事前工傷協(xié)議書事前工傷協(xié)議書甲方（用人單位）：____________________法定代表人/負(fù)責(zé)人：____________________地址：_________________________________乙方（勞動(dòng)者）：____________________身份證號(hào)碼：__________________________聯(lián)系電話：__________________________鑒于乙方在甲方處從事____________________崗位工作，為明確雙方在可能發(fā)生工傷事故時(shí)的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，本著平等自愿、公平合理的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本事前工傷協(xié)議書。一、協(xié)議內(nèi)容1.工傷認(rèn)定及工傷保險(xiǎn)待遇乙方在甲方處工作期間，如發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷事故，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)手續(xù)，并依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。乙方發(fā)生工傷后，應(yīng)積極配合甲方及相關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查，如實(shí)提供事故相關(guān)證據(jù)材料。2.工傷期間的工資待遇乙方發(fā)生工傷后，在停工留薪期內(nèi)，甲方應(yīng)按乙方原工資標(biāo)準(zhǔn)支付工資待遇，不得降低。停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。3.工傷醫(yī)療費(fèi)用乙方發(fā)生工傷后，甲方應(yīng)依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用包括治療工傷所需的基本醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用等。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照國家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.工傷傷殘待遇乙方發(fā)生工傷后，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，如存在傷殘情況，甲方應(yīng)依法支付一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼等相關(guān)待遇。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.工亡待遇乙方發(fā)生工傷事故導(dǎo)致死亡后，甲方應(yīng)依法支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等相關(guān)待遇。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方的權(quán)利和義務(wù)（1）甲方有權(quán)依法對(duì)乙方進(jìn)行勞動(dòng)管理，監(jiān)督乙方遵守勞動(dòng)紀(jì)律和工作規(guī)范。（2）甲方應(yīng)依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，保障乙方在發(fā)生工傷時(shí)的權(quán)益。（3）甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)手續(xù)，并提供相關(guān)證明材料。（4）甲方應(yīng)按協(xié)議約定支付乙方工傷期間的工資待遇、醫(yī)療費(fèi)用、傷殘待遇、工亡待遇等。2.乙方的權(quán)利和義務(wù)（1）乙方有權(quán)在發(fā)生工傷時(shí)享受國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。（2）乙方應(yīng)積極配合甲方及相關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查，如實(shí)提供事故相關(guān)證據(jù)材料。（3）乙方應(yīng)遵守甲方的勞動(dòng)紀(jì)律和工作規(guī)范，確保自身安全。（4）乙方應(yīng)依法履行工傷認(rèn)定申請(qǐng)手續(xù)，并配合勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。三、爭(zhēng)議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，或者向人民法院提起訴訟。四、協(xié)議生效及期限本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為自簽訂之日起至乙方勞動(dòng)關(guān)系終止之日止。五、其他約定1.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人/負(fù)責(zé)人（簽字）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________年____月____日手寫簽名處：甲方（蓋章）：____________________法定代表人/負(fù)責(zé)人（簽字）：_____