健康促進測量及其指標評價

健康測量的轉(zhuǎn)變軀體健康測量——軀體、心理、社會的測量；從提高生活質(zhì)量的測量——環(huán)境可持續(xù)發(fā)展同步測量；只對負向健康的測量——正向和負向兩方面；對組織器官的客觀狀況測量——個體主觀體驗和滿意度的測量；以患病或死亡為終點的測量——以患病后個體功能狀況和社會適應能力為終點的測量。健康促進測量：是通過科學、有效的測量方法，采用特異、敏感的測量指標，以了解人群健康狀況的分布和趨勢，討論和分析影響人們健康的因素，促進社會制定有益的經(jīng)濟和衛(wèi)生政策，以及評價健康促進效果。健康促進指標包括對健康狀況和生命質(zhì)量進行評價兩方面。第一節(jié)健康促進測量的指標體系一、健康狀況測量指標體系分類（一）個體和群體指標體系

定性指標

個體指標定量指標

定性指標群體指標定量指標定質(zhì)指標（二）生物、心理和社會學指標體系生物（理）學指標:生長發(fā)育、遺傳、代謝心理學指標：氣質(zhì)、性格、智力社會學指標：社會經(jīng)歷、人際關系、生活方式（三）直接、間接指標體系

直接指標：直接度量個人或群體的健康狀況間接指標：度量社會發(fā)展、自然生態(tài)環(huán)境（四）健康狀況的綜合性指標體系生活方式和行為指標環(huán)境指標生物學指標保健服務指標生活質(zhì)量指標二、健康促進測量指標體系（一）1997年第四屆國際健康促進大會提出的指標有：1、人群健康學指標2、日常生活質(zhì)量指標3、臨床健康學指標4、社會健康學指標5、生物學和生物醫(yī)學指標二、健康促進測量指標體系（二）2000年第五屆國際健康促進結(jié)果評價包括的內(nèi)容：1、知、信、行的測量2、社會行動與影響的測量3、健康政策和組織實踐的測量4、健康生活方式和條件的測量5、有效健康服務的測量6、健康環(huán)境的測量7、社會結(jié)果的測量8、健康結(jié)果的測量9、能力建設結(jié)果測量第二節(jié)健康促進測量常用指標及意義一、生理健康測量指標（一）生長發(fā)育指標：身高體重新生兒低體重發(fā)生率（二）行為發(fā)展指標（三）營養(yǎng)攝入情況二、心理健康測量指標（一）人格（personality）：包括性格、氣質(zhì)及能力；

采取MMPI、EPQ、16PF法測量（二）智力(mental):通常采取IQ來表示；

IQ＝智力年齡/實足年齡（三）情緒和情感(emotionandfeeling)：人對客觀事物所持態(tài)度在主觀上所感受到的體驗；

采取ABS、CES-D、SAS等量表測量（四）神經(jīng)心理測驗：研究腦行為（H.R.B測驗）（五）總體心理健康評價

總體心理健康問卷和心理健康問卷三、健康結(jié)果指標1、發(fā)病率2、罹患率3、患病率（時點患病率、期間患病率）4、死亡率5、圍生期死亡率6、新生兒死亡率7、嬰兒死亡率8、5歲以下兒童死亡率9、孕產(chǎn)婦死亡率10、病死率11、期望壽命三、健康結(jié)果指標1、發(fā)病率（incidencerate）某年內(nèi)新發(fā)某病病例數(shù)發(fā)病率=×比例同年暴露人口數(shù)2、罹患率(attackrate)

觀察期間新發(fā)病例數(shù)罹患率=×K

同期暴露人口數(shù)三、健康結(jié)果指標3、患病率prevalence（時點患病率、期間患病率）觀察時點內(nèi)某病的新舊病例數(shù)時點患病率=×K

同期平均人口數(shù)觀察期間新舊病例數(shù)期間患病率=×K

同期平均人口數(shù)患病率＝發(fā)病率×病程三、健康結(jié)果指標4、死亡率(mortalityrate)

5、圍生期死亡率(perinatalmortality)三、健康結(jié)果指標6、新生兒死亡率：出生后4周內(nèi)死亡率7、嬰兒死亡率：一年內(nèi)每千名1歲內(nèi)活產(chǎn)嬰兒的死亡數(shù)8、5歲以下兒童死亡率三、健康結(jié)果指標9、孕產(chǎn)婦死亡率：懷孕至分娩后42天的孕產(chǎn)婦的死亡率10、病死率：一定時間內(nèi)，患某病的患者因該病而死亡的比例11、期望壽命：指某個年齡組人口預期今后尚能存活的平均年數(shù)，是根據(jù)個年齡組死亡率編制壽命表的方法計算得出，不是死亡的均數(shù)。四、社會健康測量指標（一）行為模式（behaviorpattern）A型行為模式(AIAI特征)B型行為模式（二）生活方式

1、生活豐度2、生活頻度3、個人活動譜4、主導生活內(nèi)容5、不利于健康的活動6、生活滿意程度和對待生活的態(tài)度（三）人際關系五、生命質(zhì)量評價指標（一）主觀評估指標

1、生活適應度2、生活滿意度（二）生存質(zhì)量指標

1、失能（傷殘）調(diào)整生命年（disabilityadjustedlifeyears,DALYs）是死亡導致的生命時間損失和失能狀態(tài)下的生存時間相結(jié)合的綜合指標。包括早死導致生命時間損失（yearlyoflifelost,YLLs）和失能狀態(tài)下的生存時間（yearlyoflifedisability,YLDs）

五、生命質(zhì)量評價指標（二）生存質(zhì)量指標

2、無失能（傷殘）期望壽命(disability-freelifeexpectancy,DFLE):從壽命表中減去因失能而耗損的壽命所得的平均壽命。

3、質(zhì)量調(diào)整生存年（qualityadjustedlifeyears,QALYs）:用生命質(zhì)量來調(diào)整期望壽命活生存年數(shù)而得到的新指標。

4、活動期望壽命（activelifeexpectancy,ALE）：能夠維持良好的日常生活活動功能的年限。六、衛(wèi)生政策指標衛(wèi)生政策指標包括：1、國家和地方政府部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度；2、衛(wèi)生資源分配的情況；3、社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；4、衛(wèi)生組織機構(gòu)和管理體質(zhì)的完善程度。我國政府對衛(wèi)生領域的投入問題：

1、政府為什么要對衛(wèi)生領域進行投入？2、我國政府衛(wèi)生投入的現(xiàn)狀？為什么投入？1、理論上——市場失靈及衛(wèi)生公共產(chǎn)品的存在2、政策上——相關的政策文件《中華人民共和國憲法》

《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》

《中共中央國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》《關于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補助政策的若干意見》3、政府對我國衛(wèi)生事業(yè)定性為“政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)”

4、衛(wèi)生事業(yè)的“生產(chǎn)性”——政府衛(wèi)生投入應該占主導地位衛(wèi)生服務產(chǎn)品的分類衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值比例個人、政府、社會衛(wèi)生支出比例七、社會經(jīng)濟測量指標1、國民生產(chǎn)總值（GNP）和人均國民生產(chǎn)總值；2、人均居民收入；3、人均住房面積及熱量攝入量；4、勞動人口的就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率；5、15歲以上成人識字率；7、安全飲用水普及率。八、衛(wèi)生服務測量指標（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務需要指標

1、兩周患病率2、兩周患病疾病構(gòu)成3、慢性病患病率4、慢性病疾病構(gòu)成八、衛(wèi)生服務測量指標（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務利用指標1、兩周就診率

2、兩周就診疾病構(gòu)成比

八、衛(wèi)生服務測量指標（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務利用指標3、住院率

4、住院疾病構(gòu)成比八、衛(wèi)生服務測量指標（三）衛(wèi)生資源指標1、每千人口醫(yī)生數(shù)2、每千人口護士數(shù)3、每千人口床位數(shù)4、每百萬人口大型設備臺（件）數(shù)(四)衛(wèi)生服務費用指標九、健康行為測量指標1、吸煙率2、人均煙草消耗量3、飲酒率4、人均酒精消耗量5、未婚少女懷孕率第三節(jié)生命質(zhì)量評價一、生命質(zhì)量的定義生命質(zhì)量（qualityoflife）是指在疾病、意外傷害及醫(yī)療干預的條件下，與個人生活狀況相聯(lián)系的健康狀態(tài)和主觀滿意度。第三節(jié)生命質(zhì)量評價二、生命質(zhì)量評價的內(nèi)容1、生理狀態(tài)：反映個人體能和活力的狀態(tài)

活動受限：軀體活動受現(xiàn)、遷移受現(xiàn)和自我照顧能力下降社會角色功能受限：反映生理、心理、社會生活狀態(tài)的綜合指標體力適度性：疲勞感、無力感和虛弱感2、心理狀態(tài)情緒反應：是生命質(zhì)量測定中最敏感的部分認知功能：不是敏感指標，包括思維、注意力和記憶力等3、社會功能狀態(tài)4、主觀判斷與滿意度滿意度用于測量病人需求的滿足程度，合意程度；