2024年西藏錯(cuò)那縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者痛閾C.減少呼吸道腺體分泌D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌等，不能預(yù)防術(shù)后感染。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)C.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)，禁飲6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。4.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.氣管內(nèi)插管的拔管指征，錯(cuò)誤的是（）A.患者完全清醒，呼之有明確反應(yīng)B.咽喉反射、吞咽反射恢復(fù)C.自主呼吸恢復(fù)，SaO?＞90%D.手術(shù)結(jié)束即可拔管答案：D分析：手術(shù)結(jié)束并不滿足拔管條件，需患者滿足意識(shí)、反射、呼吸等多方面要求才可拔管。6.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項(xiàng)不正確（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.肺不張答案：D分析：肺不張是肺部通氣不足等原因?qū)е碌姆尾坎∽?，不是呼吸道梗阻原因，舌后墜、呼吸道異物、氣管受壓可致呼吸道梗阻?.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.血壓反跳答案：A分析：控制性降壓時(shí)血壓過(guò)低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。8.下列哪種藥物有心肌負(fù)性肌力作用（）A.腎上腺素B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.普萘洛爾答案：D分析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，有心肌負(fù)性肌力作用，其余藥物有正性肌力作用。9.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)抑制大腦抑制性通路，使興奮相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，引發(fā)驚厥。10.小兒麻醉中，喉痙攣常發(fā)生于（）A.麻醉誘導(dǎo)期B.麻醉維持期C.麻醉蘇醒期D.任何時(shí)期答案：A分析：小兒麻醉誘導(dǎo)期，咽喉部受刺激易發(fā)生喉痙攣。11.麻醉前評(píng)估病情的主要目的是（）A.認(rèn)識(shí)患者以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.了解患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力答案：D分析：麻醉前評(píng)估病情主要是為判斷患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力，制定合適麻醉方案。12.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫D.硬膜外感染答案：A分析：全脊髓麻醉可致呼吸、心跳停止，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。13.下列哪項(xiàng)不是氯胺酮麻醉的特點(diǎn)（）A.意識(shí)與感覺(jué)分離B.對(duì)心血管系統(tǒng)有興奮作用C.可使眼壓升高D.鎮(zhèn)痛作用弱答案：D分析：氯胺酮有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，其麻醉特點(diǎn)包括意識(shí)與感覺(jué)分離、興奮心血管系統(tǒng)、使眼壓升高等。14.麻醉期間低血壓的定義是血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過(guò)麻醉前20%定義為低血壓。15.下列哪項(xiàng)不是麻醉前用藥的基本原則（）A.根據(jù)患者病情用藥B.以鎮(zhèn)靜為主C.結(jié)合麻醉方法用藥D.考慮患者特殊情況答案：B分析：麻醉前用藥應(yīng)綜合病情、麻醉方法、患者特殊情況等，并非以鎮(zhèn)靜為主。16.正常成人顱內(nèi)壓為（）A.50100mmH?OB.70200mmH?OC.100250mmH?OD.150300mmH?O答案：B分析：正常成人顱內(nèi)壓為70200mmH?O。17.下列哪種情況最易導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生嘔吐誤吸（）A.飽胃患者B.小兒患者C.老年患者D.肥胖患者答案：A分析：飽胃患者胃內(nèi)有大量?jī)?nèi)容物，術(shù)中易發(fā)生嘔吐誤吸。18.腰麻時(shí)，影響麻醉平面最為重要的因素是（）A.藥物劑量B.藥物濃度C.患者體位D.注藥速度答案：A分析：藥物劑量是影響腰麻麻醉平面最重要因素。19.麻醉中發(fā)生低血壓，首選的處理方法是（）A.快速輸液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.暫停手術(shù)操作答案：C分析：麻醉中低血壓首先應(yīng)考慮是否麻醉過(guò)深，先調(diào)整麻醉深度。20.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。21.困難氣道的評(píng)估方法不包括（）A.張口度B.甲頦間距C.頸部活動(dòng)度D.肺活量答案：D分析：肺活量與氣道情況無(wú)關(guān)，張口度、甲頦間距、頸部活動(dòng)度可用于評(píng)估困難氣道。22.關(guān)于七氟烷的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.血?dú)夥峙湎禂?shù)低B.麻醉誘導(dǎo)快C.有刺激性氣味D.可用于小兒麻醉誘導(dǎo)答案：C分析：七氟烷氣味芳香，無(wú)刺激性氣味，具有血?dú)夥峙湎禂?shù)低、誘導(dǎo)快等特點(diǎn)，可用于小兒麻醉誘導(dǎo)。23.麻醉后蘇醒延遲的原因不包括（）A.麻醉藥物過(guò)量B.呼吸抑制C.低溫D.患者年輕體壯答案：D分析：患者年輕體壯一般不會(huì)導(dǎo)致蘇醒延遲，麻醉藥物過(guò)量、呼吸抑制、低溫可致蘇醒延遲。24.下列哪種情況應(yīng)慎用椎管內(nèi)麻醉（）A.高血壓患者B.心臟病患者C.脊柱畸形患者D.糖尿病患者答案：C分析：脊柱畸形患者行椎管內(nèi)麻醉可能損傷脊髓等，應(yīng)慎用。25.術(shù)中發(fā)生惡性高熱，首選的治療藥物是（）A.丹曲林B.地塞米松C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的首選藥物。26.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓下降B.心率增快C.心肌耗氧量增加D.冠狀動(dòng)脈痙攣答案：C分析：麻醉期間導(dǎo)致心肌缺血主要因心肌耗氧量增加，供需失衡。27.下列哪項(xiàng)不是小兒麻醉的特點(diǎn)（）A.小兒呼吸道窄，易梗阻B.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力強(qiáng)C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差D.小兒對(duì)麻醉藥物耐受性差答案：B分析：小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱，其余選項(xiàng)是小兒麻醉特點(diǎn)。28.麻醉前患者血紅蛋白應(yīng)糾正到（）A.80g/L以上B.90g/L以上C.100g/L以上D.110g/L以上答案：C分析：麻醉前患者血紅蛋白應(yīng)糾正到100g/L以上。29.硬膜外阻滯的主要機(jī)制與部位（）A.椎旁阻滯B.經(jīng)根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯脊神經(jīng)根C.局麻藥滲透至脊髓D.以上都是答案：D分析：硬膜外阻滯機(jī)制包括椎旁阻滯、經(jīng)根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯脊神經(jīng)根、局麻藥滲透至脊髓等。30.下列哪項(xiàng)不是依托咪酯的不良反應(yīng)（）A.注射痛B.肌陣攣C.抑制腎上腺皮質(zhì)功能D.呼吸抑制明顯答案：D分析：依托咪酯呼吸抑制相對(duì)較輕，其不良反應(yīng)有注射痛、肌陣攣、抑制腎上腺皮質(zhì)功能等。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的目的包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：ABCD分析：麻醉前用藥可使患者情緒安定、提高痛閾、減少呼吸道分泌物、消除不良反射等。2.腰麻的禁忌證有（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓答案：ABC分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克、穿刺部位感染是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對(duì)禁忌。3.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證有（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.困難氣道答案：ABCD分析：全身麻醉、呼吸衰竭機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、困難氣道等均是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。4.局麻藥毒性反應(yīng)的原因包括（）A.一次用藥超過(guò)最大劑量B.藥物誤注入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力低答案：ABCD分析：以上情況均可導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)。5.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等多項(xiàng)指標(biāo)。6.影響硬膜外阻滯平面的因素有（）A.藥物容積B.穿刺間隙C.患者體位D.注藥速度答案：ABCD分析：藥物容積、穿刺間隙、患者體位、注藥速度等均可影響硬膜外阻滯平面。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒呼吸道解剖特點(diǎn)易致梗阻B.小兒藥物代謝與成人不同C.小兒體溫調(diào)節(jié)能力差D.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱答案：ABCD分析：以上均為小兒麻醉特點(diǎn)。8.麻醉中低氧血癥的原因有（）A.通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.右向左分流答案：ABCD分析：通氣不足、彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)、右向左分流均可導(dǎo)致麻醉中低氧血癥。9.常用的肌松藥有（）A.琥珀膽堿B.維庫(kù)溴銨C.羅庫(kù)溴銨D.阿曲庫(kù)銨答案：ABCD分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨是非去極化肌松藥。10.麻醉后蘇醒期的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸功能C.循環(huán)功能D.體溫答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期需監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)、體溫等情況。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前病情評(píng)估的主要內(nèi)容。答：麻醉前病情評(píng)估主要內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解疾病發(fā)生、發(fā)展、治療過(guò)程；③既往史，有無(wú)重要臟器疾病、手術(shù)麻醉史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史；⑤家族史，有無(wú)遺傳性疾??；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查心、肺、肝、腎等重要臟器功能；⑦實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查，如血常規(guī)、生化、心電圖、胸片等結(jié)果。2.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥：①頭痛，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起，可讓患者去枕平臥、補(bǔ)充液體，必要時(shí)用藥物治療；②尿潴留，可誘導(dǎo)排尿、熱敷按摩，必要時(shí)導(dǎo)尿；③神經(jīng)損傷，多因穿刺不當(dāng)?shù)龋杞o予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療；④感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作，發(fā)生感染后應(yīng)用抗生素治療。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：①插管時(shí)損傷，如牙齒損傷、口腔咽喉部黏膜損傷、氣管損傷等；②導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥，如導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出、氣管黏膜損傷、肺部感染等；③拔管后并發(fā)癥，如喉水腫、聲音嘶啞、氣管軟化等。4.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理。答：臨床表現(xiàn)：輕度有口舌麻木、頭暈耳鳴、多語(yǔ)等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、血壓下降、心律失常等。處理：立即停止注藥，保持呼吸道通暢，給氧；輕度中毒可靜脈補(bǔ)液，應(yīng)用地西泮等藥物；驚厥時(shí)用硫噴妥鈉等控制；血壓下降用升壓藥；呼吸心跳驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：①做好術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，包括患兒身體狀況、心理狀態(tài)等；②選擇合適的麻醉方法和藥物，注意藥物劑量；③保持呼吸道通暢，防止誤吸；④維持循環(huán)穩(wěn)定，注意小兒血容量特點(diǎn)；⑤監(jiān)測(cè)體溫，做好保溫或降溫措施；⑥加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理和監(jiān)測(cè)，促進(jìn)患兒恢復(fù)。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制良好。入室血壓140/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者訴頭暈、心慌，測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉或局麻藥毒性反應(yīng)，但結(jié)合情況更可能是硬膜外阻滯平面過(guò)廣導(dǎo)致的低血壓和心率增快。注入試驗(yàn)量后短時(shí)間出現(xiàn)癥狀，考慮是局麻藥作用范圍超出預(yù)期。（2）處理：立即讓患者平臥，加快輸液速度補(bǔ)充血容量；應(yīng)用升壓藥物如麻黃堿等提升血壓；吸氧，保持呼吸道通暢；密切監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)情況調(diào)整治療。2.患兒，3歲，因腹股溝斜疝需行手術(shù)治療，擬采用全身麻醉?；純后w型偏瘦，哭鬧不配合。術(shù)前檢查無(wú)明顯異常。請(qǐng)問(wèn)：（1）小兒麻醉誘導(dǎo)應(yīng)注意什么？（2）如何預(yù)防小兒麻醉期間的并發(fā)癥？答：（1）小兒麻醉誘導(dǎo)應(yīng)注意：做好心理安撫，減少患兒恐懼；選擇合適誘導(dǎo)方法，如可采用吸入誘導(dǎo)，避免患兒不配合導(dǎo)致靜脈穿刺困難；注意藥物劑量，根據(jù)小兒體重精確計(jì)算；誘導(dǎo)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。（2）預(yù)防并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，避免舌后墜、分泌物堵塞等；合理控制麻醉深度，避免過(guò)深或過(guò)淺；維持循環(huán)穩(wěn)定，注意小兒血容量特點(diǎn)；監(jiān)測(cè)體溫，做好體溫調(diào)節(jié)；術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測(cè)。3.患者，女，50歲，在全身麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)畢拔管后患者出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？答：（1）可能原因：喉水腫，多因氣管導(dǎo)管刺激等引起；聲帶損傷，可能在插管或拔管過(guò)程中造成；神經(jīng)損傷等。（2）處理：給予吸氧，保持呼吸道通暢；霧化吸入糖皮質(zhì)激素等減輕喉水腫；若呼吸困難嚴(yán)重，必要時(shí)重新氣管插管；應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)；密切觀察病情變化。4.患者，60歲，有冠心病史10年，擬在硬膜外麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前心電圖示STT改變。請(qǐng)問(wèn)：（1）麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）麻醉中應(yīng)注意什么？答：（1）麻醉前準(zhǔn)備：進(jìn)一步評(píng)估心臟功能，完善心臟超聲等檢查；控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾??；調(diào)整冠心病治療藥物；改善患者一般狀況，糾正貧血等；與患者及家屬充分溝通，告知麻醉