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基孔肯雅熱發(fā)熱門診應(yīng)急處置預(yù)案一、基孔肯雅熱發(fā)熱門診應(yīng)急處置預(yù)案概述基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起、經(jīng)伊蚊傳播的急性傳染病,臨床以發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀,與登革熱等蚊媒傳染病相似。我國(guó)廣東、浙江、福建、云南等地曾出現(xiàn)輸入性病例及本地傳播疫情,2025年7月廣東省佛山市順德區(qū)已發(fā)生境外輸入引發(fā)的本地疫情,當(dāng)前高溫多雨季節(jié)為蚊媒傳染病高發(fā)期。為有效應(yīng)對(duì)疫情,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需制定發(fā)熱門診應(yīng)急處置預(yù)案,規(guī)范接診、報(bào)告、隔離、救治及消殺全流程,提升應(yīng)急處置能力。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診應(yīng)急處置核心流程(一)病例識(shí)別與分診癥狀與流行病學(xué)史篩查:接診醫(yī)生需詢問患者是否有發(fā)熱(體溫≥38℃)、關(guān)節(jié)疼痛(尤其手、膝等大關(guān)節(jié))、皮疹等癥狀,同時(shí)調(diào)查其近期是否有疫區(qū)旅居史、蚊蟲叮咬史或接觸疑似病例史??焖俜衷\與分流:對(duì)疑似病例立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診隔離診室,避免與其他患者交叉感染,同時(shí)啟動(dòng)“三必查”(流行病學(xué)史問詢、核酸檢測(cè)、血常規(guī)檢查)。(二)診斷、報(bào)告與隔離治療疑似診斷與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):結(jié)合癥狀和流行病學(xué)史作出初步判斷,開具血清學(xué)檢查及核酸檢測(cè)單,開辟專門檢測(cè)通道以縮短確診時(shí)間。疫情報(bào)告制度:確診或疑似病例需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向?qū)俚丶部夭块T報(bào)告,同步上傳至傳染病直報(bào)系統(tǒng)。隔離與對(duì)癥治療:患者需單間隔離,治療以退熱(如退燒藥)、止痛(如非甾體抗炎藥)等對(duì)癥支持為主,出院需滿足癥狀消失、核酸轉(zhuǎn)陰等條件。(三)環(huán)境消殺與蚊媒控制物理防護(hù)措施:病房安裝防蚊紗窗、紗門,病床配備蚊帳,公共區(qū)域設(shè)置滅蚊燈?;瘜W(xué)與環(huán)境治理:定期對(duì)診室、病房及周邊環(huán)境進(jìn)行蚊蟲消殺,清理積水(如花盆托盤、空調(diào)接水盤)以消除蚊蟲孳生地。三、多部門協(xié)作與防控體系構(gòu)建(一)部門職責(zé)分工部門主要職責(zé)醫(yī)務(wù)科制定診療規(guī)范,組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn),確保診療流程標(biāo)準(zhǔn)化公衛(wèi)科牽頭流行病學(xué)調(diào)查,追蹤密切接觸者,上報(bào)疫情信息院感科落實(shí)院內(nèi)感染控制措施,監(jiān)督防護(hù)裝備使用及醫(yī)療廢物處理檢驗(yàn)科配備核酸檢測(cè)試劑盒,開辟快速檢測(cè)通道,確保結(jié)果及時(shí)反饋總務(wù)科負(fù)責(zé)環(huán)境消殺、防蚊設(shè)施維護(hù)(如紗窗、蚊帳)及愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開展(二)應(yīng)急演練與能力提升模擬場(chǎng)景演練:通過模擬輸入性病例接診流程(如預(yù)檢分診、發(fā)熱門診處置、隔離治療、環(huán)境消殺等環(huán)節(jié)),檢驗(yàn)多部門聯(lián)動(dòng)效率。例如,X縣人民醫(yī)院聯(lián)合50余人開展演練,涵蓋急診、感染科、檢驗(yàn)科等10余個(gè)部門,強(qiáng)化“統(tǒng)一指揮、分工明確”的協(xié)作機(jī)制。關(guān)鍵環(huán)節(jié)考核:重點(diǎn)考察病例識(shí)別準(zhǔn)確率、報(bào)告時(shí)效性、隔離規(guī)范性及蚊媒消殺效果,演練后針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)(如信息互通延遲)進(jìn)行整改。四、防控工作重點(diǎn)與挑戰(zhàn)(一)重點(diǎn)人群與區(qū)域管理高風(fēng)險(xiǎn)人群干預(yù):加強(qiáng)對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦、老年人及合并基礎(chǔ)疾病患者的監(jiān)測(cè),組建多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)(感染科、兒科、產(chǎn)科等)以降低重癥風(fēng)險(xiǎn)?;鶎臃酪邏毫Γ亨l(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)需強(qiáng)化入戶排查、健康宣教(如防蚊知識(shí)普及)和環(huán)境清理,尤其在疫情高發(fā)期需增加消殺頻次。(二)現(xiàn)存挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)建議醫(yī)療資源調(diào)配:部分基層醫(yī)院面臨患者激增導(dǎo)致的床位緊張問題,需建立區(qū)域轉(zhuǎn)診機(jī)制,確保重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。公眾認(rèn)知與配合:通過宣傳欄、健康講座等形式提高居民防蚊意識(shí),指導(dǎo)其在蚊蟲活躍時(shí)段(清晨、傍晚)減少戶外活動(dòng),外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲并涂抹驅(qū)蚊劑??偨Y(jié)基孔肯雅熱疫情防控需以“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”為核心,通過規(guī)范發(fā)熱門診流程、強(qiáng)化多部門協(xié)作、落實(shí)蚊媒控制措施,構(gòu)建
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