2024年浙江省寧?？h衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，而硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是？A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，可有效減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.嗆咳C.喉痙攣D.氣胸答案：D分析：氣胸一般不是氣管插管的直接并發(fā)癥，牙齒損傷、嗆咳、喉痙攣是氣管插管常見并發(fā)癥。5.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。6.中心靜脈壓的正常范圍是？A.512cmH?OB.1220cmH?OC.2030cmH?OD.3040cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常范圍是512cmH?O。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的作用。8.局麻藥中毒時(shí)出現(xiàn)驚厥，應(yīng)首選的藥物是？A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.硫噴妥鈉D.異丙嗪答案：B分析：地西泮是處理局麻藥中毒驚厥的首選藥物，起效快且安全性高。9.下列哪項(xiàng)不是全身麻醉的分期？A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.麻醉維持期D.蘇醒期答案：C分析：全身麻醉經(jīng)典分期為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期和延髓麻醉期，麻醉維持期不是傳統(tǒng)分期。10.對(duì)于高血壓患者，麻醉前血壓應(yīng)控制在？A.120/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.160/100mmHg以下D.180/110mmHg以下答案：C分析：一般高血壓患者麻醉前血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下，以減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。11.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式為？A.年齡/2+2B.年齡/4+4C.年齡/3+3D.年齡+4答案：B分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）計(jì)算公式為年齡/4+4。12.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用。13.麻醉期間最常見的心律失常是？A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.房顫答案：C分析：麻醉期間竇性心動(dòng)過速是最常見的心律失常，多與麻醉淺、疼痛、缺氧等有關(guān)。14.異氟烷的特點(diǎn)不包括？A.麻醉效能強(qiáng)B.對(duì)心肌抑制輕C.刺激性大D.體內(nèi)代謝率低答案：C分析：異氟烷刺激性小，麻醉效能強(qiáng)、對(duì)心肌抑制輕、體內(nèi)代謝率低。15.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。16.低溫時(shí)，體溫每下降1℃，腦代謝率下降約？A.2%B.5%C.7%D.10%答案：C分析：體溫每下降1℃，腦代謝率下降約7%。17.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱？A.硝苯地平B.丹曲林C.維拉帕米D.利多卡因答案：B分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。18.下列哪項(xiàng)不是影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素？A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.肺泡通氣量C.心輸出量D.患者的年齡答案：D分析：影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素主要有血/氣分配系數(shù)、肺泡通氣量、心輸出量等，患者年齡不是主要因素。19.控制性降壓時(shí)，平均動(dòng)脈壓一般維持在？A.4050mmHgB.5060mmHgC.6070mmHgD.7080mmHg答案：C分析：控制性降壓時(shí)，平均動(dòng)脈壓一般維持在6070mmHg。20.下列哪種藥物可用于改善心肌缺血？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：B分析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血。21.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜脈注射琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.靜脈注射阿托品D.氣管插管答案：B分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)。22.下列哪項(xiàng)不是麻醉前評(píng)估的內(nèi)容？A.患者的一般情況B.既往史C.家族史D.手術(shù)切口大小答案：D分析：麻醉前評(píng)估包括患者一般情況、既往史、家族史等，手術(shù)切口大小不屬于麻醉前評(píng)估內(nèi)容。23.恩氟烷的特點(diǎn)是？A.麻醉誘導(dǎo)慢B.蘇醒慢C.有一定的肌松作用D.對(duì)呼吸道有刺激答案：C分析：恩氟烷麻醉誘導(dǎo)和蘇醒較快，有一定肌松作用，對(duì)呼吸道刺激小。24.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)首先采取的措施是？A.快速利尿B.高濃度吸氧C.強(qiáng)心D.降低心臟前負(fù)荷答案：B分析：術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)高濃度吸氧，改善缺氧狀態(tài)。25.下列哪種藥物可用于治療術(shù)中低血壓？A.阿托品B.麻黃堿C.異丙嗪D.地塞米松答案：B分析：麻黃堿可興奮心臟、收縮血管，用于治療術(shù)中低血壓。26.下列哪項(xiàng)不是小兒麻醉的特點(diǎn)？A.小兒呼吸道狹小，易發(fā)生梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：C分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，不是耐受性好。27.下列哪種麻醉方法適用于上肢手術(shù)？A.腰麻B.硬膜外麻醉C.臂叢神經(jīng)阻滯D.骶管阻滯答案：C分析：臂叢神經(jīng)阻滯適用于上肢手術(shù)。28.麻醉期間出現(xiàn)二氧化碳蓄積，最早的表現(xiàn)是？A.血壓升高B.呼吸加深加快C.心率增快D.頭痛答案：B分析：麻醉期間二氧化碳蓄積最早表現(xiàn)為呼吸加深加快。29.下列哪種藥物可用于防治術(shù)后惡心嘔吐？A.嗎啡B.芬太尼C.昂丹司瓊D.哌替啶答案：C分析：昂丹司瓊是常用的防治術(shù)后惡心嘔吐的藥物。30.下列哪項(xiàng)不是影響局麻藥作用的因素？A.局麻藥的濃度B.神經(jīng)纖維的粗細(xì)C.患者的性別D.局部組織的酸堿度答案：C分析：影響局麻藥作用的因素有濃度、神經(jīng)纖維粗細(xì)、局部組織酸堿度等，患者性別不是影響因素。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。2.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等。3.下列哪些情況需要進(jìn)行麻醉前會(huì)診？A.高血壓患者B.冠心病患者C.糖尿病患者D.小兒患者答案：ABCD分析：高血壓、冠心病、糖尿病患者以及小兒患者等情況復(fù)雜，都需要進(jìn)行麻醉前會(huì)診。4.局麻藥的不良反應(yīng)包括？A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。5.下列哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.艾司洛爾答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、艾司洛爾都可用于控制性降壓。6.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫等多項(xiàng)指標(biāo)。7.小兒麻醉的注意事項(xiàng)有？A.嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量B.注意保暖C.防止誤吸D.加強(qiáng)呼吸管理答案：ABCD分析：小兒麻醉要嚴(yán)格掌握劑量、注意保暖、防止誤吸、加強(qiáng)呼吸管理。8.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓？A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.體位改變答案：ABCD分析：麻醉過深、出血、過敏反應(yīng)、體位改變都可能導(dǎo)致麻醉中低血壓。9.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括？A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.會(huì)陰部手術(shù)D.上肢手術(shù)答案：ABC分析：硬膜外麻醉適用于腹部、下肢、會(huì)陰部手術(shù)等，上肢手術(shù)多采用臂叢神經(jīng)阻滯。10.麻醉中發(fā)生低氧血癥的原因有？A.通氣不足B.彌散障礙C.肺內(nèi)分流增加D.吸入氧濃度過低答案：ABCD分析：通氣不足、彌散障礙、肺內(nèi)分流增加、吸入氧濃度過低都可導(dǎo)致麻醉中低氧血癥。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的目的。答案：麻醉前評(píng)估的目的主要有：①全面了解患者的健康狀況和特殊病情，判斷患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力；②明確患者并存疾病及其嚴(yán)重程度，評(píng)估手術(shù)和麻醉可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)；③針對(duì)患者具體情況，制定合理的麻醉方案，選擇合適的麻醉藥物和方法；④指導(dǎo)患者做好麻醉前準(zhǔn)備，減少或消除不利因素；⑤與患者及其家屬進(jìn)行溝通，取得他們的理解和配合。2.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答案：腰麻的禁忌證包括：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓、脊神經(jīng)根病變等；②穿刺部位有感染、損傷等；③敗血癥等全身性感染；④休克患者；⑤脊柱畸形或有外傷史；⑥高血壓患者血壓未得到有效控制；⑦老年人、小兒合作欠佳者；⑧凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物者。3.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證。答案：氣管插管的適應(yīng)證有：①全身麻醉，保證氣道通暢和有效通氣；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者；③心肺復(fù)蘇時(shí)；④氣道梗阻，如喉痙攣、異物梗阻等；⑤需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行氣管內(nèi)吸引者；⑥某些手術(shù)需要防止血液、分泌物等流入氣道者。4.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的原因及防治措施。答案：原因：①一次用量超過限量；②誤注入血管內(nèi)；③局部組織血運(yùn)豐富，吸收過快；④患者體質(zhì)衰弱，對(duì)局麻藥耐受性降低。防治措施：預(yù)防方面，嚴(yán)格掌握劑量，注藥前回抽，避免誤入血管，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。治療方面，一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，立即停止用藥，保持呼吸道通暢，吸氧，輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮，出現(xiàn)驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉，如出現(xiàn)呼吸、循環(huán)抑制，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)蘇處理。5.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①舌后墜，多發(fā)生于全麻未清醒或昏迷患者；②分泌物、嘔吐物等堵塞氣道；③喉痙攣；④支氣管痙攣；⑤氣管導(dǎo)管扭曲、堵塞等。處理方法：舌后墜可托起下頜或放置口咽通氣道；有分泌物等堵塞時(shí)及時(shí)吸引清除；喉痙攣輕度者面罩加壓給氧，嚴(yán)重者靜脈注射琥珀膽堿后氣管插管；支氣管痙攣可使用支氣管擴(kuò)張劑；氣管導(dǎo)管問題及時(shí)調(diào)整或更換。6.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答案：小兒麻醉特點(diǎn)包括：①小兒生理功能發(fā)育不完善，如呼吸道狹小，易發(fā)生梗阻；②小兒代謝率高，氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差；③小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易受環(huán)境溫度影響；④小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，藥物劑量需嚴(yán)格計(jì)算；⑤小兒合作性差，常需基礎(chǔ)麻醉輔助；⑥小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，易出現(xiàn)心律失常等。四、案例分析題（每題10分，共4題）1.患者，男性，55歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖示：竇性心律，STT改變。請(qǐng)分析該患者麻醉前評(píng)估的重點(diǎn)及麻醉方案的選擇。答案：麻醉前評(píng)估重點(diǎn)：①詳細(xì)了解患者高血壓病史，包括血壓波動(dòng)情況、降壓藥使用情況及效果；②評(píng)估心臟功能，結(jié)合心電圖STT改變，進(jìn)一步檢查心臟超聲等，判斷是否有心肌缺血、心肌肥厚等；③了解患者肝、腎等重要臟器功能；④評(píng)估患者的一般情況，如營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺儲(chǔ)備功能等。麻醉方案選擇：可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。全身麻醉能保證患者意識(shí)消失、無痛及良好的氣道管理，硬膜外麻醉可減少術(shù)中全麻藥用量，同時(shí)對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛有幫助。但在麻醉過程中要密切監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等，維持血壓穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)過大。2.患者，女性，28歲，在局部麻醉下行乳腺纖維瘤切除術(shù)。術(shù)中患者突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、血壓下降、心率增快等表現(xiàn)。考慮可能的原因及處理措施。答案：可能原因：①局麻藥毒性反應(yīng)，可能因一次用量過大、誤注入血管等；②過敏反應(yīng)，患者可能對(duì)局麻藥過敏；③患者精神緊張，出現(xiàn)暈針等情況。處理措施：立即停止手術(shù)操作，保持患者呼吸道通暢，吸氧。如果考慮局麻藥毒性反應(yīng)，靜脈注射地西泮等藥物控制驚厥，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇處理；若考慮過敏反應(yīng)，立即靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等抗過敏藥物；對(duì)于精神緊張者，給予心理安慰，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理。3.患者，男性，3歲，因“腹股溝斜疝”擬行疝修補(bǔ)術(shù)。請(qǐng)簡(jiǎn)述該小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格掌握麻醉藥物劑量，小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，需根據(jù)年齡、體重精確計(jì)算；②做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食禁水，防止術(shù)中反流、誤吸；③注意保暖，小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易受環(huán)境溫度影響；④選擇合適的麻醉方法，可采用全身麻醉，誘導(dǎo)時(shí)要平穩(wěn)，避免掙扎；⑤加強(qiáng)呼吸管理，小兒呼吸道狹小，易發(fā)生梗阻，要保證氣道通暢；⑥術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓