成人救護知識培訓課件歡迎參加成人救護知識培訓。本課程將幫助您掌握緊急情況下的救護技能，提高您在面對危急情況時的應對能力。無論您是醫(yī)療專業(yè)人員還是普通公民，這些知識都可能幫助您在關鍵時刻挽救他人生命。第一章：救護基礎與原則在開始學習具體急救技能前，我們需要先了解救護的基本概念和原則。這些基礎知識將幫助您建立起科學的急救意識，了解作為急救者的責任與義務，以及如何在緊急情況下做出正確判斷。本章將介紹：急救的定義與目標急救員的角色與責任DRABC急救原則現(xiàn)場評估要點掌握這些基本原則，將為您后續(xù)學習具體急救技能奠定堅實基礎。什么是急救？急救定義急救是指在專業(yè)醫(yī)療人員到達前，對傷病者進行的緊急處理措施。它是生命鏈條中至關重要的第一環(huán)，對傷病者的存活率和恢復程度有著決定性影響。急救不需要復雜的醫(yī)療設備，但需要正確的知識和技能。急救三大目標保生命：維持傷病者生命體征，防止死亡防惡化：防止傷病情況進一步惡化促恢復：幫助傷病者盡可能恢復健康狀態(tài)急救員的角色與責任作為急救員，無論是專業(yè)人員還是受過培訓的普通人，都承擔著重要的社會責任。了解自己的角色定位和行動邊界，對于有效開展急救工作至關重要。評估現(xiàn)場安全，保護自己和傷者在開始救援前，必須確?，F(xiàn)場環(huán)境安全。如果存在明顯危險（如火災、有毒氣體、觸電風險等），應先報警求助專業(yè)救援，避免貿然行動導致更多傷亡。記?。阂粋€受傷的救援者無法有效救助他人。識別傷病情況，優(yōu)先處理危及生命者當有多名傷者時，應根據"先救命，后治傷"的原則，優(yōu)先處理呼吸、心跳、大出血等威脅生命的緊急情況。學會進行簡單的分類，確保有限的急救資源得到最有效利用。呼叫并配合專業(yè)救援盡快撥打急救電話（120），并清晰描述事故地點、傷者情況和已采取的措施。在專業(yè)救援到達后，應主動提供已獲信息，配合專業(yè)醫(yī)護人員工作。提供心理支持，減輕傷者恐慌傷病者常處于驚恐、焦慮狀態(tài)，需要心理安撫。保持冷靜，用溫和堅定的語氣與傷者交流，告知已采取的措施，減輕其恐懼感，有助于傷者配合救治。DRABC原則詳解DRABC是國際公認的急救基本流程，它提供了一個系統(tǒng)化的方法來評估和處理急救情況。這個首字母縮寫代表了急救的五個關鍵步驟，按照優(yōu)先順序排列：1D（Danger）危險評估確?，F(xiàn)場安全，觀察潛在危險因素如火災、觸電風險、有毒物質泄漏等。評估是否需要撤離傷者或自己離開危險區(qū)域。切記：救援者安全是第一位的。2R（Response）意識反應輕拍傷者肩部，大聲詢問"您還好嗎？"觀察傷者是否有意識反應。如無反應，應立即呼叫急救并準備進行下一步救助。3A（Airway）氣道通暢檢查傷者氣道是否通暢，清除口腔內可見異物。對無意識傷者，采用頭部后仰下頜抬高法打開氣道，防止舌頭后墜阻塞呼吸道。4B（Breathing）呼吸觀察、聆聽和感覺傷者的呼吸。正常呼吸應該是規(guī)律的，頻率為12-20次/分鐘。如無正常呼吸，應立即開始人工呼吸或心肺復蘇。5C（Circulation）循環(huán)檢查脈搏和出血情況。對大出血應立即采取止血措施。如無脈搏且無呼吸，立即開始胸外按壓。評估傷者皮膚顏色和溫度，作為循環(huán)狀況的參考。掌握DRABC原則，能幫助您在緊急情況下有條不紊地進行評估和處理，提高急救效率。這一系統(tǒng)化的方法已被證明可以提高傷病者的存活率?，F(xiàn)場評估要點現(xiàn)場評估是急救的首要環(huán)節(jié)，正確的評估可以幫助我們確定救援優(yōu)先順序，采取合適的救援措施，并為后續(xù)專業(yè)醫(yī)療救援提供重要信息。下面是現(xiàn)場評估的關鍵要點：事故類型與傷亡人數迅速判斷事故性質（如交通事故、墜落、火災等）和大致傷亡人數，這有助于評估所需的救援資源和可能的傷情類型。判斷是單一傷者還是多人傷亡確定是否需要額外救援力量預判可能的傷情類型現(xiàn)場潛在危險識別環(huán)境中可能存在的持續(xù)性危險，如不穩(wěn)定的建筑結構、泄漏的化學品、暴露的電線等。是否有燃氣泄漏風險是否有建筑物倒塌可能是否存在其他次生災害風險傷者病史及過敏信息如果傷者有意識，詢問其既往病史、藥物過敏史等關鍵醫(yī)療信息。是否有基礎疾病（如心臟病、糖尿病）是否對某些藥物過敏是否正在服用藥物傷情嚴重程度判斷根據傷者的意識狀態(tài)、呼吸、循環(huán)和外傷情況，判斷傷情嚴重程度，確定救援優(yōu)先順序。是否有致命傷（大出血、窒息等）是否有多處傷情傷者的生命體征是否穩(wěn)定第二章：關鍵急救技能掌握關鍵急救技能是成為一名合格急救員的基礎。本章將詳細介紹幾項最基本也最重要的急救技能，包括心肺復蘇（CPR）、氣道異物清除、止血、燒傷處理以及骨折與軟組織損傷的應急處理。這些技能可能在危急時刻挽救生命，因此需要通過反復練習來掌握。記住，理論知識需要結合實際操作才能真正內化為技能。在學習這些技能的過程中，建議您：認真觀察示范動作，注意細節(jié)積極參與實操練習，糾正不當姿勢定期復習和更新知識，保持技能敏銳度心肺復蘇（CPR）基礎心肺復蘇是挽救心臟驟?；颊咦铌P鍵的急救技術，正確實施CPR可以維持患者基本的血液循環(huán)和氧氣供應，為專業(yè)救援爭取寶貴時間。識別心臟驟停的信號心臟驟停患者通常表現(xiàn)為突然倒地、無意識、無正常呼吸（或僅有喘息樣呼吸）、無脈搏。一旦確認這些癥狀，應立即開始CPR并呼叫急救。30次胸外按壓+2次人工呼吸循環(huán)成人CPR的核心步驟是30:2的胸外按壓與人工呼吸比例。無論是專業(yè)人員還是普通救助者，都應堅持這一標準流程。如不愿或不能進行口對口人工呼吸，可僅進行胸外按壓（徒手心肺復蘇）。按壓深度至少5厘米，頻率100次/分鐘有效的胸外按壓應達到以下標準：按壓深度至少5厘米（不超過6厘米）；按壓頻率100-120次/分鐘；每次按壓后允許胸廓完全回彈；盡量減少按壓中斷，中斷時間不應超過10秒。使用自動體外除顫儀（AED）步驟如有AED可用，應盡快使用?；静襟E：打開AED電源；按照語音提示貼好電極片；確保無人接觸患者；按下分析按鈕；如提示需要除顫，確保周圍人員遠離后按下除顫按鈕；除顫后立即恢復CPR。成人CPR操作步驟圖解確認安全并檢查反應確?，F(xiàn)場安全后，輕拍患者肩膀并呼叫。如無反應，立即呼叫急救（120）并尋求AED。將患者仰臥于硬質平面上，準備開始CPR。手掌根部置于胸骨中央跪在患者身旁，將一只手的掌根放在患者胸骨中央（即兩乳頭連線中點）。另一只手掌根放在第一只手的上方，手指交叉或抬起，避免壓在肋骨上。雙手交叉，手臂伸直垂直按壓雙肩位于按壓點正上方，手臂伸直，利用上半身重量垂直向下按壓。這樣可以減少施救者疲勞，提高按壓效率。保持手臂與身體成直角，肘關節(jié)鎖定不彎曲。按壓與放松時間均等，確保胸廓回彈按壓和放松的時間應大致相等，但不要將手離開患者胸部。按壓后需完全釋放壓力，允許胸廓完全回彈，這對心臟充血至關重要。持續(xù)按壓30次后，進行2次人工呼吸（每次吹氣1秒，看到胸廓起伏）。進行胸外按壓時應注意以下要點：保持穩(wěn)定的按壓頻率，可以跟隨"小星星"或"茉莉花"等歌曲節(jié)奏避免施救者頻繁更換，每人至少進行2分鐘CPR再輪換如不能或不愿進行人工呼吸，可僅進行持續(xù)胸外按壓氣道異物梗阻急救氣道異物梗阻是常見的緊急情況，可能在短時間內導致窒息死亡。識別梗阻癥狀并采取正確的急救措施至關重要。輕度梗阻與重度梗阻的區(qū)別輕度梗阻時，患者能夠咳嗽、說話，應鼓勵其自行咳出異物；重度梗阻時，患者不能說話、呼吸困難、面色青紫、雙手抱頸（國際窒息求救信號），此時需立即施救。鼓勵咳嗽排異物對于輕度梗阻患者，不要拍背或進行腹部沖擊，而應鼓勵其用力咳嗽，自行排出異物。密切觀察，如癥狀加重，立即采取進一步措施。背部拍擊法對重度梗阻患者，站在其側后方，一手扶住其胸部，另一手掌根用力拍擊其兩肩胛骨之間區(qū)域，連續(xù)拍擊5次。腹部沖擊法（海姆立克法）如背部拍擊無效，立即實施海姆立克法：站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拇指側朝內）置于臍上腹部，另一手抓住拳頭，快速向上向內沖擊，每次沖擊需獨立用力，連續(xù)5次。無意識者氣道清理與CPR結合施救如果患者因梗阻失去意識倒地：將患者仰臥，立即呼叫急救開始實施CPR，從胸外按壓開始每完成30次按壓后，打開氣道前檢查口腔，如可見異物則取出嘗試進行人工呼吸，如氣道仍阻塞，調整頭部位置重試繼續(xù)CPR直至異物排出或急救人員到達特殊人群注意事項：肥胖或晚期妊娠婦女：進行胸部沖擊而非腹部沖擊止血技巧大出血如不及時控制，可導致失血性休克甚至死亡。正確的止血技術可以有效減少血液流失，為傷者爭取寶貴的救治時間。直接壓迫止血法這是最基本也是最常用的止血方法，適用于大多數出血情況：戴上一次性手套或使用干凈布料（如無防護物品，可讓傷者自己按壓傷口）直接在出血部位施加壓力，使用干凈的敷料、毛巾或布料持續(xù)加壓至少15分鐘，不要頻繁查看傷口如血液浸透敷料，不要移除原敷料，而是在上面再加一層新敷料繼續(xù)加壓傷口止血后，使用繃帶固定敷料，但不要過緊影響血液循環(huán)傷口填塞止血法適用于較深的傷口或直接壓迫無法止血的情況：使用干凈的紗布或止血紗布（如有）將紗布直接填入傷口內，直至填滿在傷口表面加壓至少15分鐘用繃帶包扎固定注意：填塞物需在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生取出，不可自行取出使用止血帶的正確時機與方法止血帶是最后的止血選擇，僅在肢體大動脈出血且其他方法無效時使用：將止血帶置于出血點近心端5-7厘米處用力拉緊并固定，直至出血停止記錄止血帶使用時間，并明顯標記在傷者身上一旦使用止血帶，不要自行松開，需盡快送醫(yī)警告：止血帶使用不當可能導致組織壞死，應視為最后手段燒傷急救處理燒傷是常見的意外傷害，正確的早期處理可以減輕疼痛、減少感染風險并促進愈合。根據燒傷的嚴重程度和范圍，采取不同的急救措施。冷水沖洗降溫至少10分鐘對于熱燙傷，立即用10-15°C的冷水持續(xù)沖洗受傷部位至少10分鐘，以停止熱損傷過程并減輕疼痛。沖洗水流應輕柔，水溫不宜過冷。對于大面積燒傷（>10%體表面積），需注意防止低溫休克，沖洗時間應適當縮短，并保暖傷者其他部位。避免破壞水泡及使用油脂類藥物燒傷后形成的水泡是身體的自然保護屏障，能防止感染并促進愈合。不要刺破或擠壓水泡，也不要撕除附著在傷口上的衣物。同時，切勿在燒傷傷口上涂抹牙膏、醬油、花椒水等民間偏方，也不要使用油脂類物質（如凡士林、油膏），這些可能導致熱量滯留，加重傷情。包扎保護，防止感染沖洗降溫后，用干凈的、不粘連的敷料（如無菌紗布）輕輕覆蓋傷口，避免摩擦和污染?？墒褂每噹缮⒐潭?，但不要纏繞過緊。如無專業(yè)敷料，可臨時使用干凈的床單、毛巾等。對于面部燒傷，可不包扎，保持清潔即可。燒傷嚴重程度判斷和處理原則輕度燒傷（一度燒傷和小面積淺二度燒傷）可進行自我處理，但以下情況需立即就醫(yī)：深度燒傷（皮膚呈白色、棕色或黑色，感覺遲鈍）大面積燒傷（成人>手掌大小，兒童>身體表面積的5%）特殊部位燒傷（面部、手、足、生殖器、關節(jié)處）環(huán)形燒傷（圍繞四肢或軀干）化學燒傷或電燒傷呼吸道燒傷（面部燒傷伴有呼吸困難、聲音嘶?。胗變夯蚶夏耆说臒齻钦叟c軟組織損傷處理骨折與軟組織損傷在各類意外事故中非常常見。正確的初步處理可以減輕疼痛，防止進一步損傷，并為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。骨折基本判斷依據：傷處疼痛劇烈且局限傷處腫脹、淤血活動受限或異?；顒涌赡艹霈F(xiàn)畸形或異常聲響開放性骨折可見骨端外露固定受傷部位，避免二次傷害骨折處理的核心原則是"固定"，目的是防止骨折端移位和進一步損傷軟組織：不要嘗試復位骨折，保持傷者發(fā)現(xiàn)時的姿勢使用硬板、雜志、卷起的報紙等硬物作為臨時夾板夾板長度應超過骨折部位的上下關節(jié)用繃帶、領帶、圍巾等柔軟物品固定夾板，松緊適度定期檢查固定遠端的血液循環(huán)（觀察指/趾尖顏色、溫度和感覺）冷敷減輕腫脹軟組織損傷（如扭傷、挫傷）初期處理遵循RICE原則：Rest（休息）：停止活動，避免加重傷情Ice（冰敷）：使用冰袋或冷毛巾，每次20分鐘，每小時重復一次Compression（壓迫）：使用彈性繃帶適度加壓包扎Elevation（抬高）：將傷處抬高至高于心臟水平注意：冰袋不直接接觸皮膚，應用毛巾包裹；壓迫包扎不宜過緊及時送醫(yī)評估以下情況需立即就醫(yī)：懷疑脊柱損傷（不要移動傷者，等待專業(yè)救援）開放性骨折（骨端外露或伴有傷口）大關節(jié)（膝、髖、肩、肘）骨折或脫位傷處明顯畸形或嚴重腫脹傷處遠端出現(xiàn)麻木、蒼白或無法活動第三章：急癥識別與處理及時識別常見急癥并采取正確的初步處理措施，可能挽救患者生命，防止病情惡化。本章將介紹幾種常見且危及生命的急癥，包括心臟驟停與心肌梗死、腦卒中、過敏性休克、窒息以及中毒等情況的識別與處理。這些急癥通常具有以下特點：發(fā)病迅速多數急癥起病突然，癥狀進展快速，如不及時處理可在短時間內危及生命。黃金時間短許多急癥存在救治"黃金時間窗"，如腦卒中的4.5小時溶栓時間窗，心肌梗死的早期再灌注時間窗等。早期癥狀可能不典型部分急癥早期表現(xiàn)可能不典型或容易被忽視，需要提高警惕性，特別是針對高危人群。初期處理至關重要正確的早期識別和處理可顯著提高患者存活率和減少后遺癥，體現(xiàn)了"時間就是生命"的原則。心臟驟停與心肌梗死心臟驟停和心肌梗死是最常見且最危及生命的心臟急癥。雖然兩者有關聯(lián)，但本質上是不同的疾病狀態(tài)，需要區(qū)分對待。心肌梗死（心臟病發(fā)作）主要癥狀：持續(xù)性胸痛，常描述為"壓迫感"、"緊縮感"或"燒灼感"疼痛可放射至左肩、左臂、頸部、下頜或背部伴有呼吸困難、出汗、惡心或嘔吐女性、老年人和糖尿病患者可能表現(xiàn)不典型，如僅有上腹不適應急處理：讓患者立即停止活動，采取舒適體位（通常是半臥位）立即呼叫急救（120）如患者清醒且無禁忌，可協(xié)助其咀嚼服用阿司匹林（300mg）松開緊身衣物，保持患者溫暖持續(xù)觀察患者意識和呼吸狀態(tài)，準備實施CPR心臟驟停主要表現(xiàn)：突然倒地，完全失去意識無正常呼吸或僅有喘息樣呼吸無可觸及的脈搏皮膚迅速變?yōu)樯n白或青紫應急處理：確認患者無反應且無正常呼吸后，立即呼叫急救立即開始高質量CPR（胸外按壓+人工呼吸，比例30:2）如有AED，盡快使用持續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達或患者恢復自主循環(huán)使用AED提高存活率自動體外除顫儀（AED）是提高心臟驟?；颊叽婊盥实年P鍵設備。研究表明，在心臟驟停后3-5分鐘內使用AED，存活率可提高至50-70%。AED使用要點：打開電源，按照語音提示操作將電極片貼于患者裸露的胸部（右上胸和左下肋）確保無人接觸患者，按下分析按鈕如提示需要除顫，確認周圍安全后按下除顫按鈕除顫后立即恢復CPR，不要等待或檢查脈搏中風（腦卒中）識別腦卒中是由于腦部血管阻塞（缺血性卒中）或破裂（出血性卒中）導致的急性腦損傷，是導致成人死亡和殘疾的主要原因之一。及早識別和干預對預后至關重要。FAST法則：快速識別中風癥狀F（Face）面部下垂請患者露出牙齒或微笑，觀察是否有單側面部下垂或不對稱。中風患者通常會出現(xiàn)一側面部肌肉無力，導致嘴角下垂，笑容不對稱。A（Arms）手臂無力請患者閉眼，同時抬起雙臂并保持姿勢10秒。觀察是否有一側手臂下垂或無法抬起。中風患者常因單側肢體無力而無法保持手臂抬高狀態(tài)。S（Speech）言語不清請患者重復一個簡單句子，如"今天天氣真好"。中風患者可能出現(xiàn)言語含糊不清、用詞不當或完全無法說話的情況。T（Time）時間緊急一旦發(fā)現(xiàn)以上任何癥狀，立即記錄癥狀開始時間并呼叫急救（120）。明確告知調度員懷疑患者中風，這將加快急救反應和院前準備。其他常見中風癥狀除FAST所識別的主要癥狀外，中風患者還可能出現(xiàn)以下癥狀：突發(fā)嚴重頭痛，可描述為"生命中最嚴重的頭痛"突然眩暈、平衡障礙或協(xié)調困難一側或雙側視力突然模糊或喪失突然出現(xiàn)意識模糊、理解困難吞咽困難惡心嘔吐（尤其是伴有以上其他癥狀時）過敏性休克（過敏反應）過敏性休克是一種嚴重的、全身性過敏反應，發(fā)展迅速，可危及生命。常見誘因包括食物（如花生、海鮮）、藥物（如青霉素）、昆蟲叮咬和乳膠等。了解其癥狀和緊急處理措施可能挽救生命。皮膚癥狀廣泛性皮膚潮紅或蒼白瘙癢和蕁麻疹（風團）面部、唇部、舌頭或喉嚨腫脹觸摸皮膚有蜂窩織炎感呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸急促或困難胸悶或胸痛喉嚨發(fā)緊感咳嗽、喘息或聲音嘶啞循環(huán)系統(tǒng)癥狀心跳加快或不規(guī)則血壓下降頭暈或暈厥脈搏微弱而快消化系統(tǒng)癥狀惡心或嘔吐腹痛或腹瀉吞咽困難緊急處理措施立即呼叫急救（120）：明確告知疑似過敏性休克使用腎上腺素自動注射器：如患者有腎上腺素自動注射器（如EpiPen），協(xié)助其使用。通常注射于大腿外側肌肉，可穿透薄衣物注射平臥位，抬高下肢：讓患者平躺，抬高其雙腿約30度，以改善血液回流移除過敏原：如可能，移除引起過敏的物質（如取出蜂刺）松開緊身衣物：確?；颊吆粑劳〞澈秃粑孢m持續(xù)監(jiān)測：觀察患者意識、呼吸和脈搏情況，必要時進行CPR注意事項：腎上腺素是過敏性休克唯一有效的急救藥物，抗組胺藥（如苯海拉明）只能緩解輕度癥狀過敏性休克可能在接觸過敏原后數分鐘內迅速發(fā)展，必須爭分奪秒即使癥狀改善，也必須送醫(yī)評估，因為可能出現(xiàn)"雙相反應"（癥狀再次加重）窒息與呼吸困難呼吸困難是一種常見且可能危及生命的緊急情況，可由多種原因引起，包括窒息、哮喘發(fā)作、心臟問題等。正確識別呼吸困難的類型并采取相應措施至關重要。識別呼吸道阻塞窒息（氣道異物阻塞）可分為部分阻塞和完全阻塞兩種：部分阻塞：患者仍能說話、咳嗽，呼吸聲可能有雜音。此時應鼓勵患者自行咳出異物，不要干預完全阻塞：患者不能說話、有效咳嗽或呼吸，可能用手抓住頸部（國際窒息求救信號）。此時需立即實施海姆立克法或背部拍擊法窒息常發(fā)生在進食過程中，尤其是大塊肉類、干硬食物或糖果。幼兒和老人是高危人群。采取適當的排異物措施對于完全阻塞的成人患者：站在患者身后，一手扶住其胸部另一手掌根用力拍擊患者兩肩胛骨之間區(qū)域5次（背部拍擊法）如無效，立即實施海姆立克法：雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拇指側朝內）置于臍上腹部，另一手抓住拳頭，快速向上向內沖擊5次交替進行背部拍擊和腹部沖擊，直至異物排出或患者失去意識如患者失去意識，立即呼叫急救并開始CPR其他常見呼吸困難原因及處理哮喘發(fā)作：表現(xiàn)為喘息、胸悶、呼吸急促。應協(xié)助患者使用其救急吸入器（通常為藍色），保持坐位，松開緊身衣物。如癥狀持續(xù)或加重，立即就醫(yī)。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作：表現(xiàn)為呼吸困難加重，痰量增加。協(xié)助患者使用處方吸入器，保持半坐位，如有氧氣設備可適當使用。中毒急救中毒是指有毒物質進入體內引起的一系列生理功能紊亂。常見中毒途徑包括誤食、吸入、皮膚接觸或注射等。正確的早期識別和處理可顯著提高患者存活率和減少后遺癥。常見中毒物質藥物（如鎮(zhèn)痛藥、安眠藥、抗抑郁藥）家用化學品（如清潔劑、農藥、殺蟲劑）工業(yè)化學品（如一氧化碳、氰化物）有毒植物或蘑菇酒精或毒品有毒動物（如蛇、蜘蛛）的毒液識別中毒癥狀中毒癥狀因毒物種類、劑量和接觸途徑而異，但常見癥狀包括：一般癥狀惡心、嘔吐或腹瀉頭痛、頭暈或意識模糊呼吸困難或呼吸異常瞳孔異常（擴大或縮?。┢つw顏色改變（發(fā)紅、蒼白或青紫）多汗或口干抽搐或痙攣緊急處理原則確保安全：首先確保自身安全，避免接觸或吸入有毒物質評估患者：檢查患者意識、呼吸和循環(huán)狀態(tài)呼叫急救：立即撥打120，詳細描述中毒情況和患者癥狀保存證據：保留可能的中毒物容器、藥瓶或嘔吐物，幫助醫(yī)生確定毒物遵循專業(yè)指導：不要擅自誘導嘔吐或給患者飲水，除非毒物控制中心或醫(yī)生指導維持生命體征：必要時進行基本生命支持，如CPR特殊中毒處理注意事項酸堿類腐蝕性物質中毒：不要誘導嘔吐，可用水稀釋（飲用少量清水）石油類產品中毒：不要誘導嘔吐，以免誤吸入肺部一氧化碳中毒：立即將患者轉移到新鮮空氣處，打開窗戶通風，不要進入可能有一氧化碳的封閉空間農藥中毒：脫去污染衣物，用大量清水沖洗皮膚第四章：實操演練與心理支持急救不僅是理論知識，更需要通過實踐來掌握。本章將著重介紹現(xiàn)場急救流程演練、急救裝備使用、心理急救技巧以及常見誤區(qū)，幫助學員將所學知識轉化為實際應用能力。實操演練的重要性研究表明，僅通過理論學習掌握的急救知識在6個月后的保留率不足40%，而結合實操訓練的學習方式可將保留率提高至85%以上。定期的實操演練能幫助：形成肌肉記憶，提高關鍵時刻的操作準確性增強應對緊急情況的信心縮短反應時間，提高救援效率發(fā)現(xiàn)并糾正技術細節(jié)上的錯誤心理支持的意義急救不僅關注傷者的生理需求，也應關注其心理狀態(tài)。有效的心理支持可以：降低傷病者的恐懼和焦慮增強傷病者對救治的配合度預防創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生提高整體救治效果本章學習目標掌握完整的現(xiàn)場急救流程熟悉常用急救設備的使用方法學習心理急救的基本技巧了解急救中的常見誤區(qū)和注意事項現(xiàn)場急救流程演練一個標準化、系統(tǒng)化的急救流程可以幫助救援者在緊急情況下保持冷靜，有條不紊地進行救援工作。以下是成人急救的基本流程演練：現(xiàn)場安全評估在接近傷者前，首先環(huán)顧四周，評估是否存在以下危險：火災、爆炸或有毒氣體倒塌的建筑物或不穩(wěn)定的結構危險的交通環(huán)境暴力行為或攻擊性人員電氣危險（如斷裂的電線）如發(fā)現(xiàn)明顯危險，不要貿然接近，先呼叫專業(yè)救援（119或120）。傷者意識與呼吸檢查確認現(xiàn)場安全后，接近傷者并進行初步評估：輕拍傷者肩膀，大聲詢問"您還好嗎？需要幫助嗎？"如無反應，查看其胸部是否有起伏，將耳朵靠近其口鼻處感受呼吸同時檢查頸動脈搏動（成人）或肱動脈搏動（嬰幼兒）根據評估結果，迅速決定下一步行動：有意識：詢問傷情，提供適當幫助無意識但有正常呼吸：采取恢復體位，持續(xù)觀察無意識且無正常呼吸：立即開始CPR并呼叫急救CPR與止血實操演示對于心臟驟?；颊?，立即開始CPR：將患者平放在硬質平面上跪在患者身體一側，雙手疊放于胸骨中部手臂伸直，利用上身重量垂直按壓按壓深度至少5厘米，頻率100-120次/分鐘每30次按壓后，進行2次人工呼吸（如愿意且能夠進行）持續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達或患者恢復自主循環(huán)對于大出血傷者，立即進行止血：戴上防護手套（如有）用干凈敷料直接壓迫出血點保持持續(xù)壓力至少15分鐘如血液浸透敷料，不要移除，而是在上面再加一層可能的話，抬高出血部位高于心臟實操演練要點進行急救演練時，應注意以下幾點：使用標準CPR人體模型進行操作練習按照實際場景設置不同情境，如公共場所、工作場所或家庭環(huán)境練習與其他救援者的配合，如輪換CPR、協(xié)助止血等熟悉使用常見急救設備，如AED、止血帶、頸托等模擬與急救調度員的通話，練習清晰描述現(xiàn)場情況演練救援后的交接，如何向專業(yè)醫(yī)療人員報告情況急救包與個人防護裝備使用在進行急救時，使用適當的急救物品和個人防護裝備不僅可以提高救援效果，還能保護救援者自身安全。了解這些裝備的使用方法和注意事項至關重要。急救包的基本組成基礎急救用品：不同規(guī)格的繃帶、膠帶、創(chuàng)可貼、紗布墊、三角巾消毒用品：酒精棉片、碘伏、消毒濕巾工具類：剪刀、鑷子、安全別針、一次性手套藥品：抗過敏藥、退燒藥、止痛藥、腹瀉藥（注意有效期）其他：急救毯、冷敷袋、簡易呼吸面罩、小手電筒正確佩戴一次性手套與口罩個人防護裝備（PPE）是保護救援者免受感染的重要工具：一次性手套使用步驟取出手套前先洗手或用手消毒劑避免觸摸手套外表面，從包裝邊緣取出分清左右手套，從腕部開口處戴入調整手套，確保完全覆蓋手指和手腕使用后，從腕部處向下翻轉脫下，將污染面包裹在內脫下的手套應立即放入醫(yī)療垃圾袋脫手套后再次洗手或消毒口罩正確佩戴方法洗手或使用手消毒劑金屬條（如有）應位于口罩上方有色面（通常是藍色或綠色）朝外，白色面貼近面部將口罩完全展開，覆蓋口鼻和下巴將耳掛繞在耳朵上或將帶子系在頭后壓緊鼻梁金屬條，確保與面部貼合使用后，僅觸碰耳掛或帶子取下口罩丟棄到指定垃圾桶，再次洗手傷口處理與廢棄物安全處置處理傷口和醫(yī)療廢棄物時的注意事項：始終戴手套處理開放性傷口或接觸體液使用后的敷料、手套等應放入密封塑料袋銳器（如針頭）應放入專用銳器盒大量血液污染的物品應視為生物危險廢棄物救援完成后，所有設備應適當消毒或丟棄心理急救與傷者安撫心理急救是身體急救的重要補充，能夠減輕傷病者的心理痛苦，增強其應對能力，并促進恢復。在緊急情況下，恰當的心理支持可以減輕傷者的恐慌情緒，增強其配合度，從而提高急救效果。識別傷者恐慌與焦慮表現(xiàn)傷病者常見的心理反應包括：恐懼和焦慮：表現(xiàn)為心跳加快、呼吸急促、出汗、顫抖震驚和麻木：表現(xiàn)為茫然、遲鈍、無反應否認：拒絕接受自己受傷或生病的事實憤怒：對救援者或周圍人發(fā)脾氣過度擔憂：對傷情或后果有過度悲觀的想象混亂：無法清晰思考或理解指令識別這些反應有助于救援者采取合適的安撫策略。語言安慰與情緒支持技巧有效的心理支持技巧包括：建立信任關系：告訴傷者你的名字和身份，表明你是來幫助的保持冷靜：用平穩(wěn)的聲音和肢體語言傳遞安全感簡單清晰交流：使用簡短、明確的句子，避免醫(yī)學術語提供信息：告訴傷者正在發(fā)生什么、將要做什么，減少未知帶來的恐懼承認情緒："我理解你現(xiàn)在很害怕，這是正常的反應"引導正向注意力：鼓勵傷者專注于呼吸或其他簡單任務觸摸安慰：在適當情況下，握住傷者的手表示支持（先征求同意）尊重個人空間：與傷者保持適當距離，尊重其隱私維持傷者配合與穩(wěn)定情緒保持傷者情緒穩(wěn)定的策略：設定小目標：將救援過程分解為小步驟，每完成一步給予積極反饋賦予控制感：在可能的情況下，讓傷者參與決策注意非語言溝通：保持適當的眼神交流，姿態(tài)開放友善分散注意力：在疼痛處理過程中，引導傷者談論其他話題提供實際幫助：如毯子保暖、水分補充（如適合）關注家人情緒：如家人在場，同樣需要心理支持常見誤區(qū)與注意事項在急救過程中，一些常見的誤區(qū)和錯誤做法可能導致傷情加重。了解這些誤區(qū)并掌握正確的做法，對于提供有效急救至關重要。不隨意移動重傷者常見誤區(qū)：急于將傷者搬運至"更舒適"的地方或車輛送醫(yī)。正確做法：除非現(xiàn)場存在明顯危險（如火災、爆炸風險），否則不應移動疑似頸椎、脊椎損傷的傷者。不當移動可能導致永久性癱瘓。應就地施救并等待專業(yè)救援人員攜帶專業(yè)器械（如脊柱板）進行安全轉運。不盲目使用止血帶常見誤區(qū)：看到出血就立即使用止血帶。正確做法：止血帶是最后的止血選擇，僅在肢體大動脈出血且直接壓迫無效時使用。不恰當使用止血帶可能導致組織壞死甚至截肢。對于大多數出血情況，正確的直接壓迫止血法足夠有效。燒傷處理的錯誤認識常見誤區(qū)：在燒傷處涂抹牙膏、醬油、蛋清等民間偏方。正確做法：燒傷后應立即用流動的冷水（非冰水）沖洗10-20分鐘。不要使用油脂類物質，不要戳破水泡，不要撕除粘連的衣物。簡單覆蓋干凈敷料后及時就醫(yī)。過度施救導致二次傷害常見誤區(qū)：沒有專業(yè)培訓卻嘗試高級救援技術，如氣管切開、復位等。正確做法：普通救援者應在自身能力范圍內提供幫助。簡單的氣道維持、CPR、止血和包扎是關鍵，不要嘗試超出培訓水平的操作。"不傷害"是急救的首要原則。忽視自身安全常見誤區(qū)：急于救人而忽視現(xiàn)場危險。正確做法：救援者的安全永遠是第一位的。在接近傷者前，必須評估現(xiàn)場是否存在危險，如有害氣體、火災、電擊風險等。一個受傷的救援者無法有效幫助他人，反而會增加救援難度。延遲求助專業(yè)救援常見誤區(qū)：試圖自行處理明顯嚴重的傷情，延誤專業(yè)救治時間。正確做法：對于嚴重傷情，應立即呼叫急救（120）并同時開始基本急救措施。許多危及生命的情況（如心臟驟停、中風）都存在"黃金救治時間窗"，及時的專業(yè)醫(yī)療干預至關重要。案例分享：成功救護實例真實案例的分析和分享可以幫助我們將理論知識與實際情況相結合，提高應對緊急情況的能力。以下是三個成功救護的典型案例，它們展示了正確急救措施的重要性。某地心臟驟?，F(xiàn)場CPR成功復蘇案例描述：北京某購物中心，一名65歲男性顧客突然倒地不省人事。商場保安劉某立即趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)老人無呼吸、無脈搏，判斷為心臟驟停。救援過程：劉某立即呼叫同事?lián)艽?20并取來商場的AED開始高質量CPR，按壓頻率保持在每分鐘100-120次2分鐘后，同事帶來AED，按照語音提示操作首次除顫后恢復CPR，持續(xù)循環(huán)第三次除顫后，老人恢復自主呼吸和脈搏救護車到達時（約9分鐘后），患者已恢復意識關鍵因素：迅速識別心臟驟停、立即開始高質量CPR、及時使用AED、有效的團隊協(xié)作。結果：患者在醫(yī)院接受支架植入術后完全康復，無神經系統(tǒng)后遺癥。醫(yī)生表示，如沒有現(xiàn)場及時有效的CPR和AED使用，存活幾率不足5%。及時止血挽救車禍重傷者生命案例描述：上海郊區(qū)一起交通事故中，一名摩托車騎手被撞倒，右腿大腿處被金屬碎片劃傷，動脈出血。路過的護士張女士發(fā)現(xiàn)傷者大量出血，面色蒼白，判斷為動脈出血性休克風險。救援過程：張女士用自己的圍巾直接壓迫傷口，同時指示他人呼叫急救持續(xù)加壓10分鐘后，出血減少但未完全止住使用路人提供的皮帶在傷口近心端制作簡易止血帶記錄止血帶使用時間，并向趕到的救護人員詳細說明關鍵因素：迅速識別動脈出血、正確的直接壓迫止血技術、在必要時使用止血帶、詳細記錄和交接信息。結果：傷者被及時送醫(yī)，輸血3個單位后生命體征穩(wěn)定。醫(yī)生表示，如沒有現(xiàn)場及時止血，傷者可能在15分鐘內因失血性休克死亡。過敏性休克患者快速注射腎上腺素獲救案例描述：廣州某餐廳，一名25歲女性食客在食用含有海鮮的菜品后，突然出現(xiàn)面部和喉嚨腫脹、呼吸困難、全身皮疹等癥狀。同桌朋友王先生識別出這是嚴重過敏反應。救援過程：王先生立即詢問患者是否攜帶腎上腺素自動注射器，得到肯定回答在患者指導下，從其包中取出EpiPen自動注射器按照說明書，將注射器用力按壓在患者大腿外側，保持10秒幫助患者保持半坐位，同時呼叫急救記錄注射時間，持續(xù)觀察患者癥狀關鍵因素：迅速識別過敏性休克癥狀、正確使用腎上腺素自動注射器、維持適當體位、及時呼叫專業(yè)救援。法律與倫理知識在提供急救時，了解相關的法律和倫理知識不僅可以保護傷病者的權益，也能保護救援者自身。以下是急救人員應了解的基本法律和倫理原則。免責聲明：以下內容僅作一般性指導，不構成法律建議。具體法律問題請咨詢專業(yè)法律人士。各地區(qū)法規(guī)可能有所不同，請了解當地適用法律。急救義務與責任界定在中國，普通公民通常沒有法定的救助義務，但有道德救助義務。然而，以下人員可能具有法定救助義務：醫(yī)療專業(yè)人員（醫(yī)生、護士等）特定職業(yè)人員（如警察、消防員、教師等）與傷者有特殊關系的人（如親屬、監(jiān)護人等）事故肇事者《中華人民共和國民法典》第一百八十四條規(guī)定："因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。"這一"好人法"條款為善意施救者提供了法律保護。尊重傷者隱私與意愿在提供急救時，應尊重傷病者的基本權利：知情同意權：在傷者有意識時，應告知其將要采取的救助措施并獲得同意拒絕救助權：具有完全民事行為能力的成年人有權拒絕救助，救援者應尊重其決定（建議有見證人在場）隱私權：盡可能保護傷者隱私，如使用毯子遮擋，避免不必要的衣物移除信息保密：不傳播傷者個人信息或病情，避免拍攝和分享現(xiàn)場照片例外情況：當傷者無意識或判斷能力受損，且面臨生命危險時，可假定其同意接受救助。合理使用急救資源急救資源有限，應合理使用：不因輕微傷情占用急救資源（如撥打120）在多人傷亡情況下，遵循傷情優(yōu)先原則分配資源不以個人關系或社會地位為由要求特殊待遇不傳播虛假急救信息，造成資源浪費公共場所的急救設備（如AED）應僅用于真正緊急情況復習與知識鞏固通過系統(tǒng)回顧所學內容，我們可以鞏固急救知識，確保在緊急情況下能夠迅速、準確地應用這些技能。以下是本課程的關鍵知識點總結：重點知識回顧DRABC原則：危險評估、反應檢查、氣道維持、呼吸觀察、循環(huán)支持CPR關鍵參數：按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，30:2比例止血三步法：直接壓迫、抬高肢體、壓迫動脈點FAST中風識別：面部、手臂、言語、時間海姆立克法：腹部沖擊排除氣道異物AED使用流程：開機、貼片、分析、除顫、繼續(xù)CPR常見急救流程總結心臟驟停處理流程：確認無反應和無正常呼吸呼叫急救并尋求AED開始高質量CPR到達時立即使用AED持續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達大出血處理流程：戴上防護手套（如有）直接壓迫傷口抬高出血部位必要時使用止血帶記錄止血帶使用時間互動問答環(huán)節(jié)思考以下問題，檢驗您的理解：心臟驟停的首要處理措施是什么？輕度氣道異物梗阻時應如何處理？使用AED時，需要先分析心律還是先除顫？FAST中的"T"代表什么？為什么重要？過敏性休克的關鍵急救藥物是什么？燒傷后不應做的三件事是什么？實踐要點保持急救技能敏銳的方法：定期復習理論知識（每3個月一次）參加模擬演練（每6個月一次）更新急救包并檢查藥品有效期關注急救指南更新（通常每5年一次）分享急救知識，教導他人基本技能結業(yè)測試與證書說明為確保學員掌握關鍵的急救知識和技能，本課程將進行結業(yè)評估，合格者將獲得急救培訓證書。以下是測試與證書相關信息：理論考試與實操考核理論考試：考試形式：選擇題、判斷題、簡答題考試內容：覆蓋課程所有章節(jié)通過標準：80分（滿分100分）考試時間：60分鐘重點測試對急救原則、流程和關鍵技術參數的掌握實操考核：考核項目：CPR操作、AED使用、止血包扎、氣道異物清除評分標準：操作規(guī)范、動作準確、流程完整通過標準：每個項目必須達到合格水平考核形式：一對一實操演示或小組情景模擬證書頒發(fā)條件與有效期證書頒發(fā)條件：理論考試達到80分以上所有實操項目達到合格水平課程出勤率不低于90%積極參與課堂討論和模擬演練證書類型與有效期：基礎急救證書：有效期2年高級急救證書（額外培訓）：有效期2年CPR+AE