別，所以該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：藥物制劑因素藥物制劑因素包括藥物的劑型、質(zhì)量、穩(wěn)定性等。不同的劑型可能會影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程，質(zhì)量不合格的藥物制劑可能含有雜質(zhì)、有效成分含量不準(zhǔn)確等，都可能導(dǎo)致藥源性疾病，因此藥物制劑因素是引起藥源性疾病的因素之一。D選項(xiàng)：藥動學(xué)相互作用藥動學(xué)相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時或先后使用時，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程發(fā)生改變，從而影響藥物的療效和安全性，可能導(dǎo)致藥源性疾病，所以藥動學(xué)相互作用也是引起藥源性疾病的因素之一。綜上，答案選B。20、藥物警戒信號通過評價后，將事前檢出的信號歸類，提示有潛在的風(fēng)險，需要繼續(xù)密切監(jiān)測的信號屬于

A.確認(rèn)的信號

B.部分確認(rèn)的信號

C.尚不確定的信號

D.駁倒的信號

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥物警戒信號分類的理解。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：確認(rèn)的信號是指經(jīng)過充分評價，已明確存在風(fēng)險的信號，這類信號不是需要繼續(xù)密切監(jiān)測潛在風(fēng)險的情況，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：部分確認(rèn)的信號一般意味著信號有一定程度的證據(jù)支持風(fēng)險，但并非本題所描述的僅提示有潛在風(fēng)險、需繼續(xù)密切監(jiān)測的特征，所以B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：尚不確定的信號是在藥物警戒信號評價后，提示存在潛在風(fēng)險，由于情況不明確，因此需要繼續(xù)密切監(jiān)測，這與題干描述相符，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：駁倒的信號表示經(jīng)過評價已排除了該信號存在風(fēng)險的可能性，顯然不符合題干中提示有潛在風(fēng)險的表述，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。21、患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史2年，近感頭痛、眩暈而就診。查體：血壓160/100mmHg。經(jīng)一段時間觀察及定期檢查后，醫(yī)師診斷為高血壓病。

A.可樂定

B.利血平

C.肼屈嗪

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)及題干中患者的病史來分析選擇合適的藥物。題干信息分析該患者有十二指腸潰瘍病史2年，同時被診斷為高血壓病，在選擇降壓藥物時，需要考慮藥物是否會對十二指腸潰瘍病情產(chǎn)生不良影響。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：可樂定：可樂定是中樞性降壓藥，主要通過激動延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)張力而致血壓下降。它一般不會對十二指腸潰瘍病情有特別明顯的不良影響，但不是本題的答案。選項(xiàng)B：利血平：利血平是一種交感神經(jīng)末梢抑制藥，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的去甲腎上腺素釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致囊泡內(nèi)遞質(zhì)耗竭，從而使交感神經(jīng)沖動傳導(dǎo)受阻，產(chǎn)生降壓作用。然而，利血平具有促進(jìn)胃酸分泌的作用，這對于有十二指腸潰瘍病史的患者來說，會增加胃酸對潰瘍面的刺激，可能誘發(fā)或加重十二指腸潰瘍，所以有潰瘍病的患者應(yīng)禁用利血平，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：肼屈嗪：肼屈嗪直接松弛小動脈平滑肌，降低外周阻力而降壓。其不良反應(yīng)主要有頭痛、心悸、眩暈、乏力等，一般不會對十二指腸潰瘍病情產(chǎn)生明顯不良影響，不是本題答案。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是中效利尿藥，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，降低外周血管阻力而降壓。它通常不會誘發(fā)或加重十二指腸潰瘍，不是本題答案。綜上，答案選B。22、可能影D向兒童骨骼發(fā)育的藥物是

A.諾氟沙星

B.頭孢克洛

C.華法林

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查對可能影響兒童骨骼發(fā)育藥物的了解。選項(xiàng)A：諾氟沙星諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用，它有可能影響兒童骨骼發(fā)育，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，通常安全性較好，一般不會對兒童骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：華法林華法林是一種香豆素類抗凝劑，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，其作用機(jī)制與影響兒童骨骼發(fā)育并無關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林為青霉素類抗生素，主要作用是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到殺菌作用，在正常使用情況下，不會影響兒童骨骼發(fā)育，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。23、不宜與葡萄柚汁合用的藥物是

A.磺胺類藥物

B.辛伐他汀

C.硫酸亞鐵

D.左旋多巴

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性及與葡萄柚汁合用的影響來進(jìn)行分析。A選項(xiàng)：磺胺類藥物磺胺類藥物在尿液中的溶解度較低，容易在尿路中形成結(jié)晶析出，引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)，所以服用磺胺類藥物時需要大量飲水，以增加藥物在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成。目前并沒有科學(xué)依據(jù)表明磺胺類藥物不宜與葡萄柚汁合用，因此A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：辛伐他汀辛伐他汀是一種常見的調(diào)血脂藥物，屬于他汀類。葡萄柚汁中含有呋喃香豆素類化合物，這類物質(zhì)會抑制人體內(nèi)的細(xì)胞色素P4503A4酶（CYP3A4）。而辛伐他汀主要通過CYP3A4酶代謝，當(dāng)該酶被葡萄柚汁抑制后，辛伐他汀的代謝會減慢，導(dǎo)致其在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如橫紋肌溶解癥、肝損傷等。所以辛伐他汀不宜與葡萄柚汁合用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種補(bǔ)充鐵劑的藥物，主要用于治療缺鐵性貧血。葡萄柚汁一般不會影響硫酸亞鐵的吸收和代謝過程，臨床上也沒有將其列為不宜與硫酸亞鐵合用的飲品，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。它在胃腸道內(nèi)被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，然后通過血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。目前沒有相關(guān)研究表明葡萄柚汁會對左旋多巴的藥代動力學(xué)和藥效產(chǎn)生明顯不良影響，因此兩者并非不宜合用，D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。24、肺炎藥物治療時應(yīng)注意

A.一旦懷疑為細(xì)菌性肺炎應(yīng)給予首劑抗菌藥物，病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑改為口服治療

B.觀察抗菌藥物療效應(yīng)在藥物治療后12～24小時對病情進(jìn)行評價

C.肺炎的抗菌藥物療程大多數(shù)為5天，極少數(shù)需要7～10天或更長療程

D.抗菌藥一般不良反應(yīng)較少，不需要注意與預(yù)防

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)肺炎藥物治療的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：一旦懷疑為細(xì)菌性肺炎，及時給予首劑抗菌藥物是合理且必要的，能盡早控制病情發(fā)展。當(dāng)病情穩(wěn)定后，從靜脈途徑改為口服治療，既方便患者用藥，也符合藥物治療的階段性調(diào)整原則，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：觀察抗菌藥物療效應(yīng)在藥物治療后48-72小時對病情進(jìn)行評價，而不是12-24小時。因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)發(fā)揮作用需要一定的時間，12-24小時時間過短，難以準(zhǔn)確判斷藥物療效，所以該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)C：肺炎的抗菌藥物療程需根據(jù)病原菌、病情嚴(yán)重程度等因素綜合判斷。一般情況下，大多數(shù)輕癥肺炎療程為5-7天，對于病情較重或存在特殊病原菌感染等情況，可能需要7-10天或更長療程，并非題干所說的大多數(shù)為5天，極少數(shù)需要7-10天或更長療程，該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)D：抗菌藥存在多種不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等，在使用過程中必須注意觀察，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。所以“抗菌藥一般不良反應(yīng)較少，不需要注意與預(yù)防”的表述錯誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。25、治療肺炎的抗菌藥物的療程一般為

A.3天

B.5天

C.7～10天

D.15天

【答案】：C

【解析】本題考查治療肺炎的抗菌藥物的療程相關(guān)知識。治療肺炎時，抗菌藥物的療程需要根據(jù)病情合理確定，以確保藥物能有效殺滅病原菌，控制感染，同時避免因療程過短導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或因療程過長引發(fā)其他不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，3天的療程相對較短，在大多數(shù)肺炎治療情況下，3天時間往往不足以完全清除肺部的病原菌，感染可能得不到有效控制，所以該選項(xiàng)不符合一般的治療要求。選項(xiàng)B，5天的療程對于部分癥狀較輕的感染可能有一定效果，但對于肺炎這種相對較為嚴(yán)重的肺部疾病來說，通常也不足以徹底治愈，存在感染反復(fù)的風(fēng)險，因此該選項(xiàng)也不是普遍適用的療程。選項(xiàng)C，7-10天是肺炎治療中較為常見和合理的抗菌藥物療程。在這個時間段內(nèi)，藥物有足夠的時間作用于病原菌，逐步消除感染癥狀，大多數(shù)肺炎患者經(jīng)過7-10天的規(guī)范治療后可達(dá)到較好的治療效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，15天的療程相對較長，雖然延長療程可能會進(jìn)一步增強(qiáng)殺菌效果，但也會增加藥物的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，同時也可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，而且對于一般肺炎患者來說，通常不需要這么長的療程就能治愈，所以該選項(xiàng)不是常規(guī)的療程選擇。綜上，本題正確答案是C。26、據(jù)統(tǒng)計，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患病，而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒有用藥物治療，接受治療的患者中，能達(dá)到治療要求的僅三成左右。高血壓死亡率不斷升高。熟悉高血壓及相關(guān)用藥，對更有效地治療高血壓非常重要。

A.甲基多巴

B.拉貝洛爾

C.氫氯噻嗪

D.依那普利

【答案】：D

【解析】從題干可知，強(qiáng)調(diào)了全國高血壓患者數(shù)量多、知曉率低、治療率低且達(dá)標(biāo)率低，死亡率不斷升高，同時指出熟悉高血壓及相關(guān)用藥對治療高血壓很重要。本題要求從給出的選項(xiàng)中選擇合適的藥物。-選項(xiàng)A甲基多巴，它是一種中樞性降壓藥，在臨床上有一定應(yīng)用，但相較于其他藥物在某些治療場景并非首選。-選項(xiàng)B拉貝洛爾，是兼具α受體和β受體阻滯作用的降壓藥，常用于一些特殊情況如妊娠高血壓等，但并非普遍適用于所有高血壓患者的常用藥物。-選項(xiàng)C氫氯噻嗪，屬于噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿來降低血壓，常作為聯(lián)合用藥的一部分，但單獨(dú)使用有一定局限性且可能帶來一些不良反應(yīng)。-選項(xiàng)D依那普利，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而使血管擴(kuò)張、血壓降低，還對心臟、腎臟等靶器官有保護(hù)作用，對于高血壓的治療非常有效且較為常用。綜合考慮高血壓治療的有效性、安全性以及對靶器官的保護(hù)等多方面因素，依那普利是更合適的藥物，所以答案選D。27、低鹽飲食、避免情緒大波動，最適合于

A.糖尿病

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.焦慮障礙

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同病癥的適宜注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：糖尿病糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其主要的飲食控制原則是控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，合理分配三餐，控制總熱量，同時要注意血糖的監(jiān)測和運(yùn)動等。低鹽飲食和避免情緒大波動并非糖尿病最核心的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征的臨床綜合征。高鹽飲食會導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，從而升高血壓，所以低鹽飲食對于高血壓患者控制血壓非常重要。此外，情緒大波動會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓急劇升高，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，因此避免情緒大波動也是高血壓患者需要遵循的重要原則。所以低鹽飲食、避免情緒大波動最適合高血壓患者，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。對于骨質(zhì)疏松患者，主要的防治措施是補(bǔ)充鈣和維生素D、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、避免跌倒等，與低鹽飲食和避免情緒大波動關(guān)系不大，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：焦慮障礙焦慮障礙是一類精神障礙，主要表現(xiàn)為過度的焦慮和擔(dān)憂。其治療主要包括心理治療、藥物治療等，雖然情緒管理對焦慮障礙患者很重要，但低鹽飲食并非其主要的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選B。28、治療需用10％葡萄糖注射液1000ml，現(xiàn)僅有50％和5％濃度的葡萄糖注射液，分別取50％和5％濃度的葡萄糖注射液多少毫升進(jìn)行配制

A.500ml，500ml

B.200ml，800ml

C.889ml，111ml

D.111ml，889ml

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)溶液混合前后溶質(zhì)的量不變來建立方程求解。設(shè)需要\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液\(x\)毫升，則需要\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液\((1000-x)\)毫升。步驟一：分別計算混合前后溶質(zhì)的量混合前溶質(zhì)的量：\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液中溶質(zhì)的量為\(50\%x\)毫升；\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液中溶質(zhì)的量為\(5\%(1000-x)\)毫升?；旌虾笕苜|(zhì)的量：已知要配制\(10\%\)葡萄糖注射液\(1000\)毫升，那么混合后溶質(zhì)的量為\(10\%\times1000=100\)毫升。步驟二：根據(jù)溶質(zhì)守恒列方程并求解由于混合前后溶質(zhì)的量不變，所以可列出方程：\(50\%x+5\%(1000-x)=100\)將方程化簡：\(0.5x+0.05\times(1000-x)=100\)\(0.5x+50-0.05x=100\)\((0.5-0.05)x=100-50\)\(0.45x=50\)\(x=\frac{50}{0.45}=\frac{5000}{45}=\frac{1000}{9}\approx111\)（毫升）步驟三：計算\(5\%\)濃度葡萄糖注射液的量\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液的量為\(1000-x=1000-111=889\)（毫升）綜上，應(yīng)分別取\(50\%\)和\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液\(111\)毫升和\(889\)毫升，答案選D。29、治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是（）

A.利巴韋林

B.依非韋倫

C.阿昔洛韋

D.拉米夫定

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的相關(guān)知識。首先分析選項(xiàng)A，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，并非治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯誤。接著看選項(xiàng)B，依非韋倫屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能通過非競爭性結(jié)合并抑制HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶，從而阻斷RNA依賴性和DNA依賴性DNA多聚酶的活性，達(dá)到治療艾滋病的效果，故B選項(xiàng)正確。再看選項(xiàng)C，阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療皰疹病毒感染，如單純皰疹、帶狀皰疹等，不是治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以C選項(xiàng)錯誤。最后看選項(xiàng)D，拉米夫定是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，用于艾滋病的治療，但它不屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選B。30、經(jīng)皮下注射，主要用于控制一餐飯后高血糖的胰島素制劑是

A.門冬胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.精蛋白鋅胰島素

D.地特胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同胰島素制劑的作用特點(diǎn)及適用情況。選項(xiàng)A，門冬胰島素屬于速效胰島素類似物，經(jīng)皮下注射后，吸收迅速，起效快，作用時間短，能很好地模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制一餐飯后高血糖，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素制劑，起效時間較速效胰島素慢，作用時間較長，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，并非主要控制一餐飯后高血糖，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，精蛋白鋅胰島素是長效胰島素制劑，作用時間更長，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素，維持較為穩(wěn)定的血糖水平，而非針對一餐飯后高血糖，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，地特胰島素屬于長效胰島素類似物，主要作用是提供平穩(wěn)、持久的基礎(chǔ)胰島素分泌，以控制空腹血糖和基礎(chǔ)血糖水平，并非主要用于控制餐后高血糖，該選項(xiàng)錯誤。綜上所述，答案選A。第二部分多選題(20題)1、可能加重反流癥狀的藥物為（）

A.鈣通道阻滯劑

B.鎮(zhèn)靜劑

C.雌激素

D.茶堿類

【答案】：ABCD

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物對反流癥狀的影響來判斷其是否會加重反流癥狀。選項(xiàng)A：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑可作用于食管下括約肌的平滑肌，使其松弛。食管下括約肌松弛會導(dǎo)致抗反流屏障功能減弱，使得胃內(nèi)容物更容易反流至食管，從而加重反流癥狀。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑通常會抑制神經(jīng)系統(tǒng)，可能會使食管下括約肌的張力降低。食管下括約肌張力降低不利于防止胃內(nèi)容物反流，進(jìn)而可能加重反流癥狀。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雌激素雌激素有降低食管下括約肌壓力的作用。食管下括約肌壓力降低會增加胃食管反流的發(fā)生幾率，可導(dǎo)致反流癥狀加重。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：茶堿類茶堿類藥物能降低食管下括約肌的張力，使得食管下括約肌不能有效地阻止胃內(nèi)容物反流至食管，從而加重反流癥狀。故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)中的藥物都可能加重反流癥狀，本題答案選ABCD。"2、可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物是

A.可待因

B.茶堿

C.異丙托溴銨

D.羅氟司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是抑制咳嗽中樞，從而起到止咳的效果。但它并沒有直接針對慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療的作用，而且在慢性阻塞性肺疾病的治療中，過度使用鎮(zhèn)咳藥可能會抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)B：茶堿茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌的作用，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能。此外，茶堿還具有一定的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減輕氣道炎癥，因此茶堿可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以競爭性地阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，舒張支氣管，緩解氣道阻塞癥狀。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，異丙托溴銨常用于維持治療，能夠有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，所以異丙托溴銨可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)D：羅氟司特羅氟司特是一種磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑，它可以通過抑制PDE-4的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，從而改善慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀和肺功能。此外，羅氟司特還可以降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的風(fēng)險，因此羅氟司特可用于治療慢性阻塞性肺疾病。綜上，答案選BCD。"3、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為（）

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動

D.慢性期制度適宜的運(yùn)動計劃

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析：-A選項(xiàng)：骨性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防，通過保持健康的生活方式、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動等，可以降低患骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險，預(yù)防是應(yīng)對該疾病的重要策略，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：早期就診對于骨性關(guān)節(jié)炎的治療至關(guān)重要。早期診斷能夠及時采取有效的干預(yù)措施，延緩疾病進(jìn)展，改善患者的預(yù)后，因此早期就診是正確的做法，該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀較為明顯，此時減少運(yùn)動可以避免進(jìn)一步損傷關(guān)節(jié)，減輕炎癥反應(yīng)，有助于緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)，所以急性期減少運(yùn)動是合理的，該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：慢性期制定適宜的運(yùn)動計劃有助于增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動度、提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對緩解癥狀、控制疾病發(fā)展具有積極作用，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確，本題答案選ABCD。"4、麻醉藥品和一類精神藥品管理措施包括

A.印鑒卡

B.基數(shù)卡

C.五專管理

D.防盜設(shè)施

【答案】：ABCD

【解析】本題選項(xiàng)ABCD均正確。麻醉藥品和一類精神藥品屬于特殊管理藥品，在管理方面有著嚴(yán)格且全面的措施。選項(xiàng)A，印鑒卡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡后，憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品的重要憑證，印鑒卡的管理是麻醉藥品和一類精神藥品管理的重要一環(huán)，能有效規(guī)范藥品的采購渠道。選項(xiàng)B，基數(shù)卡用于對麻醉藥品和一類精神藥品的數(shù)量進(jìn)行控制和管理，明確各相關(guān)部門或崗位所存放此類藥品的基數(shù)，有助于合理配備和使用藥品，防止藥品的濫用和流失。選項(xiàng)C，五專管理即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，這是針對麻醉藥品和一類精神藥品的重要管理方式，從人員、存儲、記錄等多方面進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保藥品使用的安全性和規(guī)范性。選項(xiàng)D，由于麻醉藥品和一類精神藥品具有成癮性等特殊性質(zhì)，容易引發(fā)非法流通等問題，因此配備防盜設(shè)施是必要的安全管理措施，能夠有效防止藥品被盜用、非法獲取等情況的發(fā)生。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均屬于麻醉藥品和一類精神藥品的管理措施。"5、調(diào)整給藥方案的途徑包括

A.改變每日劑量

B.改變給藥間隔

C.改變給藥時間

D.改變給藥途徑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調(diào)整給藥方案的常見途徑來分析每個選項(xiàng)。選項(xiàng)A：改變每日劑量改變每日劑量是調(diào)整給藥方案的常見途徑之一。在臨床治療中，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、身體反應(yīng)、藥物耐受性等因素，適當(dāng)增加或減少藥物的每日使用劑量，以達(dá)到更好的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：改變給藥間隔給藥間隔會影響藥物在體內(nèi)的濃度和作用時間。不同的疾病、藥物特性以及患者個體差異，可能需要調(diào)整給藥的時間間隔。例如，某些藥物需要保持體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度，就需要合適的給藥間隔，因此改變給藥間隔是調(diào)整給藥方案的有效途徑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：改變給藥時間給藥時間通常是根據(jù)藥物的性質(zhì)、食物對藥物吸收的影響、藥物對胃腸道的刺激等因素來確定的一個相對固定的參考時間，一般并非作為常規(guī)調(diào)整給藥方案的途徑，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：改變給藥途徑給藥途徑是指藥物進(jìn)入人體的方式，如口服、注射、外用等。它是在選擇藥物治療方案時就確定的，主要依據(jù)藥物的性質(zhì)、病情的需要等，并非是調(diào)整給藥方案的常規(guī)途徑，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案選AB。"6、與患者的溝通技巧包括

A.開放式提問

B.認(rèn)真聆聽

C.盡量使用專業(yè)術(shù)語

D.注意掌握時間

【答案】：ABD

【解析】本題考查與患者溝通技巧的相關(guān)知識。選項(xiàng)A開放式提問是一種有效的溝通技巧。它給予患者充分的空間去表達(dá)自己的想法、感受和經(jīng)歷，有助于醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)真聆聽在與患者溝通中至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真傾聽患者的表述，能讓患者感受到被尊重和關(guān)注，同時可以準(zhǔn)確獲取患者傳達(dá)的信息，以便做出更準(zhǔn)確的診斷和提供更合適的治療建議，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C盡量使用專業(yè)術(shù)語不利于與患者進(jìn)行有效的溝通?；颊咄ǔ２痪邆鋵I(yè)醫(yī)學(xué)知識，過多使用專業(yè)術(shù)語會使患者難以理解醫(yī)護(hù)人員的意圖，可能導(dǎo)致溝通障礙，影響患者對自身病情的了解和對治療方案的配合，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D注意掌握時間也是與患者溝通時需要注意的要點(diǎn)之一。合理安排溝通時間，既能保證充分了解患者情況，又能提高醫(yī)療效率，避免因溝通時間過長或過短而影響溝通效果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ABD。"7、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.腎上腺素β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對不同藥物藥理作用敏感性的特點(diǎn)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是增加尿液排出，從而減輕水腫、降低血容量等。老年人腎臟功能往往有所減退，對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，使用利尿藥時更易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對利尿藥的反應(yīng)相對較為敏感，并非敏感性降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝血藥用于防止血液凝固，預(yù)防血栓形成。老年人的凝血功能本身可能存在一定改變，血管彈性降低，在使用抗凝血藥時，出血的風(fēng)險相對較高，意味著老年人對抗凝血藥的藥理作用較為敏感，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗高血壓藥用于降低血壓。老年人的心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減弱，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不夠穩(wěn)定，使用抗高血壓藥時更容易出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，說明老年人對其藥理作用較為敏感，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D隨著年齡增長，體內(nèi)腎上腺素β受體的數(shù)目和敏感性會發(fā)生變化。老年人的腎上腺素β受體敏感性降低，這使得他們對腎上腺素β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也降低。所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"8、循證醫(yī)學(xué)的三要素為

A.最佳證據(jù)

B.對照試驗(yàn)

C.臨床經(jīng)驗(yàn)

D.患者選擇

【答案】：ACD

【解析】本題考查循證醫(yī)學(xué)的三要素相關(guān)知識點(diǎn)。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)將當(dāng)前可得的最佳研究證據(jù)、臨床醫(yī)生個人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的價值觀和意愿這三方面因素相結(jié)合，制定出最佳的醫(yī)療決策。選項(xiàng)A“最佳證據(jù)”是循證醫(yī)學(xué)的重要要素之一，循證醫(yī)學(xué)需要依靠科學(xué)研究得出的最佳證據(jù)來指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“對照試驗(yàn)”是一種研究方法，而并非循證醫(yī)學(xué)的要素，循證醫(yī)學(xué)是綜合多方面因素進(jìn)行決策，并非對照試驗(yàn)本身，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C“臨床經(jīng)驗(yàn)”體現(xiàn)了臨床醫(yī)生在長期醫(yī)療實(shí)踐中積累的知識和技能，對于疾病的診斷、治療等方面起著重要作用，是循證醫(yī)學(xué)三要素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“患者選擇”即患者的價值觀和意愿，在醫(yī)療決策中應(yīng)充分考慮患者的期望、偏好等，尊重患者的選擇，這也是循證醫(yī)學(xué)的要素之一，該選項(xiàng)正確。綜上，循證醫(yī)學(xué)的三要素為最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者選擇，答案選ACD。"9、治療腸道寄生蟲病注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.預(yù)防初次感染和再次感染非常重要

B.堅持用藥，2個療程至少間隔1～2天

C.空腹服用，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效

D.為避免蛔蟲游走，加用噻嘧啶、左旋咪唑或服用復(fù)方制劑

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療腸道寄生蟲病注意事項(xiàng)與患者教育相關(guān)內(nèi)容。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：預(yù)防初次感染和再次感染對于治療腸道寄生蟲病至關(guān)重要。因?yàn)槟c道寄生蟲具有一定的傳染性，若不注重預(yù)防，即使治愈后也可能再次感染，導(dǎo)致病情反復(fù)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：在使用驅(qū)蟲藥時，為保證藥物效果且減少對身體的不良影響，通常2個療程之間至少應(yīng)間隔1-2周，而非1-2天。間隔時間過短可能會使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：空腹服用驅(qū)蟲藥可增加藥物與蟲體的直接接觸。在空腹?fàn)顟B(tài)下，藥物能更迅速地到達(dá)腸道，與寄生蟲充分接觸，從而增強(qiáng)驅(qū)蟲療效，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：蛔蟲在受到藥物刺激時可能會出現(xiàn)游走現(xiàn)象，這可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥。加用噻嘧啶、左旋咪唑或服用復(fù)方制劑能夠有效避免蛔蟲游走，降低相關(guān)風(fēng)險，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。"10、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應(yīng)證范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B“無治療指征盲目補(bǔ)鈣”，此情況強(qiáng)調(diào)的是沒有治療需求卻盲目進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，重點(diǎn)在于沒有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應(yīng)證用藥，因此不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C“阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應(yīng)證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補(bǔ)鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過度使用、不恰當(dāng)使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用，不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，應(yīng)評判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)C。"11、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中必須避光的有()

A.尼莫地平注射液

B.注射用硝普鈉

C.氟康唑注射液

D.注射用頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對需避光滴注的注射藥物的了解。選項(xiàng)A：尼莫地平注射液尼莫地平化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，對光較為敏感，在光照條件下容易發(fā)生分解等化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物性質(zhì)改變，影響藥效甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此在滴注過程中必須避光，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：注射用硝普鈉硝普鈉其溶液不穩(wěn)定，見光易分解，生成有毒的氰化物等物質(zhì)，不僅會使藥物失效，還可能對人體造成嚴(yán)重危害，所以在滴注時需要嚴(yán)格避光，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟康唑注射液氟康唑的性質(zhì)相對穩(wěn)定，在正常的滴注過程中并不需要特別避光處理，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：注射用頭孢曲松頭孢曲松通常情況下對光的穩(wěn)定性較好，在滴注過程中無需進(jìn)行避光操作，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選AB。"12、患者，女，46歲。出現(xiàn)月經(jīng)異常，月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量或多或少，并伴有不同程度的自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如潮熱、出汗、心悸、頭暈、失眠、煩躁，甚至情緒異常等。診斷為絕經(jīng)綜合征。絕經(jīng)綜合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素減少引起。絕經(jīng)激素治療（MHT）是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實(shí)施。MHT的禁忌證有

A.妊娠

B.乳腺癌

C.腦膜瘤

D.耳硬化癥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證。題干中提到，絕經(jīng)綜合征主要因卵巢功能衰退、雌激素減少引起，絕經(jīng)激素治療（MHT）是針對該問題的臨床醫(yī)療措施，且必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實(shí)施。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：妊娠期間，女性體內(nèi)的生理狀態(tài)發(fā)生了很大變化，使用絕經(jīng)激素治療會對孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的不良影響，因此妊娠是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)B：乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，雌激素可能會刺激乳腺癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。進(jìn)行MHT會增加體內(nèi)雌激素水平，不利于乳腺癌的病情控制，所以乳腺癌是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)C：腦膜瘤的發(fā)生和發(fā)展可能與激素水平有關(guān)，使用激素進(jìn)行治療可能會影響腦膜瘤的生長情況，增加其惡化風(fēng)險，故腦膜瘤屬于MHT的禁忌證。-選項(xiàng)D：耳硬化癥是一種原因不明的疾病，有研究表明激素變化可能與耳硬化癥的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，進(jìn)行MHT可能會加重耳硬化癥癥狀，所以耳硬化癥也是MHT的禁忌證。綜上，ABCD四個選項(xiàng)所涉及的情況均為絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證，答案選ABCD。"13、聯(lián)合用藥時可能存在的藥動學(xué)相互作用包括

A.吸收

B.分布

C.代謝

D.配伍禁忌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥時藥動學(xué)相互作用的相關(guān)知識。藥動學(xué)是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及其規(guī)律的科學(xué)。選項(xiàng)A：藥物的吸收過程是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。在聯(lián)合用藥時，不同藥物之間可能會影響彼此的吸收，例如改變胃腸道的pH值、競爭轉(zhuǎn)運(yùn)載體等，從而影響藥物的吸收速度和程度，所以吸收屬于聯(lián)合用藥時可能存在的藥動學(xué)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥物的分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程。聯(lián)合用藥時，藥物之間可能會競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致游離藥物濃度改變，進(jìn)而影響藥物在體內(nèi)的分布情況，因此分布也屬于聯(lián)合用藥時的藥動學(xué)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：藥物的代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程。一些藥物可能會誘導(dǎo)或抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝速度。當(dāng)聯(lián)合用藥時，一種藥物可能會通過影響肝藥酶對另一種藥物的代謝產(chǎn)生影響，所以代謝同樣屬于聯(lián)合用藥時的藥動學(xué)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物配合在一起時，可能產(chǎn)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，這時可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。它主要涉及藥物在體外的物理或化學(xué)變化，不屬于藥動學(xué)相互作用的范疇，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選ABC。"14、藥品輔料、包材、用藥裝置方面的咨詢事例是

A.服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)

B.使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎

C.紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附

D.大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)題目中所給的各個選項(xiàng)，結(jié)合藥品輔料、包材、用藥裝置方面的相關(guān)知識，逐一分析每個選項(xiàng)是否屬于該方面的咨詢事例。選項(xiàng)A服用某些著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)。膠囊的膠殼屬于藥品包材，患者因服用特定著色膠殼的膠囊劑出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這顯然屬于藥品包材方面引發(fā)的問題，可作為藥品包材方面的咨詢事例。選項(xiàng)B使用丙二醇作輔料的外用制劑可引起接觸性皮炎。丙二醇是藥品輔料，使用含有該輔料的外用制劑導(dǎo)致接觸性皮炎，這是藥品輔料使用所產(chǎn)生的不良情況，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。選項(xiàng)C紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的輸液器具吸附。輸液器具屬于用藥裝置，紫杉醇注射液活性成分被PVC材料的輸液器具吸附，這體現(xiàn)了用藥裝置對藥品的影響，屬于用藥裝置方面的咨詢事例。選項(xiàng)D大劑量給予丙二醇作為溶劑的注射液可產(chǎn)生乳酸中毒、溶血、中樞抑制等。丙二醇作為注射液的溶劑，屬于藥品輔料范疇。大劑量使用含該輔料的注射液引發(fā)多種不良后果，屬于藥品輔料方面的咨詢事例。綜上，ABCD四個選項(xiàng)分別從藥品包材、藥品輔料、用藥裝置等方面呈現(xiàn)了相關(guān)的咨詢事例，所以答案選ABCD。"15、下列"應(yīng)