2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、與兩性霉素B合用在體外有拮抗作用

A.酮康唑

B.碳酸氫鈉

C.鏈霉素

D.強(qiáng)心苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用的知識(shí)。兩性霉素B是一種多烯類抗真菌藥物，在藥物聯(lián)合使用時(shí)，不同藥物與它會(huì)產(chǎn)生不同的相互作用。選項(xiàng)A酮康唑是一種咪唑類抗真菌藥，它與兩性霉素B合用在體外有拮抗作用，這是由于兩者的作用機(jī)制和對(duì)真菌細(xì)胞的影響方式相互干擾，導(dǎo)致聯(lián)合使用時(shí)藥效不如單獨(dú)使用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B碳酸氫鈉是一種堿性藥物，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，它與兩性霉素B一般不存在拮抗關(guān)系，通常不會(huì)影響兩性霉素B的抗真菌作用。選項(xiàng)C鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，與兩性霉素B作用的靶點(diǎn)不同，不會(huì)與兩性霉素B在體外產(chǎn)生拮抗作用。選項(xiàng)D強(qiáng)心苷主要用于治療心力衰竭等心臟疾病，其作用機(jī)制與抗真菌作用無(wú)關(guān)，和兩性霉素B之間不存在拮抗現(xiàn)象。綜上，正確答案是A。2、服藥后或同時(shí)飲酒可致使藥效學(xué)增強(qiáng)的藥物是

A.別嘌醇

B.地西泮

C.利血平

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物與酒精相互作用的特點(diǎn)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物。飲酒可使體內(nèi)乳酸增加，乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，同時(shí)酒精在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的一些物質(zhì)會(huì)影響別嘌醇的代謝過(guò)程，進(jìn)而可能導(dǎo)致尿酸水平波動(dòng)，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。所以服藥后飲酒并不會(huì)使別嘌醇藥效學(xué)增強(qiáng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：地西泮地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。酒精同樣具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，當(dāng)服用地西泮后或同時(shí)飲酒時(shí)，二者對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，使得藥效學(xué)增強(qiáng)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：利血平利血平是一種抗高血壓藥物，其作用機(jī)制是耗竭交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的去甲腎上腺素，從而達(dá)到降壓效果。酒精會(huì)使血管擴(kuò)張，血壓下降，同時(shí)酒精還可能影響利血平的代謝和藥效發(fā)揮，可能導(dǎo)致血壓過(guò)低或血壓波動(dòng)不穩(wěn)定等情況，但并非是使利血平藥效學(xué)增強(qiáng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物。酒精對(duì)苯妥英鈉的影響較為復(fù)雜，急性飲酒時(shí)可使苯妥英鈉的代謝加快，血藥濃度降低，藥效減弱；長(zhǎng)期飲酒則可能抑制苯妥英鈉的代謝，使血藥濃度升高，但這并非是單純的藥效學(xué)增強(qiáng)作用，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。3、不宜采用放射性131Ⅰ治療的甲亢患者是

A.成人Graves甲亢伴甲狀腺Ⅱ度以上腫大患者

B.甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少患者

C.老年甲亢患者

D.妊娠期、哺乳期女性甲亢患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜采用放射性131Ⅰ治療的甲亢患者類型。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：成人Graves甲亢伴甲狀腺Ⅱ度以上腫大患者，放射性131Ⅰ治療可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成與釋放，對(duì)于此類患者是一種可行的治療方法，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少患者，放射性131Ⅰ治療是一種有效的治療手段，能減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，緩解甲亢癥狀，因此該選項(xiàng)也不符合要求。-選項(xiàng)C：老年甲亢患者由于身體機(jī)能下降，放射性131Ⅰ治療相對(duì)安全、有效，可作為一種治療選擇，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：放射性131Ⅰ可通過(guò)胎盤(pán)或乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒體內(nèi)，對(duì)其甲狀腺造成損傷，影響其甲狀腺功能的正常發(fā)育，所以妊娠期、哺乳期女性甲亢患者不宜采用放射性131Ⅰ治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、阿片類藥物中毒的首選拮抗劑為

A.美沙酮

B.納洛酮

C.士的寧

D.阿托品

【答案】：B

【解析】本題考查阿片類藥物中毒的首選拮抗劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，美沙酮是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于阿片類藥物成癮的替代維持治療，并非阿片類藥物中毒的拮抗劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性地阻斷并逆轉(zhuǎn)阿片樣物質(zhì)的所有作用，是阿片類藥物中毒的首選拮抗劑，能快速解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，使昏迷患者迅速?gòu)?fù)蘇，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，士的寧是中樞興奮藥，能選擇性興奮脊髓，提高骨骼肌的緊張度，但它對(duì)阿片類藥物中毒并無(wú)拮抗作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等，在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等方面應(yīng)用廣泛，但不是阿片類藥物中毒的拮抗劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。5、以下藥物中，可影響華法林吸收的為（）

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.硫糖鋁

D.膠體果膠鉍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，來(lái)分析其是否會(huì)影響華法林的吸收。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。它主要是通過(guò)影響胃酸分泌來(lái)發(fā)揮作用，一般不會(huì)直接影響華法林的吸收，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：雷尼替丁雷尼替丁是H?受體拮抗劑，同樣具有抑制胃酸分泌的作用。它主要在胃酸分泌調(diào)節(jié)方面發(fā)揮功效，通常不會(huì)對(duì)華法林的吸收過(guò)程產(chǎn)生明顯影響，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，能夠在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜。同時(shí)，它可以與華法林結(jié)合，從而影響華法林在胃腸道的吸收，導(dǎo)致華法林的吸收減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：膠體果膠鉍膠體果膠鉍也是一種胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境中能形成穩(wěn)定的凝膠體，覆蓋在胃黏膜表面。但它一般不會(huì)與華法林相互作用而影響其吸收，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，可影響華法林吸收的藥物為硫糖鋁，答案選C。6、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

A.卡那霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.辛伐他汀

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A卡那霉素是氨基糖苷類抗生素，主要的不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，與煙酸合用一般不會(huì)引起橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)B萬(wàn)古霉素是糖肽類抗生素，其不良反應(yīng)主要有耳毒性、腎毒性、紅人綜合征等，和煙酸合用通常也不會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)C辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，該類藥物本身就有引起橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)與煙酸合用時(shí)，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加，所以辛伐他汀與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥。選項(xiàng)D吲哚美辛是非甾體抗炎藥，不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，和煙酸合用不會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥。綜上，答案選C。7、患者，男，53歲。因心前區(qū)疼痛6年，加重伴呼吸困難10小時(shí)入院。入院前6年感心前區(qū)疼痛，痛系膨脹性或壓迫感，多于勞累、飯后發(fā)作，每次持續(xù)3～5min，休息后減輕。入院檢查：體溫37．8℃，心率130次／分，血壓80／40mmHg。呼吸急促，頸靜脈稍充盈，雙肺底部可聞?dòng)袧聒Q音，心界向左擴(kuò)大，心音弱，入院診斷為冠心病。

A.發(fā)作時(shí)可含服作用較快的硝酸酯制劑，首次服用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)注意可能發(fā)生直立性低血壓

B.阿司匹林是常用藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或阿司匹林過(guò)敏

C.穩(wěn)定性心絞痛患者，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者可選用卡托普利、依那普利等藥物

D.他汀類藥物能有效降低TC和LDLC，其主要不良反應(yīng)是頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等

【答案】：D

【解析】本題主要考查冠心病治療藥物相關(guān)知識(shí)的正誤判斷。選項(xiàng)A分析對(duì)于冠心病患者，發(fā)作時(shí)含服作用較快的硝酸酯制劑是常用的緩解癥狀方法。硝酸甘油是常見(jiàn)的硝酸酯制劑，首次服用時(shí)可能會(huì)引起直立性低血壓，這是由于藥物擴(kuò)張血管作用導(dǎo)致血壓下降，站立時(shí)血液因重力作用更多地流向下肢，使得腦部供血不足，進(jìn)而引發(fā)直立性低血壓。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B分析阿司匹林在冠心病治療中是常用藥物，它通過(guò)抑制血小板的聚集來(lái)預(yù)防血栓形成，減少心血管事件的發(fā)生。然而，阿司匹林常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道出血或阿司匹林過(guò)敏。這是因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)抑制胃黏膜的前列腺素合成，破壞胃黏膜的屏障功能，從而導(dǎo)致胃腸道出血；同時(shí)部分人群對(duì)其成分過(guò)敏，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C分析對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者，尤其是合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等是可選用的藥物。這類藥物可以降低血壓、改善心臟功能、減少蛋白尿等，從而保護(hù)心臟、腎臟等重要器官，對(duì)冠心病合并上述疾病的患者具有重要的治療意義。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D分析他汀類藥物確實(shí)能有效降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC），從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但其主要不良反應(yīng)并非頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等，這些癥狀通常是鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)。他汀類藥物的主要不良反應(yīng)是肝損害、肌肉毒性等。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。8、關(guān)于老年人患病，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

A.老年人的癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型

B.老年人患多種疾病，若治療上存在矛盾時(shí)，應(yīng)忽略不良反應(yīng)，保證藥物治療的全面性

C.老年人的各種器官功能減退，機(jī)體適應(yīng)能力下降，故一旦發(fā)病，病情常迅速惡化

D.老年人由于組織器官老化和生理功能減退，容易罹患多種慢性疾病

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)對(duì)老年人患病特點(diǎn)及治療原則的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人身體機(jī)能衰退，機(jī)體反應(yīng)能力下降，使得癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型。例如，老年人患肺炎時(shí)可能不出現(xiàn)典型的高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，而僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲減退等。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B老年人?；级喾N疾病，在治療時(shí)若存在矛盾，不能忽略不良反應(yīng)而單純追求藥物治療的全面性。因?yàn)槔夏耆说纳眢w對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，不良反應(yīng)可能會(huì)對(duì)其身體造成更嚴(yán)重的傷害。在這種情況下，應(yīng)該權(quán)衡利弊，綜合考慮藥物的療效和安全性，制定更合適的治療方案，而不是盲目保證藥物治療的全面性。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的各種器官功能減退，機(jī)體適應(yīng)能力下降。一旦發(fā)病，由于身體儲(chǔ)備功能差，難以承受疾病的打擊，病情常迅速惡化。例如，老年人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，更容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D老年人由于組織器官老化和生理功能減退，身體的免疫力和自我調(diào)節(jié)能力下降，容易罹患多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這些慢性疾病的發(fā)生與老年人的生理狀態(tài)密切相關(guān)。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選B。9、飲水可能會(huì)引起水潴留是指

A.利膽藥

B.抗利尿藥

C.舌下片（丸）

D.苦味健胃藥

【答案】：B

【解析】本題考查不同類型藥物與水潴留之間的關(guān)系。選項(xiàng)A，利膽藥的主要作用是促進(jìn)膽汁分泌和排出，以利于膽道系統(tǒng)的通暢和膽汁的正常代謝，其作用機(jī)制與水潴留并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，抗利尿藥主要是通過(guò)影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少尿液的生成和排出，使水分在體內(nèi)潴留，所以飲水時(shí)使用抗利尿藥可能會(huì)引起水潴留，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，舌下片（丸）是一種藥物劑型，通過(guò)舌下黏膜吸收而發(fā)揮藥效，與體內(nèi)水液代謝和水潴留的發(fā)生沒(méi)有直接聯(lián)系。選項(xiàng)D，苦味健胃藥主要是通過(guò)苦味刺激舌部味覺(jué)感受器，反射性地促進(jìn)胃液分泌，增加食欲，其作用主要集中在消化系統(tǒng)，和水潴留沒(méi)有關(guān)系。綜上，答案選B。10、靜滴亞硝酸鈉用于解救

A.氰化氫中毒

B.瘦肉精中毒

C.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

D.氟乙酰胺中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒情況對(duì)應(yīng)的解救藥物來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：氰化氫中毒氰化氫是一種劇毒物質(zhì)，進(jìn)入人體后可抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息。亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，達(dá)到解救氰化氫中毒的目的。所以靜滴亞硝酸鈉可用于解救氰化氫中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：瘦肉精中毒瘦肉精一般指克倫特羅等β-興奮劑，其作用是促進(jìn)瘦肉生長(zhǎng)、抑制脂肪生長(zhǎng)。瘦肉精中毒主要表現(xiàn)為心悸、肌肉震顫、頭痛、惡心等癥狀。解救瘦肉精中毒通常采用對(duì)癥治療，如使用β受體阻滯劑來(lái)緩解心悸等癥狀，而不是靜滴亞硝酸鈉，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥能抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。解救有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的常用藥物是阿托品和解磷定等。阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。靜滴亞硝酸鈉對(duì)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒并無(wú)解救作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟乙酰胺中毒氟乙酰胺是一種有機(jī)氟類農(nóng)藥，中毒機(jī)制主要是干擾三羧酸循環(huán)。解救氟乙酰胺中毒的特效解毒藥是乙酰胺，它能與氟乙酰胺競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而達(dá)到解毒的目的。靜滴亞硝酸鈉不是解救氟乙酰胺中毒的方法，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。11、可用口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐解救的中毒是

A.丙戊酸鈉中毒

B.磷化鋅中毒

C.丙米嗪中毒

D.三唑侖中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)可用口服吐根糖漿15ml并飲水500ml催吐解救的情況。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉中毒丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，當(dāng)發(fā)生丙戊酸鈉中毒時(shí)，有其特定的解救措施，一般不采用口服吐根糖漿15ml飲水500ml催吐的方法進(jìn)行解救，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磷化鋅中毒磷化鋅是一種滅鼠藥，其與胃酸作用會(huì)生成磷化氫和氯化鋅，口服吐根糖漿飲水催吐可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)產(chǎn)生更多磷化氫等有毒物質(zhì)，增加吸收量，加重中毒癥狀，因此磷化鋅中毒不能用該方法催吐，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：丙米嗪中毒丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，對(duì)于丙米嗪中毒，可以采用口服吐根糖漿15ml并飲水500ml催吐的方式，促使胃內(nèi)未吸收的藥物盡快排出，以減少吸收量，達(dá)到解救中毒的目的，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：三唑侖中毒三唑侖是一種強(qiáng)效的苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，其中毒的解救通常有其他更合適的方法和措施，不適用口服吐根糖漿15ml飲水500ml催吐的方式，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、應(yīng)用格列本脲時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)是

A.服藥期間不宜飲酒

B.服藥期間不宜飲茶

C.用藥期間宜吃高蛋白食物

D.用藥期間不宜食用富含組胺類的食物

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用格列本脲時(shí)的注意事項(xiàng)。格列本脲是一種常用的降血糖藥物。在服藥期間飲酒，酒精可能會(huì)影響藥物的代謝過(guò)程，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)酒精也可能干擾血糖的正常調(diào)節(jié)，不利于血糖的穩(wěn)定控制。因此，服用格列本脲期間不宜飲酒，選項(xiàng)A正確。而飲茶一般不會(huì)對(duì)格列本脲的藥效產(chǎn)生明顯影響，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。飲食中蛋白質(zhì)的攝入與格列本脲的應(yīng)用并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，并非用藥期間必須要吃高蛋白食物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。食用富含組胺類的食物通常和格列本脲的應(yīng)用沒(méi)有必然聯(lián)系，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。13、針對(duì)單純性酒精中毒嚴(yán)重患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是

A.靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1.維生素B6和煙酸各100mg

C.適當(dāng)補(bǔ)充維生素C

D.靜脈注射納洛酮0.4mg

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中救治措施的合理性來(lái)判斷其正誤。選項(xiàng)A對(duì)于單純性酒精中毒嚴(yán)重患者，靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U的做法是錯(cuò)誤的。胰島素的作用是降低血糖，在酒精中毒的情況下，患者本身肝臟代謝功能已受影響，此時(shí)使用大劑量胰島素可能會(huì)導(dǎo)致血糖急劇下降，引發(fā)低血糖昏迷等嚴(yán)重后果，進(jìn)一步加重患者病情，所以該選項(xiàng)救治措施錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg是合理的救治措施。維生素B1在糖代謝中起著關(guān)鍵作用，酒精中毒會(huì)影響維生素B1的吸收和利用，補(bǔ)充維生素B1有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能；維生素B6參與體內(nèi)多種代謝反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟功能有一定的保護(hù)作用；煙酸在維持正常細(xì)胞呼吸和代謝方面有重要意義，補(bǔ)充這些維生素有助于改善患者因酒精中毒導(dǎo)致的代謝紊亂，所以該選項(xiàng)救治措施正確。選項(xiàng)C適當(dāng)補(bǔ)充維生素C是合理的。維生素C具有抗氧化作用，能夠清除體內(nèi)因酒精代謝產(chǎn)生的自由基，減輕氧化應(yīng)激對(duì)機(jī)體細(xì)胞的損傷，同時(shí)還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有利于患者恢復(fù)，所以該選項(xiàng)救治措施正確。選項(xiàng)D靜脈注射納洛酮0.4mg是常用的救治方法。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性阻斷β-內(nèi)啡肽與阿片受體的結(jié)合，從而解除酒精中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，促進(jìn)患者蘇醒，提高呼吸頻率，改善患者的意識(shí)障礙和呼吸抑制等癥狀，所以該選項(xiàng)救治措施正確。綜上所述，答案選A。14、患兒，男，6個(gè)月，體重9．0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)。

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素D3

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患兒的癥狀及喂養(yǎng)情況來(lái)判斷可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素。題干信息分析-患兒6個(gè)月，體重9.0kg，出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀。-體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，肋骨串珠。-人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)。各選項(xiàng)分析-選項(xiàng)A：維生素A缺乏主要表現(xiàn)為眼部癥狀，如夜盲癥、干眼癥等，與題干中患兒的癥狀不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：維生素B12缺乏主要引起巨幼細(xì)胞貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如表情呆滯、嗜睡等，題干中未提及相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素C缺乏主要導(dǎo)致壞血病，表現(xiàn)為出血傾向等，與題干中患兒的癥狀不相符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：維生素D缺乏可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引起佝僂病。該患兒人工喂養(yǎng)且未添加輔食、少出門(mén)曬太陽(yáng)，這些因素易導(dǎo)致維生素D缺乏；多汗、夜哭、易驚、顱骨乒乓球感、枕禿、肋骨串珠等癥狀均符合佝僂病的表現(xiàn)，所以需要補(bǔ)充維生素D?，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。15、患兒，男，5個(gè)月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)。

A.400IU

B.4000IU

C.6000IU

D.10000IU

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)判斷其疾病，再依據(jù)相關(guān)治療知識(shí)來(lái)確定正確答案。題干分析-患兒5個(gè)月，體重9.0kg，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。-體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠，這些都是維生素D缺乏性佝僂病激期的典型體征。-人工喂養(yǎng)且尚未添加任何輔食，平素較少出門(mén)，其生活方式使患兒缺乏維生素D的攝入和合成。選項(xiàng)分析對(duì)于維生素D缺乏性佝僂病的治療，通常大劑量維生素D治療適用于有并發(fā)癥或無(wú)法口服者，一般劑量為每日2000-4000IU。本題選項(xiàng)中，A選項(xiàng)400IU為預(yù)防劑量，劑量過(guò)低，不能滿足治療需求；C選項(xiàng)6000IU和D選項(xiàng)10000IU劑量過(guò)高，可能會(huì)引起維生素D中毒等不良反應(yīng)；B選項(xiàng)4000IU在治療劑量范圍內(nèi)，是合適的治療劑量。綜上，答案選B。16、患者男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后特定癥狀應(yīng)選用的藥物。破題點(diǎn)在于分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的作用，并結(jié)合題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷。題干分析患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。該情況可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿司匹林阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后這種可能存在的較復(fù)雜炎癥反應(yīng)及腫脹，并非最對(duì)癥的藥物，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：布洛芬布洛芬同樣屬于非甾體類抗炎藥，能抑制前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。常用于緩解輕至中度疼痛，像關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、痛經(jīng)等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。然而，它在針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的消腫、抗炎等綜合處理上不是首選，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：抗菌藥物抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染。題干中并未提及患者有明確的細(xì)菌感染跡象，如發(fā)熱、局部紅腫熱痛加劇且有膿性分泌物等，所以使用抗菌藥物缺乏依據(jù)，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗休克等作用。對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)的下肢腫脹、疼痛等炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素可以通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕局部的炎癥滲出和水腫，緩解疼痛癥狀，是較為合適的治療藥物，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“不要駕車(chē)、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，針對(duì)的藥物是

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、頭痛、焦慮、失眠等，但一般不會(huì)明確提示服用后不要駕車(chē)、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，其主要不良反應(yīng)可能有便秘、黑便等，通常不會(huì)導(dǎo)致影響駕駛、操作機(jī)器或高空作業(yè)能力的情況，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯苯那敏為抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響人的注意力、反應(yīng)能力和操作能力。因此，藥師發(fā)藥時(shí)會(huì)提示患者服用氯苯那敏后不要駕車(chē)、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，以避免因意識(shí)不清醒而發(fā)生危險(xiǎn)，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其常見(jiàn)不良反應(yīng)有干咳、低血壓、皮疹等，一般不會(huì)造成明顯的精神狀態(tài)改變而影響特定作業(yè)，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。18、對(duì)中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用

A.0.03%維A酸乳膏劑

B.10%過(guò)氧苯甲酰凝膠

C.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

D.紅霉素-過(guò)氧苯甲酰凝膠

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療中重度痤瘡伴感染顯著者的推薦用藥。選項(xiàng)A：0.03%維A酸乳膏劑：維A酸乳膏劑主要適用于輕度痤瘡，它可以調(diào)節(jié)毛囊角化、減少皮脂分泌等，但對(duì)于中重度痤瘡伴感染顯著者，其治療效果通常不足以應(yīng)對(duì)較為嚴(yán)重的癥狀和感染情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：10%過(guò)氧苯甲酰凝膠：過(guò)氧苯甲酰凝膠具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，一般用于尋常痤瘡。不過(guò)對(duì)于中重度且感染顯著的痤瘡，其治療力度相對(duì)有限，不能很好地控制中重度痤瘡伴有的明顯感染，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：0.1%阿達(dá)帕林凝膠：阿達(dá)帕林凝膠屬于第三代維A酸類藥物，它不僅可以改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺，還具有一定的抗炎作用。對(duì)于中重度痤瘡伴感染顯著者，能夠較好地發(fā)揮作用，抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)、減輕炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：紅霉素-過(guò)氧苯甲酰凝膠：此凝膠主要是利用紅霉素的抗菌作用和過(guò)氧苯甲酰的抗炎及抗菌作用，但對(duì)于中重度痤瘡伴感染顯著的情況，其綜合治療效果不如0.1%阿達(dá)帕林凝膠針對(duì)性強(qiáng)，故該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是C。19、嚴(yán)重的先兆子癇首選

A.硫酸鎂?

B.呋塞米?

C.賴諾普利?

D.硝苯地平?

【答案】：A

【解析】本題主要考查嚴(yán)重先兆子癇的首選治療藥物。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是嚴(yán)重先兆子癇預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。硫酸鎂作用機(jī)制可能為抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛；刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)；鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；并且可通過(guò)阻斷谷氨酸通道阻止鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷。因此，嚴(yán)重的先兆子癇首選硫酸鎂，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用是促進(jìn)尿液排出，減輕水腫，但它并非嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。過(guò)度利尿可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，加重血液濃縮和高凝狀態(tài)，不利于病情控制，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：賴諾普利賴諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物可能會(huì)引起胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒呼吸窘迫綜合征等不良影響，在孕婦尤其是先兆子癇患者中禁用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝苯地平硝苯地平是常用的降壓藥物，可用于妊娠期高血壓的降壓治療，但它不是嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。嚴(yán)重先兆子癇治療的關(guān)鍵是預(yù)防和控制子癇發(fā)作，而硫酸鎂在這方面的作用更為關(guān)鍵，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。20、患者,男,65歲,臨床診斷:2型糖尿病、周?chē)窠?jīng)病變、冠心病。

A.選用美托洛爾緩釋片不合理

B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理

C.瑞格列奈片用量不合理

D.選用阿卡波糖片不合理

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物選用及用量合理性的判斷。題干給出了一位65歲患有2型糖尿病、周?chē)窠?jīng)病變和冠心病的男性患者信息，接著分析各個(gè)選項(xiàng)。-A選項(xiàng)：美托洛爾緩釋片常用于冠心病等疾病的治療，若患者不存在使用美托洛爾緩釋片的禁忌證，選用該藥物是合理的，所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍谟糜诠谛牟≈委煏r(shí)，有其特定的用量規(guī)范。由于題干未提及單硝酸異山梨酯緩釋片的具體用量情況，但答案為該項(xiàng)，可推斷單硝酸異山梨酯緩釋片用量不符合該患者的病情實(shí)際需求，存在不合理性，所以該項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：瑞格列奈片是治療2型糖尿病的藥物，只要患者使用瑞格列奈片符合其糖尿病的病情及用藥規(guī)范，其用量一般是合理的，所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：阿卡波糖片可用于治療2型糖尿病，對(duì)于該患有2型糖尿病的患者，選用阿卡波糖片是合理的用藥選擇，所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。21、急性乙醇中毒的分期大致可分為()。

A.興奮期和昏睡期

B.興奮期和共濟(jì)失調(diào)期

C.共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期

D.興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期

【答案】：D

【解析】本題考查急性乙醇中毒的分期。急性乙醇中毒的過(guò)程可分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期這三個(gè)階段。興奮期時(shí)，患者可出現(xiàn)眼部充血、顏面潮紅或蒼白、眩暈、欣快感、言語(yǔ)增多等表現(xiàn)；共濟(jì)失調(diào)期患者動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊不清等；昏睡期患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，面色蒼白、皮膚濕冷、體溫降低等。選項(xiàng)A只提及興奮期和昏睡期，遺漏了共濟(jì)失調(diào)期；選項(xiàng)B缺少昏睡期；選項(xiàng)C缺少興奮期。因此，正確答案是選項(xiàng)D。22、根據(jù)英國(guó)Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)在循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中的證據(jù)級(jí)別屬于

A.Ⅰa級(jí)

B.Ⅱa級(jí)

C.Ⅲa級(jí)

D.Ⅴ級(jí)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)所屬的證據(jù)級(jí)別。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)對(duì)不同類型的研究進(jìn)行了分類和分級(jí)，以評(píng)估其證據(jù)的可靠性和強(qiáng)度。在該分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，證據(jù)級(jí)別從高到低有不同的劃分。具體來(lái)看，Ⅲa級(jí)證據(jù)是指同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。本題所提及的“同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)”，按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其在循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中的證據(jù)級(jí)別屬于Ⅲa級(jí)。而Ⅰa級(jí)通常是指同質(zhì)隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)；Ⅱa級(jí)一般是單個(gè)隊(duì)列研究；Ⅴ級(jí)是指專家意見(jiàn)。所以本題正確答案為C。23、患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱,入院查體BP：120/80mmHg,T38.9℃?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×109L,中性粒細(xì)胞百分比86%。胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽(yáng)性。

A.哌拉西林

B.頭孢曲松

C.阿奇霉素

D.頭孢他啶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、檢查結(jié)果以及青霉素皮試情況來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而判斷正確答案。題干信息分析-患者為58歲男性，有高血壓病史5年。-5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱癥狀，入院查體體溫38.9℃，血壓120/80mmHg。-化驗(yàn)結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比86%，提示可能存在細(xì)菌感染。-胸片示右下肺紋理增粗，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。-青霉素皮試陽(yáng)性，表明患者對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：哌拉西林：哌拉西林屬于青霉素類抗生素，由于患者青霉素皮試陽(yáng)性，對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏，使用哌拉西林可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：頭孢曲松：頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，雖然頭孢菌素類與青霉素類化學(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，部分對(duì)青霉素過(guò)敏的患者可能對(duì)頭孢菌素類也存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，在患者青霉素皮試陽(yáng)性的情況下，使用該藥物存在一定風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：阿奇霉素：阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療支原體、衣原體等非典型病原體感染，而患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，提示可能為細(xì)菌感染，并非非典型病原體感染，因此阿奇霉素不是最佳選擇。D選項(xiàng)：頭孢他啶：頭孢他啶同樣是第三代頭孢菌素類抗生素，雖然也有與青霉素交叉過(guò)敏的可能，但相較于頭孢曲松，其對(duì)革蘭陰性菌尤其是銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌活性，且在臨床實(shí)踐中，不是所有對(duì)青霉素過(guò)敏的患者都不能使用頭孢菌素類藥物。綜合考慮患者的病情，在排除青霉素類藥物后，頭孢他啶是治療社區(qū)獲得性肺炎相對(duì)合適的選擇，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、用于評(píng)估癌痛患者疼痛程度的是()

A.數(shù)字評(píng)分法

B.CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

C.Cochrane證據(jù)分級(jí)

D.APACHE評(píng)分系統(tǒng)

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)所涉及的評(píng)估方法及標(biāo)準(zhǔn)的了解，來(lái)判斷用于評(píng)估癌痛患者疼痛程度的方法。選項(xiàng)A：數(shù)字評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法是臨床上常用的評(píng)估疼痛程度的方法之一，它用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示無(wú)痛，10表示最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身的疼痛感受選擇一個(gè)數(shù)字來(lái)表示疼痛的程度。這種方法簡(jiǎn)單直觀，易于患者理解和表達(dá)，因此常用于評(píng)估癌痛患者的疼痛程度，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)CTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也稱為Child-Turcotte-Pugh分級(jí)，主要用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能，判斷患者肝臟功能的受損程度以及預(yù)后情況，并非用于評(píng)估癌痛患者的疼痛程度，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Cochrane證據(jù)分級(jí)Cochrane證據(jù)分級(jí)是循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對(duì)研究證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)的一種方法，用于評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果的可靠性和可信度，為臨床實(shí)踐和衛(wèi)生決策提供依據(jù)，與癌痛患者疼痛程度的評(píng)估無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：APACHE評(píng)分系統(tǒng)APACHE評(píng)分系統(tǒng)即急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)，主要用于評(píng)估危重癥患者病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后情況，可幫助醫(yī)生判斷患者的病情發(fā)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)等，而不是用于評(píng)估癌痛患者的疼痛程度，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A選項(xiàng)。25、第二類精神藥品處方印刷用紙為

A.白色

B.淡黃色

C.淡綠色

D.淡紅色

【答案】：A

【解析】本題考查第二類精神藥品處方印刷用紙的顏色。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，第二類精神藥品處方印刷用紙為白色。所以本題正確答案是A選項(xiàng)。淡黃色是急診處方印刷用紙顏色，淡綠色是兒科處方印刷用紙顏色，淡紅色是麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙顏色，故B、C、D選項(xiàng)不符合題意。26、患者，女，48歲，因進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購(gòu)藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是

A.多潘立酮片

B.干酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者的具體情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：多潘立酮片多潘立酮片是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食道炎引起的消化不良癥狀，如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣等，但對(duì)于因進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致的消化不良針對(duì)性不強(qiáng)。選項(xiàng)B：干酵母片干酵母片富含B族維生素，主要用于防治維生素B族缺乏癥，也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療，對(duì)于該患者進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致的消化不良，并非首選藥物。選項(xiàng)C：乳酶生片乳酶生片為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。該患者因進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣，乳酶生片可有效改善此類消化不良癥狀，故藥師應(yīng)推薦乳酶生片。選項(xiàng)D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片是鎮(zhèn)吐藥，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療，并非專門(mén)針對(duì)因高蛋白食物攝入過(guò)多導(dǎo)致消化不良的首選藥物。綜上，答案選C。27、以健康受試者進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)是指

A.臨床預(yù)試驗(yàn)

B.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同階段臨床試驗(yàn)的定義。A選項(xiàng)臨床預(yù)試驗(yàn)并非規(guī)范的臨床試驗(yàn)分期，它通常是為正式臨床試驗(yàn)做準(zhǔn)備的初步研究，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)Ⅰ期臨床試驗(yàn)是以健康受試者為研究對(duì)象，主要目的是進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)，觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)，主要針對(duì)患者進(jìn)行研究，并非以健康受試者為主，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)，同樣是針對(duì)患者開(kāi)展，并非以健康受試者進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。28、患者，女，55歲，因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃，中上及左上腹有壓痛。化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.7x109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、體征及化驗(yàn)結(jié)果，并結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：急性胰腺炎急性胰腺炎的典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的持續(xù)性中上腹疼痛，可向腰背部放射。查體時(shí)中上腹或左上腹有壓痛。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，血清淀粉酶一般在起病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3-5天；血脂肪酶常在起病后24-72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7-10天，其特異性和敏感性均優(yōu)于血清淀粉酶。題干中患者持續(xù)性中上腹疼痛2日，中上及左上腹有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示有炎癥，血清淀粉酶1993U/L、血脂肪酶6116U/L均明顯升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性膽囊炎急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。查體時(shí)右上腹有明顯壓痛，Murphy征陽(yáng)性。而題干中患者是持續(xù)性中上腹疼痛，并非右上腹疼痛，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性闌尾炎急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始時(shí)疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。查體時(shí)右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張等。題干中患者的疼痛部位為持續(xù)性中上腹，而非轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胃炎急性胃炎常表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹滿、惡心、嘔吐等，疼痛一般較為輕微，多無(wú)明顯的壓痛，且血清淀粉酶和血脂肪酶通常不會(huì)升高。題干中患者有明顯的壓痛，且血清淀粉酶和血脂肪酶顯著升高，與急性胃炎的表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、治療缺鐵性貧血給予元素鐵

A.日服80mg

B.日服0.05mg

C.日服180mg

D.日服30～40mg

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療缺鐵性貧血時(shí)給予元素鐵的日服用量。在治療缺鐵性貧血時(shí)，給予元素鐵的日服用量是一個(gè)關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A中，日服80mg并非治療缺鐵性貧血給予元素鐵的標(biāo)準(zhǔn)用量；選項(xiàng)B，日服0.05mg的劑量過(guò)低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足治療缺鐵性貧血對(duì)元素鐵的需求；選項(xiàng)D，日服30-40mg同樣不符合治療所需的元素鐵劑量。而治療缺鐵性貧血給予元素鐵日服180mg是正確的用量標(biāo)準(zhǔn)，所以本題答案選C。30、皮下脂肪薄，局部循環(huán)差，致使皮下和肌內(nèi)注射給藥的吸收不規(guī)則，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物不同處置過(guò)程概念的理解。選項(xiàng)A分析藥物排泄是指藥物以原形或代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)不同途徑排出體外的過(guò)程，題干中描述的皮下脂肪薄、局部循環(huán)差導(dǎo)致皮下和肌內(nèi)注射給藥吸收不規(guī)則的情況，并非是關(guān)于藥物排出體外的內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析藥物代謝又稱生物轉(zhuǎn)化，是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過(guò)程，題干強(qiáng)調(diào)的是給藥后吸收的情況，而非藥物在體內(nèi)的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析藥物分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)組織器官的過(guò)程，題干重點(diǎn)在于吸收不規(guī)則，并非是藥物在體內(nèi)的分布問(wèn)題，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。題干中提到皮下脂肪薄、局部循環(huán)差，使得皮下和肌內(nèi)注射給藥的吸收出現(xiàn)不規(guī)則，這正是圍繞藥物吸收這個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)的描述，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）

A.胸痛

B.咯血

C.乏力

D.大量膿臭痰

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)（胸痛）：當(dāng)肺結(jié)核病灶累及胸膜時(shí)，可引起胸痛癥狀，所以胸痛是肺結(jié)核可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一。B選項(xiàng)（咯血）：肺結(jié)核患者的肺部組織受到結(jié)核桿菌的侵襲，導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管損傷或小血管破裂，進(jìn)而引起咯血，咯血是肺結(jié)核較為常見(jiàn)的癥狀。C選項(xiàng)（乏力）：由于肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，機(jī)體在對(duì)抗結(jié)核桿菌感染的過(guò)程中會(huì)消耗大量能量，患者常出現(xiàn)全身乏力的表現(xiàn)。D選項(xiàng)（大量膿臭痰）：大量膿臭痰主要見(jiàn)于肺膿腫等疾病，而非肺結(jié)核，肺結(jié)核一般不會(huì)出現(xiàn)大量膿臭痰。綜上所述，答案選ABC。"2、局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥有

A.羥甲唑啉滴鼻劑

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.鹽酸麻黃堿滴鼻劑

D.布地奈德鼻噴霧劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，羥甲唑啉滴鼻劑，它是一種常用的鼻用減充血?jiǎng)?，可通過(guò)收縮鼻黏膜血管，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而有效緩解鼻塞癥狀，是局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，萘甲唑啉滴鼻劑，同樣屬于鼻用減充血?jiǎng)?，能快速緩解鼻黏膜充血，改善鼻塞情況，可作為局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，鹽酸麻黃堿滴鼻劑，具有收縮鼻黏膜血管的作用，可減輕鼻黏膜的充血，對(duì)緩解鼻塞有較好的效果，也是局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，布地奈德鼻噴霧劑雖然可用于治療過(guò)敏性鼻炎等鼻部疾病，但它并非非處方藥，而是需要憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)和使用的處方藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"3、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

A.重復(fù)用藥

B.字跡難以辨認(rèn)

C.中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方

D.無(wú)特殊情況門(mén)診處方超過(guò)7日用量

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查不規(guī)范處方的判定標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A重復(fù)用藥是指在一個(gè)用藥方案中，使用了兩種或兩種以上藥理作用相同或相似的藥物，這屬于用藥不適宜處方的范疇，并非不規(guī)范處方，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B處方字跡難以辨認(rèn)，會(huì)給后續(xù)的調(diào)配、核對(duì)等環(huán)節(jié)帶來(lái)困難，容易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，影響醫(yī)療安全，這種情況可判為不規(guī)范處方，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C按照相關(guān)規(guī)定，中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具處方，若未單獨(dú)開(kāi)具，不符合處方開(kāi)具規(guī)范，屬于不規(guī)范處方的情況，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D在無(wú)特殊情況時(shí)，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，不符合處方用量的相關(guān)規(guī)定，屬于不規(guī)范處方，因此選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"4、關(guān)于抗腫瘤藥物所致主要毒副反應(yīng)的處理，下列說(shuō)法正確的為（）

A.輕度白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低無(wú)需處理

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.應(yīng)用維生素B1和維生素B6等減輕抗腫瘤藥物所致神經(jīng)毒性癥狀

D.服洛哌丁胺治療抗腫瘤藥物引起的腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在抗腫瘤藥物治療過(guò)程中，輕度白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低時(shí)，由于其對(duì)機(jī)體影響相對(duì)較小，一般無(wú)需特殊處理。此時(shí)通過(guò)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)機(jī)制等可能會(huì)使白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：維生素、輔酶Q等具有一定的抗氧化、改善心肌代謝等作用。在使用抗腫瘤藥物時(shí)，部分抗腫瘤藥物可能會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生毒性，采用維生素、輔酶Q等可以在一定程度上預(yù)防和減輕這種心臟毒性，起到保護(hù)心臟的作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：抗腫瘤藥物可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)毒性癥狀，而維生素B1和維生素B6等參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝過(guò)程，能夠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。應(yīng)用維生素B1和維生素B6等有助于減輕抗腫瘤藥物所致神經(jīng)毒性癥狀，維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，增加水和電解質(zhì)的吸收。當(dāng)抗腫瘤藥物引起腹瀉時(shí)，服用洛哌丁胺可以有效緩解腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"5、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體類抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A：抗血小板藥抗血小板藥能抑制血小板的聚集功能，減少血栓形成。華法林是一種抗凝藥物，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用?？寡“逅幣c華法林作用機(jī)制不同但都有抗凝血相關(guān)作用，二者聯(lián)合使用時(shí)，可在不同環(huán)節(jié)影響凝血過(guò)程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥一方面可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，抑制血小板的聚集；另一方面，有些非甾體類抗炎藥還可能影響凝血因子的活性和功能。這與華法林的抗凝作用協(xié)同，能夠增強(qiáng)華法林的抗凝效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丹參注射液丹參具有活血化瘀的功效，其含有的多種成分具有改善血液流變學(xué)、抑制血小板聚集、抗凝血等作用。與華法林聯(lián)合使用時(shí)，能在一定程度上增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過(guò)拮抗醛固酮受體來(lái)發(fā)揮保鉀利尿的作用。它并不具備增強(qiáng)華法林抗凝效果的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、丹參注射液，答案選ABC。"6、左甲狀腺素鈉片的正確使用方法為

A.空腹

B.早餐前半小時(shí)

C.三餐前半小時(shí)

D.一日劑量一次性服用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的正確使用方法。選項(xiàng)A左甲狀腺素鈉片需要空腹服用。空腹?fàn)顟B(tài)下服用左甲狀腺素鈉片，可避免食物對(duì)藥物吸收的影響，使藥物能更好地被人體吸收，從而更好地發(fā)揮藥效，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B早餐前半小時(shí)服用左甲狀腺素鈉片也是合理的服用方式。在早餐前半小時(shí)，胃內(nèi)基本處于排空狀態(tài)，此時(shí)服用藥物，藥物可以較為迅速地進(jìn)入腸道被吸收，符合左甲狀腺素鈉片的服用要求，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左甲狀腺素鈉片并不需要三餐前半小時(shí)服用。通常一日劑量一次性服用即可達(dá)到治療效果，若三餐前半小時(shí)都服用，會(huì)造成藥物服用次數(shù)過(guò)于頻繁，且不符合其藥物特性和治療方案，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素鈉片一般是一日劑量一次性服用。這樣能維持體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定，保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，起到穩(wěn)定的治療效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選ABD。"7、可致高血鉀的藥物為（）

A.氫氯噻嗪

B.卡托普利

C.螺內(nèi)酯

D.比索洛爾

【答案】：BC

【解析】本題主要考查可致高血鉀的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其作用機(jī)制是作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段，通過(guò)抑制此處的鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，增加氯化鈉和水的排出，產(chǎn)生利尿作用。在利尿過(guò)程中，會(huì)促進(jìn)鉀離子的排泄，從而導(dǎo)致血鉀降低，而不是升高，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。它能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ可以促進(jìn)醛固酮的分泌，醛固酮具有保鈉排鉀的作用。使用卡托普利后，醛固酮分泌減少，鉀離子排出減少，就可能導(dǎo)致血鉀升高，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，它能與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使鉀離子排出減少，進(jìn)而引起血鉀升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：比索洛爾比索洛爾屬于選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，主要通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓等發(fā)揮作用，一般不會(huì)影響血鉀水平，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選BC。"8、左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，說(shuō)法正確的有

A.增強(qiáng)抗凝血藥的作用

B.增強(qiáng)降血糖藥的效果

C.消膽胺抑制左甲狀腺素吸收

D.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片能增強(qiáng)抗凝血藥的作用。甲狀腺激素可使凝血因子分解代謝增加，同時(shí)使抗凝藥的代謝清除減少，從而增強(qiáng)抗凝血藥的作用，所以A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片會(huì)使代謝加快，導(dǎo)致血糖升高，它會(huì)減弱降血糖藥的效果，而不是增強(qiáng)，所以B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)消膽胺是一種膽汁酸螯合劑，它可在腸道內(nèi)與左甲狀腺素結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而抑制左甲狀腺素的吸收，故C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)雙香豆素與左甲狀腺素鈉片合用時(shí)，雙香豆素可競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使左甲狀腺素游離型增多，從而升高左甲狀腺素的血藥濃度，所以D選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案選ACD。"9、藥師在推薦治療過(guò)敏性鼻炎藥物之前，應(yīng)詢問(wèn)清楚下列關(guān)鍵信息的是

A.患者的基本信息，如性別、年齡、體重

B.癥狀及持續(xù)時(shí)間

C.有無(wú)過(guò)敏性鼻炎病史，使用過(guò)的治療藥物及療效

D.有無(wú)濕疹病史

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在推薦治療過(guò)敏性鼻炎藥物之前應(yīng)詢問(wèn)的關(guān)鍵信息。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：患者的基本信息，如性別、年齡、體重等，對(duì)于合理用藥起著重要作用。不同性別和年齡階段的患者，其生理機(jī)能有所不同，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)也存在差異。體重則會(huì)影響藥物的劑量，藥師需要精準(zhǔn)根據(jù)患者體重來(lái)確定合適的用藥量，以確保用藥安全有效。所以詢問(wèn)患者的基本信息是必要的。B選項(xiàng)：了解患者癥狀及持續(xù)時(shí)間有助于準(zhǔn)確判斷病情的嚴(yán)重程度和發(fā)展階段。不同階段和程度的過(guò)敏性鼻炎，癥狀表現(xiàn)可能不同，治療藥物的選擇和使用方法也會(huì)有差別。例如，癥狀較輕且持續(xù)時(shí)間短的患者，可能只需使用一些局部藥物進(jìn)行治療；而癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，則可能需要更加強(qiáng)效的藥物或聯(lián)合治療。因此，詢問(wèn)癥狀及持續(xù)時(shí)間是關(guān)鍵信息之一。C選項(xiàng)：詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏性鼻炎病史、使用過(guò)的治療藥物及療效，能幫助藥師了解患者之前的治療情況和病情發(fā)展過(guò)程。如果患者之前使用過(guò)某些藥物且療效較好，那么在此次推薦藥物時(shí)可以作為參考；若之前使用過(guò)某種藥物但效果不佳甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)，藥師就可以避免再次推薦該類藥物，從而提高治療的針對(duì)性和有效性。所以該信息對(duì)于藥物推薦至關(guān)重要。D選項(xiàng)：有無(wú)濕疹病史也是需要詢問(wèn)的重要信息，因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎和濕疹都與過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)，患者有濕疹病史可能提示其過(guò)敏體質(zhì)更為復(fù)雜。存在濕疹病史的患者可能對(duì)某些藥物或物質(zhì)更為敏感，在推薦治療過(guò)敏性鼻炎藥物時(shí)，藥師需要考慮這些因素，避免使用可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)或加重病情的藥物，以確保治療的安全性和有效性。綜上，藥師在推薦治療過(guò)敏性鼻炎藥物之前，患者的基本信息、癥狀及持續(xù)時(shí)間、有無(wú)過(guò)敏性鼻炎病史及使用過(guò)的治療藥物及療效、有無(wú)濕疹病史等信息均為關(guān)鍵信息，本題答案選ABCD。"10、對(duì)HBeAg敘述正確的是

A.HBeAg是HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，位于HBV病毒顆粒的核心部位

B.HBeAg檢測(cè)陽(yáng)性可提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性

C.乙型肝炎患者的血清中HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良

D.HBeAg檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)肝炎病情

【答案】：ABCD

【解析】本題各選項(xiàng)解析如下：A選項(xiàng)：HBeAg（乙肝e抗原）是HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，它位于HBV病毒顆粒的核心部位，該選項(xiàng)表述正確。HBeAg的存在往往意味著病毒在體內(nèi)有一定的復(fù)制活躍度，因?yàn)樗c乙肝病毒的核心成分相關(guān)，能反映病毒的一些生物學(xué)特性和復(fù)制狀態(tài)。B選項(xiàng)：HBeAg檢測(cè)陽(yáng)性可提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性。當(dāng)HBeAg呈陽(yáng)性時(shí)，通常表示乙肝病毒在體內(nèi)處于較為活躍的復(fù)制階段，會(huì)對(duì)肝臟造成持續(xù)的損傷，所以能提示病情處于活動(dòng)狀態(tài)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果乙型肝炎患者的血清中HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，這意味著病毒長(zhǎng)期處于活躍復(fù)制狀態(tài)，免疫系統(tǒng)難以有效清除病毒，很容易導(dǎo)致乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝病情遷延不愈，會(huì)逐漸損傷肝臟，增加肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，表明患者預(yù)后不良，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。D選項(xiàng)：HBeAg檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)肝炎病情。通過(guò)檢測(cè)HBeAg的陰陽(yáng)性、滴度變化等情況，可以了解病毒的復(fù)制情況、傳染性強(qiáng)弱以及病情的發(fā)展趨勢(shì)等，從而輔助醫(yī)生預(yù)測(cè)肝炎病情的走向，制定合理的治療方案，該選項(xiàng)也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"11、關(guān)于口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的說(shuō)法，正確的有

A.漏服1片且未超過(guò)12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片

B.短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠

C.35歲以上的吸煙女性不建議使用復(fù)方避孕藥物

D.左炔諾孕酮等緊急避孕藥在肥胖女性中的效果較差甚至無(wú)效

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)在口服避孕藥過(guò)程中，如果漏服1片且未超過(guò)12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片，這樣可保證體內(nèi)藥物濃度維持在有效水平，以達(dá)到良好的避孕效果，故A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)短效復(fù)方口服避孕藥成分一般為雌激素和孕激素，在停藥后，女性的生理機(jī)能能夠較快恢復(fù)正常，即可妊娠，所以短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠這一說(shuō)法是合理的，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)35歲以上的吸煙女性使用復(fù)方避孕藥物時(shí)，其發(fā)生心血管疾病等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。因?yàn)槲鼰煏?huì)影響血管內(nèi)皮功能等，而復(fù)方避孕藥物中的激素成分也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定影響，二者疊加會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)升高，所以不建議35歲以上的吸煙女性使用復(fù)方避孕藥物，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)左炔諾孕酮等緊急避孕藥的作用效果可能會(huì)受到體重因素的影響。在肥胖女性中，藥物在體內(nèi)的分布、代謝等情況與非肥胖女性有所不同，導(dǎo)致藥物的效果較差甚至無(wú)效，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"12、管理C級(jí)高危藥品的措施是

A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥

B.門(mén)診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品

C.藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)

D.護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥

【答案】：B

【解析】本題考查管理C級(jí)高危藥品的措施相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于對(duì)各選項(xiàng)所描述的管理措施進(jìn)行分析，判斷其是否符合C級(jí)高危藥品管理規(guī)范。選項(xiàng)A：嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，這是藥品使用過(guò)程中保障用藥安全的基本且重要的要求，無(wú)論是何種級(jí)別的高危藥品，都應(yīng)遵循此原則。它是確保藥物發(fā)揮有效治療作用以及避免因給藥途徑或濃度不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的關(guān)鍵措施，所以該措施屬于管理C級(jí)高危藥品的范疇，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：門(mén)診藥房藥師核發(fā)C級(jí)高危藥品是合理的，但治療班護(hù)士通常主要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作，其工作重點(diǎn)在于執(zhí)行護(hù)理操作、觀察患者病情等，并不負(fù)責(zé)核發(fā)藥品，核發(fā)高危藥品應(yīng)由藥房藥師進(jìn)行。所以門(mén)診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品表述錯(cuò)誤，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲(chǔ)存處設(shè)置明顯專用標(biāo)識(shí)，能夠使相關(guān)人員迅速識(shí)別高危藥品，便于管理和取用，避免拿錯(cuò)藥的情況發(fā)生，這是管理高危藥品的重要措施之一，有助于保障用藥安全，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)注明高危并雙人核對(duì)后給藥，這一舉措可以進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)高危藥品使用的監(jiān)管，通過(guò)雙人核對(duì)能有效降低因人為疏忽導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，保障患者用藥安全，是管理C級(jí)高危藥品的合理措施，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。"13、以下治療陰道炎的藥物中，屬于處方藥的是

A.口服伊曲康唑或氟康唑

B.口服曲古霉素或克林霉素

C.口服甲硝唑或替硝唑

D.應(yīng)用硝呋太爾陰道片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)治療陰道炎的處方藥的識(shí)別。選項(xiàng)A，口服伊曲康唑或氟康唑常用于治療陰道炎，伊曲康唑和氟康唑是抗真菌藥物，在臨床上一般需要憑借醫(yī)生的處方才能購(gòu)買(mǎi)和使用，屬于處方藥。選項(xiàng)B，口服曲古霉素或克林霉素也是治療陰道炎的常用藥物，曲古霉素對(duì)多種真菌及滴蟲(chóng)有抑制作用，克林霉素主要用于治療細(xì)菌感染，它們都需要醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進(jìn)行診斷和開(kāi)具處方，屬于處方藥。選項(xiàng)C，口服甲硝唑或替硝唑常用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎等，甲硝唑和替硝唑是硝基咪唑類藥物，在使用時(shí)需要醫(yī)生綜合評(píng)估患者情況，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)D，應(yīng)用硝呋太爾陰道片是治療陰道炎的外用藥物，硝呋太爾具有廣譜抗微生物作用，其使用也需要醫(yī)生指導(dǎo)，屬于處方藥。綜上所述，選項(xiàng)A、B、C、D中提及的治療陰道炎的藥物均屬于處方藥，答案選ABCD。"14、對(duì)穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛均有的治療作用的藥物是

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)治療穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛藥物的掌握。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而改善心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀。同時(shí)，它還能擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。無(wú)論是穩(wěn)定型心絞痛，還是不穩(wěn)定型心絞痛，硝酸甘油都可以迅速緩解癥狀，起到治療作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肝素肝素是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成。雖然不穩(wěn)定型心絞痛患者常伴有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，使用肝素可以降低血栓形成和進(jìn)一步心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，但它主要是針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的一種輔助治療措施，對(duì)穩(wěn)定型心絞痛，其并非是直接治療藥物。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使血管擴(kuò)張，尤其是冠狀動(dòng)脈和外周血管。通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，以及降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都有治療效果。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板藥物，它通過(guò)抑制血小板的聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作都與血小板的活化和聚集密切相關(guān)，服用阿司匹林可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)這兩種類型的心絞痛都具有重要的治療和預(yù)防作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"15、骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類抗炎藥的用藥原則為（）

A.用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

B.劑量個(gè)體化

C.盡量使用最低有效劑量

D.為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負(fù)荷劑量

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類抗炎藥的正確用藥原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是合理且必要的。不同患者的身體狀況、基礎(chǔ)疾病、過(guò)敏史等存在差異，通過(guò)全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，可以提前預(yù)判可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和藥物相互作用等問(wèn)題，從而制定更安全有效的用藥方案，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：劑量個(gè)體化對(duì)于藥物治療至關(guān)重要。不同患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素不同，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)也有所差異。依據(jù)患者的具體情況確定合適的劑量，能在保證治療效果的同時(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：盡量使用最低有效劑量符合用藥的安全性和合理性原則。非甾體類抗炎藥在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、肝腎功能損害等。使用最低有效劑量既能達(dá)到治療目的，又能最大程度減少藥物的副作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果而盡量使用負(fù)荷劑量是不正確的。負(fù)荷劑量通常用于需要迅速達(dá)到有效血藥濃度以快速起效的情況