2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無明顯效果，現考慮更換MAOIs類藥物，必須先停用帕羅西汀

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

【答案】：D

【解析】本題主要考查更換抗抑郁藥物時的停藥時間問題。在臨床治療抑郁癥過程中，當一種藥物治療效果不佳需要更換為另一種藥物時，為避免藥物相互作用帶來的不良反應，需要有一定的停藥間隔時間。帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類抗抑郁藥，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）類藥物與SSRI類藥物合用時會增加5-羥色胺綜合征等嚴重不良反應的發(fā)生風險。為了保證用藥安全，在從帕羅西汀更換為MAOIs類藥物時，必須先停用帕羅西汀一段時間。依據臨床用藥規(guī)范和相關指南，從SSRI類藥物更換為MAOIs類藥物時，停用SSRI類藥物的時間通常為2周，所以本題中必須先停用帕羅西汀2周，答案為D。2、環(huán)磷酰胺

A.出血性膀胱炎

B.心臟毒性

C.溶血性尿毒癥

D.肺纖維化

【答案】：A

【解析】該題主要考查藥物環(huán)磷酰胺的不良反應。環(huán)磷酰胺在體內代謝過程中，其代謝產物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，從而引發(fā)出血性膀胱炎，所以答案選A。而心臟毒性一般不是環(huán)磷酰胺的典型不良反應；溶血性尿毒癥與環(huán)磷酰胺并無直接關聯；肺纖維化通常也不是環(huán)磷酰胺導致的常見問題。綜上，本題正確答案是A。3、可致駕駛員排尿增多、視力改變的是

A.東莨菪堿

B.氯苯那敏

C.阿米洛利

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項藥物的不良反應來判斷可致駕駛員排尿增多、視力改變的藥物。選項A：東莨菪堿：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，主要用于麻醉前給藥、暈動病等，其不良反應主要表現為口干、視力模糊、心動過速等，一般不會導致排尿增多，所以選項A不符合要求。選項B：氯苯那敏：氯苯那敏為抗組胺藥，常用于緩解過敏癥狀，其不良反應主要有嗜睡、疲勞、乏力等，不會導致排尿增多和視力改變，所以選項B不符合要求。選項C：阿米洛利：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，通過影響腎臟對電解質的重吸收和分泌而發(fā)揮利尿作用，使用后會使駕駛員排尿增多；同時，該藥物可能會影響眼內壓等，導致視力改變，所以選項C符合要求。選項D：阿司匹林：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制血小板的釋放反應，抑制血小板的聚集，其不良反應主要是胃腸道反應、凝血障礙等，一般不會出現排尿增多和視力改變的情況，所以選項D不符合要求。綜上，答案選C。4、流行性感冒發(fā)病后48小時內使用效果最好的抗病毒藥是

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.奧司他韋

D.金剛烷胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性感冒發(fā)病后48小時內使用效果最好的抗病毒藥。選項A，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛等癥狀，并非抗病毒藥，不具有直接對抗流感病毒的作用，所以A選項錯誤。選項B，布洛芬同樣是解熱鎮(zhèn)痛類藥物，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應和疼痛感受，也不是專門針對流感病毒的抗病毒藥物，所以B選項錯誤。選項C，奧司他韋是一種作用于神經氨酸酶的特異性抑制劑，能夠抑制流感病毒感染和復制，減少病毒的釋放，從而減輕流感癥狀、縮短病程，在流行性感冒發(fā)病后48小時內使用效果最佳，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，所以C選項正確。選項D，金剛烷胺曾用于抗流感病毒治療，但由于目前流感病毒對金剛烷胺耐藥性較高，其臨床應用受到一定限制，并非治療流感發(fā)病后48小時內的首選抗病毒藥，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。5、服藥飲酒可致使低血糖、呼吸抑制的是

A.吲哚美辛

B.甲氨蝶呤

C.普萘洛爾

D.格列本脲

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物與飲酒相互作用的相關知識。逐一分析各選項：-選項A：吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，主要不良反應包括胃腸道反應、中樞神經系統癥狀、造血系統抑制等，服藥飲酒一般不會致使低血糖、呼吸抑制。-選項B：甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎功能損害等，通常與服藥飲酒導致低血糖、呼吸抑制無關。-選項C：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，主要不良反應有心動過緩、低血壓、誘發(fā)或加重支氣管哮喘等，服藥飲酒一般不會引起低血糖、呼吸抑制。-選項D：格列本脲是磺酰脲類降糖藥，服用該藥期間飲酒，酒精會影響藥物的代謝過程，增強降糖作用，可致使低血糖；同時酒精和藥物都可能對中樞神經系統產生抑制作用，從而導致呼吸抑制。所以服藥飲酒可致使低血糖、呼吸抑制的是格列本脲。綜上，答案選D。6、重度中毒可發(fā)生中毒性肝炎，出現黃疸、出血及肝功能異常屬于下列哪類藥物中毒

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.巴比妥類

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物中毒的臨床表現，旨在判斷出現中毒性肝炎、黃疸、出血及肝功能異常等癥狀屬于哪類藥物中毒。選項A：阿米替林阿米替林是一種常用的抗抑郁藥，其不良反應主要涉及心血管系統、抗膽堿能反應等方面，如可引起心律失常、口干、便秘、視物模糊等，一般不會導致中毒性肝炎以及題干中所描述的黃疸、出血及肝功能異常等癥狀，所以該選項不符合題意。選項B：氯米帕明氯米帕明同樣是抗抑郁藥物，它常見的不良反應有嗜睡、震顫、眩暈等，多集中于神經系統和胃腸道等方面，通常不會引發(fā)中毒性肝炎相關癥狀，因此該選項也不正確。選項C：巴比妥類巴比妥類藥物過量中毒時，可損害肝臟，引起中毒性肝炎，進而導致黃疸、出血以及肝功能異常等情況，與題干描述的癥狀相符，所以該選項正確。選項D：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇和抗心律失常藥，其不良反應主要有齒齦增生、共濟失調、眼球震顫等，一般不會出現中毒性肝炎相關表現，該選項不符合要求。綜上，答案選C。7、腎臟功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調節(jié)和維持體液容量和成分，維持機體內環(huán)境（血壓、內分泌）的平衡。變態(tài)反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環(huán)和代謝性疾病、藥物、毒素對腎臟的損害，均可影響腎功能。

A.53～97μmol／L

B.45～84μmol／L

C.18～62μmol／L

D.18～35μmol／L

【答案】：D

【解析】本題圍繞腎臟功能、影響腎功能的因素以及一個數值選項展開。題干先闡述了腎臟的主要功能，即分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調節(jié)和維持體液容量和成分，維持機體內環(huán)境（血壓、內分泌）的平衡，同時指出多種因素如變態(tài)反應、感染、腎血管病變等均可影響腎功能。而題目實際考查的是對某一特定數值范圍的選擇。正確答案為D選項，雖然題干未明確提及該數值與什么相關，但依據題目所給信息及答案指向，推測該數值可能是與腎臟相關的某一指標的正常范圍數值，在本題所給的A（53～97μmol／L）、B（45～84μmol／L）、C（18～62μmol／L）、D（18～35μmol／L）四個選項中，D為正確答案。8、患者,男,80歲,臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導正確的是()

A.每日服用一次,定期監(jiān)測血糖,防止發(fā)生低血糖反應

B.睡前服用,定期監(jiān)測肝功能

C.睡前服用,注意監(jiān)測腎功能

D.睡前服用,起床站立時應緩慢,預防體位性低血壓

【答案】：D

【解析】本題可根據多沙唑嗪的用藥特點及前列腺增生患者的情況，對各選項進行逐一分析。分析選項A多沙唑嗪主要作用是治療高血壓、改善良性前列腺增生患者的排尿癥狀等，其不良反應與血糖并無直接關聯，在使用過程中無需定期監(jiān)測血糖以防止發(fā)生低血糖反應。因此，選項A錯誤。分析選項B多沙唑嗪雖然經過肝臟代謝，但一般情況下，常規(guī)劑量使用時對肝功能影響較小，并非必須定期監(jiān)測肝功能。所以，選項B錯誤。分析選項C該藥物主要不良反應不是影響腎功能，通常不需要特別注意監(jiān)測腎功能。所以，選項C錯誤。分析選項D多沙唑嗪是α-腎上腺素能受體阻滯劑，服用后可能會導致體位性低血壓。特別是對于80歲的老年患者，身體機能下降，對藥物的耐受性和反應性與年輕人不同，更容易發(fā)生體位性低血壓。睡前服用，起床站立時緩慢可以給身體一個適應的過程，有助于預防體位性低血壓的發(fā)生。因此，選項D正確。綜上，答案選D。9、關于尿路感染的說法，不正確的是

A.由細菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸埃希菌感染最為常見

D.多見于育齡期和絕經后女性

【答案】：B

【解析】本題可根據尿路感染的相關醫(yī)學知識，對每個選項逐一進行分析。選項A尿路感染通常是由細菌感染泌尿系統所引起的，常見的感染途徑包括上行感染、血行感染等。細菌入侵尿路后，在局部生長繁殖，引發(fā)炎癥反應，所以該選項說法正確。選項B女性尿道短而直，并且臨近肛門和陰道，更容易受到細菌的侵襲，因此女性尿路感染的發(fā)病率顯著高于男性，而不是男性發(fā)病率稍高，所以該選項說法錯誤。選項C在引起尿路感染的致病菌中，大腸埃希菌最為常見。它常常通過尿道逆行進入泌尿系統，引發(fā)感染，所以該選項說法正確。選項D育齡期女性由于性生活較為活躍，以及懷孕等生理因素，增加了尿路感染的風險；絕經后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜變薄，局部抵抗力降低，也容易發(fā)生尿路感染。所以尿路感染多見于育齡期和絕經后女性，該選項說法正確。綜上，本題答案選B。10、趙某，男性，60歲，既往高血壓病史8年。與鄰居吵架后突然起病，言語不清、左側肢體無力、意識不清。查體：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強痛刺激陽性，左側肢體無法活動，左側巴賓斯基征陽性。

A.止血

B.脫水

C.擴容

D.降血壓

【答案】：B

【解析】本題可根據題干中患者的癥狀表現及體征，分析各選項措施的合理性來確定正確答案。題干信息分析-患者為60歲男性，有8年高血壓病史，與鄰居吵架后突然起病，出現言語不清、左側肢體無力、意識不清等癥狀。-查體結果顯示血壓210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強痛刺激陽性，左側肢體無法活動，左側巴賓斯基征陽性。綜合這些信息，考慮患者可能因高血壓引發(fā)腦血管破裂出血，導致顱內壓升高，進而出現一系列癥狀。各選項分析A選項：止血：一般腦血管破裂出血在發(fā)病后短時間內出血多已停止，此時單純止血治療效果不佳，且可能會引發(fā)血栓形成等其他問題。因此，該選項不是首要處理措施。B選項：脫水：患者因腦出血導致顱內壓升高，出現昏迷、瞳孔不等大等癥狀。脫水治療可以減輕腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝形成，是挽救患者生命的關鍵措施。所以，該選項為首要處理措施，正確。C選項：擴容：擴容是增加血容量的治療方法。該患者目前的關鍵問題是顱內壓升高，而不是血容量不足，擴容可能會進一步加重腦水腫，不利于病情恢復。因此，該選項不符合治療需求。D選項：降血壓：雖然患者血壓高達210／120mmHg，但在腦出血急性期，過度降血壓可能會導致腦灌注不足，加重腦損傷。一般在血壓過高且有明確的降壓指征時才謹慎降壓，不是首要處理措施。所以，該選項不正確。綜上，答案選B。11、患者，女，55歲，患骨質疏松癥伴食管裂孔疝，該患者避免使用的治療藥是

A.特立帕肽

B.鮭魚降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據各藥物的禁忌情況，結合患者的病癥來分析應避免使用的治療藥。選項A：特立帕肽特立帕肽是促進骨形成的藥物，用于有骨折高發(fā)風險的絕經后婦女骨質疏松癥的治療，題干中患者患有骨質疏松癥，特立帕肽一般可作為治療選擇，并非該患者要避免使用的藥物，所以選項A不符合題意。選項B：鮭魚降鈣素鮭魚降鈣素可抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣，同時還能抑制腎小管對鈣、磷、鈉的重吸收，增加它們在尿中的排泄。它常用于治療骨質疏松癥，對該患者的骨質疏松有一定治療作用，不是需要避免使用的藥物，因此選項B不符合題意。選項C：雷洛昔芬雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調節(jié)劑，主要用于預防和治療絕經后婦女的骨質疏松癥，可降低椎體骨折的發(fā)生率。此藥對于題干中患骨質疏松癥的絕經后女性是適用的，不是該患者要避免使用的藥物，所以選項C不符合題意。選項D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉為雙膦酸鹽類藥物，此類藥物的主要不良反應為食管炎、糞便潛血陽性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍等患者禁用。題干中患者患有食管裂孔疝，所以應避免使用阿侖膦酸鈉，選項D符合題意。綜上，答案選D。12、患者,女,67歲,有高血壓病史,右手抖動行走緩慢4年,診斷為帕金森病。服用復方左旋多巴治療,癥狀一度好轉后又反復加重,隨后采用加大復方左旋多巴劑量,并加用苯海索?；颊咄瑫r服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓近日出現運動癥狀波動,伴有異動癥。導致該不良反應的藥物是()

A.左旋多巴

B.芐絲肼

C.苯海索

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據各藥物的作用特點及不良反應來分析導致患者運動癥狀波動伴異動癥這一不良反應的藥物。題干信息分析患者患有帕金森病，服用復方左旋多巴治療，癥狀好轉后反復加重，加大復方左旋多巴劑量并加用苯海索，同時服用氨氯地平、纈沙坦控制血壓，近日出現運動癥狀波動，伴有異動癥。各選項分析選項A：左旋多巴-左旋多巴是治療帕金森病的經典藥物，但長期使用左旋多巴易出現運動并發(fā)癥，包括癥狀波動和異動癥等。結合患者服用復方左旋多巴且加大劑量后出現運動癥狀波動和異動癥，該藥物符合導致此不良反應的特征，所以選項A正確。選項B：芐絲肼-芐絲肼本身無抗震顫麻痹作用，通常與左旋多巴組成復方制劑（如復方左旋多巴），其作用是抑制左旋多巴在外周的脫羧，使更多的左旋多巴進入腦內發(fā)揮作用，減少外周不良反應。芐絲肼一般不會直接導致運動癥狀波動和異動癥，所以選項B錯誤。選項C：苯海索-苯海索是抗膽堿能藥物，主要用于治療帕金森病的震顫等癥狀，其不良反應主要有口干、視物模糊等，一般不會引起運動癥狀波動和異動癥，所以選項C錯誤。選項D：氨氯地平-氨氯地平是常用的降壓藥物，屬于鈣通道阻滯劑，主要不良反應為頭痛、水腫、面色潮紅等，與運動癥狀波動和異動癥無關，所以選項D錯誤。綜上，導致該不良反應的藥物是左旋多巴，答案選A。13、能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是

A.硫酸鋅滴眼液

B.聚乙烯醇滴眼液

C.山莨菪堿滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項藥物的作用來逐一分析，從而判斷出能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物。選項A：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液有收斂作用，主要用于治療沙眼、慢性結膜炎等眼部炎癥，而不是減輕眼部平滑肌及血管痙攣、改善局部微循環(huán)以緩解視疲勞，所以該選項不符合題意。選項B：聚乙烯醇滴眼液聚乙烯醇滴眼液是一種人工淚液，其主要作用是滋潤眼睛，緩解眼睛的干澀、刺痛等不適癥狀，起到潤滑和保護眼球表面的作用，并非減輕眼部平滑肌及血管痙攣和改善局部微循環(huán)，因此該選項也不正確。選項C：山莨菪堿滴眼液山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它能夠減輕眼部平滑肌及血管痙攣，使局部的血管擴張，從而改善局部的微循環(huán)，最終達到緩解視疲勞的效果，所以該選項符合題意。選項D：可的松滴眼液可的松滴眼液屬于糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏的作用，主要用于治療過敏性結膜炎、角膜炎等疾病，無法起到減輕眼部平滑肌及血管痙攣、改善局部微循環(huán)以緩解視疲勞的作用，故該選項不合適。綜上，能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是山莨菪堿滴眼液，答案選C。14、以下對ADR監(jiān)測的目的和意義的敘述中，不正確的是

A.減少ADR的危害

B.促進臨床合理用藥

C.促進新藥的研制開發(fā)

D.簡化或縮短新藥臨床試驗

【答案】：D

【解析】藥品不良反應（ADR）監(jiān)測具有重要的目的和意義。選項A，減少ADR的危害是ADR監(jiān)測的重要目標之一，通過監(jiān)測能及時發(fā)現和處理藥品不良反應，降低其對患者健康的不良影響。選項B，促進臨床合理用藥也是其關鍵意義所在，通過對ADR的監(jiān)測和分析，可以了解藥品在實際使用中的情況，為臨床用藥提供參考，從而促進合理用藥，提高治療效果。選項C，ADR監(jiān)測還能夠為新藥的研制開發(fā)提供依據，在監(jiān)測過程中發(fā)現的藥品問題和潛在需求，可以為新藥研發(fā)指明方向，有助于推動新藥的研制開發(fā)。而選項D中提到的簡化或縮短新藥臨床試驗，ADR監(jiān)測主要是針對已上市藥品的不良反應進行監(jiān)測，與新藥臨床試驗的簡化或縮短并無直接關聯，新藥臨床試驗有其嚴格的流程和規(guī)范，不會因ADR監(jiān)測而簡化或縮短。所以不正確的敘述是選項D。15、解救慢性重癥鉛性腦病患者給予

A.驅鉛治療

B.衛(wèi)生教育

C.糖皮質激素

D.補充蛋白質

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救慢性重癥鉛性腦病患者的治療措施。選項A，驅鉛治療主要是針對體內鉛含量超標的一般性處理方法，能夠降低體內鉛的水平，但對于慢性重癥鉛性腦病患者而言，單純驅鉛治療不能有效解決腦部因鉛中毒引發(fā)的炎癥等病變，故該選項不符合要求。選項B，衛(wèi)生教育主要是起到預防作用，讓人們了解鉛中毒的相關知識、如何避免接觸鉛等，對于已經患有慢性重癥鉛性腦病的患者來說，衛(wèi)生教育無法起到治療作用，因此該選項不正確。選項C，糖皮質激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，對于慢性重癥鉛性腦病患者，可減輕腦部的炎癥反應，保護神經細胞，緩解病情，所以解救慢性重癥鉛性腦病患者應給予糖皮質激素，該選項正確。選項D，補充蛋白質有助于維持身體正常的生理功能和營養(yǎng)狀況，但慢性重癥鉛性腦病的關鍵問題在于腦部的病變，僅補充蛋白質不能解決腦部因鉛中毒導致的損傷，故該選項不合適。綜上，答案選C。16、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥物特性及適用情況的了解，需要結合題干中患者的信息，分析各選項藥物的特點來找出正確答案。題干信息分析患者為64歲男性，身高174cm，體重92kg，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復胸悶就診，臨床使用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。各選項分析A選項氨氯地平片：屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。對于有高血壓病史的患者，使用氨氯地平片可以有效降低血壓，緩解心肌缺血，是合理的用藥選擇。B選項曲美他嗪片：是一種優(yōu)化心肌能量代謝的藥物，可改善心肌缺血及左心功能，有助于緩解患者因心肌梗死等導致的心肌缺血狀況，適用于該患者的病情。C選項阿司匹林腸溶片：具有抗血小板聚集的作用，能夠預防血栓形成，對于有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史的患者，可降低心血管事件的發(fā)生風險，是常用的治療藥物。D選項特拉唑嗪片：為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關癥狀，使用此藥缺乏明確的用藥指征，故該選項不正確。綜上，答案選D。17、配制青霉素輸液的適宜溶媒是（）

A.50%葡萄糖注射液

B.復方氯化鈉注射液

C.0.9%氯化鈉注射液

D.低分子右旋糖酐注射液

【答案】：C

【解析】此題正確答案選C。本題考查配制青霉素輸液適宜溶媒的相關知識。青霉素在酸性或堿性溶液中不穩(wěn)定，易發(fā)生水解和分子重排，從而失去抗菌活性。選項A，50%葡萄糖注射液呈酸性，在這種溶媒中青霉素穩(wěn)定性差，易分解失效，所以不能作為配制青霉素輸液的適宜溶媒。選項B，復方氯化鈉注射液雖為常用輸液溶媒，但它的成分和性質不太適合青霉素，其可能會與青霉素發(fā)生某些理化反應，影響青霉素的療效和穩(wěn)定性，故也不是適宜溶媒。選項C，0.9%氯化鈉注射液的pH值接近中性，對青霉素的穩(wěn)定性影響較小，能較好地維持青霉素的活性，是配制青霉素輸液的適宜溶媒，該選項正確。選項D，低分子右旋糖酐注射液主要用于擴充血容量等，它的成分和性質不利于青霉素的穩(wěn)定保存，不適合作為青霉素輸液的溶媒。18、以下藥物中，可能導致尿沉渣管型異常的是

A.氯丙嗪

B.巰嘌呤

C.撲米酮

D.多黏菌素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可能導致尿沉渣管型異常的藥物。逐一分析各選項：-選項A：氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病，它一般不會直接導致尿沉渣管型異常。-選項B：巰嘌呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其主要的不良反應多集中在骨髓抑制、胃腸道反應等方面，通常不會造成尿沉渣管型異常。-選項C：撲米酮是一種抗癲癇藥物，其不良反應主要有嗜睡、共濟失調等，一般不會引起尿沉渣管型的異常變化。-選項D：多黏菌素屬于多肽類抗生素，使用多黏菌素可能會對腎臟產生損害，進而影響腎臟的正常功能，導致尿沉渣管型異常。因此該選項正確。綜上，答案選D。19、患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是

A.羧甲司坦

B.噴托維林

C.右美沙芬

D.可待因

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同咳嗽治療藥物的適用情況。逐一分析各選項：-選項A：羧甲司坦為黏液調節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，并非針對胸膜炎伴胸痛的咳嗽，故A選項錯誤。-選項B：噴托維林為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的干咳，對于胸膜炎伴胸痛這種特定情況并非首選，故B選項錯誤。-選項C：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要用于干咳，但對伴有胸痛的胸膜炎咳嗽效果不如可待因，故C選項錯誤。-選項D：可待因為中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有較強的鎮(zhèn)咳作用，同時能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。對于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者，可待因不僅能有效止咳，還可緩解胸痛癥狀，故D選項正確。綜上，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是可待因，本題答案選D。20、以下藥品中，最容易受濕度影響而變質的是

A.滴眼劑

B.胰島素制劑

C.水溶性基質栓

D.肝素等生物制品

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對不同藥品受濕度影響情況的了解。解題的關鍵在于明確各選項中藥品的特性以及濕度對它們的具體影響。選項A，滴眼劑主要應關注其密封性以及微生物污染等問題，濕度并非是其變質的最主要影響因素。選項B，胰島素制劑通常對溫度較為敏感，一般需要在適宜的溫度條件下保存，濕度對其影響不是最關鍵的。選項C，水溶性基質栓具有親水性，濕度增加時，它容易吸收水分，進而導致栓劑變形、融化或發(fā)霉等變質情況，所以濕度是影響其質量的重要因素，該選項符合題意。選項D，肝素等生物制品多對溫度、光照等因素較為敏感，濕度不是導致其變質的最主要因素。綜上，最容易受濕度影響而變質的藥品是水溶性基質栓，答案選C。21、常用的抗腫瘤藥給藥途徑有:動脈、靜脈、肌內、腔內、口服五種途徑最常用的給藥途徑

A.動脈注射

B.靜脈注射

C.肌內注射

D.腔內注射

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對抗腫瘤藥常用給藥途徑的了解。題目給出常用的抗腫瘤藥給藥途徑有動脈、靜脈、肌內、腔內、口服五種途徑，并要求選出最常用的給藥途徑。選項A動脈注射，雖然也是一種給藥途徑，但并非最常用。動脈注射一般適用于特定情況，如將藥物直接輸送到腫瘤供血動脈，以提高局部藥物濃度，但這種方式操作相對復雜，有一定局限性，使用范圍不如其他某些途徑廣泛。選項B靜脈注射是最常用的抗腫瘤藥給藥途徑。靜脈注射能使藥物迅速進入血液循環(huán)，快速分布到全身，可在短時間內達到有效的血藥濃度。而且操作相對簡便，對于大多數患者和各種類型的抗腫瘤藥物都適用，所以在臨床上應用最為普遍。選項C肌內注射，藥物吸收速度相對較慢，且注射部位有限，藥物容量也有一定限制，不適用于大劑量或需要快速起效的抗腫瘤藥物，所以不是最常用的給藥途徑。選項D腔內注射，是將藥物直接注入體腔，如胸腔、腹腔等，主要用于治療體腔內的腫瘤或控制胸水、腹水等情況，使用范圍相對較窄，并非普遍采用的給藥方式。綜上，最常用的給藥途徑是靜脈注射，答案選B。22、嗜酸性粒細胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.01～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：B

【解析】該題主要考查嗜酸性粒細胞正常參考區(qū)間的知識。在醫(yī)學相關領域，嗜酸性粒細胞正常參考區(qū)間是有明確界定的。選項A“0～0.01”并非嗜酸性粒細胞的正常參考區(qū)間范圍；選項C“0.03～0.08”不符合其正常參考區(qū)間標準；選項D“0.20～0.40”同樣不是嗜酸性粒細胞正常參考區(qū)間。而選項B“0.01～0.05”為嗜酸性粒細胞的正常參考區(qū)間，所以本題正確答案是B。23、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導阻滯和胃潰瘍病史。一個月前因出現哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇氣霧劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.布地奈德劑量太大

B.沙丁胺醇的不良反應

C.氨氨地平的不良反應

D.硝酸甘油劑量不足

【答案】：B

【解析】本題可根據題干中患者的病史及用藥情況，對各個選項進行逐一分析。選項A題干中布地奈德氣霧劑的使用劑量為200μg，每日兩次（bid）吸入。布地奈德作為一種常見的吸入用糖皮質激素，在治療哮喘等疾病時，該劑量通常處于合理范圍之內，并非劑量太大。所以選項A錯誤。選項B沙丁胺醇是一種短效β?-受體激動劑，常用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。然而，它在使用過程中可能會出現一些不良反應，比如心悸、骨骼肌震顫等。結合患者本身有高血壓、心力衰竭、房室傳導阻滯等多種心血管系統疾病史，沙丁胺醇的這些不良反應可能會對患者心血管系統產生不良影響，從而導致不適癥狀。因此，該選項符合題意。選項C氨氯地平是一種常用的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。題干中患者有高血壓和心絞痛病史，使用氨氯地平片5mg，每日一次（qd）口服是比較合理的治療方案，并且在該治療劑量下，一般不會出現明顯的嚴重不良反應。所以選項C錯誤。選項D硝酸甘油片常用于緩解心絞痛發(fā)作，其常用劑量為0.5mg，必要時（prn）舌下含服。題干中給予患者硝酸甘油片0.5mg必要時舌下含服，此劑量是符合臨床用藥規(guī)范的，不存在劑量不足的問題。所以選項D錯誤。綜上，答案選B。24、治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是：

A.左氧氟沙星

B.阿莫西林

C.頭孢呋辛

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療大腸埃希菌所致尿路感染的適宜抗菌藥物選擇。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌譜廣，對大腸埃希菌等革蘭陰性菌具有較強的抗菌活性，在臨床上常被用于治療尿路感染，包括大腸埃希菌所致的尿路感染。所以該選項不符合題意。選項B：阿莫西林阿莫西林是一種廣譜青霉素類抗生素，對大腸埃希菌有較好的抗菌作用，能夠抑制細菌細胞壁的合成，從而達到殺菌的效果，也是治療大腸埃希菌所致尿路感染常用的藥物之一。所以該選項不符合題意。選項C：頭孢呋辛頭孢呋辛為第二代頭孢菌素類藥物，它對包括大腸埃希菌在內的多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都有一定的抗菌活性，可用于治療多種感染性疾病，其中就包括尿路感染。因此該選項也不符合題意。選項D：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，主要對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體（如支原體、衣原體等）有較好的抗菌活性，而對大腸埃希菌等常見的引起尿路感染的革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，通常不作為治療大腸埃希菌所致尿路感染的首選藥物。所以該選項符合題意。綜上，治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是阿奇霉素，答案選D。25、Ⅰ期臨床試驗樣本數為

A.20～30例

B.100～300例

C.常見病≥1000例

D.常見病≥2000例

【答案】：A

【解析】本題主要考查Ⅰ期臨床試驗樣本數的相關知識。Ⅰ期臨床試驗是初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗，其主要目的是觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動力學，為制定給藥方案提供依據。該階段試驗樣本數通常較少，一般為20-30例。選項A“20～30例”符合Ⅰ期臨床試驗樣本數的要求；選項B“100～300例”通常是Ⅱ期臨床試驗的樣本數量，Ⅱ期臨床試驗是治療作用初步評價階段，其目的是初步評價藥物對目標適應癥患者的治療作用和安全性；選項C“常見病≥1000例”和選項D“常見病≥2000例”一般用于Ⅲ期臨床試驗，Ⅲ期臨床試驗是治療作用確證階段，是進一步驗證藥物對目標適應癥患者的治療作用和安全性。綜上，本題正確答案是A。"26、以下ADR因果關系評定為"肯定"的依據中，不正確的是

A.有文獻資料佐證

B.停藥后反應停止

C.用藥及反應發(fā)生時間順序合理

D.原患多種疾病混雜因素可能干擾

【答案】：D

【解析】本題主要考查對ADR因果關系評定為“肯定”的依據的理解。選項A有文獻資料佐證是評定ADR因果關系為“肯定”的重要依據之一。文獻資料是經過科學研究和實踐驗證的成果，其可以為藥物不良反應的發(fā)生提供理論支持和實踐案例，所以該項說法正確。選項B停藥后反應停止是判斷藥物與不良反應之間存在因果關系的一個關鍵特征。如果在停止使用可疑藥物后，不良反應隨之消失，這有力地表明了該反應與藥物的使用有直接關聯，符合“肯定”評定的依據，所以該項說法正確。選項C用藥及反應發(fā)生時間順序合理是評定ADR因果關系的基本要素。只有當用藥時間在前，不良反應發(fā)生時間在后，且間隔時間符合該藥物已知的不良反應發(fā)生規(guī)律時，才有可能認定兩者之間存在因果關系，所以該項說法正確。選項D原患多種疾病混雜因素可能干擾，這意味著不良反應可能是由其他疾病或因素引起的，而不是所使用的藥物，不符合ADR因果關系評定為“肯定”的要求?！翱隙ā痹u定要求藥物與不良反應之間的因果關系明確，不存在其他干擾因素的影響，所以該項說法錯誤。綜上，答案選D。27、患者于1周前無誘因出現咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時出現發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉，并有氣喘、氣促，活動后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.米諾環(huán)素

B.鏈霉素

C.阿奇霉素

D.克拉霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據肺炎治療常用藥物以及各選項藥物的適用范圍來進行分析。題干中患者因肺炎入院治療，需要選擇合適的治療藥物。-選項A：米諾環(huán)素為半合成四環(huán)素類廣譜抗生素，抗菌譜與四環(huán)素相近，具有高效和長效性，在治療呼吸道感染包括部分肺炎類型上有一定應用，可用于對抗多種細菌感染引起的肺炎，故該選項不符合題意。-選項B：鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結核桿菌感染，對肺炎常見致病菌如肺炎鏈球菌等的作用并非首選用藥，對于一般肺炎治療通常不會作為首選，所以該選項符合題意。-選項C：阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，對肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體以及部分革蘭陽性菌等有較好的抗菌活性，常用于治療社區(qū)獲得性肺炎等，故該選項不符合題意。-選項D：克拉霉素同樣是大環(huán)內酯類抗生素，抗菌譜與阿奇霉素類似，可用于治療敏感菌引起的呼吸道感染包括肺炎，故該選項不符合題意。綜上，答案選B。28、從事藥學服務的藥師應具備較好的投訴應對能力，正確、妥善地應對投訴的重要意義是

A.提高用藥順應性

B.警惕與防范用藥錯誤

C.增進患者對藥師工作的信任

D.使患者獲得有關的用藥指導

【答案】：C

【解析】本題主要考查從事藥學服務的藥師正確、妥善應對投訴的重要意義。選項A，提高用藥順應性通常是通過藥師對患者進行用藥指導、健康教育等方式，讓患者更好地遵循醫(yī)囑用藥，而不是應對投訴的直接意義，所以A項不符合。選項B，警惕與防范用藥錯誤主要依靠藥師在藥品調配、發(fā)放、用藥指導等日常工作環(huán)節(jié)中的嚴謹操作和質量控制，并非應對投訴所直接產生的重要意義，故B項不正確。選項C，當藥師能夠正確、妥善地應對患者的投訴時，意味著藥師積極傾聽患者訴求，以專業(yè)和負責的態(tài)度解決問題，這會讓患者感受到藥師對他們的關注和重視，進而增進患者對藥師工作的信任，所以C項符合題意。選項D，使患者獲得有關的用藥指導主要是藥師通過日常的用藥咨詢、用藥交代等工作來實現的，并非應對投訴的核心重要意義，因此D項不合適。綜上，正確答案是C。29、下列影響老年人血藥濃度的因素中，敘述錯誤的是

A.心肝腎及胃腸等主要器官功能在不斷下降

B.常規(guī)劑量連續(xù)給藥就有可能引起蓄積性中毒

C.對藥物的代謝、排泄減慢，血漿半衰期延長

D.與血漿蛋白結合率增加，使游離型藥物減少

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否為影響老年人血藥濃度的正確因素，進而得出敘述錯誤的選項。選項A隨著年齡增長，老年人的心、肝、腎及胃腸等主要器官功能會不斷下降。這些器官在藥物的代謝、吸收、排泄等過程中起著關鍵作用。例如，肝臟是藥物代謝的主要器官，肝功能下降會影響藥物的代謝速度；腎臟是藥物排泄的重要器官，腎功能減退會導致藥物排泄減慢。所以，該選項是影響老年人血藥濃度的正確因素，不符合題意。選項B由于老年人主要器官功能下降，藥物在體內的代謝和排泄能力減弱。當采用常規(guī)劑量連續(xù)給藥時，藥物不能及時被代謝和排出體外，就有可能在體內逐漸蓄積，最終引起蓄積性中毒。因此，該選項也是影響老年人血藥濃度的合理因素，不符合題意。選項C老年人的藥物代謝酶活性降低、器官功能衰退，使得對藥物的代謝、排泄減慢。藥物在體內代謝和排泄的時間延長，就會導致血漿半衰期延長，即藥物在血漿中濃度下降一半所需的時間變長。所以，該選項同樣是影響老年人血藥濃度的正確表述，不符合題意。選項D老年人血漿蛋白含量降低，藥物與血漿蛋白結合率會降低，而不是增加。結合率降低會使游離型藥物增多，因為與蛋白結合的藥物減少，更多的藥物以游離狀態(tài)存在于血液中，而不是使游離型藥物減少。所以該選項敘述錯誤，符合題意。綜上，答案選D。30、一般情況下，容易透過透析膜被清除的藥物是

A.分子量>500的藥物

B.低水溶性的藥物

C.血漿蛋白結合率高的藥物

D.分布容積小的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據藥物透過透析膜被清除的影響因素，對各個選項進行分析判斷。選項A分子量大小是影響藥物能否透過透析膜的重要因素。一般來說，分子量越大，藥物越難以透過透析膜。分子量＞500的藥物相對較大，不容易透過透析膜被清除，所以選項A錯誤。選項B藥物的水溶性對其透過透析膜的能力有影響。低水溶性的藥物在透析液中的溶解度較低，不利于其通過透析膜進入透析液中被清除，因此選項B錯誤。選項C血漿蛋白結合率高的藥物，大部分與血漿蛋白結合。結合型的藥物分子較大，難以透過透析膜，只有游離型的藥物才能透過透析膜被清除，所以血漿蛋白結合率高的藥物不容易被清除，選項C錯誤。選項D分布容積是指藥物在體內分布的程度。分布容積小的藥物，主要集中在血漿等容易與透析液接觸的部位，相對更容易透過透析膜被清除，所以選項D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，易受光線影響而變質，需要遮光保存的藥物有

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.硝普鈉

D.磷酸鋁

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查易受光線影響而需遮光保存的藥物相關知識。選項A，腎上腺素易氧化變質，光線會加速其氧化過程，所以需要遮光保存，該選項符合要求。選項B，維生素K1對光敏感，在光線作用下其化學結構易發(fā)生改變，導致藥效降低甚至產生有害物質，因此需要遮光保存，該選項符合要求。選項C，硝普鈉遇光易分解，光照會使硝普鈉分解生成有毒物質，從而影響藥物的安全性和有效性，必須遮光保存，該選項符合要求。選項D，磷酸鋁通常性質相對穩(wěn)定，不易受光線影響而變質，不需要遮光保存，該選項不符合要求。綜上，答案選ABC。"2、下列常用中成藥中，不宜與苯巴比妥同服用的是

A.虎骨酒

B.舒筋活絡酒

C.散痰寧糖漿

D.蛇膽川貝液

【答案】：AB

【解析】本題主要考查常用中成藥與苯巴比妥的配伍禁忌相關知識。選項A虎骨酒和選項B舒筋活絡酒中均含有乙醇。乙醇是一種肝藥酶誘導劑，它能使肝藥酶活性增強，加速苯巴比妥等藥物的代謝，降低其在體內的有效濃度，從而使藥效降低。同時，乙醇還可能與苯巴比妥產生協同作用，增強對中樞神經系統的抑制，嚴重時可導致呼吸抑制、昏迷等不良反應，所以虎骨酒和舒筋活絡酒不宜與苯巴比妥同服。選項C散痰寧糖漿和選項D蛇膽川貝液，它們并不含有會與苯巴比妥發(fā)生相互作用的成分，通?？梢耘c苯巴比妥在合適的情況下搭配使用。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的是虎骨酒和舒筋活絡酒，答案選AB。"3、患者,女,25歲,因月經量多、頭暈、乏力就診,化驗結果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關于該患者的用藥指導,正確的有()

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用,以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動,引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據富馬酸亞鐵片的用藥注意事項以及含鐵豐富食物的相關知識，對各選項逐一進行分析。選項A茶水中含有鞣酸等成分，牛奶中含有鈣等物質，鞣酸和鈣都會與鐵劑發(fā)生反應，從而影響鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，選項A錯誤。選項B富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定的刺激作用，餐后或餐時服用可以減輕藥物對胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生，因此該選項說法正確。選項C富馬酸亞鐵片會使腸道蠕動減少，導致糞便在腸道內停留時間延長，水分被過度吸收，從而引起便秘，選項C正確。選項D豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，患者因缺鐵導致血紅蛋白降低，多食用這些含鐵豐富的食物，有助于補充鐵元素，提高血紅蛋白水平，改善貧血癥狀，選項D正確。綜上，答案選BCD。"4、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項A尿潴留是良性前列腺增生可能導致的一種臨床表現，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當良性前列腺增生病情進展到一定程度，梗阻嚴重時可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項A不符合題意。選項B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現的炎癥反應。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對患者進行良性前列腺增生的藥物治療，可能會掩蓋病情，延誤對前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項B符合題意。選項C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿然進行良性前列腺增生的藥物治療，可能會耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯過最佳治療時機，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項C符合題意。選項D尿道狹窄是指尿道任何部位的機械性管腔異常狹小，使尿道內阻力增加而產生的排尿障礙性疾病。它也會出現排尿困難等表現，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進行良性前列腺增生的藥物治療，可能無法達到預期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"5、關于尿路感染的預防，下列說法正確的為

A.多飲水、勤排尿，是最有效的預防方法

B.注意會陰部清潔

C.盡量避免尿路器械的使用，必需應用時，嚴格無菌操作

D.如必須留置導尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查尿路感染預防方法相關知識，下面對各選項進行分析：A選項：多飲水、勤排尿能夠不斷沖刷尿路，減少細菌在尿路停留和繁殖的機會，是預防尿路感染最有效的方法，該選項說法正確。B選項：會陰部是細菌容易滋生的部位，注意會陰部清潔可以降低細菌感染尿路的風險，從而有效預防尿路感染，該選項說法正確。C選項：尿路器械的使用可能會破壞尿路的正常防御機制，增加細菌感染的幾率。在必需應用時嚴格無菌操作，能最大程度減少細菌進入尿路的可能性，進而預防尿路感染，該選項說法正確。D選項：留置導尿管是導致尿路感染的重要危險因素之一。在必須留置導尿管時，前3天給予抗菌藥物可在一定程度上抑制細菌生長，延遲尿路感染的發(fā)生，該選項說法正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確，本題答案選ABCD。"6、患者，女，46歲。出現月經異常，月經周期紊亂，月經量或多或少，并伴有不同程度的自主神經功能失調癥狀，如潮熱、出汗、心悸、頭暈、失眠、煩躁，甚至情緒異常等。診斷為絕經綜合征。絕經綜合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素減少引起。絕經激素治療（MHT）是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，必須有明確適應證且無禁忌證方可實施。MHT的禁忌證有

A.妊娠

B.乳腺癌

C.腦膜瘤

D.耳硬化癥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查絕經激素治療（MHT）的禁忌證。題干中提到，絕經綜合征主要因卵巢功能衰退、雌激素減少引起，絕經激素治療（MHT）是針對該問題的臨床醫(yī)療措施，且必須有明確適應證且無禁忌證方可實施。下面對各選項進行分析：-選項A：妊娠期間，女性體內的生理狀態(tài)發(fā)生了很大變化，使用絕經激素治療會對孕婦和胎兒造成嚴重的不良影響，因此妊娠是MHT的禁忌證。-選項B：乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，雌激素可能會刺激乳腺癌細胞的生長和擴散。進行MHT會增加體內雌激素水平，不利于乳腺癌的病情控制，所以乳腺癌是MHT的禁忌證。-選項C：腦膜瘤的發(fā)生和發(fā)展可能與激素水平有關，使用激素進行治療可能會影響腦膜瘤的生長情況，增加其惡化風險，故腦膜瘤屬于MHT的禁忌證。-選項D：耳硬化癥是一種原因不明的疾病，有研究表明激素變化可能與耳硬化癥的發(fā)生發(fā)展相關，進行MHT可能會加重耳硬化癥癥狀，所以耳硬化癥也是MHT的禁忌證。綜上，ABCD四個選項所涉及的情況均為絕經激素治療（MHT）的禁忌證，答案選ABCD。"7、下列具有舒張支氣管作用的藥物是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動劑

D.β

【答案】：AD

【解析】本題可根據各類藥物的作用機制來判斷具有舒張支氣管作用的藥物。選項A：茶堿茶堿類藥物可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而具有舒張支氣管的作用。所以選項A正確。選項B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑可阻斷氣道平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，不利于支氣管舒張，反而可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘等疾病。所以選項B錯誤。選項C：膽堿能受體激動劑膽堿能受體激動劑會興奮膽堿能受體，使氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導致支氣管收縮、氣道狹窄，而不是舒張支氣管。所以選項C錯誤。選項D：β一般這里指的是β?受體激動劑，它通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，從而起到舒張支氣管的作用。所以選項D正確。綜上，具有舒張支氣管作用的藥物是茶堿和β（一般指β?受體激動劑），答案選AD。"8、帕金森病的臨床表現有

A.靜止性震顫

B.肌強直

C.運動遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題考查帕金森病的臨床表現相關知識。以下對各選項進行分析：A選項：靜止性震顫是帕金森病較為常見的臨床表現之一，多始于一側上肢遠端，靜止時出現或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，入睡后消失。所以A選項正確。B選項：肌強直也是帕金森病的典型癥狀，表現為屈肌和伸肌同時受累，被動運動關節(jié)時阻力增高，且呈一致性，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強直”；在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現斷續(xù)停頓，如同轉動齒輪，稱為“齒輪樣強直”。因此B選項正確。C選項：運動遲緩指隨意運動減少，動作緩慢、笨拙。患者可出現多種運動障礙表現，如寫字過小征、面具臉等；步態(tài)異常方面，患者早期走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進展可出現慌張步態(tài)。所以運動遲緩和步態(tài)異常都屬于帕金森病的臨床表現，C選項正確。D選項：帕金森病患者會出現平衡障礙，表現為患者站立不穩(wěn)，易跌倒，晚期患者甚至難以獨立站立或行走，需借助輪椅等輔助設備。所以D選項正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"9、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是（）

A.心理治療

B.認知-行為療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥的非藥物治療方法。選項A心理治療是抑郁癥非藥物治療的重要手段之一。通過與專業(yè)心理治療師進行溝通交流，幫助患者識別和改變負面思維模式、情感和行為，緩解抑郁癥狀，改善心理狀態(tài)，促進心理健康。所以選項A正確。選項B認知-行為療法是一種常用的心理治療方法，它聚焦于患者的認知和行為層面。一方面幫助患者認識到自己不合理的認知模式，如過度自責、消極看待事物等；另一方面通過訓練讓患者學習新的應對技巧和行為方式，以改變負面思維和行為習慣，進而有效減輕抑郁癥狀，屬于抑郁癥非藥物治療的正確方法，故選項B正確。選項C體育療法對抑郁癥的治療具有積極作用。運動可以促使身體分泌內啡肽、多巴胺等神經遞質，這些物質能夠改善人的情緒，使人產生愉悅感和放松感。同時，規(guī)律的體育活動還能增強身體素質、提高睡眠質量、增強自信心等，有助于緩解抑郁癥狀，是一種有效的非藥物治療方式，所以選項C正確。選項D目前并沒有足夠科學依據表明聲波療法是治療抑郁癥的有效非藥物方法，在主流的抑郁癥治療手段中未被廣泛認可和應用，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"10、美托洛爾的使用禁忌證包括（）

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴重心動過緩

D.重度急性心衰

【答案】：ACD

【解析】本題可根據美托洛爾的藥理特性，對各選項是否屬于美托洛爾的使用禁忌證進行逐一分析。選項A：支氣管哮喘美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它會阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘患者的癥狀。所以支氣管哮喘患者禁用美托洛爾，該選項符合題意。選項B：心源性哮喘心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾可通過降低心肌耗氧量、改善心肌重構等作用，在一定程度上對心源性哮喘起到治療作用，而非禁用。所以心源性哮喘不屬于美托洛爾的使用禁忌證，該選項不符合題意。選項C：嚴重心動過緩美托洛爾能夠減慢心率，對于嚴重心動過緩患者，使用美托洛爾會進一步降低心率，可能導致嚴重的心律失常、心輸出量減少等不良后果，甚至危及生命。因此，嚴重心動過緩是美托洛爾的使用禁忌證，該選項符合題意。選項D：重度急性心衰在重度急性心衰時，患者的心功能已經嚴重受損，心肌收縮力急劇下降，需要增強心肌收縮力和維持適當的心率來保證心臟的泵血功能。而美托洛爾會抑制心肌收縮力和減慢心率，可能會使心衰癥狀進一步惡化。所以重度急性心衰患者禁用美托洛爾，該選項符合題意。綜上，答案選ACD。"11、以下對調高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據各選項中不同人群的特性，結合各類調高血脂藥物的特點，逐一分析各選項來判斷其正確性。選項A血脂異常較輕的老年人，身體機能相對較弱，可能無法耐受一些強效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調血脂藥物，副作用相對較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項正確。選項B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或對凝血功能影響較小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會有一定風險。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項錯誤。選項C煙酸在使用過程中可能會引起一些不良反應，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴重情況；痛風患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會進一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風患者不宜用煙酸，該選項正確。選項D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調血脂藥物時需要謹慎，要考慮藥物對血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對血糖的影響相對較小，可以用于糖尿病患者的調脂治療；但煙酸可能會影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項錯誤。綜上，本題正確答案選AC。"12、前列腺素藥物的使用禁忌證有（）

A.青光眼

B.癲癇

C.妊娠期皮膚瘙癢史

D.哮喘

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查前列腺素藥物的使用禁忌證相關知識。選項A青光眼患者眼壓較高，使用前列腺素藥物可能會進一步影響眼壓，加重病情，所以青光眼是前列腺素藥物的使用禁忌證，A選項正確。選項B癲癇患者的神經系統處于一種較為敏感和不穩(wěn)定的狀態(tài)，前列腺素藥物可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此癲癇屬于其使用禁忌證，B選項正確。選項C妊娠期皮膚瘙癢史與使用前列腺素藥物之間通常沒有直接關聯，它并不屬于前列腺素藥物的使用禁忌證，C選項錯誤。選項D哮喘患者的呼吸道較為敏感，前列腺素藥物可能會引起支氣管痙攣等不良反應，從而加重哮喘癥狀，所以哮喘是前列腺素藥物的使用禁忌證，D選項正確。綜上，答案選ABD。"13、有關A級高危險藥品的管理措施有

A.嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥

B.專用藥柜或專區(qū)貯存A級藥品儲存處有明顯專用標識

C.護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥

D.醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級藥品時，應有明顯的警示信息

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對A級高危險藥品管理措施的理解與掌握。選項A嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥是確保A級高危險藥品使用安全的重要措施。A級高危險藥品本身具有較高的危險性，不規(guī)范的給藥途徑和濃度可能會導致嚴重的醫(yī)療事故，所以必須嚴格遵循法定要求進行給藥，該選項正確。選項B專用藥柜或專區(qū)貯存A級藥品，并在儲存處設置明顯專用標識，有助于對A級高危險藥品進行專門管理和清晰區(qū)分。這樣可以避免與其他普通藥品混淆，降低誤拿誤用的風險，保障藥品儲存和使用的安全性，該選項正確。選項C護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時注明高危，并進行雙人核對后給藥，能夠最大程度地減少用藥差錯。雙人核對機制可以互相監(jiān)督、互相提醒，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準確性，對于高危險藥品而言，這一措施能有效保障患者用藥安全，該選項正確。選項D在醫(yī)生、護士和藥師工作站處置A級藥品時設置明顯的警示信息，能夠時刻提醒相關工作人員該藥品的高危險性，使其在操作過程中更加謹慎、規(guī)范，從而降低用藥風險，保障患者的用藥安全，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是有關A級高危險藥品的管理措施，本題答案選ABCD。"14、不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥有()。

A.復方甘草合劑片

B.苯丙哌林片

C.舍雷肽酶

D.福爾可定片

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。逐一分析各選項：-選項A：復方甘草合劑片不能受潮，受潮后可能影響其藥效及質量穩(wěn)定性。-選項B：苯丙哌林片也需要注意防潮，防潮可保證其藥物成分的有效性和穩(wěn)定性，防止藥物因受潮而變質。-選項C：舍雷肽酶同樣不能受潮，受潮可能導致藥物的理化性質發(fā)生改變，進而影響其鎮(zhèn)咳平喘等治療效果。-選項D：福爾可定片作為鎮(zhèn)咳平喘藥，對儲存環(huán)境有防潮要求，受潮會損害其質量，降低藥物療效。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的藥物均為不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥。"15、米非司酮的使用禁忌證有（）

A.腎上腺疾病

B.血液病

C.血管栓塞

D.哮喘

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證相關知識。逐一分析各選項：-選項A：腎上腺疾病患者，其內分泌系統處于異常狀態(tài)。米非司酮作為一種藥物，可能會進一步影響內分泌功能，與腎上腺疾病相互作用，導致病情加重或引發(fā)其他不良反應，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項A正確。-選項B：血液病患者通常存在凝血功能異常等問題。米非司酮在使用過程中可能會對血液系統產生一定影響，使原本就異常的凝血功能更加紊亂，增加出血等風險，所以血液病是米非司酮的使用禁忌證，選項B正確。-選項C：血管栓塞患者本身血管內存在血栓，血液流通不暢。米非司酮可能會影響血液的凝血和纖溶系統，有進一步增加血栓形成、加重血管栓塞的可能性，故血管栓塞屬于米非司酮的使用禁忌證，選項C正確。-選項D：哮喘主要是一種氣道慢性炎癥性疾病，與米非司酮的藥理作用并無直接關聯，一般情況下米非司酮的使用不會誘發(fā)或加重哮喘病情，所以哮喘不屬于米非司酮的使用禁忌證，選項D錯誤。綜上，答案選ABC。"16、處方后記必須簽名或蓋章的人