2024年浙江省泰順縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為：A.46小時(shí)B.68小時(shí)C.812小時(shí)D.1216小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道腺體的分泌D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少呼吸道分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.腰麻的禁忌證不包括：A.休克B.穿刺部位感染C.高血壓D.脊柱畸形答案：C分析：休克、穿刺部位感染、脊柱畸形均是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對(duì)禁忌，控制良好的高血壓患者可謹(jǐn)慎實(shí)施腰麻。5.下列哪項(xiàng)是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.喉水腫B.氣管受壓C.全身麻醉D.頸椎骨折答案：C分析：全身麻醉常需氣管內(nèi)插管保證氣道通暢和有效通氣。喉水腫、氣管受壓、頸椎骨折可能是氣管內(nèi)插管的相對(duì)禁忌證。6.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時(shí)血壓過(guò)低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血，是最易出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.患者術(shù)前有呼吸系統(tǒng)疾病，功能受損，術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.切口感染B.肺不張和肺炎C.下肢深靜脈血栓D.尿潴留答案：B分析：呼吸系統(tǒng)功能受損患者術(shù)后呼吸道分泌物排出不暢，易發(fā)生肺不張和肺炎。8.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是：A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制C.抑制心血管系統(tǒng)D.抑制呼吸中樞答案：A分析：局麻藥中毒時(shí)可使大腦皮質(zhì)興奮，引發(fā)驚厥。9.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是：A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A分析：腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力、增加心率和心輸出量，是心肺復(fù)蘇首選藥物。10.成人硬膜外阻滯時(shí)局麻藥首次用量一般為：A.46mlB.610mlC.1015mlD.1520ml答案：C分析：成人硬膜外阻滯時(shí)局麻藥首次用量一般為1015ml。11.麻醉期間遇到支氣管痙攣，以下處理措施錯(cuò)誤的是：A.加深麻醉B.靜脈注射阿托品C.霧化吸入沙丁胺醇D.靜脈注射氨茶堿答案：B分析：支氣管痙攣時(shí)加深麻醉可減輕刺激，沙丁胺醇、氨茶堿可舒張支氣管平滑肌。阿托品主要用于解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制等，對(duì)支氣管痙攣無(wú)直接作用。12.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。腎上腺素等主要用于心血管系統(tǒng)的支持。13.以下哪項(xiàng)是小兒麻醉的特點(diǎn)？A.小兒呼吸道狹小，腺體分泌少B.小兒氧耗量低C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差D.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力強(qiáng)答案：C分析：小兒呼吸道狹小，腺體分泌豐富；氧耗量高；體溫調(diào)節(jié)功能差；循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱。14.麻醉患者發(fā)生術(shù)中知曉的主要原因是：A.麻醉過(guò)深B.肌松藥使用不當(dāng)C.麻醉過(guò)淺D.手術(shù)刺激過(guò)強(qiáng)答案：C分析：麻醉過(guò)淺是發(fā)生術(shù)中知曉的主要原因。15.術(shù)中大量輸血后可發(fā)生的并發(fā)癥不包括：A.低體溫B.高鉀血癥C.堿中毒D.高鈣血癥答案：D分析：術(shù)中大量輸血可導(dǎo)致低體溫、高鉀血癥、堿中毒等，一般會(huì)出現(xiàn)低鈣血癥而非高鈣血癥。16.麻醉蘇醒期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.惡心、嘔吐B.低血壓C.高血壓D.心律失常答案：A分析：麻醉蘇醒期惡心、嘔吐較為常見(jiàn)，與麻醉藥物殘留、手術(shù)刺激等因素有關(guān)。17.下列關(guān)于硬膜外阻滯的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.可用于頸部到下肢的手術(shù)麻醉B.阻滯平面的調(diào)節(jié)較腰麻困難C.并發(fā)癥比腰麻少D.可連續(xù)給藥答案：C分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥并不比腰麻少，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫等。它可用于頸部到下肢手術(shù)，阻滯平面調(diào)節(jié)相對(duì)困難，可連續(xù)給藥。18.患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)血壓驟降，心率減慢，最可能的原因是：A.局麻藥中毒B.過(guò)敏反應(yīng)C.全脊髓麻醉D.二氧化碳蓄積答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致廣泛的脊神經(jīng)阻滯，出現(xiàn)血壓驟降、心率減慢等嚴(yán)重循環(huán)抑制表現(xiàn)。19.以下哪種情況不屬于麻醉的相對(duì)禁忌證？A.急性呼吸道感染B.未控制的高血壓C.休克糾正后D.凝血功能障礙答案：C分析：休克糾正后麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低，不屬于相對(duì)禁忌證。急性呼吸道感染、未控制的高血壓、凝血功能障礙均是麻醉相對(duì)禁忌情況。20.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，以下處理措施錯(cuò)誤的是：A.快速輸液B.高濃度吸氧C.應(yīng)用強(qiáng)心藥D.應(yīng)用利尿藥答案：A分析：急性肺水腫時(shí)應(yīng)減少液體入量，而不是快速輸液。高濃度吸氧、應(yīng)用強(qiáng)心藥、利尿藥可減輕肺水腫。21.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC，下列說(shuō)法正確的是：A.MAC越大，麻醉效能越強(qiáng)B.MAC是指在一個(gè)大氣壓下，使50%患者痛覺(jué)消失的肺泡氣中麻醉藥的濃度C.不同吸入麻醉藥的MAC相同D.MAC與麻醉藥的強(qiáng)度無(wú)關(guān)答案：B分析：MAC是指在一個(gè)大氣壓下，使50%患者痛覺(jué)消失的肺泡氣中麻醉藥的濃度，MAC越小，麻醉效能越強(qiáng)。不同吸入麻醉藥MAC不同。22.麻醉期間導(dǎo)致心肌缺血的主要原因是：A.血壓過(guò)高B.血壓過(guò)低C.心率過(guò)快D.以上都是答案：D分析：血壓過(guò)高增加心臟后負(fù)荷，血壓過(guò)低減少冠脈灌注，心率過(guò)快縮短舒張期，減少冠脈供血，均可導(dǎo)致心肌缺血。23.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括：A.頭痛B.尿潴留C.馬尾神經(jīng)綜合征D.硬膜外血腫答案：D分析：硬膜外血腫是硬膜外阻滯的并發(fā)癥，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常見(jiàn)并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、馬尾神經(jīng)綜合征等。24.患者麻醉前服用單胺氧化酶抑制劑，麻醉中可能會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題是：A.低血壓B.高血壓危象C.呼吸抑制D.惡心、嘔吐答案：B分析：?jiǎn)伟费趸敢种苿┛墒贵w內(nèi)單胺類(lèi)物質(zhì)蓄積，與某些麻醉藥相互作用可引發(fā)高血壓危象。25.以下哪種局麻藥的作用時(shí)間最長(zhǎng)？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.普魯卡因答案：C分析：布比卡因的作用時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)510小時(shí)。26.麻醉誘導(dǎo)期最易發(fā)生的問(wèn)題是：A.高血壓B.低血壓C.反流、誤吸D.心律失常答案：C分析：麻醉誘導(dǎo)期患者意識(shí)消失，吞咽反射等減弱，易發(fā)生反流、誤吸。27.老年人麻醉的特點(diǎn)不包括：A.器官功能減退B.藥物耐受性好C.心血管系統(tǒng)儲(chǔ)備能力降低D.呼吸功能減退答案：B分析：老年人器官功能減退，藥物耐受性差，心血管和呼吸功能儲(chǔ)備能力降低。28.麻醉期間監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括：A.反映通氣功能B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.評(píng)估麻醉深度答案：D分析：PETCO?可反映通氣功能、監(jiān)測(cè)循環(huán)功能、判斷氣管導(dǎo)管位置，但不能評(píng)估麻醉深度。29.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.氟馬西尼D.納洛酮答案：A分析：新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。30.手術(shù)中發(fā)生急性大出血，血壓急劇下降，應(yīng)首先采取的措施是：A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥C.立即手術(shù)止血D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：C分析：手術(shù)中急性大出血時(shí)，首要措施是立即手術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行快速輸血輸液等支持治療。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前訪視患者的目的包括：A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問(wèn)題，減輕其焦慮心理C.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性D.制定麻醉方案答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，減輕患者焦慮，評(píng)估耐受性，為制定麻醉方案提供依據(jù)。2.局麻藥的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺不張答案：ABC分析：氣管內(nèi)插管操作可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等，肺不張不是插管直接并發(fā)癥。4.麻醉期間維持呼吸功能穩(wěn)定的措施有：A.保持氣道通暢B.合理調(diào)節(jié)通氣參數(shù)C.監(jiān)測(cè)呼吸功能D.防治呼吸道并發(fā)癥答案：ABCD分析：維持呼吸功能穩(wěn)定需保持氣道通暢、合理調(diào)節(jié)通氣參數(shù)、監(jiān)測(cè)呼吸功能并防治并發(fā)癥。5.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有：A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可采用口服、肌肉注射、PCA、硬膜外鎮(zhèn)痛等多種方法。判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（√）分析：這是麻醉前禁食禁飲的關(guān)鍵目的，防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。2.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（√）分析：腰麻后硬脊膜穿刺處腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，是引起頭痛的主要原因。3.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用抗膽堿藥。（×）分析：并非所有患者都需常規(guī)使用抗膽堿藥，如青光眼患者等不宜使用。4.吸入麻醉藥的可控性?xún)?yōu)于靜脈麻醉藥。（√）分析：吸入麻醉藥可通過(guò)調(diào)節(jié)吸入濃度迅速改變麻醉深度，可控性較好。5.麻醉期間只要保證血壓正常，就不會(huì)發(fā)生心肌缺血。（×）分析：心肌缺血受多種因素影響，如心率、冠脈痙攣等，血壓正常也可能發(fā)生心肌缺血。6.小兒麻醉中應(yīng)特別注意呼吸管理。（√）分析：小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)決定其呼吸功能儲(chǔ)備差，麻醉中需特別注意呼吸管理。7.硬膜外阻滯時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是出現(xiàn)落空感和負(fù)壓。（√）分析：這是判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要標(biāo)志。8.局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)其作用時(shí)間。（√）分析：腎上腺素可收縮局部血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。9.麻醉后蘇醒延遲一定是麻醉藥物過(guò)量導(dǎo)致的。（×）分析：蘇醒延遲可由多種原因引起，如患者自身狀況、并發(fā)癥等，不一定是麻醉藥過(guò)量。10.術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)立即導(dǎo)尿。（×）分析：術(shù)后尿潴留可先采用誘導(dǎo)排尿等方法，無(wú)效時(shí)再考慮導(dǎo)尿。簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類(lèi)及作用。答案：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張、焦慮情緒，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。（4）安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘、抗驚厥作用。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢和有效通氣。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者。（3）心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇者。（4）氣道梗阻、頜面及頸部手術(shù)等。禁忌證：（1）絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。（2）相對(duì)禁忌證：頸椎骨折、氣管受壓、飽胃等。案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)。患者有高血壓病史10年，血壓控制尚可。入室后血壓140/90mmHg，心率75次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因5ml，觀察5分鐘無(wú)全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率45次/分。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：最可能