執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)檢測(cè)模擬題第一部分單選題(30題)1、在應(yīng)用碘解磷定時(shí)的注意事項(xiàng)中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.對(duì)毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差

B.在堿性溶液中易水解為氰化物，故忌與堿性藥物配伍

C.用量過(guò)大、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射均可引起中毒

D.對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥急、慢性中毒均有效

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)碘解磷定的相關(guān)特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A：碘解磷定主要是針對(duì)有機(jī)磷中毒時(shí)的煙堿樣癥狀發(fā)揮作用，對(duì)于毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：碘解磷定在堿性溶液中易水解為氰化物，而氰化物具有毒性，因此忌與堿性藥物配伍，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：若碘解磷定用量過(guò)大、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射，都可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)濃度過(guò)高，從而引起中毒等不良反應(yīng)，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：碘解磷定對(duì)急性有機(jī)磷中毒有較好的效果，但對(duì)慢性中毒效果不佳。因?yàn)槁灾卸緯r(shí)，體內(nèi)的膽堿酯酶已老化，碘解磷定難以使其復(fù)活，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。本題要求選擇錯(cuò)誤的選項(xiàng)，所以答案是D。2、用于輕度內(nèi)痔屬風(fēng)熱及濕熱下注所致的少量便血、肛門腫痛、下墜感的藥物是

A.草木犀流浸液片

B.痔康片

C.九味痔瘡膠囊

D.金玄痔科熏洗散

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于輕度內(nèi)痔屬風(fēng)熱及濕熱下注所致特定癥狀的藥物。首先分析選項(xiàng)A，草木犀流浸液片主要用于治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹，以及治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等，并非主要針對(duì)風(fēng)熱及濕熱下注所致癥狀，所以A選項(xiàng)不符合要求。接著看選項(xiàng)B，痔康片具有清熱涼血、瀉熱通便的功效，可用于輕度內(nèi)痔屬風(fēng)熱及濕熱下注所致的少量便血、肛門腫痛、下墜感，該選項(xiàng)符合題干所描述的藥物適用癥狀。再看選項(xiàng)C，九味痔瘡膠囊用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的內(nèi)痔少量出血，外痔腫痛，沒(méi)有明確提及風(fēng)熱及濕熱下注的病因，與題干要求不完全匹配。最后看選項(xiàng)D，金玄痔科熏洗散主要用于各種外痔、混合痔、內(nèi)痔脫垂嵌頓、肛裂、肛周膿腫術(shù)后的熏洗治療，主要是外用熏洗的方式，并非針對(duì)題干所描述的癥狀的口服藥物。綜上，正確答案是B選項(xiàng)。3、由用藥順序確定最可疑致病藥物一有意識(shí)地停用最可疑或引起相互作用的藥物一根據(jù)停藥后癥狀的變化、確診，即可

A.確定致病藥物

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.追溯用藥史；詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素；必要的實(shí)驗(yàn)室檢查

【答案】：A

【解析】題干中描述了通過(guò)用藥順序確定最可疑致病藥物，然后停用最可疑或引起相互作用的藥物，再根據(jù)停藥后癥狀的變化來(lái)進(jìn)行確診的一系列流程。這一系列操作的最終目的就是為了確定致病藥物。而流行病學(xué)的調(diào)查是對(duì)特定人群中疾病、健康狀況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查研究等，題干內(nèi)容并非是在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；追溯用藥史、詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史只是題干中確定致病藥物過(guò)程里可能涉及的一部分，不能涵蓋整個(gè)流程；排除藥物以外的因素、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查同樣也只是確定致病藥物過(guò)程中的部分環(huán)節(jié)，并非最終指向。所以答案是A選項(xiàng)。4、醫(yī)師咨詢"他汀類藥物合用伊曲康唑或環(huán)丙沙星等"，屬于

A.禁忌證

B.新藥信息

C.給藥途徑

D.藥物相互作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及概念，結(jié)合題干中“他汀類藥物合用伊曲康唑或環(huán)丙沙星等”的表述來(lái)判斷其所屬類別。選項(xiàng)A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，一般是對(duì)使用藥物的絕對(duì)限制。題干強(qiáng)調(diào)的是藥物合用的情況，并非單純指出藥物不能使用的情況，所以不屬于禁忌證，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：新藥信息新藥信息通常是關(guān)于新研發(fā)上市藥物的各種特性、療效、安全性等方面的介紹。題干中討論的他汀類藥物、伊曲康唑、環(huán)丙沙星并非新藥，且內(nèi)容也不是在闡述新藥的相關(guān)信息，所以不屬于新藥信息，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：給藥途徑給藥途徑是指藥物進(jìn)入人體的方式，如口服、注射、外用等。題干描述的是藥物之間的合用情況，與給藥途徑無(wú)關(guān)，所以不屬于給藥途徑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。當(dāng)他汀類藥物與伊曲康唑或環(huán)丙沙星等合用時(shí)，藥物之間會(huì)相互影響，可能改變藥物的療效、增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，這明顯屬于藥物相互作用的范疇，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、主要經(jīng)肝臟清除，肝功能減退時(shí)清除明顯減少，但并無(wú)明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物

A.一般無(wú)須調(diào)整劑量

B.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

C.盡可能避免使用

D.需增加給藥劑量

【答案】：B

【解析】對(duì)于主要經(jīng)肝臟清除，且在肝功能減退時(shí)清除明顯減少，但并無(wú)明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物，在臨床使用中需要謹(jǐn)慎考量。雖然這類藥物沒(méi)有明顯的毒性反應(yīng)，但由于肝功能減退會(huì)影響其清除過(guò)程，若不加以注意，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而影響治療效果或引發(fā)潛在的不良反應(yīng)。因此，在使用這類藥物時(shí)須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)需根據(jù)患者的具體肝功能情況進(jìn)行減量給藥，以確保用藥的安全性和有效性。所以答案選B。6、(用藥與尿液檢查異常)阿司匹林可能引起

A.尿肌酐

B.尿酮體

C.尿血紅蛋白

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿司匹林可能引起的尿液檢查異常情況。首先分析選項(xiàng)A，尿肌酐是體內(nèi)肌肉代謝的產(chǎn)物，其水平的變化主要與肌肉量、腎功能等因素相關(guān)，阿司匹林一般不會(huì)直接引起尿肌酐的異常改變，所以選項(xiàng)A不符合。接著看選項(xiàng)B，尿酮體是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓等情況，阿司匹林通常不會(huì)導(dǎo)致尿酮體出現(xiàn)異常，故選項(xiàng)B也不正確。再看選項(xiàng)C，阿司匹林有導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)，可能引起溶血，進(jìn)而使紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放到血液中，經(jīng)過(guò)代謝后可出現(xiàn)在尿液中，導(dǎo)致尿血紅蛋白陽(yáng)性，所以阿司匹林可能引起尿血紅蛋白異常，選項(xiàng)C正確。最后看選項(xiàng)D，尿沉渣結(jié)晶的形成往往與尿液中的成分比例、酸堿度等因素有關(guān)，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病，與阿司匹林的使用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷出容易水解的藥物。選項(xiàng)A胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類的消化酶，其主要特性是在適宜的環(huán)境下發(fā)揮催化蛋白質(zhì)水解的作用，本身相對(duì)穩(wěn)定，不易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B牛痘菌苗是用于預(yù)防天花等疾病的生物制劑，它主要是由活的病毒或細(xì)菌等微生物制成，其不穩(wěn)定因素主要是微生物的活性維持，易受溫度、保存條件等影響導(dǎo)致微生物死亡、失去活性，而非水解。所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C阿撲嗎啡主要是一種中樞催吐藥，它的化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在正常情況下不容易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D青霉素類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，這是一個(gè)高度不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，在有水的環(huán)境中，水分子很容易進(jìn)攻β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其開(kāi)環(huán)發(fā)生水解反應(yīng)，從而失去抗菌活性。因此，青霉素類藥物是容易水解的藥物，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選D。8、患者,女,49歲,近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診,臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染,處方如下：

A.質(zhì)子泵抑制劑餐后服用

B.甲硝唑餐前服用

C.甲硝唑餐后服用

D.鉍劑餐后服用

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物服用時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，質(zhì)子泵抑制劑一般應(yīng)在餐前服用。因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑的作用是抑制胃酸分泌，餐前服用可使其在胃酸分泌高峰時(shí)更好地發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B和C均涉及甲硝唑。甲硝唑?qū)ξ改c道有刺激作用，餐后服用可以減少藥物對(duì)胃腸道黏膜的直接刺激，降低胃腸道不適等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，因此甲硝唑應(yīng)餐后服用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，鉍劑需要在餐前服用。鉍劑在酸性環(huán)境下能形成保護(hù)膜覆蓋在潰瘍面上，促進(jìn)潰瘍愈合，餐前服用鉍劑可使其在胃排空之前在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。9、在流行期間多見(jiàn)于小兒及老年體弱者

A.神經(jīng)型

B.肺炎型

C.病毒型

D.胃腸型

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。在傳染病流行期間，肺炎型在小兒及老年體弱者群體中較為多見(jiàn)。這是因?yàn)樾荷眢w發(fā)育尚未完全，免疫系統(tǒng)功能相對(duì)較弱，難以有效抵御病原體的侵襲；而老年體弱者身體機(jī)能逐漸衰退，免疫力下降，對(duì)疾病的抵抗力也較差，所以在流行期間更容易感染肺炎型相關(guān)疾病。而神經(jīng)型、病毒型、胃腸型并不典型表現(xiàn)為多見(jiàn)于小兒及老年體弱者。10、上市后因出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎，并有死亡病例報(bào)道而導(dǎo)致撤市的藥物是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.甲氨蝶呤

D.阿洛司瓊

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)情況來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A，阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹、皮疹、發(fā)燒、輕度頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能異常如血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽紅素輕度升高等，但并未出現(xiàn)因局部缺血性結(jié)腸炎并有死亡病例報(bào)道而撤市的情況。選項(xiàng)B，利巴韋林也是抗病毒藥物，其主要不良反應(yīng)為溶血性貧血，在口服治療后最初1-2周內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降，還可能導(dǎo)致疲倦、頭痛、虛弱、乏力、胸痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感癥狀等，同樣不存在因局部缺血性結(jié)腸炎導(dǎo)致撤市的情況。選項(xiàng)C，甲氨蝶呤是一種抗葉酸類抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、骨髓抑制（主要為白細(xì)胞和血小板減少）、脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹等，沒(méi)有因局部缺血性結(jié)腸炎而撤市。選項(xiàng)D，阿洛司瓊主要用于女性以腹瀉為主的腸易激綜合征，但上市后因出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎，并有死亡病例報(bào)道，所以導(dǎo)致撤市。綜上，答案選D。11、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師而言，必須具備的專業(yè)知識(shí)能力要求是

A.扎實(shí)的人文知識(shí)

B.扎實(shí)的外語(yǔ)專業(yè)知識(shí)

C.扎實(shí)的管理專業(yè)知識(shí)

D.扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)

【答案】：D

【解析】對(duì)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師來(lái)說(shuō)，其核心工作圍繞藥品相關(guān)領(lǐng)域開(kāi)展。扎實(shí)的人文知識(shí)有助于與患者進(jìn)行更好的溝通交流，但并非是必須具備的專業(yè)知識(shí)能力核心要求。扎實(shí)的外語(yǔ)專業(yè)知識(shí)在某些特定崗位如國(guó)際藥品交流等方面可能有幫助，但不是普遍的、必須的專業(yè)知識(shí)能力。扎實(shí)的管理專業(yè)知識(shí)對(duì)于藥師在管理崗位上可能有一定作用，但并非是從事藥學(xué)服務(wù)所必須的核心專業(yè)能力。而扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)是藥師進(jìn)行藥品調(diào)配、用藥指導(dǎo)、藥物監(jiān)測(cè)等藥學(xué)服務(wù)工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，是藥師必須具備的專業(yè)知識(shí)能力。所以答案選D。12、關(guān)于治療藥物監(jiān)測(cè)的論述，錯(cuò)誤的是

A.治療藥物監(jiān)測(cè)的常用英文縮寫是“TDM”

B.是臨床藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一

C.治療藥物監(jiān)測(cè)可以實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化

D.所有的治療藥物都必須進(jìn)行監(jiān)測(cè)

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷各選項(xiàng)論述是否正確。選項(xiàng)A：治療藥物監(jiān)測(cè)的常用英文縮寫確實(shí)是“TDM”，該選項(xiàng)論述正確。選項(xiàng)B：治療藥物監(jiān)測(cè)通過(guò)測(cè)定血液或其他體液中的藥物濃度，并依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理和計(jì)算方法擬定最佳給藥方案，是臨床藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一，該選項(xiàng)論述正確。選項(xiàng)C：治療藥物監(jiān)測(cè)能根據(jù)患者的具體情況，如藥物代謝特點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度等，調(diào)整給藥劑量和間隔時(shí)間，實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化，提高藥物治療的安全性和有效性，該選項(xiàng)論述正確。選項(xiàng)D：并不是所有的治療藥物都必須進(jìn)行監(jiān)測(cè)。只有那些治療指數(shù)低、毒性大、個(gè)體差異大、具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物，才需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。所以“所有的治療藥物都必須進(jìn)行監(jiān)測(cè)”這一說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，該選項(xiàng)論述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。13、患者,女,47歲,出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛,診斷為三叉神經(jīng)痛,應(yīng)選用的藥物是（）

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀來(lái)判斷治療三叉神經(jīng)痛應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：山莨菪堿山莨菪堿是一種抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等，它對(duì)于緩解三叉神經(jīng)痛并沒(méi)有針對(duì)性的治療作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，但其并非治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛發(fā)作的早期，通過(guò)收縮腦血管，減少腦動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，從而減輕偏頭痛癥狀，對(duì)三叉神經(jīng)痛并無(wú)治療效果，因此選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，它能通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制神經(jīng)元的異常放電來(lái)緩解疼痛，對(duì)于一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛的三叉神經(jīng)痛有較好的治療作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。14、可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)隱性黃疸或亞臨床性黃疸對(duì)應(yīng)的血清總膽紅素（STB）值范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）可反映黃疸的程度，不同的STB值范圍對(duì)應(yīng)不同類型的黃疸。-選項(xiàng)A：當(dāng)STB值在17.1μmol／L～34.2μmol／L時(shí)，此時(shí)黃疸癥狀不明顯，可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：STB值在34.2μmol／L～171μmol／L，此范圍對(duì)應(yīng)的是輕度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：STB值在17.1μmol／L～171μmol／L，這包含了可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的范圍以及輕度黃疸的范圍等，表述不準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：當(dāng)STB＞342μmol／L時(shí)，對(duì)應(yīng)的是重度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。15、以下咨詢問(wèn)題的分類屬于適應(yīng)證的是

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的"×××"(商品名)是我以前一直服用的"格列齊特"嗎

C.這種藥需要服用多久

D.中午忘吃藥了怎么辦

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)咨詢問(wèn)題分類屬于適應(yīng)證的判斷。適應(yīng)證是指藥物所適用的病癥范圍。選項(xiàng)A“這藥能治我這種病嗎”，該問(wèn)題核心在于詢問(wèn)藥物對(duì)于自身所患病癥的治療適用性，明確是在探討藥物的適應(yīng)證范疇，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B“這次拿的‘×××’（商品名）是我以前一直服用的‘格列齊特’嗎”，此問(wèn)題重點(diǎn)是關(guān)于藥品名稱對(duì)應(yīng)關(guān)系的確認(rèn)，并非針對(duì)藥物的適應(yīng)證，故該項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C“這種藥需要服用多久”，關(guān)注的是藥物的服用時(shí)長(zhǎng)，和藥物適用的病癥范圍即適應(yīng)證沒(méi)有直接關(guān)系，因此該項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“中午忘吃藥了怎么辦”，探討的是漏服藥物后的應(yīng)對(duì)措施，與藥物的適應(yīng)證無(wú)關(guān)，所以該項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案是A。16、男性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值

A.0～5mm/h

B.0～10mm/h

C.0～15mm/h

D.0～20mm/h

【答案】：C

【解析】本題考查男性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值相關(guān)知識(shí)。紅細(xì)胞沉降率是一項(xiàng)常見(jiàn)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，不同性別其正常范圍有所差異。在本題中，男性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍值為0～15mm/h，所以答案選C。選項(xiàng)A的0～5mm/h、選項(xiàng)B的0～10mm/h以及選項(xiàng)D的0～20mm/h均不符合男性紅細(xì)胞沉降率的正常范圍。17、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L(參考范圍<7.8mmol/L)，甘油三酯1.2mmol/L(參考范圍0.56~1.70mmol/L)，總膽固醇6.26mmol/L(參考值范圍<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L(參考值范圍2.1~3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇為20mmol/L(參考值范圍1.2~6.5mmol/L，肌酐60μmol/L(參考值范圍45~84μmol/L)。蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓、高脂血癥、糖耐量異常。

A.氫氯噻嗪

B.復(fù)方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病情患者的藥物選擇。題干中患者患有高血壓、高脂血癥、糖耐量異常，且存在蛋白尿（++）的情況。選項(xiàng)A，氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響血糖、血脂代謝，對(duì)于該患者本身存在的糖耐量異常和高脂血癥不利，故不適合，可排除。選項(xiàng)B，復(fù)方利血平是一種復(fù)方制劑，其不良反應(yīng)較多，且可能會(huì)影響心腦血管等系統(tǒng)，對(duì)于該患者并非首選藥物，因此排除。選項(xiàng)C，依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物不僅可以有效降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)于該患者合并的高血壓、糖耐量異常以及蛋白尿情況都較為適用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和改善前列腺增生癥狀等，對(duì)于該患者合并的多種情況并非最佳選擇，故排除。綜上，本題答案選C。18、影響核酸合成的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)影響核酸合成藥物的掌握。選項(xiàng)A，順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，它主要是通過(guò)與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非主要影響核酸合成，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它可以通過(guò)抑制葉酸代謝途徑中的多個(gè)關(guān)鍵酶，從而影響核酸的合成，干擾腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，故該藥物屬于影響核酸合成的藥物，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，放線菌是一類原核生物，而不是一種藥物，與題干所問(wèn)的影響核酸合成的藥物不相關(guān)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依托泊苷作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶II，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，并非主要影響核酸合成，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、關(guān)于現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展,臨床藥學(xué)階段的特征是

A.以促進(jìn)合理用藥為主

B.以藥品工業(yè)化生產(chǎn)為中心

C.藥師的工作局限于藥品調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作

D.以新藥研制為中心

【答案】：A

【解析】本題主要考查現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展中臨床藥學(xué)階段的特征。選項(xiàng)A臨床藥學(xué)階段強(qiáng)調(diào)以患者為對(duì)象，研究藥物臨床合理應(yīng)用方法，其核心就是促進(jìn)合理用藥。藥師不僅要負(fù)責(zé)藥品調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作，更重要的是參與臨床藥物治療，協(xié)助醫(yī)生制定個(gè)體化給藥方案，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等，以此來(lái)保障患者用藥的安全性、有效性和合理性。所以選項(xiàng)A符合臨床藥學(xué)階段的特征。選項(xiàng)B以藥品工業(yè)化生產(chǎn)為中心，這主要是傳統(tǒng)藥學(xué)發(fā)展中工業(yè)藥學(xué)階段的特點(diǎn)。在這個(gè)階段，重點(diǎn)是研究藥物大規(guī)模生產(chǎn)的技術(shù)和工藝，提高藥品的生產(chǎn)效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)藥品的工業(yè)化生產(chǎn)。因此選項(xiàng)B不符合臨床藥學(xué)階段的特征。選項(xiàng)C藥師的工作局限于藥品調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作，這是傳統(tǒng)藥學(xué)發(fā)展早期的情況。在臨床藥學(xué)階段，藥師的角色和職能有了很大的拓展和轉(zhuǎn)變，不再局限于簡(jiǎn)單的藥品調(diào)配和供應(yīng)，而是更多地參與到臨床治療過(guò)程中。所以選項(xiàng)C不符合臨床藥學(xué)階段的特征。選項(xiàng)D以新藥研制為中心，通常是新藥研發(fā)相關(guān)階段的特點(diǎn)，側(cè)重于從藥物發(fā)現(xiàn)、篩選、評(píng)價(jià)到開(kāi)發(fā)出新藥的過(guò)程。而臨床藥學(xué)主要關(guān)注的是已上市藥物在臨床實(shí)際應(yīng)用中的合理使用問(wèn)題，并非以新藥研制為核心。所以選項(xiàng)D不符合臨床藥學(xué)階段的特征。綜上，本題正確答案為A。20、患者，男，59歲，診斷為2型糖尿病，因口服降糖藥療效欠佳，給予預(yù)混胰島素30R注射液。關(guān)于該患者用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)警惕發(fā)生低血糖，提醒患者隨身攜帶木糖醇糖果

B.未開(kāi)啟的胰島素制劑應(yīng)冷藏保存，冷凍后不可再使用

C.胰島素筆芯啟用后不宜冷藏保存

D.使用前應(yīng)緩慢搖勻，確保給藥劑量準(zhǔn)確

【答案】：A

【解析】本題是一道關(guān)于患者使用預(yù)混胰島素30R注射液用藥教育知識(shí)的單項(xiàng)選擇題。破題點(diǎn)在于準(zhǔn)確掌握胰島素使用及相關(guān)注意事項(xiàng)的基本知識(shí)，然后逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A木糖醇并非適合糖尿病患者用于應(yīng)對(duì)低血糖的首選食品。在發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)選擇能快速升高血糖的食物，如葡萄糖片、白砂糖、糖果等。木糖醇在人體內(nèi)代謝的初始階段不需要胰島素的參與，但在后期代謝過(guò)程中仍需要胰島素的作用，且其升血糖速度相對(duì)較慢，不能及時(shí)有效緩解低血糖癥狀。所以提醒患者隨身攜帶木糖醇糖果來(lái)應(yīng)對(duì)低血糖是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B胰島素制劑對(duì)保存條件有一定要求，未開(kāi)啟的胰島素制劑通常需要冷藏保存，一般溫度在2-8℃。而胰島素冷凍后，其結(jié)構(gòu)會(huì)被破壞，導(dǎo)致藥物失效，所以冷凍后不可再使用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C胰島素筆芯啟用后，頻繁的溫度變化可能影響胰島素的穩(wěn)定性和有效性，并且在冷藏過(guò)程中筆芯內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶等情況，不利于胰島素的正常使用，因此不宜冷藏保存，通?？稍谑覝叵拢ú怀^(guò)25℃-30℃）保存4周左右，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D預(yù)混胰島素30R注射液是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑，使用前藥物成分可能會(huì)出現(xiàn)分層現(xiàn)象，緩慢搖勻可以使兩種胰島素充分混合均勻，從而確保給藥劑量準(zhǔn)確，保證藥物的治療效果，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。21、已知"1%(g/ml)鹽酸麻黃堿溶液的冰點(diǎn)降低值為0.16"，1g鹽酸麻黃堿氯化鈉的等滲當(dāng)量為0.28，欲配制2%(g/ml)鹽酸麻黃堿滴鼻劑500ml，需要氯化鈉的量是

A.1.7g

B.1.78g

C.1.83g

D.1.88g

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法或氯化鈉等滲當(dāng)量法來(lái)計(jì)算配制等滲溶液所需氯化鈉的量。在此我們采用氯化鈉等滲當(dāng)量法進(jìn)行計(jì)算。步驟一：明確相關(guān)概念和公式等滲溶液是指與血漿滲透壓相等的溶液。氯化鈉等滲當(dāng)量是指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化鈉的克數(shù)。計(jì)算配制等滲溶液所需加入氯化鈉的量的公式為：\(W=0.9\%V-E×W_1\)，其中\(zhòng)(W\)為需加入氯化鈉的量（g），\(V\)為溶液的體積（ml），\(E\)為藥物的氯化鈉等滲當(dāng)量，\(W_1\)為藥物的用量（g）。步驟二：計(jì)算藥物用量\(W_1\)已知欲配制\(2\%(g/ml)\)鹽酸麻黃堿滴鼻劑\(500ml\)，根據(jù)質(zhì)量分?jǐn)?shù)的定義，溶質(zhì)質(zhì)量\(=\)溶液體積\(\times\)質(zhì)量分?jǐn)?shù)，可得鹽酸麻黃堿的用量\(W_1=500ml\times2\%=10g\)。步驟三：明確其他參數(shù)溶液體積\(V=500ml\)，鹽酸麻黃堿的氯化鈉等滲當(dāng)量\(E=0.28\)。步驟四：計(jì)算需加入氯化鈉的量\(W\)將\(V=500ml\)，\(E=0.28\)，\(W_1=10g\)代入公式\(W=0.9\%V-E×W_1\)，可得：\(W=0.9\%\times500-0.28\times10\)\(=4.5-2.8\)\(=1.7g\)所以，欲配制\(2\%(g/ml)\)鹽酸麻黃堿滴鼻劑\(500ml\)，需要氯化鈉的量是\(1.7g\)，答案選A。22、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過(guò)敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.高血壓

B.高血脂

C.肝功能異常

D.腹脹

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。對(duì)選項(xiàng)A的分析題干中明確提到“一直服用硝苯地平控釋片控制高血壓”，說(shuō)明該患者存在高血壓病癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。對(duì)選項(xiàng)B的分析“一直服用辛伐他汀片”，辛伐他汀片是常用的調(diào)脂藥物，通常用于治療高血脂，由此可以推斷患者有高血脂的情況，所以選項(xiàng)B不符合題意。對(duì)選項(xiàng)C的分析題干中并未提及患者存在肝功能異常相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)符合題目要求。對(duì)選項(xiàng)D的分析二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病的藥物，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此患者服用二甲雙胍后可能出現(xiàn)腹脹情況，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。23、“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)（如藥物過(guò)敏）”提示診斷藥源性疾病必須

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

【答案】：C

【解析】本題考查藥源性疾病診斷的相關(guān)要點(diǎn)。破題點(diǎn)在于理解題干中所提及的信息與各選項(xiàng)之間的邏輯聯(lián)系。選項(xiàng)A致病藥物的確定通常需要綜合多方面因素，如用藥時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，題干中“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)（如藥物過(guò)敏）”這一內(nèi)容，重點(diǎn)并非在于直接確定致病藥物，而是強(qiáng)調(diào)過(guò)敏史和家族史方面的信息，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B流行病學(xué)的調(diào)查主要側(cè)重于研究疾病在人群中的分布、影響因素等宏觀層面的內(nèi)容，題干所描述的是關(guān)于個(gè)體患者及其家族的過(guò)敏反應(yīng)情況，并非是流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)的信息，故B選項(xiàng)不選。選項(xiàng)C“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)（如藥物過(guò)敏）”明確提示了在診斷藥源性疾病時(shí)，需要詢問(wèn)患者的用藥過(guò)敏史以及家族史，這對(duì)于判斷患者是否因藥物導(dǎo)致疾病具有重要意義，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D排除藥物以外的因素需要從患者的整體情況、生活環(huán)境等多方面去考慮，而題干主要圍繞過(guò)敏史和家族史展開(kāi)，并未涉及排除藥物以外因素的相關(guān)內(nèi)容，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。24、長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮

A.戒斷癥狀

B.后遺效應(yīng)

C.毒性反應(yīng)

D.首劑效應(yīng)

【答案】：A

【解析】苯二氮?類藥物是臨床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?類藥物后，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性改變，當(dāng)突然停藥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)與藥理作用相反的癥狀，即戒斷癥狀。選項(xiàng)A正確。后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?主要問(wèn)題不是后遺效應(yīng)；毒性反應(yīng)是指用藥劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高時(shí)，藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的危害性反應(yīng)，題干強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期應(yīng)用而非劑量等導(dǎo)致的毒性反應(yīng)；首劑效應(yīng)是指某些藥物在首次服用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)，與長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮?的情況不符。所以本題正確答案選A。25、口服可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉氖?/p>

A.二巰丙醇

B.二巰丁二鈉

C.依地酸鈣鈉

D.青霉胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查可口服治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃幬?。選項(xiàng)A分析二巰丙醇是一種競(jìng)爭(zhēng)性解毒劑，主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，并不用于治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析二巰丁二鈉常用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃圆∫话悴徊捎么怂幙诜委?，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒，對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃圆〔o(wú)治療作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析青霉胺可絡(luò)合銅離子，使銅排出體外，是治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉某Ｓ每诜幬铮x項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。26、含鐵量高，服用后起效快的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.乳酸亞鐵

C.葡萄糖酸亞鐵

D.富馬酸亞鐵

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同含鐵藥物特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A硫酸亞鐵，雖然是臨床常用的補(bǔ)鐵劑，但在起效速度等方面并非具有最突出的“含鐵量高、服用后起效快”特點(diǎn)。選項(xiàng)B乳酸亞鐵，也是常見(jiàn)的補(bǔ)鐵制劑，其吸收效果等特征與本題所強(qiáng)調(diào)的“含鐵量高、服用后起效快”不完全匹配。選項(xiàng)C葡萄糖酸亞鐵，同樣是用于防治缺鐵性貧血的藥物，然而在含鐵量和起效速度上不如富馬酸亞鐵。選項(xiàng)D富馬酸亞鐵含鐵量較高，且服用后起效較快，能較好地滿足機(jī)體對(duì)鐵的需求，在眾多補(bǔ)鐵藥物中，更符合題干所描述的“含鐵量高，服用后起效快”的特點(diǎn)，因此答案選D。27、潰瘍或胃酸過(guò)多的人不宜飲用

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

【答案】：C

【解析】本題考查生活常識(shí)中潰瘍或胃酸過(guò)多人群的飲食禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A茶葉中含有的成分在一定情況下可以對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，并且不同種類的茶對(duì)胃的影響有所差異。比如經(jīng)過(guò)發(fā)酵的紅茶，相較于其他茶，對(duì)胃的刺激性相對(duì)較小，一般情況下，適量飲茶不一定會(huì)對(duì)潰瘍或胃酸過(guò)多的人造成嚴(yán)重不良影響，所以飲茶并非是絕對(duì)不宜的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B高鹽飲食主要的危害在于會(huì)增加高血壓、心臟病等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能會(huì)損傷胃黏膜，增加胃癌的發(fā)病幾率，但它并非是直接與胃酸分泌以及潰瘍病情直接相關(guān)聯(lián)的典型不宜因素。而且適量控制鹽的攝入后，對(duì)潰瘍或胃酸過(guò)多情況的直接影響并不像某些食物那樣顯著，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C咖啡中含有咖啡因等成分，咖啡因會(huì)刺激胃黏膜，促進(jìn)胃酸分泌。對(duì)于本身就有潰瘍或者胃酸過(guò)多的人來(lái)說(shuō)，飲用咖啡會(huì)進(jìn)一步加重胃酸分泌，使胃酸水平升高，從而刺激潰瘍面，加重疼痛和不適癥狀，不利于潰瘍的愈合，還可能導(dǎo)致病情惡化。所以潰瘍或胃酸過(guò)多的人不宜飲用咖啡，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D吸煙主要是通過(guò)影響血管收縮、降低胃黏膜血流量、抑制前列腺素合成等機(jī)制來(lái)影響潰瘍的愈合，并且增加潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。它對(duì)胃酸分泌的直接影響相對(duì)不那么具有特異性，相較于咖啡直接刺激胃酸分泌的作用，吸煙的影響更多體現(xiàn)在間接層面，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。28、老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺內(nèi)酯片,正確的使用方法是（）

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：A

【解析】本題主要考查老年女性心功能衰竭患者服用呋塞米及螺內(nèi)酯片的正確使用方法。選項(xiàng)A清晨服用利尿劑是科學(xué)合理的。人體在清晨時(shí)，生理節(jié)律和代謝活動(dòng)處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定且合適的狀態(tài)，此時(shí)服用利尿劑可以順應(yīng)人體的生理規(guī)律，提高藥物的療效。而且，清晨服用利尿劑可以使患者在白天排尿，避免夜間頻繁起床排尿影響睡眠質(zhì)量，對(duì)于老年心功能衰竭患者來(lái)說(shuō)，保證良好的睡眠有助于身體恢復(fù)和心臟功能的穩(wěn)定。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B呋塞米及螺內(nèi)酯片通常是口服給藥，一般用溫水送服即可，但“用溫水調(diào)服”這種說(shuō)法并不準(zhǔn)確規(guī)范，且這不是該類藥物關(guān)鍵的使用要點(diǎn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C使用呋塞米及螺內(nèi)酯片時(shí)并不需要同時(shí)堿化尿液，堿化尿液一般是針對(duì)特定藥物或病癥的處理方式，并非服用這兩種藥物的常規(guī)要求，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D舌下含服通常適用于一些需要快速起效、通過(guò)舌下黏膜吸收的藥物，而呋塞米及螺內(nèi)酯片是通過(guò)胃腸道吸收發(fā)揮作用的，不需要舌下含服，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、一般給予腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比為

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：C

【解析】本題考查腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比相關(guān)知識(shí)。在臨床營(yíng)養(yǎng)支持中，熱氮比是一個(gè)重要的概念。通常情況下，腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)適宜的熱氮比是150kcal：1gN。這一比例有助于維持機(jī)體的氮平衡，滿足機(jī)體對(duì)能量和蛋白質(zhì)的需求，促進(jìn)患者的康復(fù)。選項(xiàng)A“NPC7：3并不是腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)典型的熱氮比表述；選項(xiàng)B“NPC5：5同樣不是標(biāo)準(zhǔn)的熱氮比數(shù)值；選項(xiàng)D“100kcal：1gN不符合一般給予腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比要求。所以本題正確答案是C。30、氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，使同服的華法林或洋地黃毒苷游離型濃度超出安全范圍歸屬

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物相互作用類型的理解與判斷。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，藥理作用主要是指藥物對(duì)機(jī)體生理、生化功能的影響，通常涉及藥物與受體的結(jié)合以及由此引發(fā)的一系列生理反應(yīng)等。而題干中描述的是氟西汀影響其他藥物游離型濃度的情況，并非主要關(guān)于藥物本身對(duì)機(jī)體的直接藥理作用表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B，藥物的使用一般側(cè)重于藥物的給藥途徑、劑量、用藥時(shí)間等方面的內(nèi)容，題干中并沒(méi)有涉及到這些關(guān)于藥物使用方式的信息，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C，藥物制劑因素主要包括藥物劑型、制劑工藝等對(duì)藥物療效和安全性的影響。但題干所呈現(xiàn)的是藥物之間在體內(nèi)過(guò)程中的相互作用，并非藥物制劑本身的因素，所以C選項(xiàng)也不符合。-選項(xiàng)D，藥動(dòng)學(xué)相互作用是指一種藥物影響另一種藥物的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程。氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致同服的華法林或洋地黃毒苷與血漿蛋白結(jié)合減少，從而使游離型濃度超出安全范圍，這正是藥物在體內(nèi)分布過(guò)程中發(fā)生的相互作用，屬于藥動(dòng)學(xué)相互作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、有關(guān)規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述中，正確的是

A.起效較快

B.無(wú)蓄積性

C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素

D.不宜應(yīng)用于COPD急性加重期的治療

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體阻斷劑的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑起效緩慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見(jiàn)療效，所以并非起效較快，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑有蓄積性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑作用較弱，不宜突然代替糖皮質(zhì)激素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，不宜應(yīng)用于COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期的治療，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"2、妊娠3～5周用藥對(duì)早期胎兒的影響有

A.四環(huán)素可使骨生長(zhǎng)障礙

B.葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

C.沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形

D.雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查妊娠3-5周用藥對(duì)早期胎兒的影響相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，四環(huán)素可使骨生長(zhǎng)障礙這一影響并非發(fā)生在妊娠3-5周用藥時(shí)。四環(huán)素類藥物在妊娠中后期使用，會(huì)與胎兒的鈣鹽結(jié)合，沉積于牙齒、骨骼中，可導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及骨生長(zhǎng)障礙等，所以選項(xiàng)A不符合妊娠3-5周用藥對(duì)早期胎兒影響的描述。接著看選項(xiàng)B，葉酸拮抗劑在妊娠3-5周使用時(shí)，會(huì)干擾胎兒的正常發(fā)育，可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等，該選項(xiàng)正確。再看選項(xiàng)C，沙立度胺在妊娠3-5周使用會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害，可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，如著名的“反應(yīng)停事件”就是因孕婦服用沙立度胺導(dǎo)致眾多嬰兒出現(xiàn)海豹肢畸形等，所以該選項(xiàng)正確。最后看選項(xiàng)D，在妊娠3-5周時(shí)，雌孕激素、雄激素等性激素類藥物使用后，會(huì)干擾胎兒的性發(fā)育過(guò)程，可引起胎兒性發(fā)育異常，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BCD。"3、胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長(zhǎng)障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：氯霉素在胎兒形成期應(yīng)用時(shí)，可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因?yàn)槁让顾貢?huì)影響新生兒的肝臟代謝和循環(huán)功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)相關(guān)癥狀，該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：某些藥物可能會(huì)對(duì)胎兒牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致發(fā)育遲緩和功能異常，所以該選項(xiàng)也是符合胎兒形成期用藥影響的表述，是正確的。-C選項(xiàng)：妊娠5個(gè)月后胎兒牙齒開(kāi)始發(fā)育，此時(shí)使用四環(huán)素，藥物會(huì)與牙齒中的鈣結(jié)合，使嬰兒牙齒黃染，同時(shí)也會(huì)影響骨生長(zhǎng)，導(dǎo)致骨生長(zhǎng)障礙，該選項(xiàng)描述正確。-D選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜、止痛藥在胎兒形成期服用，會(huì)抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，由于胎兒神經(jīng)處于發(fā)育階段，這種抑制作用甚至?xí)绊懘竽X發(fā)育，該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確描述了胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響，本題答案為ABCD。"4、為了預(yù)防用藥錯(cuò)誤，應(yīng)該采取的策略有

A.倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化

B.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

C.加強(qiáng)績(jī)效考核

D.管理規(guī)范到位

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于預(yù)防用藥錯(cuò)誤應(yīng)采取的策略。A選項(xiàng)：倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化，能夠在整個(gè)醫(yī)療體系內(nèi)形成重視用藥安全的氛圍。讓醫(yī)護(hù)人員、患者等相關(guān)群體都樹(shù)立起正確的用藥安全觀念，從意識(shí)層面上預(yù)防用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，是預(yù)防用藥錯(cuò)誤的重要基礎(chǔ)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)，能夠減少因環(huán)境因素和不合理流程導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤。例如優(yōu)化藥品儲(chǔ)存環(huán)境、規(guī)范用藥操作流程等，通過(guò)不斷地改進(jìn)和完善，提高用藥的安全性和準(zhǔn)確性，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：加強(qiáng)績(jī)效考核主要是針對(duì)工作人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估和激勵(lì)，雖然在一定程度上可能會(huì)促使工作人員更加認(rèn)真負(fù)責(zé)，但它并不能直接從根源上預(yù)防用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，與預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)聯(lián)性不直接，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：管理規(guī)范到位可以確保用藥過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和制度約束。從藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放到使用等各個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行規(guī)范管理，能夠有效避免因管理不善而導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"5、糖尿病的慢性并發(fā)癥包括

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.視網(wǎng)膜病變

C.腎病

D.周圍神經(jīng)炎

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。糖尿病慢性并發(fā)癥是由于糖尿病長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致多個(gè)組織器官發(fā)生慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。選項(xiàng)A：動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者體內(nèi)的高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)在血管壁沉積，進(jìn)而引起動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化可累及全身大、中動(dòng)脈，引發(fā)心腦血管疾病等嚴(yán)重后果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：視網(wǎng)膜病變也是糖尿病的重要慢性并發(fā)癥。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管發(fā)生病變，引起視網(wǎng)膜缺血、缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)一系列病理改變，如視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：糖尿病腎病同樣是常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。高血糖可導(dǎo)致腎小球微血管濾過(guò)壓異常升高，引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，早期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為大量蛋白尿、腎衰竭等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：周圍神經(jīng)炎在糖尿病患者中較為多見(jiàn)。由于長(zhǎng)期高血糖影響神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝，導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)生病變，患者常出現(xiàn)肢體感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為糖尿病的慢性并發(fā)癥，本題答案選ABCD。"6、兒科用藥選擇用藥途徑的原則有

A.直腸給藥多用于退熱

B.吞咽能力差的嬰幼兒口服給藥受限制

C.肌內(nèi)注射選擇臀大肌外上方，避免局部結(jié)塊，壞死

D.透皮給藥，須防止小兒用手抓摸藥物，誤入眼或口

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：直腸給藥對(duì)于兒科用藥而言是一種常用的給藥途徑，尤其多用于退熱。直腸有豐富的毛細(xì)血管，藥物經(jīng)直腸吸收后可快速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，且該途徑避免了肝臟的首過(guò)效應(yīng)，能在一定程度上減少藥物對(duì)肝臟的損害，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：嬰幼兒吞咽能力較差，口服給藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳等情況，導(dǎo)致藥物不能準(zhǔn)確劑量地進(jìn)入體內(nèi)，甚至可能引發(fā)窒息等危險(xiǎn)，因此吞咽能力差的嬰幼兒口服給藥是受到限制的，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：在兒科進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，通常會(huì)選擇臀大肌外上方作為注射部位。這是因?yàn)樵摬课患∪庳S厚，遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管，能夠減少注射時(shí)損傷神經(jīng)和血管的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可避免局部結(jié)塊、壞死等不良反應(yīng)的發(fā)生，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：透皮給藥是將藥物涂抹或貼敷在皮膚表面，通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用的一種給藥方式。由于小兒缺乏自我保護(hù)意識(shí)，可能會(huì)用手抓摸涂抹或貼敷的藥物，若誤入眼或口，可能會(huì)引起眼部或口腔的不適，甚至可能導(dǎo)致藥物過(guò)量吸收產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以須防止小兒用手抓摸藥物誤入眼或口，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。"7、小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)包括

A.易激惹

B.睡眠不安

C.夜驚、夜哭

D.少汗或無(wú)汗

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，小兒維生素D缺乏時(shí)，神經(jīng)興奮性增高，會(huì)出現(xiàn)易激惹的情況，即容易被激怒、煩躁不安，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，由于神經(jīng)興奮性改變，小兒會(huì)出現(xiàn)睡眠不安穩(wěn)的表現(xiàn)，難以進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，容易驚醒等，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，夜驚、夜哭也是小兒維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)興奮性異常的常見(jiàn)癥狀，孩子在夜間可能突然驚醒、哭鬧，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，小兒維生素D缺乏時(shí)通常表現(xiàn)為多汗，而非少汗或無(wú)汗，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"8、服用后，需要多飲水的藥物是

A.果膠鉍

B.丙磺舒

C.硝酸甘油

D.阿米卡星

【答案】：BD

【解析】本題主要考查需要多飲水服用的藥物知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：果膠鉍果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以發(fā)揮其保護(hù)和治療作用。如果飲水過(guò)多，可能會(huì)破壞這層保護(hù)膜，影響藥物療效，所以服用果膠鉍時(shí)不需要多飲水。選項(xiàng)B：丙磺舒丙磺舒主要用于促進(jìn)尿酸排泄，治療高尿酸血癥及痛風(fēng)。在服用丙磺舒過(guò)程中，為防止尿酸在泌尿道形成結(jié)石，需要大量飲水，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出體外，所以服用丙磺舒需要多飲水。選項(xiàng)C：硝酸甘油硝酸甘油是用于緩解心絞痛的急救藥物，其服用方式通常為舌下含服，通過(guò)舌下豐富的毛細(xì)血管迅速吸收起效。飲水會(huì)影響藥物的吸收速度和效果，因此服用硝酸甘油時(shí)不宜多飲水。選項(xiàng)D：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物有一定的腎毒性。多飲水可以加速藥物的排泄，減少藥物在腎臟的停留時(shí)間，降低對(duì)腎臟的損害，所以服用阿米卡星需要多飲水。綜上，服用后需要多飲水的藥物是丙磺舒和阿米卡星，答案選BD。"9、可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物是

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)氟康唑：氟康唑是一種抗真菌藥物，在使用過(guò)程中有可能導(dǎo)致藥源性肝損害。其機(jī)制可能與藥物及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟細(xì)胞的直接毒性作用，以及引發(fā)的免疫反應(yīng)等有關(guān)。臨床應(yīng)用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常的情況，所以它是可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物。B選項(xiàng)辛伐他汀：辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在治療劑量下可能會(huì)引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損害。其導(dǎo)致肝損害的原因可能與藥物干擾肝臟內(nèi)的代謝過(guò)程、影響肝細(xì)胞的正常功能有關(guān)，因此辛伐他汀可導(dǎo)致藥源性肝損害。C選項(xiàng)利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的損害。利福平在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可能影響肝臟的正常代謝和解毒功能，容易引起肝功能異常，是藥源性肝損害的常見(jiàn)致病藥物之一。D選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如果過(guò)量使用會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害。在過(guò)量情況下，其代謝產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)蓄積，與肝細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽等結(jié)合，導(dǎo)致谷胱甘肽耗竭，進(jìn)而引起肝細(xì)胞損傷和壞死，所以對(duì)乙酰氨基酚也可導(dǎo)致藥源性肝損害。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致藥源性肝損害，本題答案選ABCD。"10、維生素D缺乏的病因有

A.日照不夠

B.膽道梗阻

C.肝腎疾病

D.早產(chǎn)兒

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于維生素D缺乏的病因：A選項(xiàng)：日照不夠會(huì)導(dǎo)致皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇不能經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化為維生素D，進(jìn)而引起維生素D缺乏。因?yàn)槿梭w皮膚中的7-脫氫膽固醇是維生素D的重要來(lái)源之一，只有在充足日照下才能完成轉(zhuǎn)化過(guò)程。所以日照不夠是維生素D缺乏的病因，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：膽道梗阻時(shí)，膽汁排泄障礙，脂溶性維生素D吸收減少。維生素D屬于脂溶性維生素，其吸收需要膽汁的參與，當(dāng)膽道梗阻導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常排出時(shí)，會(huì)影響維生素D的吸收，從而造成維生素D缺乏。所以膽道梗阻是維生素D缺乏的病因，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝腎疾病會(huì)影響維生素D的活化。維生素D需在肝臟和腎臟經(jīng)過(guò)羥化作用才能轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D?，當(dāng)肝腎發(fā)生疾病時(shí)，相關(guān)羥化酶的活性或數(shù)量可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致維生素D不能有效活化，從而引起體內(nèi)維生素D缺乏。所以肝腎疾病是維生素D缺乏的病因，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素D儲(chǔ)存不足。早產(chǎn)兒由于提前出生，在母體內(nèi)的時(shí)間相對(duì)不足，導(dǎo)致其從母體獲得的維生素D量較少，同時(shí)其生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，對(duì)維生素D的需求相對(duì)較高，因此更容易發(fā)生維生素D缺乏。所以早產(chǎn)兒是維生素D缺乏的病因，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為維生素D缺乏的病因，本題答案選ABCD。"11、下列關(guān)于妊娠期婦女用藥的敘述哪些是正確的

A.凡屬臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦

B.應(yīng)用抗生素之前最好進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)

C.妊娠前3個(gè)月不宜應(yīng)用甲硝唑

D.疑為真菌感染，應(yīng)作真菌培養(yǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物，其安全性和有效性尚未完全明確。孕婦處于特殊生理時(shí)期，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此為了保障孕婦和胎兒的健康，凡屬臨床驗(yàn)證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B應(yīng)用抗生素之前進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)是一種科學(xué)、規(guī)范的用藥方法。通過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)，可以明確病原體對(duì)不同抗生素的敏感性，從而有針對(duì)性地選擇最有效的抗生素進(jìn)行治療。這樣不僅可以提高治療效果，還能減少抗生素的濫用，降低耐藥菌的產(chǎn)生。對(duì)于妊娠期婦女來(lái)說(shuō)，合理使用抗生素尤為重要，所以應(yīng)用抗生素之前最好進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C甲硝唑在妊娠早期（妊娠前3個(gè)月）有潛在的致畸作用。為了避免對(duì)胎兒可能造成的不良影響，妊娠前3個(gè)月不宜應(yīng)用甲硝唑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D當(dāng)疑為真菌感染時(shí)，作真菌培養(yǎng)能夠準(zhǔn)確地鑒定出真菌的種類，進(jìn)而為選擇合適的抗真菌藥物提供依據(jù)。這有助于提高治療的針對(duì)性和有效性，對(duì)于妊娠期婦女的治療和康復(fù)非常關(guān)鍵，所以疑為真菌感染，應(yīng)作真菌培養(yǎng)，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、用馬來(lái)酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)應(yīng)注意（）

A.該藥可透過(guò)血腦屏障，駕車時(shí)不宜服用

B.該藥可出現(xiàn)口干

C.閉角型青光眼患者不宜使用

D.良性前列腺增生的老年患者可能引起尿潴留

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查用馬來(lái)酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：馬來(lái)酸氯苯那敏可透過(guò)血腦屏障，它會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。而駕車需要駕駛者保持高度的注意力和反應(yīng)能力，服用該藥后進(jìn)行駕車操作會(huì)增加發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)，所以駕車時(shí)不宜服用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：服用馬來(lái)酸氯苯那敏后，藥物的藥理作用可能會(huì)影響人體的腺體分泌等生理功能，從而出現(xiàn)口干的癥狀，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：閉角型青光眼患者的房角結(jié)構(gòu)特殊，眼壓容易升高。馬來(lái)酸氯苯那敏可能會(huì)影響眼部的神經(jīng)調(diào)節(jié)和房水循環(huán)，進(jìn)一步升高眼壓，加重閉角型青光眼患者的病情，所以此類患者不宜使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：對(duì)于良性前列腺增生的老年患者，其前列腺組織增生會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難。馬來(lái)酸氯苯那敏可能會(huì)影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，進(jìn)一步加重排尿障礙，甚至引起尿潴留，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為用馬來(lái)酸氯苯那敏治療蕁麻疹時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"13、消化性潰瘍治療的目的是

A.緩解癥狀

B.治愈和促進(jìn)潰瘍愈合

C.防止嚴(yán)重并發(fā)癥

D.防止?jié)儚?fù)發(fā)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍治療的目的。接下來(lái)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：消化性潰瘍患者往往會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、噯氣等不適癥狀，這些癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過(guò)有效的治療緩解癥狀，能夠讓患者感覺(jué)更舒適，減少痛苦，是消化性潰瘍治療的重要目標(biāo)之一，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：治愈和促進(jìn)潰瘍愈合是治療消化性潰瘍的核心目標(biāo)。只有潰瘍愈合，才能從根本上解決患者的病情問(wèn)題，恢復(fù)胃腸道的正常結(jié)構(gòu)和功能，避免潰瘍進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：消化性潰瘍?nèi)舨患皶r(shí)治療或治療不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻等，這些并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵目的之一，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：消化性潰瘍具有較高的復(fù)發(fā)率，如果不能有效防止?jié)儚?fù)發(fā)，患者可能會(huì)反復(fù)遭受疾病的折磨，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。所以，采取措施降低潰瘍的復(fù)發(fā)率，維持患者的健康狀態(tài)，也是治療的重要目的，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是消化性潰瘍治療的目的，本題答案選ABCD。"14、為防止不合格藥品入庫(kù)，必須對(duì)到貨藥品逐批進(jìn)行收貨、驗(yàn)收。對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查的是

A.運(yùn)輸方式

B.運(yùn)輸時(shí)間

C.藥品的批準(zhǔn)文號(hào)

D.運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查內(nèi)容的掌握。選項(xiàng)A運(yùn)輸方式對(duì)于冷鏈運(yùn)輸藥品至關(guān)重要。不同的運(yùn)輸方式其保溫、冷藏等保障措施不同，合適的運(yùn)輸方式能確保藥品在運(yùn)輸過(guò)程中處于適宜的溫度環(huán)境。例如，采用專業(yè)的冷藏車運(yùn)輸與普通車輛運(yùn)輸，對(duì)藥品溫度的控制效果差異很大。如果運(yùn)輸方式不當(dāng)，可能導(dǎo)致藥品溫度失控，影響藥品質(zhì)量。所以運(yùn)輸方式是重點(diǎn)檢查內(nèi)容之一。選項(xiàng)B運(yùn)輸時(shí)間也是關(guān)鍵因素。藥品在冷鏈運(yùn)輸過(guò)程中，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，即使有冷藏設(shè)備，溫度也可能出現(xiàn)一定變化。運(yùn)輸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超出了藥品可承受的適宜運(yùn)輸時(shí)長(zhǎng)范圍，就可能使藥品質(zhì)量受到影響。比如一些對(duì)溫度敏感的生物制劑，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)輸可能導(dǎo)致其活性成分降低。因此，運(yùn)輸時(shí)間需要重點(diǎn)檢查。選項(xiàng)C藥品的批準(zhǔn)文號(hào)是藥品合法性的證明文件，用于確認(rèn)藥品是否經(jīng)過(guò)相關(guān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)和銷售，它與藥品在冷鏈運(yùn)輸過(guò)程中的質(zhì)量保障并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。重點(diǎn)檢查的是運(yùn)輸過(guò)程中影響藥品質(zhì)量的因素，而不是藥品本身的合法性證明，所以藥品的批準(zhǔn)文號(hào)不是對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查的內(nèi)容。選項(xiàng)D運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄能夠直觀反映藥品在運(yùn)輸過(guò)程中的溫度變化情況。它可以讓收貨方清楚了解藥品是否始終處于規(guī)定的溫度范圍內(nèi)。如果溫度記錄顯示運(yùn)輸過(guò)程中溫度出現(xiàn)異常波動(dòng)，就可能暗示藥品質(zhì)量受到了潛在威脅。所以運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄是重點(diǎn)檢查內(nèi)容。綜上，對(duì)冷鏈運(yùn)輸藥品重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括運(yùn)輸方式、運(yùn)輸時(shí)間和運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄，答案選ABD。"15、關(guān)于失眠癥的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為

A.使用最低有效劑量

B.每日給藥

C.常規(guī)用藥不超過(guò)3～4周

D.緩慢減藥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查失眠癥藥物治療的相關(guān)正確說(shuō)法。選項(xiàng)A：使用最低有效劑量在藥物治療中，使用最低有效劑量是非常重要的用藥原則。對(duì)于失眠癥的藥物治療而言，使用最低有效劑量既能保證藥物對(duì)失眠癥狀起到治療效果，又能最大程度減少藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)和副作用，避免因藥物劑量過(guò)大而對(duì)患者身體造成不必要的損害，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：每日給藥并不是所有治療失眠癥的藥物都需要每日給藥。不同類型的失眠癥以及不同種類的治療藥物，其給藥方案是不同的。有些藥物可能根據(jù)患者的具體情況，如失眠的頻率、嚴(yán)重程度等，采用按需給藥的方式，而不是每日給藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：常規(guī)用藥不超過(guò)3～4周長(zhǎng)期使用治療失眠的藥物可能會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴性、耐受性等問(wèn)題，同時(shí)也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了避免這些不良情況的發(fā)生，常規(guī)用藥一般不超過(guò)3-4周，這是合理且科學(xué)的用藥規(guī)范，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：緩慢減藥當(dāng)需要停