肝炎預(yù)防培訓(xùn)課件第一章肝炎基礎(chǔ)知識(shí)概述什么是病毒性肝炎？病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。從臨床角度來(lái)看，甲肝和戊肝多表現(xiàn)為急性感染，病程相對(duì)較短，絕大多數(shù)患者可以完全康復(fù)，很少轉(zhuǎn)為慢性。而乙肝、丙肝則容易發(fā)展成慢性感染，如不及時(shí)治療，可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重威脅患者生命健康。肝炎的臨床表現(xiàn)急性期癥狀急性肝炎的典型表現(xiàn)包括全身疲乏無(wú)力、食欲明顯減退、惡心嘔吐、右上腹肝區(qū)隱痛或脹痛。最具特征性的是黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿液顏色加深如濃茶樣。部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等類似感冒的癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肝功能指標(biāo)異常，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)顯著升高，膽紅素水平增高。慢性期癥狀慢性肝炎的癥狀往往比較隱匿，許多患者在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)可能沒(méi)有明顯癥狀，或僅有輕微的疲勞感、食欲不振等非特異性表現(xiàn)。這種"沉默"的特點(diǎn)使得慢性肝炎具有很強(qiáng)的迷惑性。第二章肝炎病毒傳播途徑甲肝和戊肝的傳播糞口傳播甲肝和戊肝主要通過(guò)消化道傳播，也稱為糞-口傳播。病毒隨患者糞便排出，污染水源、食物或環(huán)境，健康人通過(guò)攝入被污染的水和食物而感染。集體暴發(fā)在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或集體單位，如學(xué)校、工廠食堂等，容易發(fā)生甲肝和戊肝的暴發(fā)流行。特別是在食用生的或未充分加熱的貝類海產(chǎn)品后，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。接觸傳播通過(guò)接觸被病毒污染的物品，如餐具、玩具、門把手等，然后接觸口鼻也可能造成感染。這種傳播方式在家庭成員間和密切接觸者中較為常見。乙肝和丙肝的傳播血液傳播這是乙肝和丙肝最主要的傳播途徑。輸入被感染的血液或血制品、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、共用注射器(特別是吸毒者)、紋身、穿耳孔等都可能導(dǎo)致感染。即使是微量的血液接觸也可能傳播病毒。母嬰傳播感染乙肝或丙肝的孕婦可能將病毒傳播給胎兒或新生兒。乙肝母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，即分娩時(shí)胎兒接觸母體血液和分泌物。這是我國(guó)慢性乙肝感染的主要原因，約40-50%的慢性乙肝患者是通過(guò)母嬰傳播獲得感染。性接觸傳播無(wú)保護(hù)的性行為可能導(dǎo)致乙肝和丙肝傳播，特別是有多個(gè)性伴侶或男男性行為者感染風(fēng)險(xiǎn)更高。病毒可能通過(guò)生殖器黏膜的微小損傷進(jìn)入體內(nèi)。使用安全套可以顯著降低通過(guò)性途徑感染的風(fēng)險(xiǎn)。丁肝病毒傳播特點(diǎn)丁肝病毒(HDV)是一種特殊的病毒，它被稱為"缺陷病毒"，因?yàn)樗枰蕾囈腋尾《?HBV)才能完成其生命周期。丁肝病毒只能在乙肝病毒感染的細(xì)胞中復(fù)制，因此丁肝感染有兩種情況：1同時(shí)感染患者同時(shí)感染乙肝病毒和丁肝病毒，這種情況下病情往往比較嚴(yán)重，但大多數(shù)患者可以自愈，很少轉(zhuǎn)為慢性。2重疊感染已經(jīng)患有慢性乙肝的患者再感染丁肝病毒，這種情況更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的肝病，包括急性肝衰竭，病死率較高。第三章肝炎的預(yù)防措施乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。我國(guó)自1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，2002年納入國(guó)家免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗。1出生后24小時(shí)內(nèi)新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第一針乙肝疫苗，最好在12小時(shí)內(nèi)接種。這是預(yù)防母嬰傳播的關(guān)鍵措施。21個(gè)月齡接種第二針乙肝疫苗。此時(shí)第一針疫苗的免疫反應(yīng)已經(jīng)啟動(dòng)，第二針起到加強(qiáng)作用。36個(gè)月齡接種第三針乙肝疫苗，完成全程免疫。三針疫苗接種完成后，95%以上的人可以產(chǎn)生保護(hù)性抗體。乙肝母嬰阻斷孕期管理乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量。對(duì)于高病毒載量(HBVDNA≥2×10^5IU/mL)的孕婦，可在妊娠24-28周開始抗病毒治療，使用替諾福韋等妊娠B類藥物，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。分娩管理乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦應(yīng)到有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，盡量縮短產(chǎn)程，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。避免使用胎頭吸引器、產(chǎn)鉗等增加胎兒損傷的助產(chǎn)技術(shù)。新生兒處理新生兒出生后應(yīng)立即清除口、鼻腔分泌物，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗，注射部位要分開。按照0、1、6個(gè)月程序完成三針乙肝疫苗接種。甲肝和戊肝預(yù)防環(huán)境衛(wèi)生措施改善飲水衛(wèi)生條件，確保飲用水源不受糞便污染。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，應(yīng)飲用開水或合格的瓶裝水，避免飲用生水、冰塊等。加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，特別要注意海產(chǎn)品的安全。生食海產(chǎn)品如牡蠣、蛤蜊等是甲肝傳播的重要媒介，應(yīng)充分加熱后食用。餐具要徹底清洗和消毒。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要用肥皂和流動(dòng)水洗手，特別是處理食物前和進(jìn)食前。在照顧甲肝患者時(shí)要特別注意手衛(wèi)生。疫苗接種甲肝疫苗安全有效，我國(guó)已將甲肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃。18月齡兒童接種1劑甲肝疫苗，可提供長(zhǎng)期保護(hù)。以下人群建議接種甲肝疫苗：前往甲肝高發(fā)區(qū)旅行的人員、從事食品加工的人員、集體生活人員(如學(xué)生、軍人)、慢性肝病患者、男男性行為者等。丙肝預(yù)防重點(diǎn)丙肝目前沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，因此切斷傳播途徑是預(yù)防丙肝的唯一有效方法。避免血液傳播嚴(yán)禁共用注射器和針頭，這是預(yù)防丙肝最重要的措施。注射毒品者共用針具是丙肝傳播的主要途徑之一，感染率高達(dá)60-90%。拒絕毒品，選擇健康生活方式。醫(yī)療安全選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確保醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒。避免在非正規(guī)場(chǎng)所進(jìn)行紋身、穿耳洞、針灸等可能導(dǎo)致血液接觸的操作。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。性安全防護(hù)堅(jiān)持安全性行為，正確使用安全套。避免多個(gè)性伴侶，特別是男男性行為者要格外注意防護(hù)。HIV感染者更容易感染丙肝，需要定期檢測(cè)。日常生活中不會(huì)傳播乙肝丙肝消除對(duì)乙肝和丙肝傳播的誤解，有助于減少對(duì)患者的歧視，營(yíng)造更加包容的社會(huì)環(huán)境。安全的日常接觸握手、擁抱、接吻(唇部無(wú)破損)共同進(jìn)餐、共用餐具同住一室、同用衛(wèi)生間共用電話、電腦等辦公用品游泳、共用健身器材咳嗽、噴嚏傳播風(fēng)險(xiǎn)乙肝和丙肝病毒不通過(guò)呼吸道傳播，因此咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等不會(huì)傳播病毒。與患者正常交談、工作都是安全的。蚊蟲叮咬傳播雖然理論上存在可能，但實(shí)際上通過(guò)蚊蟲叮咬傳播乙肝的風(fēng)險(xiǎn)極低。蚊子等吸血昆蟲不是乙肝和丙肝的傳播媒介，目前沒(méi)有確鑿證據(jù)證明這種傳播方式。第四章肝炎檢測(cè)與診斷何時(shí)應(yīng)檢測(cè)肝炎？出現(xiàn)相關(guān)癥狀當(dāng)出現(xiàn)不明原因的疲勞、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。這些癥狀可能提示肝臟功能異常。高危行為后有過(guò)輸血史、共用注射器、無(wú)保護(hù)性行為、接觸肝炎患者血液等高危行為的人員，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行肝炎病毒檢測(cè)。即使沒(méi)有癥狀也要定期篩查。密切接觸者篩查乙肝、丙肝患者的家庭成員、性伴侶應(yīng)定期檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物。醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者等職業(yè)暴露人群也需要定期篩查。體檢異常體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常,如ALT、AST升高,應(yīng)進(jìn)一步檢查是否存在病毒性肝炎。肝臟B超發(fā)現(xiàn)異常也需要進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。乙肝檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目意義結(jié)果判讀HBsAg乙肝表面抗原反映是否感染乙肝病毒，是診斷乙肝的重要指標(biāo)陽(yáng)性表示感染乙肝病毒HBeAg乙肝e抗原反映病毒復(fù)制活躍程度和傳染性強(qiáng)弱陽(yáng)性表示傳染性強(qiáng)HBVDNA乙肝病毒DNA直接反映體內(nèi)病毒數(shù)量和復(fù)制情況數(shù)值越高傳染性越強(qiáng)Anti-HBs乙肝表面抗體保護(hù)性抗體，表示對(duì)乙肝有免疫力陽(yáng)性表示有保護(hù)力ALT/AST肝功能反映肝細(xì)胞損害程度升高表示肝臟受損乙肝五項(xiàng)檢查(俗稱"兩對(duì)半")是最常用的初篩檢查，包括HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc五個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)不同的組合結(jié)果，可以判斷是否感染、是否有免疫力、病毒復(fù)制狀態(tài)等。其他輔助檢查肝臟超聲檢查腹部B超是評(píng)估肝臟形態(tài)、大小、回聲的基礎(chǔ)檢查?？梢园l(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝硬化、肝占位性病變等。超聲彈性成像技術(shù)可以無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度，避免肝活檢的痛苦。肝纖維化檢測(cè)血清學(xué)標(biāo)志物如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原等可以反映肝纖維化程度。FibroScan等瞬時(shí)彈性成像技術(shù)能夠準(zhǔn)確評(píng)估肝臟硬度，是監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展的重要工具?；蛐蜋z測(cè)丙肝病毒基因型檢測(cè)對(duì)選擇治療方案具有重要意義。不同基因型對(duì)不同藥物的敏感性不同，檢測(cè)結(jié)果直接影響治療方案的制定和療程的確定。肝活檢檢查在必要時(shí)進(jìn)行肝活檢，可以明確肝臟的病理?yè)p傷程度，包括炎癥活動(dòng)度和纖維化分期。雖然是有創(chuàng)檢查，但對(duì)于診斷和治療決策具有重要價(jià)值?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，使得肝炎的早期診斷變得更加準(zhǔn)確和便捷。通過(guò)綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以全面評(píng)估患者的病情，制定個(gè)體化的治療方案。第五章肝炎治療原則規(guī)范化治療是控制肝炎進(jìn)展、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。不同類型的肝炎有不同的治療策略。急性肝炎治療急性肝炎的治療以支持治療為主，重點(diǎn)是保護(hù)肝臟功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，防止病情惡化。大多數(shù)急性肝炎患者預(yù)后良好，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理可以完全康復(fù)。一般治療措施急性期應(yīng)臥床休息，減少體力活動(dòng)，保證充足的睡眠。飲食方面要保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，多吃新鮮蔬菜水果，避免油膩、辛辣食物。嚴(yán)禁飲酒，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。保持大便通暢，可適當(dāng)服用乳果糖等藥物。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)感染。黃疸期間要注意皮膚護(hù)理，避免搔抓引起皮膚破損。藥物治療可適當(dāng)使用保肝藥物，如甘草酸制劑、水飛薊素等，但不宜使用過(guò)多種類的藥物，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。維生素B族和維生素C有助于肝細(xì)胞修復(fù)。重癥急性肝炎患者必須住院治療，密切監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防肝衰竭的發(fā)生。一旦出現(xiàn)凝血功能異常、肝性腦病等表現(xiàn)，需要立即采取搶救措施。慢性乙肝治療慢性乙肝治療的目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。核苷(酸)類似物是目前治療慢性乙肝的一線藥物。恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物抗病毒效果強(qiáng)，耐藥率低。需要長(zhǎng)期服用，不能隨意停藥。大多數(shù)患者服藥后病毒載量可降至檢測(cè)不到的水平。干擾素治療聚乙二醇干擾素α具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用，療程有限(通常48周)，部分患者可獲得持久的病毒學(xué)應(yīng)答。但副作用較大，包括流感樣癥狀、骨髓抑制、精神癥狀等，需要嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。聯(lián)合治療對(duì)于部分患者，可以考慮核苷(酸)類似物與干擾素的聯(lián)合治療，或者序貫治療，以提高應(yīng)答率。新的治療策略包括免疫調(diào)節(jié)劑等正在研發(fā)中。治療決策需要綜合考慮患者的年齡、肝功能狀態(tài)、病毒載量、家族史等因素。并非所有慢性乙肝患者都需要立即治療，對(duì)于肝功能正常、病毒載量低的患者可以密切觀察。丙肝治療丙肝治療已經(jīng)進(jìn)入了直接抗病毒藥物(DAA)時(shí)代，治愈率可達(dá)95%以上，實(shí)現(xiàn)了從"控制"到"治愈"的重大突破。1索磷布韋時(shí)代2013年索磷布韋獲批,開啟了丙肝口服直接抗病毒治療的新紀(jì)元。與利巴韋林聯(lián)合使用,治愈率顯著提高,副作用明顯減少。2DAA聯(lián)合方案索磷布韋/維帕他韋、格卡瑞韋/哌侖他韋等全口服方案問(wèn)世,治療周期縮短至8-12周,適用于所有基因型,治愈率超過(guò)95%。3泛基因型治療最新的DAA方案可以治療所有基因型的丙肝病毒,無(wú)需基因型檢測(cè),簡(jiǎn)化了治療流程,為消除丙肝提供了有力工具。世界衛(wèi)生組織提出了2030年消除病毒性肝炎的目標(biāo)。DAA藥物的出現(xiàn)使得消除丙肝成為可能,多個(gè)國(guó)家已經(jīng)實(shí)現(xiàn)或接近實(shí)現(xiàn)消除丙肝的目標(biāo)。DAA治療方案的選擇需要考慮病毒基因型、是否合并肝硬化、既往治療史等因素。治療期間需要監(jiān)測(cè)病毒載量,治療結(jié)束后12周檢測(cè)不到病毒即認(rèn)為治愈。與傳統(tǒng)干擾素治療相比,DAA治療副作用輕微,患者耐受性好。生活方式調(diào)整戒酒戒煙酒精是肝臟的天敵,肝炎患者必須嚴(yán)格戒酒。即使少量飲酒也會(huì)加重肝臟損害,影響治療效果。吸煙會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn),也應(yīng)徹底戒除。合理飲食保持營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃新鮮蔬菜水果,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。避免高脂、高糖食物,控制體重,預(yù)防脂肪肝。合并肝硬化的患者需要限制蛋白質(zhì)攝入。適量運(yùn)動(dòng)根據(jù)自身情況進(jìn)行適度的體育鍛煉,如散步、太極拳、游泳等。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì),改善免疫功能,但要避免過(guò)度疲勞。謹(jǐn)慎用藥避免濫用藥物,包括保健品和中藥。用藥前要咨詢醫(yī)生,某些藥物可能對(duì)肝臟有損害。定期檢查肝功能,監(jiān)測(cè)病情變化。良好的生活方式是肝炎治療的重要組成部分。患者要保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療,建立健康的生活習(xí)慣。家庭成員的理解和支持對(duì)患者的康復(fù)也很重要。第六章肝炎防控中的社會(huì)責(zé)任肝炎防控不僅是醫(yī)療問(wèn)題,更是社會(huì)問(wèn)題。需要全社會(huì)共同努力,消除歧視,關(guān)愛(ài)患者。防治肝炎是全社會(huì)責(zé)任政府責(zé)任制定肝炎防控政策，加大公共衛(wèi)生投入，完善疫苗接種體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)肝炎防治工作的系統(tǒng)性開展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任提供規(guī)范的診療服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行感染控制措施，開展健康教育，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，提高診治水平，保護(hù)患者隱私。教育機(jī)構(gòu)責(zé)任將肝炎防治知識(shí)納入健康教育課程，培養(yǎng)學(xué)生正確的健康觀念，消除歧視和偏見，創(chuàng)造包容的校園環(huán)境。社會(huì)公眾責(zé)任學(xué)習(xí)肝炎防治知識(shí)，采取科學(xué)防護(hù)措施，關(guān)愛(ài)肝炎患者，不傳播不實(shí)信息，積極參與防控工作。媒體責(zé)任準(zhǔn)確傳播科學(xué)知識(shí)，避免炒作和誤導(dǎo)，保護(hù)患者隱私，營(yíng)造良好的輿論氛圍，推動(dòng)社會(huì)對(duì)肝炎的正確認(rèn)識(shí)。肝炎防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門、社會(huì)組織、媒體和公眾的共同參與。只有形成全社會(huì)的合力，才能有效控制肝炎傳播，保護(hù)人民健康。每個(gè)人都應(yīng)該承擔(dān)起自己的責(zé)任，為建設(shè)無(wú)肝炎的未來(lái)貢獻(xiàn)力量。消除乙肝歧視長(zhǎng)期以來(lái)，由于對(duì)乙肝傳播途徑的誤解，社會(huì)上存在著對(duì)乙肝患者和病毒攜帶者的歧視現(xiàn)象。這種歧視不僅違背了科學(xué)事實(shí)，也嚴(yán)重侵害了患者的合法權(quán)益，給他們的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)了巨大壓力。法律保護(hù)措施我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定，禁止在入學(xué)、就業(yè)體檢中進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)?！毒蜆I(yè)促進(jìn)法》、《食品安全法》等都有相應(yīng)條款保護(hù)乙肝患者的合法權(quán)益。用人單位不得以乙肝病毒攜帶為由拒絕錄用。教育部門也明確規(guī)定，各級(jí)各類學(xué)校不得以學(xué)生攜帶乙肝病毒為由拒絕招收或要求退學(xué)。這些法律保障為消除乙肝歧視提供了重要支撐?？茖W(xué)研究表明，乙肝病毒不會(huì)通過(guò)日常工作、學(xué)習(xí)接觸傳播。乙肝病毒攜帶者完全可以正常工作和學(xué)習(xí)，不會(huì)對(duì)他人構(gòu)成健康威脅。消除歧視需要全社會(huì)的努力。我們要加強(qiáng)科普宣傳，讓更多人了解乙肝的真實(shí)傳播途徑；要完善法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊歧視行為；要營(yíng)造包容的社會(huì)環(huán)境，讓患者能夠正常融入社會(huì)。肝炎患者的義務(wù)遵守法律法規(guī)肝炎患者應(yīng)當(dāng)遵守《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。不得故意傳播疾病，隱瞞病情或提供虛假信息。配合醫(yī)療管理按照醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查，如實(shí)報(bào)告病情變化。在傳染期內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施，避免將疾病傳播給他人。告知義務(wù)在可能傳播疾病的情況下，如醫(yī)療處置、獻(xiàn)血等，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)告知相關(guān)人員自己的感染狀況，配合采取防護(hù)措施。自我防護(hù)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施保護(hù)他人，如不與他人共用可能接觸血液的物品，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免可能的傳播行為。肝炎患者在享受法律保護(hù)的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。通過(guò)自律和配合，既保護(hù)自己的健康，也保護(hù)他人的安全，體現(xiàn)了負(fù)責(zé)任的公民態(tài)度。公共場(chǎng)所從業(yè)人員健康管理公共場(chǎng)所特別是食品服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員健康狀況直接關(guān)系到公眾健康安全，需要建立嚴(yán)格的健康管理制度。定期健康檢查從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、公共場(chǎng)所服務(wù)、化妝美容等行業(yè)的人員應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。檢查項(xiàng)目包括肝功能、甲肝抗體等相關(guān)指標(biāo)。暫時(shí)脫離工作患有甲型肝炎、戊型肝炎等經(jīng)消化道傳播疾病的人員，在治愈前不得直接從事入口食品、直接為顧客服務(wù)的工作，以防止疾病通過(guò)食物或接觸傳播?？祻?fù)后復(fù)工經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的