2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》通關(guān)試卷提供答案解析第一部分單選題(30題)1、患者，男，67歲，主訴腰背疼痛、乏力，負(fù)荷增加時疼痛加重，嚴(yán)重時翻身、起坐及行走困難，疑似老年性骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)雙能X線吸收測定，T值≤一2.5，確診。藥師應(yīng)告知患者在服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片基礎(chǔ)上，可加服

A.潑尼松龍

B.艾司奧美拉唑

C.苯妥英鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用及老年性骨質(zhì)疏松癥的治療藥物來進(jìn)行分析。分析題干題干中患者確診為老年性骨質(zhì)疏松癥，在服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片基礎(chǔ)上，需要加服另一種合適的藥物。維生素D軟膠囊可促進(jìn)鈣的吸收，碳酸鈣片可補(bǔ)充鈣質(zhì)，在此基礎(chǔ)上還需使用抗骨質(zhì)疏松的藥物。逐一分析選項選項A：潑尼松龍：潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險，因此不能用于治療骨質(zhì)疏松癥，該選項錯誤。選項B：艾司奧美拉唑：艾司奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍、胃食管反流病等疾病，與骨質(zhì)疏松癥的治療無關(guān)，該選項錯誤。選項C：苯妥英鈉：苯妥英鈉是抗癲癇藥物，長期使用苯妥英鈉可影響維生素D的代謝，導(dǎo)致骨密度下降，加重骨質(zhì)疏松，并非治療骨質(zhì)疏松的藥物，該選項錯誤。選項D：依替膦酸二鈉：依替膦酸二鈉是雙膦酸鹽類藥物，能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，增加骨密度，可用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，在患者已服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片的基礎(chǔ)上，加服依替膦酸二鈉可以進(jìn)一步治療骨質(zhì)疏松，該選項正確。綜上，答案選D。2、為減少和預(yù)防差錯的發(fā)生，逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字屬于()。

A.接待投訴環(huán)節(jié)

B.藥品儲存環(huán)節(jié)

C.發(fā)藥環(huán)節(jié)

D.調(diào)配處方環(huán)節(jié)

【答案】：C

【解析】逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝并簽字，這是確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤，是在將藥品發(fā)放給患者前的關(guān)鍵操作，屬于發(fā)藥環(huán)節(jié)的主要工作內(nèi)容。接待投訴環(huán)節(jié)主要是處理患者的不滿和問題反饋；藥品儲存環(huán)節(jié)側(cè)重于藥品的存放條件、管理等以保證藥品質(zhì)量；調(diào)配處方環(huán)節(jié)重點是按照處方進(jìn)行藥品的選取和準(zhǔn)備。所以本題答案選C。3、(腎功能不全者的藥物排泄機(jī)制)心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球濾過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎功能不全者藥物排泄機(jī)制中，心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的原因。接下來分析各選項：-選項A：腎小管重吸收增加主要影響藥物在腎小管的重吸收過程，與心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的直接關(guān)聯(lián)不大。心力衰竭主要是影響腎臟的血液循環(huán)，并非直接影響腎小管重吸收功能使其增加而導(dǎo)致排泄減少，所以該選項錯誤。-選項B：心力衰竭時，心臟泵血功能下降，心輸出量減少，腎臟作為重要的循環(huán)臟器，其腎血流量會相應(yīng)減少。腎血流量減少會使得藥物隨血液到達(dá)腎臟進(jìn)行排泄的過程受阻，進(jìn)而導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少，因此該選項正確。-選項C：腎小球濾過減少雖然也是影響藥物排泄的一個因素，但它不是心力衰竭導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少的主要原因。心力衰竭主要通過影響腎血流量，間接影響藥物排泄，而不是直接主要影響腎小球濾過，所以該選項錯誤。-選項D：腎小管分泌減少主要涉及藥物在腎小管的分泌過程，和心力衰竭引起的藥物經(jīng)腎排泄減少的機(jī)制聯(lián)系不緊密。心力衰竭主要是對腎臟的整體血液循環(huán)產(chǎn)生影響，而非主要影響腎小管分泌功能，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。4、患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎?；灲Y(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是（）

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物在特定患者情況下是否需要減量使用的知識。解題關(guān)鍵在于了解各選項中抗菌藥物的藥代動力學(xué)特點以及其與患者肌酐清除率的關(guān)系。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，肌酐清除率降低時，藥物在體內(nèi)的排泄會減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。對于肌酐清除率為18ml/min的該患者，使用左氧氟沙星需要減量，故A選項不符合題意。選項B：莫西沙星莫西沙星經(jīng)過肝臟和腎臟雙通道代謝，并非主要依賴腎臟排泄。因此，在患者肌酐清除率降低的情況下，其藥代動力學(xué)受影響較小，使用時不需要根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行劑量調(diào)整。所以該患者使用莫西沙星治療時不需要減量，B選項符合題意。選項C：頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉主要通過腎臟排泄，當(dāng)患者肌酐清除率下降時，藥物排泄會受到明顯影響。為避免藥物過量，對于肌酐清除率18ml/min的患者，使用頭孢噻肟鈉時通常需要適當(dāng)減量，C選項不符合題意。選項D：阿莫西林阿莫西林主要以原形經(jīng)腎臟隨尿液排出，腎功能減退時，藥物排泄會減慢。所以該患者肌酐清除率為18ml/min時，使用阿莫西林需要調(diào)整劑量，D選項不符合題意。綜上，答案是B。5、以下注射給藥途徑中，最常用于新生兒的是

A.動脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腹腔注射

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各注射給藥途徑的特點，結(jié)合新生兒的生理特性來判斷最常用于新生兒的給藥途徑。選項A：動脈注射動脈注射是將藥物直接注入動脈血管，一般用于特殊檢查、輸血、腫瘤的化療等特定情況。動脈位置較深，操作難度大，對技術(shù)要求高，且存在較大風(fēng)險，如出血、血栓形成等。對于新生兒來說，其動脈血管較細(xì)，難以準(zhǔn)確穿刺，因此動脈注射不常用于新生兒，該選項不符合要求。選項B：靜脈注射靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物可以迅速進(jìn)入血液循環(huán)，起效快，劑量準(zhǔn)確，能快速達(dá)到有效的血藥濃度，滿足治療需求。新生兒的頭皮靜脈較為表淺、固定，易于穿刺，是臨床上常用的給藥途徑。所以靜脈注射是最常用于新生兒的注射給藥途徑，該選項正確。選項C：肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織內(nèi)，通過肌肉的吸收進(jìn)入血液循環(huán)。但新生兒的肌肉組織發(fā)育不完善，肌肉量少，且藥物吸收速度不如靜脈注射迅速。此外，反復(fù)肌內(nèi)注射還可能導(dǎo)致局部硬結(jié)、損傷神經(jīng)等不良反應(yīng)，因此不是最常用于新生兒的給藥途徑，該選項不正確。選項D：腹腔注射腹腔注射是將藥物注入腹腔內(nèi)，藥物通過腹膜的吸收進(jìn)入血液循環(huán)。新生兒的腹腔臟器相對較大，且腹膜面積較小，藥物吸收相對緩慢且不穩(wěn)定。同時，腹腔注射還存在損傷腹腔臟器的風(fēng)險，所以一般不將其作為新生兒常用的給藥途徑，該選項不合適。綜上，本題正確答案為B。6、與成人相比，2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物的吸收增加，其機(jī)制是

A.胃排空快

B.胃酸分泌少

C.體液及細(xì)胞外液容量大

D.肝臟的相對重量約為成人的2倍

【答案】：B

【解析】本題主要考查2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物吸收增加的機(jī)制。選項A分析胃排空快主要影響藥物在胃腸道的停留時間以及藥物吸收的速度等情況。但胃排空快與2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物吸收增加之間沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。選項B分析2歲以下小兒胃酸分泌少，這使得胃內(nèi)酸性環(huán)境相對較弱。對于酸不穩(wěn)定、弱堿性的藥物而言，在酸性環(huán)境中可能會被破壞或發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而小兒胃酸分泌少的環(huán)境有利于這些藥物保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，從而增加了其吸收量。因此，胃酸分泌少是2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物吸收增加的機(jī)制，該選項正確。選項C分析體液及細(xì)胞外液容量大主要影響藥物在體內(nèi)的分布情況，與藥物的吸收機(jī)制并無直接聯(lián)系，不能解釋2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物吸收增加的原因，所以該選項不正確。選項D分析肝臟的相對重量約為成人的2倍，主要與藥物的代謝相關(guān)。肝臟是藥物代謝的重要器官，肝臟相對重量大可能會影響藥物的代謝速度等，但與藥物的吸收增加沒有直接關(guān)系，故該選項也不符合要求。綜上，答案選B。7、當(dāng)藥品存在安全隱患，需要進(jìn)行召回時，決定召回藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)商、召回范圍、召回級別、主要執(zhí)行者等事宜的相關(guān)人員應(yīng)該是

A.業(yè)務(wù)院長

B.藥品質(zhì)量安全管理小組成員

C.質(zhì)量部人員

D.藥劑科負(fù)責(zé)人

【答案】：B

【解析】本題主要考查當(dāng)藥品存在安全隱患需召回時，決定召回藥品相關(guān)事宜的責(zé)任主體。當(dāng)藥品存在安全隱患需要召回時，這是一個涉及藥品質(zhì)量安全等多方面的重要工作，需要全面、專業(yè)且具有權(quán)威性的決策。藥品質(zhì)量安全管理小組通常是為了保障藥品質(zhì)量安全而專門設(shè)立的組織，其成員涵蓋了與藥品質(zhì)量、管理等相關(guān)的專業(yè)人員，具備綜合的專業(yè)知識和管理能力，能夠全面評估藥品召回的各項事宜，包括召回藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)商、召回范圍、召回級別、主要執(zhí)行者等。選項A，業(yè)務(wù)院長主要側(cè)重于醫(yī)院整體業(yè)務(wù)的管理和規(guī)劃，雖然對藥品相關(guān)工作有一定的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，但通常不會具體決定藥品召回的詳細(xì)具體事宜。選項C，質(zhì)量部人員主要負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的檢驗、監(jiān)督等工作，其工作重點在于質(zhì)量檢測環(huán)節(jié)，對于決定藥品召回的全面事宜，如召回范圍、級別等整體決策，質(zhì)量部人員的職責(zé)范圍相對較窄。選項D，藥劑科負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)藥劑科的日常運(yùn)營和藥品調(diào)配等工作，在藥品召回的全面決策方面，藥劑科負(fù)責(zé)人不具備像藥品質(zhì)量安全管理小組成員那樣綜合的決策能力和職責(zé)范圍。綜上所述，決定召回藥品相關(guān)事宜的相關(guān)人員應(yīng)該是藥品質(zhì)量安全管理小組成員，答案選B。8、患者，男，72歲，在晨練中突然感覺胸痛，倒地不起，周圍伙伴急忙撥打120。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場后，初步診斷是心絞痛急性發(fā)作。經(jīng)簡單急救后，將病人送至醫(yī)院治療。并為患者開具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。

A.硝酸異山梨酯舌下片

B.氯吡格雷

C.比索洛爾

D.普伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對心絞痛急性發(fā)作治療藥物的選擇。題干中患者為72歲男性，晨練時突發(fā)胸痛，初步診斷為心絞痛急性發(fā)作，經(jīng)急救后送醫(yī)并開具了阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油等藥物。選項A硝酸異山梨酯舌下片，其作用與硝酸甘油類似，均屬于硝酸酯類藥物。硝酸酯類藥物能夠擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，從而緩解心肌缺血缺氧狀況，迅速緩解心絞痛癥狀，是治療心絞痛急性發(fā)作的常用藥物，所以該選項符合要求。選項B氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，通常用于冠心病等心血管疾病的二級預(yù)防，并非用于心絞痛急性發(fā)作時的急救藥物。選項C比索洛爾屬于β-受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，對穩(wěn)定型心絞痛有一定的治療作用，但它發(fā)揮作用相對較慢，不適合用于心絞痛急性發(fā)作的快速緩解。選項D普伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，主要作用是降低血脂、穩(wěn)定斑塊，是用于心血管疾病的長期治療和預(yù)防用藥，不能用于緩解心絞痛急性發(fā)作癥狀。綜上，答案選A。9、上市后因出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎，并有死亡病例報道而導(dǎo)致撤市的藥物是

A.阿昔洛韋

B.利巴韋林

C.甲氨蝶呤

D.阿洛司瓊

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應(yīng)情況來逐一分析。選項A，阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，常見的不良反應(yīng)有注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹、皮疹、發(fā)燒、輕度頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能異常如血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽紅素輕度升高等，但并未出現(xiàn)因局部缺血性結(jié)腸炎并有死亡病例報道而撤市的情況。選項B，利巴韋林也是抗病毒藥物，其主要不良反應(yīng)為溶血性貧血，在口服治療后最初1-2周內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降，還可能導(dǎo)致疲倦、頭痛、虛弱、乏力、胸痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感癥狀等，同樣不存在因局部缺血性結(jié)腸炎導(dǎo)致撤市的情況。選項C，甲氨蝶呤是一種抗葉酸類抗腫瘤藥，主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、骨髓抑制（主要為白細(xì)胞和血小板減少）、脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹等，沒有因局部缺血性結(jié)腸炎而撤市。選項D，阿洛司瓊主要用于女性以腹瀉為主的腸易激綜合征，但上市后因出現(xiàn)局部缺血性結(jié)腸炎，并有死亡病例報道，所以導(dǎo)致撤市。綜上，答案選D。10、臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑,半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物通常選擇()

A.2～3個半衰期給藥1次

B.每日給藥1次

C.每個半衰期給藥1次

D.靜脈滴注給藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同半衰期藥物的給藥特點來分析各選項，進(jìn)而得出正確答案。分析選項A2-3個半衰期給藥1次，一般適用于半衰期較長且藥物安全性較好的情況，對于半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，這樣的給藥間隔時間過長，可能無法維持有效的血藥濃度，不能及時發(fā)揮藥物的治療作用，所以該選項錯誤。分析選項B每日給藥1次通常針對的是半衰期很長的藥物，能夠在較長時間內(nèi)保持有效的血藥濃度。而半衰期小于30min的藥物，其消除速度快，每日給藥1次遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足治療需求，無法使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，所以該選項錯誤。分析選項C每個半衰期給藥1次對于半衰期較長的藥物較為合適，可使血藥濃度較為平穩(wěn)。但對于半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，由于其半衰期極短，每個半衰期給藥1次可能會導(dǎo)致血藥濃度波動較大，難以精準(zhǔn)控制藥物劑量，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以該選項錯誤。分析選項D對于半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，靜脈滴注給藥可以使藥物持續(xù)、穩(wěn)定地進(jìn)入血液循環(huán)，從而維持穩(wěn)定的血藥濃度，既能保證藥物的治療效果，又能減少因血藥濃度波動過大而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，適用于這類藥物，所以該選項正確。綜上，本題答案選D。11、與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的是()

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物與硫酸亞鐵合用后的相互作用來判斷。選項A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，在人體內(nèi)參與核酸和氨基酸的合成等重要生理過程。它與硫酸亞鐵合用一般不會影響鐵的吸收，且在治療缺鐵性貧血等疾病時，兩者還可能聯(lián)合使用以改善貧血狀況，故A選項不符合。選項B：芐絲肼芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，常與左旋多巴合用治療帕金森病，它主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)方面，與鐵的吸收過程并無直接關(guān)聯(lián)，不會減少硫酸亞鐵中鐵的吸收，故B選項不符合。選項C：克拉維酸鉀克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林）聯(lián)合使用以增強(qiáng)抗菌效果。它與硫酸亞鐵在體內(nèi)的代謝途徑和作用機(jī)制不同，合用不會對鐵的吸收產(chǎn)生明顯影響，故C選項不符合。選項D：奧美拉唑奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高。而鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段，且需要在酸性環(huán)境下以亞鐵離子的形式被吸收。當(dāng)使用奧美拉唑后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，不利于鐵離子的形成，從而可減少鐵的吸收，故D選項符合。綜上，答案選D。12、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.應(yīng)重復(fù)原方案治療2周

B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用

C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時劑量加倍

D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg／d，重復(fù)應(yīng)用時劑量加倍

【答案】：B

【解析】本題圍繞胃潰瘍合并上消化道出血、幽門螺桿菌感染患者治療方案展開。對于幽門螺桿菌感染的治療，若需重復(fù)原方案，存在諸多用藥規(guī)范。A選項，重復(fù)原方案治療并非固定為2周，治療時長需根據(jù)患者具體情況及病情反應(yīng)來綜合判定，不能一概而論地重復(fù)原方案治療2周，所以A選項錯誤。B選項，克拉霉素屬于抗生素，若原方案中已使用克拉霉素，再次使用時細(xì)菌可能已產(chǎn)生耐藥性，繼續(xù)使用可能無法有效殺滅幽門螺桿菌，因此應(yīng)避免再次使用，B選項正確。C選項，即便原方案中應(yīng)用了左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時也不能簡單地將劑量加倍。藥物劑量的調(diào)整需要充分考慮患者的耐受性、藥物不良反應(yīng)等多方面因素，隨意加倍劑量可能會引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以C選項錯誤。D選項，甲硝唑同樣如此，不能因為原方案使用過且日劑量達(dá)到1600mg/d，就隨意在重復(fù)應(yīng)用時加倍劑量。過量使用甲硝唑會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，且可能對患者身體造成損害，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。13、患者，女，76歲，患阿爾茨海默病，伴嚴(yán)重的腎功能不全，該患者禁用的藥物為，

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.加蘭他敏

D.美金剛

【答案】：C

【解析】這道題主要考查藥物使用的禁忌情況，特別是針對患有阿爾茨海默病且伴有嚴(yán)重腎功能不全患者的藥物禁用知識。選項A，多奈哌齊，它是一種治療阿爾茨海默病常用的藥物，在腎功能不全的情況下，通常并不是其使用的禁忌，所以該項不符合題干要求。選項B，卡巴拉汀，同樣是常用于治療阿爾茨海默病的藥物，對于腎功能不全的患者，一般也不在禁用范圍內(nèi)，故該項也不正確。選項C，加蘭他敏，由于其主要通過腎臟排泄，對于嚴(yán)重腎功能不全的患者，藥物排泄會受到嚴(yán)重影響，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)，所以該患者禁用加蘭他敏，此選項正確。選項D，美金剛，該藥物主要以原形經(jīng)腎臟排泄，雖然腎功能不全時需要調(diào)整劑量，但并非絕對禁用，所以該項也不合適。綜上，答案選C。14、結(jié)核桿菌生命力頑強(qiáng)，且易產(chǎn)生耐藥性，臨床采用標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案

A.2HRZE／4HR

B.2HRE／7HR

C.3HRZE／9HR

D.2HRZE／4HR

【答案】：C

【解析】本題考查結(jié)核桿菌臨床標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案的相關(guān)知識。結(jié)核桿菌生命力頑強(qiáng)，且易產(chǎn)生耐藥性，對于其治療需要采用科學(xué)有效的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案。在各選項中：-選項A“2HRZE／4HR”并非針對結(jié)核桿菌的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案表述。-選項B“2HRE／7HR”同樣不是對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。-選項C“3HRZE／9HR”是符合臨床針對結(jié)核桿菌所采用的標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案，因此該選項正確。-選項D“2HRZE／4HR”也不符合本題所涉及的正確治療方案內(nèi)容。綜上，答案選C。15、導(dǎo)致妊娠期婦女口服藥物吸收減慢，達(dá)峰時間滯后，生物利用度下降的主要原因是

A.妊娠時胃酸分泌減少，胃腸活動減弱

B.妊娠時胃酸分泌增多，胃腸活動增強(qiáng)

C.妊娠時體液總量和細(xì)胞外液都有所增加

D.妊娠時雌激素分泌減少，孕激素分泌增多

【答案】：A

【解析】本題考查導(dǎo)致妊娠期婦女口服藥物吸收減慢、達(dá)峰時間滯后、生物利用度下降的主要原因。選項A：妊娠時胃酸分泌減少，胃腸活動減弱。胃酸分泌減少會影響藥物的溶解和解離，胃腸活動減弱則會使藥物在胃腸道內(nèi)的停留時間延長，蠕動減慢，導(dǎo)致藥物吸收減慢，進(jìn)而達(dá)峰時間滯后，生物利用度下降，該選項正確。選項B：妊娠時胃酸分泌增多、胃腸活動增強(qiáng)，這種情況通常會使藥物的吸收加快，而不是吸收減慢，與題干描述的現(xiàn)象不符，該選項錯誤。選項C：妊娠時體液總量和細(xì)胞外液都有所增加，主要影響的是藥物的分布，而非藥物的吸收過程，不會直接導(dǎo)致口服藥物吸收減慢、達(dá)峰時間滯后和生物利用度下降，該選項錯誤。選項D：雌激素和孕激素的分泌變化對藥物吸收的影響并非是導(dǎo)致口服藥物吸收減慢、達(dá)峰時間滯后和生物利用度下降的主要原因，且題干現(xiàn)象主要與胃腸道生理變化有關(guān)，而非激素分泌情況，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。16、硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉，適宜

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.肌內(nèi)注射

D.直腸給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉時的適宜給藥方式。選項A：口服給藥硫酸鎂口服后，在腸道內(nèi)不易被吸收，會在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，阻止腸內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，腸道被擴(kuò)張而刺激腸壁，反射性地使腸蠕動增加，從而起到導(dǎo)瀉作用。所以當(dāng)硫酸鎂用于救治中毒導(dǎo)瀉時，口服給藥是適宜的方式，該選項正確。選項B：吸入給藥吸入給藥主要適用于藥物需要直接作用于呼吸道等情況，如治療呼吸道疾病的氣霧劑等。而對于中毒導(dǎo)瀉，吸入給藥無法使硫酸鎂到達(dá)腸道發(fā)揮導(dǎo)瀉作用，因此該選項錯誤。選項C：肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織內(nèi)。硫酸鎂肌內(nèi)注射主要用于抗驚厥等作用，并非用于導(dǎo)瀉。因為藥物經(jīng)肌內(nèi)注射后進(jìn)入血液循環(huán)，不會直接作用于腸道以達(dá)到導(dǎo)瀉效果，所以該選項錯誤。選項D：直腸給藥直腸給藥一般是通過栓劑等形式將藥物經(jīng)直腸黏膜吸收。但這種給藥方式在導(dǎo)瀉方面不如口服給藥直接有效，且硫酸鎂通常也不采用直腸給藥來進(jìn)行導(dǎo)瀉治療，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。17、可以引起視物模糊、紅綠色視野受限的藥物是()

A.對氨基水楊酸鈉

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項乙胺丁醇。乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物，其常見不良反應(yīng)中就包括引起視物模糊、紅綠色視野受限等視神經(jīng)炎表現(xiàn)。A選項對氨基水楊酸鈉，主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)、肝損害等，一般不會導(dǎo)致視物模糊和紅綠色視野受限。C選項異煙肼，不良反應(yīng)主要為周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，通常不會出現(xiàn)題干中描述的癥狀。D選項鏈霉素，主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，也不會引發(fā)視物模糊和紅綠色視野受限的情況。綜上所述，正確答案是B選項乙胺丁醇。18、伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者，首選治療藥物為

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.司來吉蘭

【答案】：C

【解析】本題主要考查伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者的首選治療藥物。選項A分析苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)較多，可影響認(rèn)知功能，會加重認(rèn)知障礙。所以對于伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者，苯海索不宜作為首選治療藥物，A選項錯誤。選項B分析金剛烷胺主要適用于早期、輕癥患者，對伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者來說，療效并非最佳，不是首選藥物，B選項錯誤。選項C分析復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，療效確切，對于伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者，它可以有效改善癥狀，且相對安全，是首選治療藥物，C選項正確。選項D分析司來吉蘭為單胺氧化酶B抑制劑，一般可與復(fù)方左旋多巴聯(lián)用，但單獨(dú)使用時效果不如復(fù)方左旋多巴，不是伴有認(rèn)知障礙的老年帕金森病患者的首選，D選項錯誤。綜上，答案選C。19、早餐前半小時服用的藥物是（）

A.雷貝拉唑

B.吉法酯

C.枸櫞酸鉍鉀

D.瑞巴派特

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物服用時間的相關(guān)知識。選項A，雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，早餐前半小時服用可以更好地抑制胃酸分泌，在空腹?fàn)顟B(tài)下藥物能快速到達(dá)胃部并發(fā)揮作用，有效抑制胃酸的分泌，因此該藥物適合早餐前半小時服用，A選項正確。選項B，吉法酯主要作用是保護(hù)胃黏膜，其服用時間一般為飯后，這樣可以減少藥物對胃黏膜的刺激，同時在進(jìn)食后胃內(nèi)環(huán)境更有利于藥物發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，故B選項錯誤。選項C，枸櫞酸鉍鉀通常需要在飯前半小時或睡前服用，不過它并非特指早餐前半小時，其服用時間相對較為靈活，在不同時間段飯前或睡前均可，所以C選項錯誤。選項D，瑞巴派特服用時間較為靈活，飯前飯后都可以，沒有嚴(yán)格要求必須在早餐前半小時服用，D選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。20、高血壓合并冠心病，偶發(fā)竇性心動過速宜選用的藥物是

A.纈沙坦

B.美托洛爾

C.非洛地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，結(jié)合題干中患者的病癥來分析選擇合適的藥物。選項A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻滯血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而松弛血管平滑肌、降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。但它對心率的影響較小，對于偶發(fā)竇性心動過速沒有針對性的治療作用，故不適用于題干中描述的情況，A選項錯誤。選項B：美托洛爾美托洛爾是選擇性的β?受體阻滯劑，它不僅可以通過阻滯心臟β?受體，降低心肌收縮力、減慢心率，從而降低血壓，還能有效控制竇性心動過速。對于高血壓合并冠心病的患者，美托洛爾可以減少心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，保護(hù)心臟功能，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。因此，高血壓合并冠心病且偶發(fā)竇性心動過速的患者宜選用美托洛爾，B選項正確。選項C：非洛地平非洛地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要作用是阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，使細(xì)胞外的鈣離子不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓的效果。然而，它在降低血壓的同時可能會反射性引起心率加快，不利于控制偶發(fā)竇性心動過速，所以不適合該患者，C選項錯誤。選項D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，通過抑制腎小管對鈉和氯離子的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，從而減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。但它一般不用于控制心率，對冠心病的治療也沒有直接作用，不能滿足題干中患者的需求，D選項錯誤。綜上，答案選B。21、會使運(yùn)動員情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力的藥物是

A.異戊巴比妥

B.可卡因

C.阿米替林

D.利血平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來逐一分析。選項A：異戊巴比妥是一種巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等效應(yīng)，并不會使運(yùn)動員情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，也不會產(chǎn)生欣快感和提高攻擊力，所以該選項錯誤。選項B：可卡因是一種中樞興奮劑和欣快劑，它能興奮大腦皮層，使人產(chǎn)生情緒高漲、斗志昂揚(yáng)的狀態(tài)，還會產(chǎn)生欣快感。同時，它可以讓人在一定程度上忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力。因此，該選項正確。選項C：阿米替林是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥，其作用機(jī)制是通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，與題干中描述的藥物作用不符，所以該選項錯誤。選項D：利血平是一種抗高血壓藥，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝入囊泡，導(dǎo)致囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，從而使交感神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)受阻，達(dá)到降壓的目的，顯然也不符合題干中藥物特點，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。22、清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過

A.48小時

B.24小時

C.12小時

D.6小時

【答案】：B

【解析】這道題主要考查清潔手術(shù)預(yù)防用藥時間的相關(guān)知識。清潔手術(shù)通常手術(shù)野無污染，感染機(jī)會相對少，為了有效預(yù)防感染同時避免不必要的用藥，其預(yù)防用藥時間有著嚴(yán)格規(guī)定，應(yīng)該不超過24小時。所以答案選B。23、張先生，30歲，來藥店咨詢濕疹治療藥物。經(jīng)詢問后得知：他有多年的濕疹病史，經(jīng)常購買氫化可的松軟膏治療濕疹。這次濕疹加重，足踝、小腿部、雙手都有皮損分布，手部皮膚破裂并有滲出。藥師應(yīng)給予的正確建議是

A.建議改用強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素哈西奈德

B.建議使用爐甘石洗劑

C.建議患者就醫(yī)

D.建議口服氫化潑尼松

【答案】：C

【解析】本題主要考查對于有濕疹病癥患者情況的合理處理建議。解題的關(guān)鍵在于依據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)來判斷合適的處理方式。題干信息分析-患者張先生有多年濕疹病史，常使用氫化可的松軟膏治療。-此次濕疹加重，足踝、小腿部、雙手都有皮損分布，且手部皮膚破裂并有滲出。各選項分析A選項：雖然哈西奈德是強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，但患者此次濕疹癥狀加重且手部有破裂滲出，單純改用外用糖皮質(zhì)激素可能無法有效控制病情，不能從根本上解決問題，所以該選項不正確。B選項：爐甘石洗劑一般用于無滲出的急性瘙癢性皮膚病，而患者手部皮膚已經(jīng)破裂并有滲出，使用爐甘石洗劑并不適用，該選項不符合要求。C選項：鑒于患者濕疹病情加重且出現(xiàn)了皮膚破裂、滲出等較為嚴(yán)重的癥狀，僅依靠自行用藥可能難以有效治療，還可能延誤病情。因此，建議患者就醫(yī)，以便醫(yī)生進(jìn)行全面診斷和制定更合適的治療方案，該選項正確。D選項：口服氫化潑尼松屬于全身性使用糖皮質(zhì)激素，在沒有醫(yī)生明確診斷和指導(dǎo)的情況下，自行口服此類藥物可能會帶來較多的副作用和潛在風(fēng)險。而且在這種情況下，應(yīng)先就醫(yī)明確病因，再確定是否需要使用該藥物，所以該選項不合適。綜上，正確答案是C。24、有關(guān)胰島素的使用注意事項，錯誤的是

A.經(jīng)常變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm

B.未開封時需冷處貯存，開封后室溫貯存

C.冷凍后的胰島素經(jīng)室溫放置融化后，可繼續(xù)使用

D.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長可保存4～6周

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素的使用注意事項相關(guān)知識。選項A經(jīng)常變換注射部位，且兩次注射點間隔2cm是正確的做法。這樣做可以避免同一部位多次注射導(dǎo)致皮下脂肪增生、硬結(jié)等問題，從而影響胰島素的吸收效果，保證藥物能更好地發(fā)揮作用。所以選項A表述正確。選項B胰島素未開封時需冷處貯存，這是因為適宜的低溫環(huán)境能夠保持胰島素的穩(wěn)定性和有效性，防止其變質(zhì)；而開封后室溫貯存，是考慮到頻繁的溫度變化可能影響胰島素的活性，且室溫條件下胰島素在短期內(nèi)仍可保持較好的性能，利于日常使用。所以選項B表述正確。選項C胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，對溫度較為敏感。冷凍會破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其變性失活，即使經(jīng)室溫放置融化后，其生物學(xué)活性也已喪失，不能繼續(xù)發(fā)揮正常的降血糖作用，繼續(xù)使用不僅無法有效控制血糖，還可能延誤病情。所以選項C表述錯誤。選項D使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，這是因為筆芯在頻繁的冷熱交替過程中會影響其性能，而且在室溫下胰島素筆芯可保持有效性，最長可保存4-6周，方便患者持續(xù)使用。所以選項D表述正確。綜上，答案選C。25、嬰兒預(yù)防佝僂病，每日補(bǔ)充維生素D劑量為

A.300～500IU

B.400～800IU

C.100～200IU

D.1000～l500IU

【答案】：B

【解析】本題考查嬰兒預(yù)防佝僂病時每日補(bǔ)充維生素D的劑量。佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。為預(yù)防佝僂病，嬰兒需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。正常情況下，嬰兒預(yù)防佝僂病每日補(bǔ)充維生素D劑量為400～800IU，該劑量范圍能夠滿足嬰兒生長發(fā)育對維生素D的需求，有效預(yù)防佝僂病的發(fā)生。選項A的300～500IU劑量相對較低，可能無法充分滿足預(yù)防需求；選項C的100～200IU劑量明顯過低，難以起到預(yù)防佝僂病的作用；選項D的1000～1500IU劑量過高，過量補(bǔ)充維生素D可能會導(dǎo)致維生素D中毒等不良反應(yīng)。綜上，本題正確答案是B。26、多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部

A.人工蕁麻疹

B.冷性蕁麻疹

C.幼小蕁麻疹

D.熱性蕁麻疹

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型蕁麻疹的發(fā)病特征與對應(yīng)選項的匹配。題干中描述的癥狀“多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部”為熱性蕁麻疹的典型表現(xiàn)。逐一分析各選項：-選項A人工蕁麻疹，通常是皮膚受到搔抓、摩擦等機(jī)械刺激后出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán)等表現(xiàn)，與題干所描述的發(fā)病特征不符。-選項B冷性蕁麻疹，主要是在接觸寒冷物質(zhì)后發(fā)病，例如接觸冷水、冷空氣等，常表現(xiàn)為接觸部位的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等，并非題干中所描述的情況。-選項C幼小蕁麻疹并不是常見的蕁麻疹分類，屬于干擾項。-選項D熱性蕁麻疹，符合題干中所描述的多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部的發(fā)病特征。綜上，答案選D。27、中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的國內(nèi)藥歷格式不包括

A.正文

B.基本情況

C.病歷摘要

D.用藥記錄

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的國內(nèi)藥歷格式相關(guān)知識來分析各選項。選項A：正文中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的國內(nèi)藥歷格式中不包含“正文”這一內(nèi)容，所以該選項符合題意。選項B：基本情況基本情況是藥歷的重要組成部分，它包含了患者的一些基本信息，如姓名、年齡、性別等，屬于推薦的國內(nèi)藥歷格式內(nèi)容，故該選項不符合題意。選項C：病歷摘要病歷摘要能夠概括患者的病情，是藥歷中必不可少的一部分，是推薦的國內(nèi)藥歷格式內(nèi)容之一，所以該選項不符合題意。選項D：用藥記錄用藥記錄詳細(xì)記載了患者的用藥情況，對于醫(yī)生了解患者的治療過程和用藥效果非常重要，是推薦的國內(nèi)藥歷格式內(nèi)容，因此該選項不符合題意。綜上，答案是A。28、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計數(shù)>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.CTP評分

B.計算肌酐清除率

C.HAS—BLED評分

D.CAT評分

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患者情況應(yīng)采取的進(jìn)一步評估措施。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的病情及檢查結(jié)果，判斷對確定治療方案有重要意義的評估指標(biāo)。題目中患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個月且加重3天，之前使用左氧氟沙星治療效果不佳，尿培養(yǎng)及藥敏試驗顯示大腸埃希菌（ESBLs+）且對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。同時，血生化中給出了血肌酐（Scr）等指標(biāo)。接下來分析每個選項：A選項“CTP評分”：CTP評分主要用于評估肝硬化患者肝臟儲備功能，與本題患者的尿路感染病情及用藥評估并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合要求。B選項“計算肌酐清除率”：鑒于患者年齡較大且有糖尿病史，腎功能可能存在一定影響。血肌酐值雖然有一定參考價值，但計算肌酐清除率能更準(zhǔn)確地反映患者的腎功能情況。在選擇抗菌藥物治療時，腎功能狀況是調(diào)整藥物劑量的重要依據(jù)，對于本題中需要根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適抗菌藥物的情況，計算肌酐清除率對確定藥物劑量和治療方案至關(guān)重要，所以該選項正確。C選項“HAS-BLED評分”：HAS-BLED評分主要用于評估房顫患者抗凝治療時的出血風(fēng)險，與本題的尿路感染病情和藥物選擇沒有直接關(guān)系，因此該選項不正確。D選項“CAT評分”：CAT評分主要用于慢性阻塞性肺疾病患者的健康狀況評估，與本題的尿路感染問題不相關(guān)，所以該選項也不合適。綜上，答案選B。29、人的體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）／身高的平方（m2），中國人根據(jù)BMI值判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是

A.18.5～23.9

B.≥26

C.≥28

D.＜18.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查中國人根據(jù)體重指數(shù)（BMI）判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。體重指數(shù)（BMI）的計算公式為體重（kg）除以身高的平方（\(m^2\)），它是衡量人體胖瘦程度以及健康狀況的一個常用指標(biāo)。選項A“18.5～23.9”，此范圍是中國成年人BMI的正常范圍，在此區(qū)間內(nèi)，身體一般處于較為健康的狀態(tài)，并非肥胖標(biāo)準(zhǔn)，所以A選項錯誤。選項B“≥26”并不符合中國人判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，所以B選項錯誤。選項C“≥28”，在中國，當(dāng)BMI值大于或等于28時，可判斷為肥胖，該選項正確。選項D“＜18.5”表示體重過低，并非肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。30、關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯誤的是（）。

A.按階梯給藥

B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服

C.疼痛時用藥，不痛時不需用藥

D.應(yīng)個體化用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)癌癥疼痛患者止痛藥使用的相關(guān)原則，對各選項逐一分析。選項A按階梯給藥是癌癥疼痛患者止痛藥使用的重要原則之一。其含義是根據(jù)患者疼痛的程度由輕到重，按順序逐級選用不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛一般選用非甾體抗炎藥，中度疼痛選用弱阿片類藥物，重度疼痛選用強(qiáng)阿片類藥物。這種給藥方式可以更合理、有效地控制疼痛，避免藥物的濫用和不良反應(yīng)，所以該選項說法正確。選項B提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服是合理的用藥原則?？诜o藥具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點，能減少患者的痛苦和感染的風(fēng)險。同時，口服藥物的吸收相對穩(wěn)定，可使藥物在體內(nèi)保持較為穩(wěn)定的血藥濃度，從而持續(xù)有效地發(fā)揮止痛作用。此外，除口服外，還可以選擇透皮貼劑等無創(chuàng)給藥途徑，所以該選項說法正確。選項C癌癥疼痛的治療應(yīng)遵循按時給藥的原則，而不是疼痛時用藥，不痛時不需用藥。按時給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，能夠持續(xù)有效地控制疼痛，避免疼痛的反復(fù)和加劇。如果僅在疼痛時用藥，可能會導(dǎo)致疼痛控制不佳，影響患者的生活質(zhì)量和治療效果，所以該選項說法錯誤。選項D應(yīng)個體化用藥是癌癥疼痛治療的關(guān)鍵原則之一。由于不同患者的疼痛原因、程度、身體狀況以及對藥物的反應(yīng)等都存在差異，所以需要根據(jù)每個患者的具體情況制定個性化的用藥方案。例如，對于肝腎功能不全的患者，需要調(diào)整藥物的劑量或選擇對肝腎功能影響較小的藥物，以確保用藥的安全和有效，所以該選項說法正確。綜上，本題答案選C。第二部分多選題(20題)1、糖尿病人群血脂管理正確的是（）

A.保持HDL-C目標(biāo)值在1.0mmol/L以上

B.血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下

C.血清LDL-C水平應(yīng)控制在1.0mmol/L以下

D.保持HDL-C目標(biāo)值在2.6mmol/L以上

【答案】：AB

【解析】本題主要考查糖尿病人群血脂管理的相關(guān)知識。選項A高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化作用，對于糖尿病人群而言，將HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上是合理的血脂管理要求，所以該選項表述正確。選項B低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化的重要危險因素，對于糖尿病人群，血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，有助于降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，故該選項表述正確。選項C一般來說，對于極高危的心血管疾病患者等特殊情況才要求血清LDL-C水平控制在1.0mmol/L以下，并非普通糖尿病人群的血脂管理標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項表述錯誤。選項D如前面所述，糖尿病人群HDL-C目標(biāo)值保持在1.0mmol/L以上即可，并非2.6mmol/L以上，因此該選項表述錯誤。綜上，本題正確答案為AB。"2、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的是

A.氯霉素

B.磺胺類藥

C.頭孢菌素

D.甲砜霉素

【答案】：ABD

【解析】這道題主要考查可能引起血小板減少的藥物相關(guān)知識。選項A氯霉素是一種廣譜抗生素，它在使用過程中可能會抑制骨髓造血功能。骨髓是生成血小板的重要場所，其造血功能受到抑制后，血小板的生成可能會減少，所以氯霉素可能引起血小板減少，A選項正確。選項B磺胺類藥在臨床應(yīng)用中也有一定不良反應(yīng)，它可能會通過免疫機(jī)制等途徑，使機(jī)體產(chǎn)生針對血小板的抗體，導(dǎo)致血小板被破壞增多，進(jìn)而引起血小板減少，B選項正確。選項C頭孢菌素類藥物是臨床上常用的一大類抗生素，其不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、腎毒性等，一般不會引起血小板減少，C選項錯誤。選項D甲砜霉素和氯霉素類似，同樣可能對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，影響血小板的生成，從而導(dǎo)致血小板減少，D選項正確。綜上，可能引起血小板減少的藥物是氯霉素、磺胺類藥和甲砜霉素，答案選ABD。"3、預(yù)防用藥錯誤的策略有

A.知識培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)預(yù)防用藥錯誤策略的相關(guān)知識，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A：知識培訓(xùn)進(jìn)行知識培訓(xùn)能夠提升相關(guān)人員（如醫(yī)護(hù)人員等）對用藥知識的掌握程度，使其熟悉各類藥物的特性、用法用量、禁忌等關(guān)鍵信息。通過知識培訓(xùn)可以減少因知識不足而導(dǎo)致的用藥錯誤，是預(yù)防用藥錯誤的重要策略之一。所以選項A正確。選項B：科學(xué)發(fā)展“科學(xué)發(fā)展”是一個較為寬泛的概念，它本身并不直接針對用藥錯誤的預(yù)防。雖然科學(xué)發(fā)展可能會在一定程度上推動醫(yī)藥領(lǐng)域的進(jìn)步，但它并沒有明確指向如何具體避免用藥過程中出現(xiàn)的錯誤，不屬于直接預(yù)防用藥錯誤的策略。所以選項B錯誤。選項C：管理規(guī)范到位管理規(guī)范到位可以從制度層面保障用藥的準(zhǔn)確性和安全性。例如，建立完善的藥品采購、儲存、發(fā)放管理制度，明確各環(huán)節(jié)的職責(zé)和操作流程，對用藥醫(yī)囑的審核、執(zhí)行等過程進(jìn)行嚴(yán)格的管理和監(jiān)督，能夠有效減少因管理不善而引發(fā)的用藥錯誤。所以選項C正確。選項D：環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化用藥的環(huán)境和流程，例如改善藥房的布局、合理安排用藥操作流程等，可以提高用藥的效率和準(zhǔn)確性。持續(xù)改進(jìn)則能確保環(huán)境和流程不斷適應(yīng)新的情況和需求，進(jìn)一步降低用藥錯誤的風(fēng)險。所以選項D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"4、藥學(xué)服務(wù)的目的是

A.改善和提高人類的生活質(zhì)量

B.提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性

C.提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性

D.提高用藥的安全性、有效性

【答案】：ACD

【解析】本題可對各選項逐一分析，以判斷藥學(xué)服務(wù)的目的。選項A：藥學(xué)服務(wù)旨在通過專業(yè)的用藥指導(dǎo)等一系列服務(wù)，幫助患者合理用藥，有效治療疾病，減少疾病對患者身體和生活的不良影響，從而改善和提高人類的生活質(zhì)量，該選項正確。選項B：提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性是藥學(xué)服務(wù)過程中的具體工作內(nèi)容和手段，并非藥學(xué)服務(wù)的根本目的，故該選項錯誤。選項C：提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性，即確?；颊吣芤院侠淼馁M(fèi)用獲得最適合自身病情的藥物治療，這有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的利用，為患者和社會減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是藥學(xué)服務(wù)追求的目標(biāo)之一，該選項正確。選項D：保障用藥的安全性和有效性是藥學(xué)服務(wù)的核心要義。通過對藥物的合理選擇、劑量調(diào)整以及用藥監(jiān)測等工作，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，確保藥物能達(dá)到預(yù)期的治療效果，該選項正確。綜上，答案選ACD。"5、微生態(tài)制劑使用注意事項正確的是

A.與抗菌藥物間隔使用

B.中央靜脈導(dǎo)管治療患者禁用

C.活菌制劑用<40℃的溫開水送服

D.金雙歧于2℃~8℃避光保存

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其正確性。選項A抗菌藥物會抑制或殺滅微生態(tài)制劑中的有益菌，從而降低微生態(tài)制劑的療效。因此，為保證微生態(tài)制劑發(fā)揮正常作用，需要與抗菌藥物間隔使用，該選項表述正確。選項B中央靜脈導(dǎo)管治療患者發(fā)生感染的風(fēng)險較高，微生態(tài)制劑可能會增加感染的機(jī)會，所以中央靜脈導(dǎo)管治療患者禁用微生態(tài)制劑，該選項表述正確。選項C活菌制劑中的活菌在高溫環(huán)境下容易死亡，而<40℃的溫開水能較好地保持活菌的活性，因此活菌制劑用<40℃的溫開水送服是正確的使用方法，該選項表述正確。選項D金雙歧是一種微生態(tài)制劑，在2℃-8℃的溫度條件下，并且避光保存，能夠保證其活菌的活性和制劑的穩(wěn)定性，該選項表述正確。綜上，ABCD四個選項均符合微生態(tài)制劑使用注意事項，本題答案選ABCD。"6、氰化物中毒的解毒劑有()

A.亞硝酸鈉

B.亞甲藍(lán)

C.硫代硫酸鈉

D.納洛酮

【答案】：ABC

【解析】本題考查氰化物中毒解毒劑的相關(guān)知識。選項A亞硝酸鈉可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價鐵能與血液中游離的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，暫時延緩氰離子對組織中細(xì)胞色素氧化酶的毒性作用，在臨床上可作為氰化物中毒的解毒劑，所以選項A正確。選項B亞甲藍(lán)在治療氰化物中毒時，可使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白，同時與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，發(fā)揮解毒作用，因此亞甲藍(lán)可作為氰化物中毒的解毒劑，選項B正確。選項C硫代硫酸鈉能在硫氰酸生成酶的參與下，與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解毒，選項C正確。選項D納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于解救阿片類藥物過量中毒、解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制等，并非氰化物中毒的解毒劑，選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"7、藥源性疾病的治療原則包括()

A.停用致病藥物

B.加快致病藥物排出

C.使用拮抗劑

D.調(diào)整治療方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥源性疾病的治療原則。以下對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：停用致病藥物是藥源性疾病治療的首要措施。致病藥物作為引發(fā)藥源性疾病的根源，及時停用能避免病情進(jìn)一步惡化，防止致病藥物繼續(xù)對機(jī)體產(chǎn)生不良影響，是治療藥源性疾病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵步驟，所以該選項正確。B選項：加快致病藥物排出有利于縮短藥物在體內(nèi)的作用時間，降低藥物在體內(nèi)的濃度，從而減輕藥物對機(jī)體的損害，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康?？梢酝ㄟ^增加尿量、使用藥物促進(jìn)排泄等方法加速致病藥物的排出，因此該選項正確。C選項：使用拮抗劑能夠特異性地與致病藥物結(jié)合，拮抗其活性，從而減輕或消除藥物的不良反應(yīng)。例如，納洛酮是阿片類藥物的拮抗劑，可用于解救阿片類藥物過量中毒，所以該選項正確。D選項：調(diào)整治療方案是在停用致病藥物、加快藥物排出以及使用拮抗劑等措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，重新制定合理的治療方案，以達(dá)到有效治療疾病的目的。這有助于提高治療效果，減少藥源性疾病的發(fā)生風(fēng)險，故該選項正確。綜上所述，本題答案選ABCD。"8、重癥中暑類型包括

A.熱痙攣

B.熱衰竭

C.熱射病

D.熱頭暈

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查重癥中暑的類型。選項A熱痙攣，是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動，出汗過度，隨汗液排出很多氯化鈉，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象，屬于重癥中暑類型之一。選項B熱衰竭，常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時，由于體液和體鈉丟失過多、補(bǔ)充不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征，如心動過速、直立性低血壓或暈厥等，屬于重癥中暑類型。選項C熱射病，是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損，是一種致命性急癥，屬于重癥中暑中最嚴(yán)重的類型。選項D熱頭暈并非醫(yī)學(xué)上定義的重癥中暑類型，只是中暑可能伴隨出現(xiàn)的一個癥狀。綜上所述，重癥中暑類型包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，答案選ABC。"9、對高熱者，可實施的非藥物退熱的措施有

A.多休息

B.夏季注意調(diào)節(jié)室溫

C.用冰袋和涼毛巾冷敷

D.控制飲食，多喝水、果汁

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對高熱者非藥物退熱措施的了解。下面對每個選項進(jìn)行分析：A選項：多休息有助于身體恢復(fù)體力和免疫力，減少能量消耗，使身體能更好地應(yīng)對發(fā)熱狀況，是高熱者非藥物退熱的合理措施。B選項：在夏季，調(diào)節(jié)室溫可以創(chuàng)造一個適宜的環(huán)境，防止因環(huán)境溫度過高導(dǎo)致人體散熱困難，從而幫助高熱者更好地散熱，達(dá)到輔助退熱的效果，屬于非藥物退熱措施。C選項：用冰袋和涼毛巾冷敷是常見的物理降溫方法，通過熱量傳導(dǎo)，使局部溫度降低，帶走身體的熱量，進(jìn)而起到退熱作用，是常用的非藥物退熱手段。D選項：控制飲食，避免食用過于油膩、辛辣等刺激性食物，減輕腸胃負(fù)擔(dān)；多喝水和果汁則可以補(bǔ)充因發(fā)熱而流失的水分，促進(jìn)新陳代謝，加速散熱，也是非藥物退熱措施的重要組成部分。綜上所述，ABCD四個選項所描述的措施均為對高熱者可實施的非藥物退熱措施，因此本題答案選ABCD。"10、避孕藥使用的禁忌證包括

A.哺乳期

B.胃潰瘍

C.冠心病

D.精神病

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查避孕藥使用的禁忌證相關(guān)知識。選項A：哺乳期在哺乳期使用避孕藥存在諸多弊端。避孕藥中的激素成分可能會通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。同時，激素還可能抑制乳汁的分泌，影響母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量和數(shù)量，因此哺乳期屬于避孕藥使用的禁忌證，選項A正確。選項B：胃潰瘍胃潰瘍主要是胃黏膜受到損傷等因素引起的消化系統(tǒng)疾病，一般而言，避孕藥的使用并不會直接加重胃潰瘍病情，也不是避孕藥使用的絕對禁忌證，所以選項B錯誤。選項C：冠心病冠心病患者的心臟血管存在病變，血液循環(huán)可能受到影響。避孕藥中的某些成分可能會影響凝血功能、導(dǎo)致血壓升高等，進(jìn)而增加血栓形成的風(fēng)險，加重心臟負(fù)擔(dān)，對于冠心病患者的病情控制不利，所以冠心病是避孕藥使用的禁忌證之一，選項C正確。選項D：精神病精神病患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能本身就處于異常狀態(tài)，避孕藥中的激素成分可能會影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致精神病病情的波動或加重，因此精神病屬于避孕藥使用的禁忌證，選項D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"11、患者張某，男，34歲，于附近社區(qū)醫(yī)院輸液，醫(yī)生王某為其做青霉素皮試，皮試注射青霉素后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)：手腳發(fā)麻、全身紅腫等癥狀。皮試有利于更加合理的用藥，保障患者生命安全，其中《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物包括

A.細(xì)胞色素C注射液

B.靜注丙種球蛋白

C.青霉素鉀注射劑

D.干擾素注射液

【答案】：AC

【解析】本題考查《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物。各選項分析A選項：細(xì)胞色素C注射液是需要做皮試的藥物。細(xì)胞色素C是一種細(xì)胞呼吸激活劑，在使用前進(jìn)行皮試可以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障用藥安全，所以該選項符合要求。B選項：靜注丙種球蛋白通常不需要常規(guī)進(jìn)行皮試。靜注丙種球蛋白是一種血液制品，雖然在使用過程中可能有不良反應(yīng)，但《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》并未規(guī)定其必須做皮試，所以該選項不符合要求。C選項：青霉素鉀注射劑必須進(jìn)行皮試。青霉素類藥物具有引發(fā)過敏反應(yīng)的風(fēng)險，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命，所以在使用青霉素鉀注射劑前進(jìn)行皮試，以確?；颊呖梢园踩褂迷撍幬?，該選項符合要求。D選項：干擾素注射液一般不需要做皮試?！吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》中未明確規(guī)定其使用前要進(jìn)行皮試，所以該選項不符合要求。綜上，答案選AC。"12、下列藥學(xué)文獻(xiàn)評價標(biāo)準(zhǔn)中，評價二級信息資料的標(biāo)準(zhǔn)是

A.索引的完備程度

B.出版或更新的頻率

C.各種數(shù)據(jù)庫的檢索技術(shù)相同

D.收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查評價二級信息資料的標(biāo)準(zhǔn)。選項A索引的完備程度是評價二級信息資料的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。完備的索引能夠方便使用者快速、準(zhǔn)確地找到所需信息，提高信息檢索的效率。如果二級信息資料的索引不完善，使用者可能很難在大量的內(nèi)容中找到自己需要的信息，從而影響資料的使用價值。所以選項A正確。選項B出版或更新的頻率也是評價二級信息資料的關(guān)鍵因素。藥學(xué)領(lǐng)域的知識和研究成果不斷更新和發(fā)展，二級信息資料需要及時跟上這些變化，保持內(nèi)容的時效性和準(zhǔn)確性。出版或更新頻率高的資料能夠及時反映最新的藥學(xué)研究進(jìn)展和臨床應(yīng)用情況，為使用者提供更有價值的參考。因此，選項B正確。選項C各種數(shù)據(jù)庫的檢索技術(shù)并不相同，不同的數(shù)據(jù)庫有其各自的檢索規(guī)則、界面和功能。而且檢索技術(shù)是否相同與二級信息資料本身的評價并無直接關(guān)聯(lián)，它主要涉及的是如何從數(shù)據(jù)庫中獲取資料的操作層面，而不是對二級信息資料質(zhì)量的評價。所以選項C錯誤。選項D收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類體現(xiàn)了二級信息資料的覆蓋范圍和專業(yè)性。收載雜志數(shù)量多、專業(yè)種類豐富的二級信息資料，能夠涵蓋更廣泛的藥學(xué)領(lǐng)域知識和研究成果，為使用者提供更全面的信息來源?？梢宰屖褂谜邚亩鄠€角度了解相關(guān)主題，有助于進(jìn)行更深入的研究和分析。所以選項D正確。綜上，評價二級信息資料的標(biāo)準(zhǔn)包括索引的完備程度、出版或更新的頻率以及收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，答案選ABD。"13、以下經(jīng)靜脈給藥的藥品中，屬于A級高危藥品的是

A.催產(chǎn)素

B.地高辛

C.胺碘酮

D.普萘洛爾

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對經(jīng)靜脈給藥的A級高危藥品的識別。選項A催產(chǎn)素雖然在使用過程中需要謹(jǐn)慎，但它并不屬于經(jīng)靜脈給藥的A級高危藥品范疇，所以該選項不符合題意。選項B地高辛是一種經(jīng)典的強(qiáng)心苷類藥物，在經(jīng)靜脈給藥時，其治療劑量與中毒劑量接近，使用不當(dāng)容易引發(fā)嚴(yán)重的心律失常等不良反應(yīng)，屬于A級高危藥品，該選項正確。選項C胺碘酮為抗心律失常藥，靜脈給藥時可能會引起低血壓、心動過緩、靜脈炎等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對患者的生命安全存在較大威脅，是經(jīng)靜脈給藥的A級高危藥品，該選項正確。選項D普萘洛爾是β-受體阻滯劑，靜脈使用時可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動過緩、低血壓、心力衰竭等嚴(yán)重后果，屬于經(jīng)靜脈給藥的A級高危藥品，該選項正確。綜上，答案選BCD。"14、在乙型肝炎血清學(xué)檢查中，“大三陽”是指

A.乙型肝炎病毒e抗原陽性

B.乙型肝炎病毒e抗體陽性

C.乙型肝炎病毒表面抗原陽性

D.乙型肝炎病毒表面抗體陽性

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“大三陽”的醫(yī)學(xué)定義，對各選項進(jìn)行逐一分析。在乙型肝炎血清學(xué)檢查中，“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項陽性。選項A：乙型肝炎病毒e抗原陽性“大三陽”包含乙肝e抗原（HBeAg）陽性，因為e抗原陽性提示乙肝病毒復(fù)制活躍、傳染性較強(qiáng)，所以該選項正確。選項B：乙型肝炎病毒e抗體陽性“大三陽”中不包含乙肝e抗體（HBeAb）陽性，e抗體陽性通常提示病毒復(fù)制減少、傳染性降低，這與“大三陽”病毒復(fù)制活躍的特點不符，所以該選項錯誤。選項C：乙型肝炎病毒表面抗原陽性“大三陽”包含乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，陽性表示體內(nèi)存在乙肝病毒，所以該選項正確。選項D：乙型肝炎病毒表面抗體陽性“大三陽”中不包括乙肝表面抗體（HBsAb）陽性，表面抗體是一種保護(hù)性抗體，陽性表示機(jī)體對乙肝病毒有免疫力，可預(yù)防乙肝病毒感染，與“大三陽”是體內(nèi)存在乙肝病毒感染的情況不同，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案為AC。"15、用藥后不能碰水的情形有()

A.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

B.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片

C.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液

D.中暑患者使用藿香正氣軟膠囊

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的使用特點，判斷用藥后是否不能碰水。選項A高血壓患者服用硝苯地平控釋片，一般是通過口服的方式，用水送服藥物進(jìn)入胃腸道后，藥物會在體內(nèi)逐漸釋放發(fā)揮藥效。服