2024年山西省左云縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D。丁卡因是常用的局麻藥，不屬于靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為常見靜脈麻醉藥。2.成人男性門齒至氣管隆嵴的距離約為A.20～22cmB.22～24cmC.26～28cmD.28～30cm答案：C。成人男性門齒至氣管隆嵴的距離約為2628cm。3.腰麻時出現(xiàn)惡心嘔吐，最常見的原因是A.低血壓B.迷走神經(jīng)興奮C.手術(shù)牽拉D.缺氧答案：A。腰麻時出現(xiàn)惡心嘔吐，最常見原因是低血壓導(dǎo)致腦缺血、缺氧，興奮嘔吐中樞。4.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C。蘇醒延遲主要與麻醉藥物的殘余作用、患者自身狀況等有關(guān)，并非氣管插管的并發(fā)癥。氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等。5.臨床上最常用的麻醉前用藥是A.抗膽堿藥B.安定鎮(zhèn)靜藥C.催眠藥D.鎮(zhèn)痛藥答案：B。安定鎮(zhèn)靜藥能消除患者緊張情緒，減少麻醉藥用量，是臨床上最常用的麻醉前用藥。6.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的A.老年人比青年人用藥量少B.在孕婦，麻藥可能轉(zhuǎn)移到胎兒C.麻醉藥也可進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔D.比腰麻引起的血壓下降輕答案：D。硬膜外麻醉較腰麻起效慢，擴(kuò)散廣，阻滯平面難控制，對循環(huán)影響大，血壓下降可能更明顯。老年人用藥量少；孕婦用藥時麻藥可能轉(zhuǎn)移到胎兒；硬膜外麻醉時麻醉藥也可進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。7.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿A.哮喘B.休克C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.低血壓答案：C。麻黃堿可興奮心臟、收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌，甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用會加重病情，屬于禁忌。哮喘、休克、低血壓是其適應(yīng)證。8.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括A.延緩局麻藥的吸收B.延長局麻藥的作用時間C.減少局麻藥的毒性反應(yīng)D.增強(qiáng)局麻藥的效能答案：D。局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥吸收，延長作用時間，減少毒性反應(yīng)，但不能增強(qiáng)局麻藥的效能。9.關(guān)于麻醉前胃腸道的準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃B.成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時C.小兒術(shù)前應(yīng)禁食4～8小時，禁水2～3小時D.急癥患者即使無胃排空障礙，也應(yīng)考慮胃內(nèi)容物反流、誤吸的可能答案：無。以上選項(xiàng)均正確。擇期手術(shù)常規(guī)排空胃可減少反流、誤吸風(fēng)險；成人和小兒有相應(yīng)的禁食禁飲時間；急癥患者也需考慮胃內(nèi)容物反流、誤吸問題。10.患者，男，30歲。擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)禁食的時間是A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：D。成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時，闌尾切除術(shù)屬于擇期手術(shù)。11.最易引起喉痙攣的麻醉方法是A.硬膜外麻醉B.腰麻C.表面麻醉D.全身麻醉答案：D。全身麻醉時，在淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作，如刺激喉頭、口咽部分泌物等易誘發(fā)喉痙攣。12.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A。新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品主要用于對抗新斯的明的副作用；腎上腺素用于急救等；地塞米松是糖皮質(zhì)激素。13.小兒麻醉中，氯胺酮應(yīng)用最常見的并發(fā)癥是A.喉痙攣B.呼吸抑制C.蘇醒期精神障礙D.低血壓答案：C。氯胺酮用于小兒麻醉時，蘇醒期精神障礙是最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為噩夢、幻覺等。喉痙攣、呼吸抑制相對較少見，一般不會引起低血壓。14.麻醉期間高血壓的原因不包括A.二氧化碳蓄積B.麻醉過淺C.輸液過量D.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：D。椎管內(nèi)麻醉平面過高會導(dǎo)致血壓下降，而非升高。二氧化碳蓄積、麻醉過淺、輸液過量均可引起麻醉期間高血壓。15.關(guān)于吸入麻醉藥，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的A.最低肺泡有效濃度（MAC）越高，麻醉效能越強(qiáng)B.血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快C.吸入麻醉藥的可控性與其血/氣分配系數(shù)有關(guān)D.氧化亞氮的MAC值最大答案：A。最低肺泡有效濃度（MAC）越低，麻醉效能越強(qiáng)。血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快，吸入麻醉藥的可控性與其血/氣分配系數(shù)有關(guān)，氧化亞氮的MAC值最大。多選題1.麻醉前用藥的目的包括A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：ABCD。麻醉前用藥可消除患者緊張情緒、提高痛閾、抑制呼吸道腺體分泌、消除手術(shù)或麻醉引起的不良反射。2.下列哪些屬于全身麻醉的并發(fā)癥A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD。全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等。3.局麻藥的不良反應(yīng)包括A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD。局麻藥的不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。4.影響腰麻平面調(diào)節(jié)的因素有A.穿刺間隙B.患者體位C.注藥速度D.局麻藥劑量答案：ABCD。穿刺間隙、患者體位、注藥速度、局麻藥劑量均會影響腰麻平面的調(diào)節(jié)。5.氣管插管的適應(yīng)證包括A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.喉痙攣答案：ABCD。氣管插管適用于全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、喉痙攣等情況。判斷題1.麻醉前用藥中，抗膽堿藥的主要作用是抑制呼吸道腺體分泌。（）答案：正確?？鼓憠A藥可抑制呼吸道腺體分泌，防止分泌物阻塞氣道。2.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（）答案：正確。腰麻后頭痛主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。3.硬膜外麻醉時，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是出現(xiàn)“落空感”和“負(fù)壓現(xiàn)象”。（）答案：正確。穿刺針突破黃韌帶進(jìn)入硬膜外腔時，會有落空感，且注射器內(nèi)水柱隨呼吸波動，回抽無腦脊液，可出現(xiàn)負(fù)壓現(xiàn)象。4.氯胺酮可引起血壓升高，故高血壓患者禁用。（）答案：正確。氯胺酮有興奮交感神經(jīng)作用，可使血壓升高，高血壓患者使用會加重病情，應(yīng)禁用。5.局麻藥的效能主要取決于其解離常數(shù)（pKa）。（）答案：錯誤。局麻藥的效能主要取決于其脂溶性，脂溶性越高，效能越強(qiáng)。簡答題1.簡述麻醉前病情評估的內(nèi)容。答：麻醉前病情評估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療情況；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史、藥物過敏史等；④個人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，了解家族中有無遺傳性疾病、先天性疾病等；⑥體格檢查，全面系統(tǒng)的體格檢查，重點(diǎn)評估心、肺、肝、腎等重要臟器功能；⑦實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等，以了解患者身體狀況。2.簡述腰麻的禁忌證。答：腰麻禁忌證有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦脊膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等；②穿刺部位感染；③敗血癥；④休克；⑤脊柱外傷或有嚴(yán)重腰背痛病史；⑥老年人、小兒不合作或精神病患者；⑦腹內(nèi)壓明顯增高者；⑧對麻醉藥過敏者。3.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管并發(fā)癥包括：①插管時并發(fā)癥，如牙齒損傷、口腔黏膜損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷、誤插食管等；②導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥，如導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、氣管黏膜缺血壞死、肺部感染等；③拔管后并發(fā)癥，如喉水腫、聲嘶、氣管軟化等。病例分析題患者，女，45歲。因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。入室血壓140/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因5ml，5分鐘后無腰麻征象，又注入8ml，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg，心率降至50次/分。1.該患者出現(xiàn)了什么情況？可能的原因是什么？答：患者出現(xiàn)