2024年湖北省咸豐縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是長效局部麻醉藥，并非靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要目的是使患者情緒安定、合作，減少恐懼、焦慮；提高痛閾；抑制呼吸道腺體分泌等。預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可減少術(shù)中反流、誤吸的發(fā)生。4.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.低血壓D.尿潴留答案：C分析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)，由于交感神經(jīng)被阻滯，血管擴(kuò)張，可導(dǎo)致血壓下降，低血壓是最常見并發(fā)癥。5.下列關(guān)于麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止一切刺激B.面罩加壓給氧C.靜注琥珀膽堿D.靜注腎上腺素答案：D分析：喉痙攣處理首先停止刺激、面罩加壓給氧，若不能緩解可靜注琥珀膽堿，使聲門松弛。一般不用腎上腺素處理喉痙攣。6.常用的吸入麻醉藥中，麻醉效能最強(qiáng)的是：A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的MAC（最低肺泡有效濃度）最低，麻醉效能最強(qiáng)。7.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.麻黃堿D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。8.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前ECG提示偶發(fā)室性早搏。麻醉誘導(dǎo)不宜選用的藥物是：A.硫噴妥鈉B.依托咪酯C.丙泊酚D.氯胺酮答案：D分析：氯胺酮可增加心肌耗氧量，對(duì)于有冠心病史患者可能加重心肌缺血，不宜選用。9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。10.小兒麻醉中，最常用的靜脈麻醉藥是：A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯答案：B分析：氯胺酮具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效快、對(duì)呼吸循環(huán)抑制輕等特點(diǎn)，是小兒麻醉中常用靜脈麻醉藥。多選題1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史E.本次疾病情況答案：ABCDE分析：麻醉前病情評(píng)估需全面了解患者一般情況、既往疾病史、個(gè)人生活習(xí)慣、家族遺傳病史以及本次患病情況，以制定合適麻醉方案。2.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有：A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.肺泡通氣量C.心排出量D.吸入麻醉藥濃度E.麻醉藥的MAC答案：ABCD分析：血/氣分配系數(shù)越小、肺泡通氣量越大、心排出量越小、吸入麻醉藥濃度越高，誘導(dǎo)速度越快。MAC主要反映麻醉藥效能，與誘導(dǎo)速度無關(guān)。3.腰麻的禁忌證包括：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形E.老年人答案：ABCD分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形等情況不宜行腰麻。老年人不是腰麻絕對(duì)禁忌證。4.術(shù)中發(fā)生低血壓的常見原因有：A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射E.體位改變答案：ABCDE分析：麻醉過深抑制心血管功能、出血導(dǎo)致血容量減少、過敏反應(yīng)引起血管擴(kuò)張、神經(jīng)反射及體位改變影響血流動(dòng)力學(xué)等都可導(dǎo)致術(shù)中低血壓。5.肌松藥的不良反應(yīng)包括：A.組胺釋放B.心血管反應(yīng)C.術(shù)后肌痛D.惡性高熱E.呼吸抑制答案：ABCDE分析：肌松藥可引起組胺釋放、導(dǎo)致心血管反應(yīng)，還可能出現(xiàn)術(shù)后肌痛、惡性高熱及呼吸抑制等不良反應(yīng)。判斷題1.麻醉前用藥劑量越大越好，可充分鎮(zhèn)靜。（×）分析：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者情況個(gè)體化合理用藥，劑量過大可能導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。2.氣管內(nèi)插管的目的是保證氣道通暢和進(jìn)行有效的人工通氣。（√）分析：氣管內(nèi)插管可防止異物進(jìn)入氣道，便于進(jìn)行機(jī)械通氣，保證氣道通暢和有效氣體交換。3.腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起的。（√）分析：腰麻后穿刺處硬脊膜上的小孔使腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，是引起頭痛的主要原因。4.所有的吸入麻醉藥都有不同程度的呼吸抑制作用。（√）分析：吸入麻醉藥可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率、潮氣量改變，都有不同程度呼吸抑制作用。5.非去極化肌松藥與去極化肌松藥都可被新斯的明拮抗。（×）分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余作用，但不能拮抗去極化肌松藥，反而可能加重其作用。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道腺體分泌，防止誤吸，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防過敏反應(yīng)。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理原則。答：并發(fā)癥及處理原則如下：（1）全脊髓麻醉：立即行人工呼吸、氣管插管、維持循環(huán)，心跳驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（2）局麻藥毒性反應(yīng)：立即停藥，吸氧，輕度毒性反應(yīng)可靜注地西泮，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥需用硫噴妥鈉或肌松藥控制，同時(shí)維持循環(huán)穩(wěn)定。（3）血壓下降：加快輸液，使用血管活性藥物如麻黃堿等。（4）呼吸抑制：密切觀察呼吸，必要時(shí)輔助呼吸或控制呼吸。（5）硬膜外血腫：早期發(fā)現(xiàn)可采用手術(shù)清除血腫，減輕神經(jīng)壓迫。（6）硬膜外感染：應(yīng)用抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)引流。3.簡述術(shù)中維持循環(huán)穩(wěn)定的措施。答：（1）監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、中心靜脈壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)循環(huán)變化。（2）補(bǔ)充血容量：根據(jù)失血量和患者情況及時(shí)補(bǔ)充晶體液、膠體液和血液制品，維持有效循環(huán)血量。（3）調(diào)整麻醉深度：避免麻醉過深或過淺影響心血管功能。（4）處理心律失常：根據(jù)心律失常類型選用合適藥物治療。（5）使用血管活性藥物：根據(jù)血壓、中心靜脈壓等情況合理使用多巴胺、去甲腎上腺素等藥物維持血壓。（6）維持酸堿平衡和電解質(zhì)穩(wěn)定：糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，保證心肌正常功能。案例分析題患者，女，45歲，因子宮肌瘤擬在硬膜外麻醉下行子宮切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能正常。入室后監(jiān)測(cè)血壓140/90mmHg，心率75次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg，心率降至55次/分。1.該患者出現(xiàn)上述情況的可能原因是什么？答：可能原因有：（1）硬膜外阻滯平面過高：導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，引起低血壓和心率減慢。（2）局麻藥毒性反應(yīng)：雖注入劑量在安全范圍內(nèi)，但個(gè)體差異可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)，影響心血管功能。（3）過敏反應(yīng)：對(duì)利多卡因過敏，引起血管擴(kuò)張和循環(huán)抑制。（4）患者精神緊張：術(shù)前精神緊張可導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂，加重低血壓。2.應(yīng)如何處理？答：（1）立即停止注入局麻藥。（2）快速補(bǔ)液：加快晶體液和膠體液輸入，增加血容量。（3）使用血管活性藥物：靜注麻黃堿提升血壓，若心率持續(xù)減慢可靜注阿托品提高心率。（4）吸氧：面罩給氧，保證氧供。（5）密切監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、呼吸等指標(biāo)，觀察病情變化。（6）若考慮過敏反應(yīng)，可使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療。單選題11.以下哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證：A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.氣道梗阻D.短時(shí)間的診斷性操作答案：D分析：短時(shí)間診斷性操作一般不需要?dú)夤懿骞埽砺樽?、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、氣道梗阻等情況是氣管插管適應(yīng)證。12.下列吸入麻醉藥中，對(duì)呼吸道刺激性最小的是：A.七氟烷B.異氟烷C.恩氟烷D.地氟烷答案：A分析：七氟烷具有氣味香甜、對(duì)呼吸道刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。13.麻醉期間最容易和最先受到影響的重要功能是：A.循環(huán)功能B.呼吸功能C.腎功能D.肝功能答案：B分析：麻醉藥、麻醉操作等易直接影響呼吸功能，且呼吸功能變化較快，所以呼吸功能是麻醉期間最易和最先受影響的。14.腰麻時(shí)，影響麻醉平面調(diào)節(jié)的因素不包括：A.局麻藥劑量B.患者體位C.注藥速度D.患者身高答案：D分析：局麻藥劑量、患者體位、注藥速度等都可影響腰麻麻醉平面調(diào)節(jié)，患者身高一般對(duì)其影響較小。15.下列藥物中，可增加腦血流和顱內(nèi)壓的是：A.丙泊酚B.硫噴妥鈉C.氯胺酮D.依托咪酯答案：C分析：氯胺酮可使腦血管擴(kuò)張，增加腦血流和顱內(nèi)壓。丙泊酚、硫噴妥鈉、依托咪酯可降低腦血流和顱內(nèi)壓。多選題6.麻醉期間監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目包括：A.體溫B.血壓C.心率D.心電圖E.脈搏血氧飽和度答案：ABCDE分析：體溫、血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度是麻醉期間基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，可及時(shí)了解患者生命體征和心肺功能。7.下列關(guān)于麻醉后蘇醒延遲的原因，正確的有：A.麻醉藥殘留作用B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE分析：麻醉藥殘留、低體溫影響藥物代謝、低血糖、腦缺氧及電解質(zhì)紊亂等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。8.術(shù)中發(fā)生呼吸抑制的原因有：A.麻醉藥作用B.氣道梗阻C.肺部疾病D.神經(jīng)肌肉阻滯藥殘余作用E.體位不當(dāng)答案：ABCDE分析：麻醉藥抑制呼吸中樞、氣道梗阻影響通氣、肺部疾病導(dǎo)致氣體交換障礙、神經(jīng)肌肉阻滯藥殘余作用使呼吸肌無力及體位不當(dāng)影響胸廓活動(dòng)等都可引起術(shù)中呼吸抑制。判斷題6.麻醉前禁飲的主要目的是防止術(shù)中嘔吐導(dǎo)致誤吸。（√）分析：禁飲可減少胃內(nèi)液體量，降低術(shù)中嘔吐誤吸風(fēng)險(xiǎn)。7.去極化肌松藥的特點(diǎn)是有肌顫搐，無強(qiáng)直后增強(qiáng)現(xiàn)象。（√）分析：去極化肌松藥在作用初期可引起肌顫搐，且無強(qiáng)直后增強(qiáng)現(xiàn)象，與非去極化肌松藥不同。8.小兒麻醉中，氯胺酮可單獨(dú)用于短小手術(shù)。（√）分析：氯胺酮有良好鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，可單獨(dú)用于小兒短小手術(shù)。簡答題4.簡述麻醉中監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度的意義。答：（1）早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥：脈搏血氧飽和度能連續(xù)、無創(chuàng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度，可在患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等臨床表現(xiàn)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧情況。（2）指導(dǎo)呼吸管理：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整呼吸參數(shù)，如調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率、吸氧濃度等，保證患者氧供。（3）評(píng)估麻醉和手術(shù)安全性：維持合適血氧飽和度是麻醉和手術(shù)安全重要保障，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉操作、氣道問題等導(dǎo)致的氧合異常。（4）反映循環(huán)功能：在一定程度上，脈搏血氧飽和度變化可反映循環(huán)功能狀態(tài)，循環(huán)不良時(shí)可影響氧運(yùn)輸和氧合。5.簡述非去極化肌松藥的特點(diǎn)。答：（1）無肌顫搐：與去極化肌松藥不同，非去極化肌松藥在作用初期不引起肌顫搐。（2）可被抗膽堿酯酶藥拮抗：新斯的明等抗膽堿酯酶藥可拮抗其肌松作用。（3）有強(qiáng)直后增強(qiáng)現(xiàn)象：給予強(qiáng)直刺激后，隨后單刺激引起的肌收縮幅度增大。（4）作用時(shí)間可調(diào)節(jié)：通過調(diào)整藥物劑量和給藥間隔可控制肌松作用時(shí)間。（5）不引起去極化：不改變神經(jīng)肌肉接頭后膜電位，通過與乙酰膽堿競(jìng)爭受體發(fā)揮作用。案例分析題患者，男，30歲，因急性闌尾炎在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后返回病房，患者訴頭痛，平臥時(shí)減輕，坐起或站立時(shí)加重，伴有惡心、嘔吐。1.該患者最可能的診