2024年浙江省紹興縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D。分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：B。分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.減少麻醉藥的副作用答案：D。分析：麻醉前用藥目的主要是消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，不能減少麻醉藥副作用，只是部分能減輕不良反應(yīng)。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A。分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證（）A.呼吸功能不全需機(jī)械通氣者B.全身麻醉C.心跳驟停D.有自主呼吸但需氣道保護(hù)者答案：C。呼吸心跳驟停應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，氣管內(nèi)插管不是第一步的必要操作。6.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A。分析：麻醉期間舌后墜是上呼吸道梗阻最常見原因，多因肌肉松弛等導(dǎo)致。7.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A。分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒驚厥，腎上腺素、阿托品、多巴胺無此作用。8.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.512cmH?OB.1020cmH?OC.1525cmH?OD.2030cmH?O答案：A。分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，反映右心房及胸腔段腔靜脈壓力。9.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低（）A.肺氣腫B.肺纖維化C.哮喘緩解期D.胸腔積液引流后答案：B。分析：肺纖維化使肺組織彈性減退，肺順應(yīng)性降低；肺氣腫肺順應(yīng)性增加，哮喘緩解期和胸腔積液引流后肺順應(yīng)性一般改善。10.麻醉中出現(xiàn)低血壓，首選的處理方法是（）A.快速輸液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.改善通氣答案：C。分析：麻醉中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)考慮是否麻醉過深，先調(diào)整麻醉深度，再考慮其他措施。11.小兒麻醉中，七氟烷的特點(diǎn)不包括（）A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.對(duì)呼吸道刺激性小D.價(jià)格便宜答案：D。分析：七氟烷誘導(dǎo)迅速、蘇醒快、對(duì)呼吸道刺激性小，但價(jià)格相對(duì)較高。12.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可減少手術(shù)出血B.主要適用于大手術(shù)C.血壓降低越多越好D.應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證答案：C。分析：控制性降壓并非血壓降低越多越好，要根據(jù)患者情況和手術(shù)需求適度降壓，過度降壓會(huì)導(dǎo)致器官灌注不足。13.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.氣管內(nèi)插管吸引C.給予大劑量抗生素D.應(yīng)用支氣管解痙藥答案：C。分析：發(fā)生嘔吐誤吸應(yīng)立即頭低位轉(zhuǎn)向一側(cè)、氣管內(nèi)插管吸引、應(yīng)用支氣管解痙藥等，大劑量抗生素應(yīng)根據(jù)情況合理使用，不是立即給予。14.引起術(shù)中高熱的原因不包括（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.惡性高熱C.環(huán)境溫度過高D.大量輸血答案：D。分析：大量輸血一般不會(huì)引起術(shù)中高熱，甲狀腺功能亢進(jìn)基礎(chǔ)代謝高、惡性高熱、環(huán)境溫度高都可能導(dǎo)致術(shù)中高熱。15.關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.高碳酸血癥答案：D。分析：麻醉藥過量、低體溫、低血糖都可導(dǎo)致蘇醒延遲，高碳酸血癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致蘇醒延遲。16.常用的吸入麻醉藥中，麻醉效能最強(qiáng)的是（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：C。分析：異氟烷麻醉效能強(qiáng)于氧化亞氮、恩氟烷、地氟烷。17.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥殘留作用，阿托品、腎上腺素、多巴胺無此作用。18.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)表示（）A.健康，無系統(tǒng)性疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病，無功能受限C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，有一定功能受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能嚴(yán)重受限答案：C。分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，有一定功能受限。19.腰麻時(shí)，藥物注入的間隙是（）A.硬膜外間隙B.蛛網(wǎng)膜下腔C.硬膜下間隙D.椎間隙答案：B。分析：腰麻是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔。20.關(guān)于瑞芬太尼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.起效快B.作用時(shí)間短C.代謝不受肝腎功能影響D.鎮(zhèn)痛作用弱答案：D。分析：瑞芬太尼起效快、作用時(shí)間短、代謝不受肝腎功能影響，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。21.下列哪種情況不宜行椎管內(nèi)麻醉（）A.產(chǎn)婦自然分娩B.下肢手術(shù)C.脊柱畸形D.腹部手術(shù)答案：C。分析：脊柱畸形可能影響椎管內(nèi)麻醉操作及效果，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不宜行椎管內(nèi)麻醉。22.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的意義不包括（）A.反映通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D。分析：PetCO?可反映通氣、監(jiān)測循環(huán)、判斷氣管導(dǎo)管位置，但不能診斷肺栓塞。23.下列關(guān)于低溫麻醉的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可降低機(jī)體代謝率B.可減少氧耗C.適用于心臟手術(shù)D.體溫越低越好答案：D。分析：低溫麻醉可降低代謝率、減少氧耗，適用于心臟手術(shù)等，但體溫并非越低越好，過低體溫會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。24.小兒麻醉氣管導(dǎo)管的選擇，下列哪項(xiàng)正確（）A.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4B.導(dǎo)管長度（cm）=年齡/2+12C.2歲以下用帶套囊導(dǎo)管D.導(dǎo)管內(nèi)徑選擇越小越好答案：A。分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4；導(dǎo)管長度（cm）=年齡/2+12是經(jīng)口插管長度估算；2歲以下一般用不帶套囊導(dǎo)管；導(dǎo)管選擇應(yīng)合適，并非越小越好。25.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射氨茶堿B.吸入β?受體激動(dòng)劑C.加深麻醉D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。分析：麻醉期間支氣管痙攣首先應(yīng)加深麻醉，緩解氣道敏感性，再考慮其他藥物治療。26.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.檢查氣源是否充足B.檢查鈉石灰是否失效C.直接開啟麻醉機(jī)電源即可使用D.檢查呼吸回路是否漏氣答案：C。分析：使用麻醉機(jī)不能直接開啟電源，需先檢查氣源、鈉石灰、呼吸回路等，確保正常后再開啟電源。27.下列哪種藥物可用于預(yù)防腰麻后頭痛（）A.地塞米松B.苯巴比妥鈉C.阿托品D.麻黃堿答案：A。分析：地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防腰麻后頭痛，苯巴比妥鈉、阿托品、麻黃堿無此作用。28.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.頭低位B.純氧正壓通氣C.快速利尿D.應(yīng)用強(qiáng)心藥答案：A。分析：急性肺水腫應(yīng)取頭高位，利于呼吸，頭低位會(huì)加重病情。29.下列關(guān)于局部麻醉藥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.酯類局麻藥易發(fā)生過敏反應(yīng)B.酰胺類局麻藥較少過敏C.局麻藥的效能與藥物濃度有關(guān)D.丁卡因的毒性比普魯卡因低答案：D。分析：丁卡因毒性比普魯卡因高，酯類局麻藥易過敏，酰胺類較少，局麻藥效能與濃度有關(guān)。30.麻醉期間出現(xiàn)心動(dòng)過速，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.低血容量B.麻醉過淺C.疼痛刺激D.以上都是答案：D。分析：低血容量、麻醉過淺、疼痛刺激等都可能導(dǎo)致麻醉期間心動(dòng)過速。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD。分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。2.下列屬于全身麻醉藥的有（）A.丙泊酚B.羅哌卡因C.七氟烷D.氯胺酮答案：ACD。分析：丙泊酚、七氟烷、氯胺酮是全身麻醉藥，羅哌卡因是局部麻醉藥。3.腰麻的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.患者拒絕答案：ABCD。分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克、患者拒絕均是腰麻禁忌證。4.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有（）A.血壓B.心率C.心電圖D.體溫答案：ABCD。分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、體溫等多項(xiàng)指標(biāo)。5.下列關(guān)于局麻藥中毒的處理，正確的有（）A.立即停止用藥B.吸氧C.應(yīng)用地西泮控制驚厥D.必要時(shí)行氣管插管答案：ABCD。分析：局麻藥中毒應(yīng)立即停藥、吸氧、用地西泮控制驚厥，必要時(shí)氣管插管。6.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有（）A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.肺泡通氣量C.心輸出量D.吸入麻醉藥濃度答案：ABCD。分析：血/氣分配系數(shù)、肺泡通氣量、心輸出量、吸入麻醉藥濃度都會(huì)影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度。7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒代謝率高，氧耗大B.小兒呼吸道狹窄，易梗阻C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差D.小兒對(duì)麻醉藥耐受性好答案：ABC。分析：小兒代謝率高、氧耗大，呼吸道狹窄易梗阻，體溫調(diào)節(jié)功能差，對(duì)麻醉藥耐受性差。8.麻醉后蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.觀察意識(shí)狀態(tài)D.防止墜床答案：ABCD。分析：麻醉后蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、觀察意識(shí)狀態(tài)、防止墜床等。9.下列關(guān)于控制性降壓的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.密切監(jiān)測血壓C.維持重要器官灌注D.降壓時(shí)間不宜過長答案：ABCD。分析：控制性降壓要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、密切監(jiān)測血壓、維持器官灌注、控制降壓時(shí)間。10.麻醉中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.低血壓C.惡心嘔吐D.術(shù)后認(rèn)知功能障礙答案：ABCD。分析：麻醉中可能出現(xiàn)心律失常、低血壓、惡心嘔吐等，術(shù)后可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前情緒穩(wěn)定，合作良好；②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證有：①全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理和吸入麻醉藥的應(yīng)用；②呼吸功能不全需機(jī)械通氣者：如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等；③心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)；④有自主呼吸但需氣道保護(hù)者，如昏迷、吞咽功能障礙等患者，防止誤吸。3.簡述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用藥超過最大安全劑量；②局麻藥誤注入血管內(nèi)；③局部組織血運(yùn)豐富，藥物吸收過快；④患者體質(zhì)衰弱，對(duì)局麻藥耐受性差。臨床表現(xiàn)：輕度中毒表現(xiàn)為眩暈、多語、嗜睡、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等；中度中毒可出現(xiàn)眼球震顫、肌肉抽搐；重度中毒則表現(xiàn)為驚厥、呼吸和循環(huán)抑制，甚至心跳驟停。4.簡述麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的意義。答：意義：①反映通氣功能：PetCO?可實(shí)時(shí)反映肺泡通氣情況，PetCO?升高提示通氣不足，降低提示通氣過度；②監(jiān)測循環(huán)功能：循環(huán)功能障礙時(shí)，CO?排出減少，PetCO?可降低；③監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置：若氣管導(dǎo)管誤入食管，PetCO?波形消失；④判斷麻醉機(jī)和呼吸回路的故障，如鈉石灰失效等可導(dǎo)致PetCO?異常。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：①小兒生理功能發(fā)育不完善，代謝率高，氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差；②呼吸道解剖特點(diǎn)決定其呼吸道狹窄，黏膜柔嫩，易發(fā)生呼吸道梗阻；③小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易受環(huán)境溫度影響，出現(xiàn)體溫過高或過低；④小兒對(duì)麻醉藥的耐受性個(gè)體差異大，且肝腎功能發(fā)育不全，藥物代謝和排泄與成人不同；⑤小兒心理發(fā)育不成熟，對(duì)手術(shù)和麻醉存在恐懼心理，需要做好術(shù)前心理誘導(dǎo)。6.簡述麻醉后蘇醒延遲的常見原因。答：常見原因：①麻醉藥過量：包括單次用藥過量或藥物蓄積；②低體溫：可使藥物代謝減慢；③低血糖：影響大腦能量供應(yīng)；④嚴(yán)重的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦出血、腦梗死等；⑥肝腎功能障礙，影響藥物代謝和排泄；⑦患者存在嚴(yán)重的心肺疾病，導(dǎo)致腦灌注不足。四、案例分析題（每題7分，共8題）1.患者，男性，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查心電圖示偶發(fā)室性早搏。麻醉選擇硬膜外麻醉，麻醉過程中患者突然出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、心率減慢。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①硬膜外麻醉平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，引起血壓下降、心率減慢；②局麻藥中毒，雖可能性相對(duì)較小，但也不能排除；③患者原有心臟疾病，突發(fā)心律失常加重等。處理措施：立即加快輸液，以補(bǔ)充血容量；靜脈注射麻黃堿提升血壓；若心率明顯減慢，可靜脈注射阿托品提升心率；密切監(jiān)測生命體征及心電圖變化，若情況無改善，考慮改為全身麻醉等進(jìn)一步處理。2.一位6歲兒童，因扁桃體切除術(shù)入院。擬行全身麻醉，采用七氟烷吸入誘導(dǎo)。誘導(dǎo)過程中患兒出現(xiàn)嗆咳、屏氣。請(qǐng)分析原因及處理方法。答：原因：七氟烷雖對(duì)呼吸道刺激性小，但仍可能引起部分患兒氣道反應(yīng)，出現(xiàn)嗆咳、屏氣；也可能與患兒緊張、不配合有關(guān)。處理方法：立即停止七氟烷吸入，給予純氧吸入，安撫患兒情緒，待其安靜后可再次緩慢誘導(dǎo)；若屏氣時(shí)間較長，可輔助呼吸，必要時(shí)靜脈注射小劑量鎮(zhèn)靜藥后再繼續(xù)誘導(dǎo)。3.患者，女性，45歲，在全身麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者遲遲未蘇醒。請(qǐng)分析可能的原因及進(jìn)一步檢查和處理措施。答：可能原因：如前面簡答題所述，可能是麻醉藥過量、低體溫、低血糖、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、肝腎功能障礙等。進(jìn)一步檢查：監(jiān)測體溫、血糖、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等，行頭顱CT等檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。處理措施：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性處理，如復(fù)溫、糾正低血糖、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等；若考慮麻醉藥殘留，可使用相應(yīng)拮抗藥。4.某患者行腰麻下闌尾切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。請(qǐng)分析原因及處理方法。答：原因：主要是腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起頭痛。處理方法：囑患者去枕平臥休息，多飲水，靜脈補(bǔ)充液體以增加腦脊液生成；必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥；若頭痛嚴(yán)重，可采用硬膜外自體血修補(bǔ)法，即向硬