脊柱外科出科考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種疾病不屬于脊柱退變性疾?。ǎ〢.頸椎病B.腰椎間盤突出癥C.脊柱結(jié)核D.腰椎管狹窄癥2.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型3.腰椎間盤突出癥最常壓迫的神經(jīng)是（）A.腰3神經(jīng)B.腰4神經(jīng)C.腰5神經(jīng)D.骶1神經(jīng)4.脊柱結(jié)核最常發(fā)生的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎5.脊柱骨折最常見的類型是（）A.壓縮性骨折B.爆裂性骨折C.骨折脫位D.附件骨折6.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下感覺、運動完全喪失，屬于（）A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓斷裂D.脊髓受壓7.脊柱側(cè)彎患者Cobb角在20°40°之間，通常采用的治療方法是（）A.觀察隨訪B.支具治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練8.以下哪種檢查方法對診斷腰椎間盤突出癥最有價值（）A.X線平片B.CTC.MRID.肌電圖9.頸椎病患者出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木，主要是由于（）A.頸椎骨質(zhì)增生B.頸椎間盤退變C.頸椎管狹窄D.神經(jīng)根受壓10.脊柱腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎11.腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腰痛B.下肢放射性疼痛C.間歇性跛行D.下肢無力12.脊柱骨折患者搬運時，正確的方法是（）A.一人抬頭，一人抬腳B.一人背運C.三人平托法D.二人摟抱法13.脊髓損傷患者早期康復(fù)的重點是（）A.肌力訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.呼吸功能訓(xùn)練D.膀胱功能訓(xùn)練14.脊柱側(cè)彎的主要病因不包括（）A.神經(jīng)肌肉因素B.先天性因素C.姿勢不良D.外傷15.以下哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.阿司匹林B.布洛芬C.鈣劑D.青霉素二、多選題（每題3分，共15分）1.脊柱外科常見的手術(shù)方式包括（）A.椎間盤切除術(shù)B.脊柱融合術(shù)C.椎板減壓術(shù)D.脊柱內(nèi)固定術(shù)2.頸椎病的治療方法有（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.藥物治療3.腰椎間盤突出癥的保守治療措施包括（）A.臥床休息B.牽引治療C.物理治療D.藥物治療4.脊柱結(jié)核的治療原則包括（）A.抗結(jié)核藥物治療B.手術(shù)治療C.營養(yǎng)支持D.局部制動5.脊髓損傷的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.泌尿系統(tǒng)感染C.肺部感染D.深靜脈血栓形成三、填空題（每題2分，共10分）1.脊柱由（）塊椎骨、（）塊骶骨和（）塊尾骨組成。2.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）和（）。3.頸椎病的分型包括神經(jīng)根型、脊髓型、（）和（）。4.脊柱骨折按損傷機(jī)制可分為（）、（）和（）。5.脊柱側(cè)彎的測量方法常用（）。四、名詞解釋（每題5分，共15分）1.腰椎間盤突出癥2.脊髓震蕩3.脊柱側(cè)彎五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述頸椎病的臨床表現(xiàn)。2.簡述脊柱骨折的急救處理原則。六、病例分析題（10分）患者，男性，50歲，因“腰痛伴右下肢放射性疼痛1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，疼痛逐漸加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木、無力。查體：腰椎活動受限，L45棘突旁壓痛（+），右下肢直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗陽性，右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右踇背伸肌力減弱。輔助檢查：腰椎MRI提示L45椎間盤突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。請回答以下問題：1.該患者的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療方案有哪些？答案一、單選題1.C。脊柱結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的感染性疾病，不屬于脊柱退變性疾病，而頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥均與脊柱退變有關(guān)。2.A。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%60%。3.C。腰椎間盤突出癥最常壓迫腰5神經(jīng)，其次是骶1神經(jīng)。4.C。腰椎活動度大，負(fù)重大，是脊柱結(jié)核最常發(fā)生的部位。5.A。脊柱骨折中壓縮性骨折最常見，多由高處墜落、重物砸傷等引起。6.C。脊髓斷裂時，損傷平面以下感覺、運動完全喪失，恢復(fù)困難。7.B。脊柱側(cè)彎患者Cobb角在20°40°之間，通常采用支具治療，以控制側(cè)彎進(jìn)展。8.C。MRI對軟組織分辨能力強(qiáng)，能清晰顯示椎間盤突出的部位、大小及對神經(jīng)的壓迫情況，對診斷腰椎間盤突出癥最有價值。9.D。頸椎病患者出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木，主要是由于神經(jīng)根受壓所致。10.B。脊柱腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是胸椎。11.C。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)，患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀，休息后可緩解。12.C。脊柱骨折患者搬運時應(yīng)采用三人平托法，保持脊柱軸線一致，避免加重?fù)p傷。13.C。脊髓損傷患者早期呼吸功能可能受到影響，呼吸功能訓(xùn)練是早期康復(fù)的重點。14.D。脊柱側(cè)彎的主要病因包括神經(jīng)肌肉因素、先天性因素、姿勢不良等，外傷一般不是主要病因。15.C。鈣劑可用于治療骨質(zhì)疏松癥，增加骨密度。阿司匹林、布洛芬是止痛藥物，青霉素是抗生素。二、多選題1.ABCD。脊柱外科常見的手術(shù)方式包括椎間盤切除術(shù)、脊柱融合術(shù)、椎板減壓術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)等。2.ABCD。頸椎病的治療方法有保守治療（如牽引、按摩等）、手術(shù)治療、康復(fù)治療和藥物治療。3.ABCD。腰椎間盤突出癥的保守治療措施包括臥床休息、牽引治療、物理治療和藥物治療。4.ABCD。脊柱結(jié)核的治療原則包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持和局部制動。5.ABCD。脊髓損傷的并發(fā)癥有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、深靜脈血栓形成等。三、填空題1.24、1、1。2.L45、L5S1。這兩個節(jié)段是腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位。3.交感神經(jīng)型、椎動脈型。這是頸椎病的另外兩種常見分型。4.屈曲型、伸直型、旋轉(zhuǎn)型。這是脊柱骨折按損傷機(jī)制的分類。5.Cobb法。Cobb法是測量脊柱側(cè)彎角度的常用方法。四、名詞解釋1.腰椎間盤突出癥：是指腰椎間盤發(fā)生退變后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀。2.脊髓震蕩：是最輕微的脊髓損傷，脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。3.脊柱側(cè)彎：是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方或伴有椎體旋轉(zhuǎn)或矢狀面異常的脊柱畸形，通常需要Cobb角大于10°才能診斷。五、簡答題1.頸椎病的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)根型：頸肩痛，向上肢放射，上肢有麻木、無力，手指動作不靈活等，頸部活動受限，患側(cè)上肢感覺減退，肌力下降，臂叢神經(jīng)牽拉試驗、壓頭試驗可陽性。脊髓型：早期下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走不穩(wěn)，繼而出現(xiàn)上肢麻木、無力，雙手精細(xì)動作障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便功能障礙，肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。交感神經(jīng)型：癥狀復(fù)雜多樣，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴、心動過速或過緩、血壓異常等交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀。椎動脈型：發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐，耳鳴或聽力下降，下肢突然無力猝倒，但意識清醒，多在頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生。2.脊柱骨折的急救處理原則：搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有休克、窒息等情況，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。制動：避免骨折部位進(jìn)一步移位，加重脊髓損傷。搬運時應(yīng)采用正確的方法，如三人平托法或滾動法，保持脊柱軸線一致。迅速轉(zhuǎn)運：盡快將患者轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。避免二次損傷：在搬運和轉(zhuǎn)運過程中，要注意避免對患者造成二次損傷。六、病例分析題1.診斷：L45腰椎間盤突出癥。2.診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)：腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木、無力，右下肢直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗陽性，右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右踇背伸肌力減弱。輔