2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】食管癌T分期中，T2指的是食管壁被侵犯的范圍是？【選項(xiàng)】A.浸潤漿膜層B.浸潤周圍脂肪組織C.浸潤?quán)徑鞴貲.浸潤固有肌層【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌T分期中，T2表示腫瘤侵犯至食管壁周圍脂肪組織，而T1僅限于黏膜或黏膜下層。選項(xiàng)C對應(yīng)T4分期，D對應(yīng)T3分期。需注意與肺癌T分期的區(qū)別。【題干2】肺小細(xì)胞癌的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)內(nèi)分泌分化B.瘢痕組織形成C.腫瘤細(xì)胞體積小、胞質(zhì)少D.腫瘤組織易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（PNET）典型特征為神經(jīng)內(nèi)分泌分化、細(xì)胞體積小、胞質(zhì)少，且侵襲性強(qiáng)易轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)B的瘢痕組織形成常見于鱗癌或腺癌，而非小細(xì)胞癌?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重主動脈瓣反流B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.先天性Ebstein畸形D.缺血性二尖瓣關(guān)閉不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ebstein畸形通常需行三尖瓣成形術(shù)或心臟移植，而非瓣膜置換。選項(xiàng)A、B、D均為瓣膜置換的明確適應(yīng)癥，需結(jié)合超聲心動圖評估功能性損害程度。【題干4】肺栓塞的影像學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.肺野透亮度普遍降低B.肺動脈段充盈缺損C.胸膜線局限性增厚D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈段充盈缺損是肺栓塞的典型CT表現(xiàn)，對應(yīng)PulmonaryEmbolismSegmentation（PES）中的段征。選項(xiàng)A為肺不張表現(xiàn)，C為胸腔積液，D需排除腫瘤轉(zhuǎn)移可能?！绢}干5】食管癌新輔助放化療后的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.胃部分切除術(shù)B.根治性食管切除術(shù)C.胃食管結(jié)合部切除術(shù)D.胸腔鏡輔助食管切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】AJCC第8版建議新輔助治療后可行標(biāo)準(zhǔn)根治性食管切除術(shù)，需評估腫瘤降期情況。選項(xiàng)C對應(yīng)胃食管結(jié)合部癌，D為微創(chuàng)術(shù)式選擇?！绢}干6】縱隔鏡檢查的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.凝血功能障礙B.高度呼吸困難C.活動性肺結(jié)核D.嚴(yán)重心血管疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】活動性肺結(jié)核可能引起氣胸或出血，但非絕對禁忌。選項(xiàng)A需凝血功能正常（INR≤1.5），B、D需評估心肺功能儲備?！绢}干7】肺鱗癌的分子分型中，與EGFR突變相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.3q26擴(kuò)增B.9p21缺失C.PD-L1高表達(dá)D.ALK融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺鱗癌分子分型中，3q26擴(kuò)增與EGFR突變相關(guān)，而肺腺癌常見EGFR突變（如19del、L858R）。選項(xiàng)B為腺癌特征，D為小細(xì)胞癌相關(guān)?！绢}干8】心包穿刺的適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)不適用？【選項(xiàng)】A.心包積液病因不明B.壓迫癥狀伴心電圖改變C.惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.感染性心包炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】心包穿刺禁忌癥包括凝血功能障礙、活動性出血、惡性腫瘤心包轉(zhuǎn)移（易引發(fā)播種效應(yīng)）。選項(xiàng)A、B、D均為適應(yīng)癥，需結(jié)合超聲引導(dǎo)?！绢}干9】胃食管結(jié)合部癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍不包括？【選項(xiàng)】A.胸骨旁淋巴結(jié)B.左縱隔淋巴結(jié)C.肝尾葉淋巴結(jié)D.腹主動脈旁淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃食管結(jié)合部癌（GEJ癌）轉(zhuǎn)移至肝尾葉（D1a區(qū)域）需行聯(lián)合臟器切除，常規(guī)淋巴結(jié)包括胸骨旁（No7）、左縱隔（No9）、腹主動脈旁（No4R）。選項(xiàng)C不屬常規(guī)轉(zhuǎn)移范圍?！绢}干10】肺大皰破裂的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.氧療B.胸腔閉式引流C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰破裂致張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流，氧療僅改善低氧血癥。選項(xiàng)C、D無法解決氣胸導(dǎo)致的呼吸衰竭。【題干11】心臟移植術(shù)后抗排異治療的3級藥物不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.霉酚酸酯【參考答案】C【詳細(xì)解析】三級藥物為霉酚酸酯，二級為環(huán)孢素A，一級為糖皮質(zhì)激素。環(huán)磷酰胺屬于化療藥物，非移植后常規(guī)抗排異用藥?！绢}干12】食管癌前哨淋巴結(jié)定位失敗的原因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤直徑＞2cmB.腺癌分化程度高C.轉(zhuǎn)移至非常規(guī)區(qū)域D.侵犯周圍血管【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌前哨淋巴結(jié)定位失敗主要因腫瘤侵犯周圍血管（如主動脈、迷走神經(jīng)）導(dǎo)致淋巴道中斷。選項(xiàng)A為＞3cm行全身淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移排查，C為特殊轉(zhuǎn)移區(qū)域需擴(kuò)大清掃?！绢}干13】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.血小板＜100×10?/LB.活動性出血C.肝功能異常D.高凝狀態(tài)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝功能異常（ALT/AST≥3倍上限）是溶栓禁忌，需監(jiān)測凝血功能。選項(xiàng)A、B、D為絕對禁忌，C為相對禁忌需權(quán)衡利弊。【題干14】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.胸腔感染B.體外循環(huán)時(shí)間＞4小時(shí)C.急性左心衰竭D.術(shù)后出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期死亡（1個(gè)月內(nèi)）主因是急性左心衰竭，晚期死亡（＞1年）多因感染或出血。選項(xiàng)B為術(shù)后并發(fā)癥獨(dú)立危險(xiǎn)因素，D為術(shù)中出血?！绢}干15】肺腺癌的分子分型中，與預(yù)后最相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.5q23缺失B.12q14擴(kuò)增C.PD-L1表達(dá)≥50%D.ALK融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】PD-L1高表達(dá)（≥50%）是非小細(xì)胞肺癌免疫治療的重要生物標(biāo)志物，顯著改善生存率。選項(xiàng)A為腺癌常見突變，D為小細(xì)胞癌相關(guān)。【題干16】食管癌新輔助化療方案中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.FLOX方案（5-FU+順鉑+奧沙利鉑）B.ECF方案（依托泊苷+順鉑+氟尿嘧啶）C.CDA方案（多柔比星+順鉑+阿霉素）D.FOLFOX方案（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）【參考答案】A【詳細(xì)解析】FLOX方案（5-FU+順鉑+奧沙利鉑）是食管癌新輔助化療的EORTC隨機(jī)試驗(yàn)推薦方案，5-FU劑量為2250mg/m2/d×3天?！绢}干17】肺小細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移特征中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移至肝脾B.轉(zhuǎn)移至骨盆C.轉(zhuǎn)移至腎上腺D.轉(zhuǎn)移至腦【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率＞25%，且多見于診斷時(shí)已存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)A、B、C為非典型轉(zhuǎn)移部位，需結(jié)合影像學(xué)評估?！绢}干18】心臟瓣膜置換術(shù)后房顫的發(fā)生率與哪種瓣膜置換相關(guān)？【選項(xiàng)】A.主動脈瓣置換B.二尖瓣置換C.三尖瓣置換D.肝素抗凝【參考答案】C【詳細(xì)解析】三尖瓣置換術(shù)后房顫發(fā)生率＞60%，因右房結(jié)構(gòu)破壞和電傳導(dǎo)紊亂。選項(xiàng)A、B術(shù)后房顫發(fā)生率＜10%，D為抗凝并發(fā)癥。【題干19】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測B.胸部X線平片C.肺動脈CTAD.肺通氣/血流掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈CTA（PA-CTA）敏感性＞95%，特異性＞90%，為確診金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A為輔助診斷，D為經(jīng)驗(yàn)性檢查?！绢}干20】食管癌侵犯膈肌的分期屬于？【選項(xiàng)】A.T2B.T3C.T4aD.T4b【參考答案】D【詳細(xì)解析】T4b分期為食管癌侵犯膈肌或胸主動脈，需行聯(lián)合臟器切除。選項(xiàng)A（T2）僅侵犯周圍脂肪，B（T3）侵犯鄰近器官漿膜，C（T4a）侵犯胸主動脈漿膜。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】食管癌根治術(shù)后常見的吻合口狹窄發(fā)生時(shí)間多為？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-3個(gè)月C.術(shù)后6-12個(gè)月D.術(shù)后1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口狹窄多發(fā)生在進(jìn)食后2-3周逐漸加重，1-3個(gè)月達(dá)到高峰。早期狹窄多因炎癥水腫，晚期為瘢痕形成。術(shù)后1周內(nèi)狹窄多因急性炎癥，6-12個(gè)月為遲發(fā)性瘢痕，1年以上多為晚期并發(fā)癥。B選項(xiàng)符合臨床特征?！绢}干2】肺結(jié)節(jié)直徑≤6mm且無惡性征象時(shí)，推薦的治療方案是？【選項(xiàng)】A.立即手術(shù)切除B.定期隨訪觀察C.放射治療D.化學(xué)藥物治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《肺結(jié)節(jié)管理指南》，直徑≤6mm且無惡性征象的肺結(jié)節(jié)，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪。超過6mm或出現(xiàn)毛刺、空泡等惡性征象需手術(shù)切除。放射治療和化療不適用于良性肺結(jié)節(jié)，故B為正確答案?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.氯吡格雷【參考答案】A【詳細(xì)解析】生物瓣膜術(shù)后需終身抗凝治療，華法林是唯一被證實(shí)可降低瓣膜置換術(shù)后血栓形成率的藥物。阿司匹林效果較弱，肝素為短期抗凝，氯吡格雷用于抗血小板治療，故A正確。【題干4】胸外創(chuàng)傷致血?dú)庑貢r(shí)，傷后首次胸腔閉式引流的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.收縮壓≤90mmHgB.胸腔穿刺引流≥800mlC.胸腔引流瓶內(nèi)持續(xù)引流≥3cmH2OD.出現(xiàn)單側(cè)呼吸音消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】血?dú)庑丶本刃铦M足：①引流瓶內(nèi)水柱持續(xù)波動≥3cmH2O（提示持續(xù)漏氣）；②引流管引流血性液體≥800ml（排除單純氣胸）；③收縮壓≤90mmHg（失代償性休克）。選項(xiàng)C為引流持續(xù)存在的核心指標(biāo)。【題干5】縱隔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.食管源性胸痛D.胸腔積液【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡適用于縱隔淋巴結(jié)檢查（B）、食管病變評估（C）及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移排查（A）。胸腔積液首選超聲引導(dǎo)穿刺或CT引導(dǎo)穿刺，縱隔鏡無法直接處理胸腔積液，D為正確答案。【題干6】肺大皰破裂后最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.縱隔氣腫C.咯血伴氣胸D.胸痛伴發(fā)熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難及咯血，約30%合并氣胸。急性呼吸窘迫多見于肺挫傷或嚴(yán)重感染，縱隔氣腫多見于張力性氣胸，咯血伴氣胸為肺大皰破裂典型表現(xiàn)，故C正確?！绢}干7】肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測B.肺動脈CTAC.核素肺通氣/血流顯像D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈CTA可清晰顯示肺動脈栓塞部位及范圍，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。核素顯像存在假陰性（肺血流灌注差時(shí)），D-二聚體敏感但非特異，胸腔穿刺僅用于診斷血胸，故B正確?！绢}干8】食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的指征是？【選項(xiàng)】A.反酸但無吞咽困難B.胃食管反流?。℅ERD）癥狀持續(xù)＞2年C.胸痛伴食管壓迫癥狀D.胃癌病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管裂孔疝手術(shù)指征為：①癥狀嚴(yán)重且保守治療無效；②出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如食管黏膜撕裂）；③壓迫食管致吞咽困難或胸痛。選項(xiàng)C包含食管受壓癥狀（如胸痛、吞咽困難），符合手術(shù)指征?！绢}干9】心包穿刺的絕對禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.心包積液量＞200mlB.血性心包液C.胸痛伴低血壓D.心電圖ST段升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】心包穿刺絕對禁忌為持續(xù)低血壓伴心音遙遠(yuǎn)（心包填塞）。選項(xiàng)C為典型心包填塞表現(xiàn)，需立即進(jìn)行心包穿刺引流，而非禁忌癥。其他選項(xiàng)均為穿刺適應(yīng)癥?！绢}干10】肺不張的常見病因是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.肺炎C.肺栓塞D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺不張最常見原因?yàn)樽枞苑窝祝˙），其次為吸入性肺炎。胃食管反流可誘發(fā)肺炎，但非直接病因；肺栓塞多引起肺段不張；肺氣腫導(dǎo)致肺容積減少而非不張。B正確?！绢}干11】肺隔離癥最常發(fā)生的解剖位置是？【選項(xiàng)】A.右肺上葉B.左肺下葉C.右肺中葉D.左肺舌段【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺隔離癥多見于右肺上葉（A），由胚胎期支氣管分隔異常形成，占肺隔離癥的60%-70%。左肺下葉（B）和右肺中葉（C）為次常見部位，左肺舌段（D）較少見。【題干12】肺動脈高壓的藥物治療不包括？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.喹那普利C.硝普鈉D.硝苯地平控釋片【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺動脈高壓藥物治療包括：①利尿劑（呋塞米）；②吸入一氧化氮；③PDE5抑制劑（西地那非）；④RAAS抑制劑（B）；⑤鈣通道阻滯劑（A）。硝苯地平控釋片（D）因生物利用度低不推薦使用。【題干13】肺小葉切除的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.肺段支氣管肺癌B.局限性肺不張C.肺膿腫D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小葉切除適用于：①周圍型肺段支氣管肺癌（A）；②肺結(jié)核毀損肺；③肺膿腫慢性期。局限性肺不張多行肺葉切除，胸腔積液需穿刺引流。A正確。【題干14】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最早累及區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)B.胸骨旁淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.腹腔淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌轉(zhuǎn)移順序?yàn)椋涸l(fā)灶→食管旁淋巴結(jié)（B）→縱隔淋巴結(jié)→鎖骨上淋巴結(jié)→頸部淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)（C）和腹腔淋巴結(jié)（D）轉(zhuǎn)移罕見?！绢}干15】肺大皰破裂的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞30次/分B.胸腔引流瓶內(nèi)持續(xù)引流＞1LC.縱隔氣腫D.雙肺滿布濕啰音【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后，肺泡與胸膜腔間潛在通道開放，空氣沿支氣管-肺泡樹進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫（C）。選項(xiàng)A為急性肺水腫表現(xiàn)，B為張力性氣胸特征，D為肺炎體征?！绢}干16】心功能分級Ⅲ級患者的運(yùn)動耐量評估標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.可平地行走＞500米B.日?；顒硬皇芟轈.休息時(shí)心悸D.運(yùn)動后氣促不能完成家庭作業(yè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】心功能Ⅲ級（NYHA）定義為“體力活動明顯受限，低于日?；顒铀健?，如平地行走＜500米或上樓梯困難，或輕微活動后氣促無法完成家務(wù)。選項(xiàng)D符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】肺動脈高壓的藥物治療中，哪項(xiàng)不用于長期治療？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.喹那普利C.硝普鈉D.色甘酸二鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝普鈉（C）為靜脈用藥，僅用于急性肺動脈高壓危象，因氰化物毒性不推薦長期使用。其他選項(xiàng)均為口服長期用藥?！绢}干18】食管癌術(shù)后早期吻合口瘺的常見時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后1周C.術(shù)后2周D.術(shù)后1個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后1周（B），因此時(shí)吻合口血供最差，發(fā)生率約5%-10%。24小時(shí)內(nèi)多為術(shù)中操作損傷，2周后多為遲發(fā)性瘢痕破裂?！绢}干19】肺小葉切除術(shù)后最常見并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.氣胸C.切口感染D.肺動脈栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小葉切除術(shù)后主要并發(fā)癥為肺不張（A），發(fā)生率約30%-50%，因肺組織切除后殘腔形成。氣胸（B）多見于肺大皰或肺葉切除，切口感染（C）和肺動脈栓塞（D）發(fā)生率均低于肺不張?！绢}干20】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)短徑＞1cmB.淋巴結(jié)融合成團(tuán)C.淋巴結(jié)中央低密度D.胸膜牽拉征【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)影像學(xué)特征：短徑＞1cm（A）、融合成團(tuán)（B）、中央低密度（C）。胸膜牽拉征（D）多見于肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤，與食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】食管癌患者行根治性切除手術(shù)時(shí)，最佳手術(shù)入路為？【選項(xiàng)】A.右側(cè)開胸B.左側(cè)開胸C.腹腔鏡D.胸腹腔鏡聯(lián)合【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌好發(fā)于下段食管，左側(cè)開胸可充分暴露腫瘤及周圍淋巴結(jié)，提供更佳的術(shù)野和淋巴結(jié)清掃范圍。右側(cè)開胸因角度限制難以觸及下段食管，腹腔鏡手術(shù)視野不足，胸腹腔鏡聯(lián)合僅適用于部分復(fù)雜病例，故選B?！绢}干2】肺小細(xì)胞癌的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)內(nèi)分泌分化B.腺癌樣結(jié)構(gòu)C.轉(zhuǎn)移至肝、骨D.對放療敏感【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌以神經(jīng)內(nèi)分泌分化為主，形態(tài)上呈片狀或小梁狀，易轉(zhuǎn)移至肝、肺門淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處（如骨、腦），對放療高度敏感，但腺癌樣結(jié)構(gòu)多見于肺腺癌，故B為正確答案?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)中，生物瓣膜最常使用的材料是？【選項(xiàng)】A.心臟瓣膜D.動脈血管B.聚四氟乙烯C.酚醛樹脂【參考答案】A【詳細(xì)解析】生物瓣膜以自體或同種心臟瓣膜為主（如二尖瓣、主動脈瓣），機(jī)械瓣膜常用聚四氟乙烯和碳片組合。酚醛樹脂多用于人工晶體，動脈血管用于搭橋術(shù)，故選A?！绢}干4】縱隔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.縱隔占位性病變C.胸膜疾病D.氣管旁淋巴結(jié)活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于縱隔淋巴結(jié)活檢及縱隔占位性病變（如淋巴結(jié)腫大、腫瘤）的診治，胸膜疾病需行胸膜鏡，故C為正確答案?！绢}干5】急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.頸動脈竇樣搏動B.肺動脈高壓C.出血性疾病D.心功能不全【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺栓塞溶栓禁忌癥包括：近期手術(shù)、活動性出血、凝血功能障礙、妊娠及心功能不全（尤其是右心室衰竭）。頸動脈竇樣搏動與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)，故D為正確答案?！绢}干6】食管癌的新輔助化療方案中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.FLOX方案B.Cisplatin聯(lián)合5-FUC.ECF方案D.EP方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌新輔助化療以ECF方案（依托泊苷+順鉑+5-FU）為主，F(xiàn)LOX方案（5-FU+洛莫司汀+順鉑）次之，Cisplatin聯(lián)合5-FU為早期方案，EP方案（依托泊苷+順鉑）用于復(fù)發(fā)病例，故選C?！绢}干7】肺癌早期診斷的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.CT平掃B.MRIC.X線胸片D.紅外線成像【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT平掃可清晰顯示肺結(jié)節(jié)形態(tài)、密度及周圍結(jié)構(gòu)，對早期肺癌（如磨玻璃結(jié)節(jié)）敏感度最高（約95%），MRI用于評估周圍組織及血管，X線胸片分辨率不足，故選A?！绢}干8】心臟瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.雙嘧達(dá)莫【參考答案】A【詳細(xì)解析】生物瓣膜術(shù)后需長期抗凝（華法林），機(jī)械瓣膜需華法林聯(lián)合阿司匹林。肝素為短期抗凝藥物，雙嘧達(dá)莫抑制血小板，故選A?！绢}干9】肺栓塞的病理生理機(jī)制中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.肺動脈痙攣B.肺靜脈血栓形成C.血栓脫落D.肺毛細(xì)血管損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞核心機(jī)制為深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺動脈血栓形成，但肺毛細(xì)血管損傷是繼發(fā)于血栓阻塞引起的缺血缺氧反應(yīng)，故選C。【題干10】食管癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.肺不張C.乳糜胸D.胸腔感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥為吞咽困難（因喉返神經(jīng)損傷）、肺不張及胸腔感染，乳糜胸多見于食管裂孔癌或術(shù)后胸導(dǎo)管損傷，故選C。【題干11】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.感染性心內(nèi)膜炎B.瓣膜功能障礙C.術(shù)后出血D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡多因急性左心衰（機(jī)械瓣功能障礙或生物瓣撕裂）、低心排量，感染性心內(nèi)膜炎多見于術(shù)后數(shù)月，肺栓塞為遲發(fā)性并發(fā)癥，故選B?！绢}干12】肺癌的分子分型中，EGFR突變最常見于哪種病理類型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變多見于肺腺癌（尤其是非小細(xì)胞肺癌），鱗癌突變多見于TP53基因，小細(xì)胞癌以神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記為主，故選A?！绢}干13】縱隔鏡手術(shù)的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.頸部壓迫感B.縱隔廣泛粘連C.肺大皰D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡手術(shù)禁忌癥為：嚴(yán)重心肺功能不全、縱隔廣泛粘連（易導(dǎo)致氣胸或出血）、嚴(yán)重肺大皰或肺氣腫（風(fēng)險(xiǎn)極高），頸部壓迫感為術(shù)中常見癥狀，故選B?！绢}干14】食管癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑不包括？【選項(xiàng)】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.肺門淋巴結(jié)C.縱隔淋巴結(jié)D.腹腔淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌轉(zhuǎn)移主要沿食管周圍、肺門、縱隔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見，故選D。【題干15】心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療的目標(biāo)INR范圍是？【選項(xiàng)】A.2.0-3.0B.3.0-4.0C.4.0-5.0D.5.0以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜術(shù)后需維持INR2.5-3.5（目標(biāo)值2.0-3.5），生物瓣膜術(shù)后INR1.5-2.0，故選B。【題干16】肺小細(xì)胞癌的基因突變特征不包括？【選項(xiàng)】A.EGFR突變B.ALK突變C.ROS1突變D.p53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌常見基因突變包括ALK、ROS1、RET、NTRK等，EGFR突變多見于肺腺癌，故選A。【題干17】食管癌的P-TNM分期中，T3分期指？【選項(xiàng)】A.浸潤胸壁B.浸潤膈肌C.浸潤周圍脂肪D.浸潤氣管【參考答案】A【詳細(xì)解析】T分期中T3為腫瘤侵犯胸壁（如肋骨、胸壁肌肉、胸膜），T4為侵犯周圍器官（如膈肌、氣管、肺門），故選A。【題干18】心臟生物瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療持續(xù)時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.3-6個(gè)月B.1-2年C.5年以上D.終身【參考答案】D【詳細(xì)解析】生物瓣膜術(shù)后需終身抗凝（INR2.0-3.0），機(jī)械瓣膜術(shù)后需終身抗凝聯(lián)合阿司匹林，故選D?！绢}干19】肺栓塞的溶栓治療中，禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.活動性出血B.2周內(nèi)手術(shù)C.肝功能不全D.肺動脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括：活動性出血、2周內(nèi)手術(shù)、凝血功能障礙、妊娠及肝功能不全（尤其ALT>80U/L），肺動脈高壓為相對禁忌癥，故選C?！绢}干20】食管癌術(shù)后乳糜胸的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.胸導(dǎo)管損傷B.胸膜裂孔C.胸腔感染D.吞咽功能恢復(fù)延遲【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳糜胸多因胸導(dǎo)管損傷（位于食管裂孔處）或胸膜裂孔，胸腔感染可導(dǎo)致胸腔積液，吞咽功能延遲與乳糜胸?zé)o直接關(guān)聯(lián)，故選D。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】食管癌根治術(shù)切除范圍通常包括食管遠(yuǎn)端1/3及胃的多少比例？【選項(xiàng)】A.1/2胃體B.1/3胃體C.2/3胃體D.全胃【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)需切除食管遠(yuǎn)端1/3及胃的2/3（包括賁門周圍淋巴結(jié)），以徹底清除腫瘤。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)切除范圍不足或過度?！绢}干2】肺栓塞最常見的心肺病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺動脈高壓B.右心室負(fù)荷過重C.肺血管痙攣D.肺毛細(xì)血管通透性增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致肺動脈嵌塞，引發(fā)急性肺動脈高壓和右心室后負(fù)荷增加，最終導(dǎo)致右心室擴(kuò)張（急性肺動脈綜合征）。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干3】心臟瓣膜置換手術(shù)常用的生物瓣膜材料是？【選項(xiàng)】A.聚四氟乙烯（PTFE）B.心臟自體組織（如二尖瓣前葉）C.動物心包（如豬心包瓣）D.合成材料（如Dacron）【參考答案】C【詳細(xì)解析】生物瓣膜以動物心包（如豬心包瓣）或自體組織為主，耐久性優(yōu)于機(jī)械瓣但需抗凝治療。選項(xiàng)C正確，D為機(jī)械瓣材料?！绢}干4】肺部真菌感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.草綠色鏈球菌B.白色念珠菌C.金黃色葡萄球菌D.青霉菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】白色念珠菌為條件致病菌，多見于免疫抑制患者，通過血液傳播引發(fā)肺曲霉菌病。選項(xiàng)B正確，A為鏈球菌（鏈球菌心內(nèi)膜炎常見病原）?！绢}干5】食管裂孔疝的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難伴紫紺B.頸部淋巴結(jié)腫大C.胸骨后燒灼痛D.急性上腹痛伴嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管裂孔疝易反流胃酸刺激食管黏膜，表現(xiàn)為胸骨后灼痛，平躺或彎腰加重。選項(xiàng)C正確，D為消化性潰瘍典型癥狀?！绢}干6】肺大皰破裂后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺部感染C.自發(fā)性氣胸D.心力衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰內(nèi)壓較高，破裂易導(dǎo)致張力性氣胸，可能危及生命。選項(xiàng)C正確，A為常見隨訪問題?！绢}干7】心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由哪部分組成？【選項(xiàng)】A.房室結(jié)、希氏束、束支B.冠狀動脈、心房、心室C.心室肌、心房肌、心肌纖維D.房室結(jié)、房室束、浦肯野纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)依次為房室結(jié)→希氏束→左束支→浦肯野纖維，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)D中“房室束”為希氏束別名，但表述不完整。【題干8】肺不張最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胸廓畸形B.支氣管炎C.胸內(nèi)壓增高（如腫瘤）D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤或淋巴結(jié)壓迫氣道導(dǎo)致肺泡萎陷，為肺癌晚期常見并發(fā)癥。選項(xiàng)C正確，B為感染性肺不張誘因?！绢}干9】食管靜脈曲張破裂出血的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.胃內(nèi)注入血管加壓素B.冰鹽水洗胃C.急診胃鏡下止血D.快速輸注紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】冰鹽水洗胃可能進(jìn)一步損傷黏膜，加重出血。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，A、C、D為標(biāo)準(zhǔn)急救措施?！绢}干10】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝藥物首選是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】生物瓣膜需長期抗凝（華法林INR2-3），機(jī)械瓣需雙聯(lián)抗凝（華法林+阿司匹林）。選項(xiàng)A正確，C為抗血小板藥物（用于支架）?！绢}干11】胸內(nèi)心臟按壓的按壓深度是？【選項(xiàng)】A.5-6cmB.4-5cmC.3-4cmD.2-3cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸外按壓深度5-6cm（成人），胸內(nèi)心臟按壓深度約3-4cm。選項(xiàng)A正確，B為非標(biāo)準(zhǔn)答案?！绢}干12】縱隔鏡手術(shù)主要用于？【選項(xiàng)】A.食管癌分期B.心臟瓣膜修復(fù)C.肺大皰結(jié)扎D.膈肌破裂修補(bǔ)【參考答案】A【詳細(xì)解析】縱隔鏡可經(jīng)食管入路觀察食管下段及縱隔淋巴結(jié)，明確食管癌T分期。選項(xiàng)A正確。【題干13】肺栓塞的常見危險(xiǎn)因素包括？【選項(xiàng)】A.長期臥床B.吸煙史C.高血壓病史D.胃癌病史【參考答案】A【詳細(xì)解析】深靜脈血栓形成（如長期臥床）是肺栓塞首位危險(xiǎn)因素，吸煙、高血壓為次要因素。選項(xiàng)A正確?！绢}干14】食管癌的P-TNM分期中，“P”指？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.轉(zhuǎn)移范圍C.區(qū)域淋巴結(jié)侵犯D.脈管侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】P-TNM分期中P為原發(fā)腫瘤，T為腫瘤大小，N為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)C為“N”分期范疇。需注意題目表述準(zhǔn)確性?！绢}干15】心臟驟停的“黃金四分鐘”是指？【選項(xiàng)】A.胸外按壓4分鐘B.4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇C.4分鐘內(nèi)恢復(fù)自主循環(huán)D.4分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃金四分鐘強(qiáng)調(diào)早期心肺復(fù)蘇，而非按壓時(shí)間或到達(dá)醫(yī)院。選項(xiàng)B正確。【題干16】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.血液動力學(xué)穩(wěn)定B.頸動脈竇敏感C.出血性疾病史D.肺動脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸動脈竇敏感患者溶栓可能誘發(fā)嚴(yán)重低血壓。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)為相對禁忌癥。需注意題目選項(xiàng)設(shè)計(jì)?！绢}干17】食管癌術(shù)后常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胃排空障礙C.乳糜胸D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃排空障礙（胃癱）為食管癌術(shù)后典型早期并發(fā)癥，發(fā)生率約15%-30%。選項(xiàng)B正確?！绢}干18】心臟傳導(dǎo)阻滯合并室性心動過速需優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.電解質(zhì)紊亂B.糾正低鉀血癥C.阻斷折返激動D.胺碘酮靜滴【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低鉀血癥是室性心動過速常見誘因，糾正后癥狀常緩解。選項(xiàng)B正確，D為后續(xù)治療?！绢}干19】肺功能檢查中“FEV1/FVC<70%”提示？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<70%提示阻塞性通氣功能障礙，哮喘典型改變。選項(xiàng)B正確，A為限制性通氣障礙?！绢}干20】食管癌術(shù)后吻合口瘺的死亡率約為？【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.>20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率約15%-20%，需早期識別和處理。選項(xiàng)C正確。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】肺小細(xì)胞癌的基因突變中最常見的為哪種？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAF【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）的分子特征以EGFR、ALK、ROS1等基因突變?yōu)橹?，其中EGFR突變的發(fā)生率最高（約30%-40%），且與靶向治療敏感性相關(guān)。ALK突變多見于非小細(xì)胞肺癌，BRAF突變在SCLC中較少見?！绢}干2】食道癌患者行根治性切除術(shù)的黃金時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.診斷后1周內(nèi)B.診斷后2-4周C.診斷后6-8周D.診斷后3-6個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】食道癌手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為確診后2-4周，此時(shí)患者體力狀態(tài)較好，且未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛侵犯。過早手術(shù)可能因患者無法耐受麻醉或營養(yǎng)狀態(tài)差導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加。【題干3】關(guān)于縱隔鏡的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胸腺瘤直徑＞3cmB.食管癌分期T1bN0M0C.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肺占位需鑒別良惡性【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡適用于肺占位需鑒別良惡性（如結(jié)節(jié)＞1cm且無法觸診）或縱隔淋巴結(jié)病變評估。胸腺瘤＞3cm通常需開胸手術(shù)，食管癌T1bN0M0可首選微創(chuàng)手術(shù)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者已屬晚期?！绢}干4】心包穿刺的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.凝血功能嚴(yán)重異常B.嚴(yán)重心功能不全C.胸腔積液＞500mlD.患者拒絕治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】心包穿刺禁忌癥包括凝血功能嚴(yán)重異常（出血風(fēng)險(xiǎn)）、嚴(yán)重心功能不全（操作風(fēng)險(xiǎn)）、肺氣腫/肺大皰（氣胸風(fēng)險(xiǎn)）、妊娠等。胸腔積液量＞500ml反而增加穿刺成功率，但需排除氣胸可能?！绢}干5】室間隔缺損（VSD）手術(shù)的黃金年齡是？【選項(xiàng)】A.新生兒期B.1-2歲C.3-5歲D.6歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】VSD手術(shù)適應(yīng)癥為：①缺損＞5mm；②合并其他畸形；③3歲后影響生長發(fā)育。1-2歲手術(shù)可避免反復(fù)感染和肺血管發(fā)育畸形，6歲以上因肺動脈高壓風(fēng)險(xiǎn)增加可能選擇介入封堵?！绢}干6】關(guān)于肺大皰的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.保守觀察適用于無癥狀者B.胸腔閉式引流用于巨大肺大皰C.開胸結(jié)扎術(shù)為最終治療D.內(nèi)鏡下胸膜固定術(shù)僅用于張力性氣胸【參考答案】D【詳細(xì)解析】內(nèi)鏡胸膜固定術(shù)（如胸膜硬化術(shù)）適用于張力性氣胸或保守治療無效者，但無法替代開胸結(jié)扎術(shù)作為最終治療手段。選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤?！绢}干7】食管癌的TNM分期中，N2分期指？【選項(xiàng)】A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞2cmB.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)＞1cmC.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目＞2枚D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵犯周圍結(jié)構(gòu)【參考答案】C【詳細(xì)解析】N2分期指食管旁或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目＞2枚，或單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移長度＞2cm。選項(xiàng)A描述的是M1b（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），選項(xiàng)D屬于N3分期特征?！绢}干8】關(guān)于肺段切除的指征，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.肺段良性病變B.局限性肺炎C.肺膿腫引流失敗D.肺癌需精準(zhǔn)切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺膿腫引流失敗后仍需肺葉切除，肺段切除僅適用于局部病變（如結(jié)核球、良性疾病或早期肺癌）。選項(xiàng)C為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干9】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前心功能Ⅲ級B.體外循環(huán)時(shí)間＞2小時(shí)C.瓣膜類型選擇不當(dāng)D.術(shù)后抗凝治療不充分【參考答案】B【詳細(xì)解析】體外循環(huán)時(shí)間＞2小時(shí)是早期死亡（1個(gè)月內(nèi)）的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與心肌缺血、代謝紊亂相關(guān)。選項(xiàng)A（心功能Ⅲ級）是術(shù)前死亡風(fēng)險(xiǎn)因素，但非術(shù)后早期死亡主因?！绢}干10】關(guān)于氣胸的胸腔閉式引流，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.單純氣胸?zé)o需引流B.閉式引流管直徑＞1cmC.引流瓶高度應(yīng)低于引流部位20-30cmD.引流液呈血性提示穿刺損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】引流瓶高度應(yīng)低于引流部位20-30cm以維持負(fù)壓。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（張力性氣胸需緊急引流），選項(xiàng)B（引流管直徑通常為12-16Fr）錯(cuò)誤，選項(xiàng)D（血性液體需排除肺破裂或凝血功能異常）。【題干11】食管癌新輔助放化療的推薦方案是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇+順鉑+5-FUB.奎尼丁+順鉑+5-FUC.奎尼丁+順鉑+表柔比星D.紫杉醇+順鉑+表柔比星