家庭醫(yī)生巡診工作總結(jié)家庭醫(yī)生巡診工作總結(jié)1為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，根據(jù)廈門市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《廈門市家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)實(shí)施方案》的通知文件精神，我中心結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?，F(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。一、前期準(zhǔn)備工作（一）高度重視，積極部署。根據(jù)區(qū)局的工作部署，結(jié)合我轄區(qū)情況，成立了以中心主任為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建團(tuán)隊(duì)個(gè)，團(tuán)隊(duì)成員人。及時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)實(shí)施方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。（二）廣泛宣傳，深入動(dòng)員。為保證服務(wù)工作順利有序進(jìn)行，自8月下旬開始，我中心通過以下途經(jīng)進(jìn)行宣傳：1、利用我中心的.LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄、展板等對(duì)就診居民進(jìn)行宣傳。2、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過下社區(qū)開展各種宣傳活動(dòng)及發(fā)放宣傳折頁(yè)等進(jìn)行宣傳。3、通過街道辦，積極與各居委會(huì)協(xié)調(diào)，請(qǐng)他們用各種途徑代為宣傳家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作的相關(guān)內(nèi)容。二、簽約活動(dòng)的開展為了更好的推進(jìn)簽約工作的開展，我中心通過多種途徑為轄區(qū)居民進(jìn)行簽約。（一）、家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，全科醫(yī)生在日常門診工作中，為本轄區(qū)居民進(jìn)行簽約，重點(diǎn)簽約高血壓、糖尿病等慢性病人群。（二）、婦保、兒保等相關(guān)科室，為孕產(chǎn)婦、兒童等社區(qū)重點(diǎn)人群進(jìn)行簽約。（三）、通過街道辦，積極與各居委會(huì)協(xié)調(diào)，家庭醫(yī)生下社區(qū)為居民現(xiàn)場(chǎng)提供咨詢及辦理簽約。（四）、設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中心，為本轄區(qū)健康居民進(jìn)行簽約。三、簽約服務(wù)進(jìn)程截止至20xx年5月10日，簽約人數(shù)16274，簽約率1，其中65歲以上簽約人數(shù)2，高血壓簽約人數(shù)3，糖尿病簽約人數(shù)四、簽約服務(wù)實(shí)施簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議后，本中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)不同簽約人群為簽約居民提供了相應(yīng)的服務(wù)，主要有以下幾個(gè)方面：（一）、為簽約居民進(jìn)行免費(fèi)體檢服務(wù)，目前已完成體檢人數(shù)。（二）、社區(qū)門診預(yù)約服務(wù)。根據(jù)病情需求由家庭醫(yī)生預(yù)約接受三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師技術(shù)指導(dǎo)，目前已為簽約居民預(yù)約服務(wù)次數(shù)。（三）、為高血壓、糖尿病等慢性病簽約對(duì)象提供“三師共管”慢病精細(xì)化管理服務(wù)，提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務(wù)，且為慢病簽約患者開取4—8周藥品，高血壓人群血壓不穩(wěn)定可免費(fèi)做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，糖尿病人群血糖不穩(wěn)定可免費(fèi)做一次糖化血紅蛋白。（四）、為65歲以上老人提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務(wù)。（五）、為80歲以上老年人免費(fèi)每年提供不少于1次上門出診服務(wù)，目前服務(wù)次數(shù)。（六）、根據(jù)江頭街道辦人口分布及居委會(huì)分布特點(diǎn)，以轄區(qū)8個(gè)居委會(huì)為載體，我中心組成了由“一位醫(yī)生、一位健康管理師”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。五、取得的初步成效（一）提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時(shí)并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認(rèn)識(shí)，了解了新形式。（二）醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。（三）增強(qiáng)了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性和責(zé)任意識(shí)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念，使家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)了解到簽約不是一種形式，更是一種責(zé)任，他們的積極性和責(zé)任意識(shí)不斷提高。（四）促進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過簽約服務(wù)，全科醫(yī)生責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念增強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)，居民對(duì)他們也更加信任了。六、存在的問題（一）全科醫(yī)生數(shù)量不足，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為主體、全科團(tuán)隊(duì)為依托、以居委會(huì)為范圍、以簽約家庭為單位、以健康管理為內(nèi)容的新型服務(wù)模式。實(shí)行家庭醫(yī)生制服務(wù)后，對(duì)全科醫(yī)生來說，工作量明顯增加，投入的時(shí)間更多，凸顯出社區(qū)全科醫(yī)生數(shù)量的嚴(yán)重不足和人員缺乏。（二）與健康人群居民簽約困難，對(duì)于健康人群來說，“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”是一個(gè)新名詞，新事物，所以當(dāng)全科醫(yī)生與他們簽約時(shí)，表現(xiàn)出不理解、不信任、不接受的態(tài)度，另外家庭醫(yī)生簽約服務(wù)又能給他們帶來多少益處，享受到多少優(yōu)惠和方便，在他們心中至今還是個(gè)問號(hào)。七、下一步工作計(jì)劃（一）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣服務(wù)。根據(jù)廈門市衛(wèi)計(jì)委的部署，我中心將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時(shí)，按照確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，進(jìn)一步推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。（二）深化內(nèi)涵，完善服務(wù)。根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。（三）強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù)。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況納入中心公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過考核、和不定期督導(dǎo)檢查等形式，促進(jìn)落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項(xiàng)工作內(nèi)容，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。20xx/5/10家庭醫(yī)生巡診工作總結(jié)2為保障廣大社區(qū)居民身體健康，及早發(fā)現(xiàn)與治療疾病，最大程度的減輕社區(qū)居民因病帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，家庭醫(yī)生應(yīng)積極開展巡診工作。1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)承擔(dān)的巡回醫(yī)療小組，人員由社區(qū)家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、社區(qū)護(hù)士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫(yī)療的.重要性，使群眾積極主動(dòng)的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續(xù)的巡診上門服務(wù)，內(nèi)容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發(fā)病診療、發(fā)放健康處方、免費(fèi)測(cè)量血壓、血糖、心電圖、體溫、血氧飽和度、健康教育等。4、家庭醫(yī)生開展巡診服務(wù)時(shí)應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范著裝，并攜帶全科醫(yī)生助診包、（血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、心電圖、血氧飽和度）聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和家庭醫(yī)生名片等。5、對(duì)已發(fā)現(xiàn)的老年常見病通過家庭隨訪的方式進(jìn)行跟蹤，以保證隨訪對(duì)象得到經(jīng)濟(jì)、有效的治療。6、對(duì)慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、嚴(yán)重精神障礙、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)等。7、對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的病情嚴(yán)重者，應(yīng)建議并負(fù)責(zé)聯(lián)系住院或轉(zhuǎn)診服務(wù)，出院后積極做好患者恢復(fù)期的康復(fù)工作。8、家庭醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類基礎(chǔ)信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結(jié)束后要及時(shí)認(rèn)真記錄巡診情況，并歸入服務(wù)對(duì)象的健康檔案。9、每年每戶居民上門免費(fèi)服務(wù)次數(shù)不少于4次，對(duì)于有個(gè)性化健康需求的居民可簽訂個(gè)性化協(xié)議，在規(guī)定的4次免費(fèi)服務(wù)外，提供有償服務(wù)。家庭醫(yī)生巡診工作總結(jié)3一、狀況匯報(bào)1、女，80歲，因小便失禁半年來診，B超膀胱檢查，顯示呈松弛狀態(tài)，無收縮，診斷為“膀胱松弛癥”，屬于老年性神經(jīng)退化性疾病，賜予對(duì)癥處理，長(zhǎng)期帶尿不濕出院，購(gòu)買成人用大號(hào)尿不濕，背在挎包里，隨時(shí)更換，并打算50塊用小棉被改做的尿布夜間應(yīng)用。2、女，71歲，因搶上公交車，造成股骨頭骨折，做置換術(shù)后出院在家，做抬腿熬煉3個(gè)月后，用大號(hào)的嬰兒學(xué)步車，熬煉行走一個(gè)月后，柱拐行走一個(gè)月，同時(shí)，堅(jiān)持做患腿熱敷按摩。3、男，69歲，因慢性腎炎、蛋白尿兩個(gè)月，住院完成化療三個(gè)月，回家養(yǎng)息一周后，干稍微農(nóng)活，堅(jiān)持每日一片阿斯匹林和一片潑尼松一年，狀況良好，再次復(fù)查無尿蛋白，囑其將藥品改為隔曰一次。4、男，61歲，因高血壓二期，服藥半年，用降壓零號(hào)，即復(fù)方氨苯喋定利血平兩個(gè)月，效果不佳，囑其每晚走一萬步，又一月后血壓照舊，并感到頭暈，改服硝苯地平，即尼福達(dá)，普荼洛爾后，血壓復(fù)原正常，不再頭暈，漫步時(shí)間改為下午或上午室外溫度合適時(shí)，距離一萬步改為六千步，視察一月后，維持現(xiàn)狀。5、男，73歲，Ⅱ型糖尿病30年，二甲雙胍早晚飯后各一片。早晚飯前胰島素12單位，粗糧窩窩頭加玉米糊糊和咸菜，血糖維持正常，無糖尿。二、意義社會(huì)中老年人，已占人口的五分之一，老年性、退化性、慢性疾病的住院醫(yī)療費(fèi)支出已占百分之八十，居家養(yǎng)病是減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)的有效手段，實(shí)踐證明，在家庭醫(yī)生的定期指導(dǎo)下，在家人的連續(xù)監(jiān)督下，在病人的'堅(jiān)持協(xié)作下，三管齊下，療效滿足，可行性很強(qiáng)，值得推廣。三、分析上述病例的第一個(gè)共同點(diǎn)是均為老年病人。其次個(gè)特點(diǎn)是均為低收入的工農(nóng)大眾。第三個(gè)特點(diǎn)是都是慢性?。灰娦?，療程長(zhǎng)，簡(jiǎn)單讓人失去耐性，并發(fā)神經(jīng)疲憊綜合癥、褥瘡、皮炎和便秘等疾病。因此家庭醫(yī)生的耐性說明和剛好指導(dǎo)，是穩(wěn)定病情和心情的非常必要的，須要不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)丶改進(jìn)和提高。四、措施1、家庭醫(yī)生通過病人的住院病歷和陪人的病情介紹，整理出家庭用藥、理療、熬煉、護(hù)理、飲食等針對(duì)性方案。2、按月視察總計(jì)療效后，進(jìn)行上網(wǎng)查詢和到院詢問，調(diào)整方法，反反復(fù)復(fù)，直到療效正常為止。3、維持疾病與病人的和平共處狀態(tài)。達(dá)到延年益壽的目的。家庭醫(yī)生巡診工作總結(jié)4為保障轄區(qū)社區(qū)居民身體健康，及早發(fā)現(xiàn)和治療疾病，做好各類慢性患者病隨訪，最大程度的減輕居民因病帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，家庭醫(yī)生應(yīng)積極開展巡診工作。1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站成立家庭醫(yī)生巡回醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由家庭醫(yī)生、公衛(wèi)人員、社區(qū)護(hù)士等人員組成。2、積極開展宣傳教育，讓居民了解巡回醫(yī)療的重要性，使居民積極主動(dòng)地參與其中。3、按照“定期+按需”原則，開展連續(xù)的巡診上門服務(wù)，內(nèi)容包括常見病和多發(fā)病診療、發(fā)放健康教育處方、個(gè)性化健康教育，以及免費(fèi)測(cè)量血壓血糖、物理體檢和健康狀況調(diào)查等。4、家庭醫(yī)生巡診服務(wù)時(shí)應(yīng)規(guī)范著裝，并攜帶家庭醫(yī)生隨訪包（血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)）、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康教育處方和家庭醫(yī)生聯(lián)系卡等。5、對(duì)已發(fā)現(xiàn)的老年常見病通過家庭隨訪的方式進(jìn)行跟蹤，以保證隨訪對(duì)象得到經(jīng)濟(jì)、有效的治療。6、對(duì)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核、冠心病、腦卒中等慢性病患者開展巡診隨訪、健康咨詢、用藥指導(dǎo)和行為干預(yù)等。7、對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的病情較重者應(yīng)建議轉(zhuǎn)診，并負(fù)責(zé)聯(lián)系住院或轉(zhuǎn)診服務(wù)。出院后，應(yīng)積極做好患者隨訪及恢復(fù)期康復(fù)。8、家庭醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類基礎(chǔ)信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結(jié)束后要及時(shí)認(rèn)真記錄巡診情況，并歸入服務(wù)對(duì)象的健康檔案。9、對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便或需居家康復(fù)治療的，應(yīng)主動(dòng)提供上門巡診，一戶家庭全年免費(fèi)巡診一般不超過4次。對(duì)確有個(gè)性化健康需求的`居民可簽訂個(gè)性化協(xié)議，在規(guī)定的4次免費(fèi)服務(wù)外，提供有償服務(wù)。10、家庭醫(yī)生上門巡診列入服務(wù)中心績(jī)效考核和服務(wù)站月度考核，根據(jù)完成數(shù)量和質(zhì)量給予一定數(shù)量的績(jī)效補(bǔ)助。家庭醫(yī)生巡診工作總結(jié)5一、情況匯報(bào)1、女，80歲，因小便失禁半年來診，B超膀胱檢查，顯示呈松弛狀態(tài)，無收縮，診斷為“膀胱松弛癥”，屬于老年性神經(jīng)退化性疾病，給予對(duì)癥處理，長(zhǎng)期帶尿不濕出院，購(gòu)買成人用大號(hào)尿不濕，背在挎包里，隨時(shí)更換，并準(zhǔn)備50塊用小棉被改做的尿布夜間應(yīng)用。2、女，71歲，因搶上公交車，造成股骨頭骨折，做置換術(shù)后出院在家，做抬腿鍛煉3個(gè)月后，用大號(hào)的嬰兒學(xué)步車，鍛煉行走一個(gè)月后，柱拐行走一個(gè)月，同時(shí)，堅(jiān)持做患腿熱敷按摩。3、男，69歲，因慢性腎炎、蛋白尿兩個(gè)月，住院完成化療三個(gè)月，回家休養(yǎng)一周后，干輕微農(nóng)活，堅(jiān)持每日一片阿斯匹林和一片潑尼松一年，狀況良好，再次復(fù)查無尿蛋白，囑其將藥品改為隔曰一次。4、男，61歲，因高血壓二期，服藥半年，用降壓零號(hào)，即復(fù)方氨苯喋定利血平兩個(gè)月，效果不佳，囑其每晚走一萬步，又一月后血壓依舊，并感到頭暈，改服硝苯地平，即尼福達(dá)，普荼洛爾后，血壓恢復(fù)正常，不再頭暈，散步時(shí)間改為下午或上午室外溫度合適時(shí)，距離一萬步改為六千步，觀察一月后，維持現(xiàn)狀。5、男，73歲，Ⅱ型糖尿病30年，二甲雙胍早晚飯后各一片。早晚飯前胰島素12單位，粗糧窩窩頭加玉米糊糊和咸菜，血糖維持正常，無糖尿。二、意義社會(huì)中老年人，已占人口的五分之一，老年性、退化性、慢性疾病的住院醫(yī)療費(fèi)支出已占百分之八十，居家養(yǎng)病是減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)的有效手段，實(shí)踐證明，在家庭醫(yī)生的定期指導(dǎo)下，在家人的連續(xù)監(jiān)督下，在病人的堅(jiān)持配合下，三管齊下，療效滿意，可行性很強(qiáng)，值得推廣。三、分析上述病例的第一個(gè)共同點(diǎn)是均為老年病人。第二個(gè)特