健康促進(jìn)規(guī)劃的評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)(evaluation)是客觀實(shí)際與可接受標(biāo)準(zhǔn)的比較。評(píng)價(jià)是對(duì)規(guī)劃內(nèi)容內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)的發(fā)展和實(shí)施、適合程度、規(guī)劃活動(dòng)效率、規(guī)劃效果、規(guī)劃費(fèi)用以及有關(guān)各方面對(duì)規(guī)劃接受的程度等做出認(rèn)真分析，使預(yù)防與干預(yù)規(guī)劃更切實(shí)際、更高效率、更好效果。規(guī)劃評(píng)價(jià)：是全面檢測(cè)、控制、保證規(guī)劃方案設(shè)計(jì)先進(jìn)、實(shí)施成功并取得效果的關(guān)鍵性措施。貫穿于規(guī)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)過程。是規(guī)劃是否成功的衡量標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)結(jié)果與制定政策結(jié)合起來。在評(píng)價(jià)研究中應(yīng)注重的問題：提高規(guī)劃設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)水平增加社會(huì)學(xué)家、行為學(xué)家和生物醫(yī)學(xué)家的合作提高與改善政策分析規(guī)劃目標(biāo)的定量化制定實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)改善測(cè)量指標(biāo)第一節(jié)

規(guī)劃評(píng)價(jià)的目的規(guī)劃評(píng)價(jià)工作存在的誤區(qū)：規(guī)劃設(shè)計(jì)者沒有把評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)列入總體規(guī)劃，在規(guī)劃中沒有明確的目標(biāo)和目的，沒有進(jìn)行基線調(diào)查，使評(píng)價(jià)工作無法實(shí)施；認(rèn)為評(píng)價(jià)工作是耗時(shí)、耗費(fèi)的工作，由于項(xiàng)目資金有限，而忽視了評(píng)價(jià)工作；認(rèn)為行為與環(huán)境的干預(yù)需要很長(zhǎng)的“潛伏期”方可發(fā)生改變，或一經(jīng)改變也不持久，難以評(píng)價(jià)；自行設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；在實(shí)際工作中難以確定因果關(guān)系，效果難以確定；缺少評(píng)價(jià)專業(yè)人員或?qū)I(yè)人員中途離去；領(lǐng)導(dǎo)者為了節(jié)約開支，增加項(xiàng)目效益而對(duì)規(guī)劃評(píng)價(jià)不予考慮。規(guī)劃評(píng)價(jià)的目的確定健康促進(jìn)規(guī)劃的先進(jìn)性與合理性。明確健康促進(jìn)活動(dòng)的數(shù)量與質(zhì)量。確定健康促進(jìn)規(guī)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度及其影響因素?？偨Y(jié)成功與不足之處，提出進(jìn)一步的研究假設(shè)。擴(kuò)大項(xiàng)目的影響，取得更多的支持與合作。向項(xiàng)目資金提供者說明項(xiàng)目結(jié)果，完成合同的要求。第二節(jié)

規(guī)劃評(píng)價(jià)的內(nèi)容核心內(nèi)容闡明當(dāng)?shù)貙?shí)施規(guī)劃活動(dòng)的質(zhì)量和效率；是否達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)，以及達(dá)到程度；為領(lǐng)導(dǎo)和群眾提供有價(jià)值的反饋信息；評(píng)價(jià)結(jié)果的作用用以改善現(xiàn)有的規(guī)劃、或決定是否終止現(xiàn)有規(guī)劃或擴(kuò)大規(guī)劃；為新的規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。評(píng)價(jià)的目的內(nèi)部評(píng)價(jià)還是外部評(píng)價(jià)所應(yīng)用的投入、過程、輸出指標(biāo)是否合適、可行、貼切評(píng)價(jià)的正確性和可靠性如何評(píng)估結(jié)論的正確性和可靠性評(píng)價(jià)結(jié)果的使用評(píng)價(jià)結(jié)果的發(fā)布方式

規(guī)劃評(píng)價(jià)過程中應(yīng)注意的問題：第三節(jié)

規(guī)劃評(píng)價(jià)的類型一、形成評(píng)價(jià)（formativeevaluation）定義：在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期所作的評(píng)價(jià)。內(nèi)容：包括為制定干預(yù)規(guī)劃所作的需求評(píng)估及為規(guī)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料。目的：是通過需求評(píng)估了解規(guī)劃目標(biāo)和干預(yù)措施是否合適；了解靶人群的情況，決定最佳干預(yù)方法；產(chǎn)生新觀念，探索新策略。

形成評(píng)價(jià)的具體內(nèi)容包括：

了解目標(biāo)人群對(duì)各種措施的看法選擇教育信息作預(yù)試驗(yàn)了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)獲得信息為評(píng)價(jià)問卷提供依據(jù)通過預(yù)調(diào)查修改問卷定向資料的收集，以便解釋定量資料實(shí)施早期階段可能出現(xiàn)的問題二、過程評(píng)價(jià)（processevaluation）

過程評(píng)價(jià)是評(píng)估規(guī)劃實(shí)施過程中各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)展、質(zhì)量和效率，因此又稱為質(zhì)量控制或規(guī)劃質(zhì)量保證審查（qualityassurancereview，QAR）

評(píng)價(jià)內(nèi)容：評(píng)估規(guī)劃實(shí)施情況并隨時(shí)了解現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)。評(píng)估工作人員工作情況。項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)。二、過程評(píng)價(jià)（processevaluation）

過程評(píng)價(jià)方法：直接觀察各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)。專題討論法。抽出少量目標(biāo)人群，了解他們是否得到有關(guān)信息。記錄各項(xiàng)活動(dòng)，提供動(dòng)態(tài)資料。

三、效果評(píng)價(jià)（effectivenessevaluation）

1.近期和中期效果評(píng)價(jià)（impactevaluation）

評(píng)價(jià)的重點(diǎn)在于規(guī)劃對(duì)參與者的知識(shí)、態(tài)度、行為的直接影響。有關(guān)健康行為的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素改變的程度。相關(guān)行為改變的情況，如：人群吸煙率是否下降？暴露機(jī)會(huì)是否減少？政策、法規(guī)制定情況，如：領(lǐng)導(dǎo)思想是否轉(zhuǎn)變？參與程度？等。三、效果評(píng)價(jià)（effectivenessevaluation）

2.結(jié)局評(píng)價(jià)（outcomeevaluation）

又稱遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)，是評(píng)價(jià)規(guī)劃的最終目的是否實(shí)現(xiàn)。效果：即規(guī)劃對(duì)健康的影響，如疾病發(fā)病率、死亡率的變化。效益：遠(yuǎn)期社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，如勞動(dòng)生產(chǎn)率、衛(wèi)生保健成本的降低。成本－效益和成本－效果。效果評(píng)價(jià)的方法：在干預(yù)組或社區(qū)中重復(fù)橫斷面調(diào)查，最好設(shè)立對(duì)照，獲得基線與隨訪資料，評(píng)估在某特定時(shí)期內(nèi)項(xiàng)目目標(biāo)改變情況。建立哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，干預(yù)前后的比較，最好有對(duì)照組。

資料收集方法

定量資料和定性資料相結(jié)合的方法收集資料。四、總結(jié)評(píng)價(jià)（summativeevaluation）

綜合形成評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)以及各方面資料的總結(jié)性概括。從成本－效益以及各項(xiàng)活動(dòng)完成情況，判斷規(guī)劃是否有必要重復(fù)、擴(kuò)大或終止。五、評(píng)價(jià)研究（evaluationresearch，ER）

是以研究為核心目的的健康規(guī)劃，目的在于驗(yàn)證研究假設(shè)，揭示教育干預(yù)和結(jié)局之間的因果關(guān)系，從中獲得可推廣到其他場(chǎng)所或相似人群的理論知識(shí)和方法。內(nèi)在效度和外在效度。包括過程評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)的所有內(nèi)容。驗(yàn)證假設(shè)，為制定干預(yù)規(guī)劃奠定理論基礎(chǔ)。使用隨機(jī)、對(duì)照、盲法的設(shè)計(jì)原則。

第四節(jié)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)類型根據(jù)評(píng)價(jià)者是否人為控制所研究因素和評(píng)價(jià)對(duì)象是否隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)和非實(shí)驗(yàn)三類。

一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experimentaldesign）

結(jié)果的說服力較強(qiáng)，難以實(shí)施實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組隨機(jī)分組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后二、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experimentaldesign）

1.非隨機(jī)比較組：

干預(yù)組和對(duì)照組非隨機(jī)確定，對(duì)照組除干預(yù)因素外，其他特征與干預(yù)組可比，從而控制混雜因素，減少外部誤差來源。

2.復(fù)合時(shí)間系列比較：

比較干預(yù)組和對(duì)照組在不同時(shí)間點(diǎn)的變化結(jié)果，需進(jìn)行多次基線調(diào)查和追蹤隨訪，因此應(yīng)注意相同的測(cè)量技術(shù)。三、非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（non-experimentaldesign）

不遵循隨機(jī)化原則，不設(shè)立對(duì)照。

1.單組前后比較：同一對(duì)象接受干預(yù)前后的比較。觀察時(shí)間越短越好，評(píng)估即時(shí)效應(yīng)。觀察指標(biāo)不易隨時(shí)間改變，如知識(shí)和技能的變化。參與者與非參與者可比性的檢驗(yàn)。

2.時(shí)間系列：能建立可測(cè)量的時(shí)間周期，觀察點(diǎn)間期應(yīng)足夠長(zhǎng)，以觀察干預(yù)前后的變化。所測(cè)結(jié)果穩(wěn)定，資料收集順利?？稍谠S多時(shí)候進(jìn)行觀察，保證足夠的觀察次數(shù)。可在特定時(shí)間開展干預(yù)并可突然停止。確定變化趨勢(shì)的顯著性?？刂茪v史性因素的影響。只能提示效果范圍，不能提供有關(guān)干預(yù)的確切證據(jù)。第五節(jié)影響評(píng)價(jià)的因素及存在問題一、影響評(píng)價(jià)的因素偏倚因素的控制歷史性因素。工作人員和參與者的熟練性。測(cè)試或觀測(cè)的偏倚。測(cè)量工具。回歸因素。選擇偏倚。失訪。相互影響。二、評(píng)價(jià)中存在的問題：評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立。結(jié)局評(píng)價(jià)的困難。評(píng)價(jià)指標(biāo)定量性差。

妨礙評(píng)價(jià)正確性的影響因素：

月暈效益（haloeffect）：其他因素對(duì)被研究因素的影響。評(píng)定錯(cuò)誤（ratingerror）：評(píng)價(jià)者的意向會(huì)影響評(píng)定結(jié)果的高低?；羯Ｐ?/p>