2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題庫高頻重點(diǎn)提升試題第一部分單選題(30題)1、屬于苯二氮桌類藥物的是

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：A

【解析】本題主要考查對各類藥物所屬類別知識的掌握。選項(xiàng)A，艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物。苯二氮?類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用，艾司唑侖可用于失眠、焦慮、緊張及恐懼等癥狀的治療。選項(xiàng)B，唑吡坦是一種咪唑吡啶類鎮(zhèn)靜催眠藥，并非苯二氮?類藥物。它能選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω?-受體亞型結(jié)合，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠作用。選項(xiàng)C，阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動劑和5-羥色胺2C（5-HT?C）受體拮抗劑，主要通過調(diào)節(jié)生物節(jié)律發(fā)揮抗抑郁作用，不屬于苯二氮?類藥物。選項(xiàng)D，米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，有較強(qiáng)的抗抑郁、鎮(zhèn)靜作用，同樣不屬于苯二氮?類藥物。綜上，本題答案選A。2、藥品質(zhì)量缺陷，包括

A.藥品名稱形似

B.片劑藥品受潮裂片

C.須冷藏藥品

D.藥品名稱音似

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥品質(zhì)量缺陷概念的理解。選項(xiàng)A，藥品名稱形似，這僅僅是在名稱外在表現(xiàn)形式上具有相似性，它并不直接涉及藥品本身質(zhì)量的問題，不是藥品質(zhì)量存在的缺陷。選項(xiàng)B，片劑藥品受潮裂片，這表明藥品的物理狀態(tài)發(fā)生了改變，其正常的形態(tài)和結(jié)構(gòu)遭到破壞，這種情況會影響藥品的穩(wěn)定性、有效性和安全性，屬于典型的藥品質(zhì)量缺陷。選項(xiàng)C，須冷藏藥品只是對藥品儲存條件有特定要求，本身并不意味著藥品質(zhì)量存在缺陷，只要按照規(guī)定的冷藏條件儲存，藥品就能保持其應(yīng)有的質(zhì)量。選項(xiàng)D，藥品名稱音似，和藥品名稱形似一樣，只是名稱在讀音方面存在相似情況，與藥品本身的質(zhì)量沒有直接關(guān)聯(lián)，并非藥品質(zhì)量缺陷。綜上，本題答案選B。3、痛風(fēng)患者發(fā)作間歇期應(yīng)使用苯溴馬隆或者丙磺舒，以阻止腎小管對尿酸鹽的重吸收。

A.促進(jìn)尿酸排泄

B.抑制尿酸生成

C.抑制粒細(xì)胞浸潤

D.抑制前列腺素合成

【答案】：A

【解析】本題主要考查對痛風(fēng)治療藥物作用機(jī)制的理解。題干指出痛風(fēng)患者發(fā)作間歇期使用苯溴馬隆或者丙磺舒，目的是阻止腎小管對尿酸鹽的重吸收。當(dāng)腎小管對尿酸鹽的重吸收被阻止時(shí)，更多的尿酸鹽會隨尿液排出體外，從而使體內(nèi)尿酸水平降低。這種通過增加尿酸排泄量來降低血尿酸水平的方式屬于促進(jìn)尿酸排泄。選項(xiàng)B，抑制尿酸生成是指通過藥物等手段減少體內(nèi)尿酸的合成，而題干中藥物的作用是阻止腎小管對尿酸鹽重吸收，并非抑制尿酸生成，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，抑制粒細(xì)胞浸潤主要用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥反應(yīng)，減輕疼痛等癥狀，與題干中藥物阻止腎小管對尿酸鹽重吸收以降低尿酸的作用機(jī)制不同，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，抑制前列腺素合成通常用于止痛、抗炎等，與促進(jìn)尿酸排泄的作用無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。4、濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會出現(xiàn)（）

A.中性粒細(xì)胞減少

B.淋巴細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.淋巴細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果特征的了解。我們需要對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷哪個選項(xiàng)符合濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)際情況。選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞減少通常不是濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查的典型表現(xiàn)。中性粒細(xì)胞減少常見于某些感染、血液系統(tǒng)疾病等情況，并非濕疹的特征性改變，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：淋巴細(xì)胞增多一般與感染（尤其是病毒感染）、某些免疫性疾病等相關(guān)，并非濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查的常見結(jié)果。濕疹主要是一種皮膚的炎癥反應(yīng)，淋巴細(xì)胞增多不是其主要的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多是濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中常出現(xiàn)的情況。濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)，而嗜酸性粒細(xì)胞在過敏和炎癥反應(yīng)中起著重要作用。濕疹患者的皮膚炎癥常伴有過敏因素參與，會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞減少可能與免疫功能低下、某些感染后期等情況有關(guān)，與濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特征不相符。濕疹患者一般不存在淋巴細(xì)胞減少的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題的正確答案是C。5、藥師對藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市的案例應(yīng)及時(shí)掌握，不能松懈

A.培高利特

B.替加色羅

C.釓貝葡胺

D.塞來昔布

【答案】：B

【解析】本題考查藥師需要及時(shí)掌握的藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市的案例相關(guān)知識。選項(xiàng)A，培高利特曾用于治療帕金森病，但因發(fā)現(xiàn)其可導(dǎo)致心臟瓣膜損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，于2007年在全球撤市。不過本題答案并非該選項(xiàng)。選項(xiàng)B，替加色羅臨床上用于治療女性便秘型腸易激綜合征，但因其有增加嚴(yán)重心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，最終被召回撤市，所以該選項(xiàng)符合題干中藥師應(yīng)及時(shí)掌握的藥品案例情況，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，釓貝葡胺是用于肝臟磁共振成像的造影劑，在正常使用規(guī)范下并未出現(xiàn)像題干中所說被召回或撤市的情況，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，塞來昔布是一種非甾體抗炎藥，雖然在使用過程中也存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但并沒有出現(xiàn)上市后被召回或撤市的情況，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。6、(用藥導(dǎo)致的血常規(guī)異常)甲基多巴

A.血小板減少

B.中性粒細(xì)胞減少

C.血紅蛋白量增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物甲基多巴對血常規(guī)指標(biāo)的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血小板減少通常與多種因素有關(guān)，如血小板生成減少、破壞增加等，但甲基多巴一般不會直接導(dǎo)致血小板減少，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞減少可見于感染、血液系統(tǒng)疾病等情況，甲基多巴并不主要引起中性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：血紅蛋白量增多可能與高原生活、慢性缺氧等因素有關(guān)，而甲基多巴并不會導(dǎo)致血紅蛋白量增多，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：甲基多巴可使嗜酸性粒細(xì)胞減少，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。7、老年人應(yīng)該避免使用與疾病狀態(tài)相關(guān)的潛在不適當(dāng)用藥。以下用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的依據(jù)是

A.Beers標(biāo)準(zhǔn)

B.數(shù)字評分法

C.CTP評分標(biāo)準(zhǔn)

D.Bayesian反饋法

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對應(yīng)的內(nèi)容，逐一分析其是否能用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)ABeers標(biāo)準(zhǔn)是由美國老年醫(yī)學(xué)會制定的用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)會根據(jù)最新研究成果和臨床實(shí)踐進(jìn)行更新和修訂，以幫助醫(yī)生和藥師識別老年患者潛在的不適當(dāng)用藥情況，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高老年患者用藥的安全性和有效性。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B數(shù)字評分法是一種疼痛強(qiáng)度的評估方法，將疼痛程度用0-10這11個數(shù)字表示，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身感受選擇一個數(shù)字來代表其疼痛的程度。它主要用于評估疼痛，并非用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)CCTP評分標(biāo)準(zhǔn)是一種用于評估肝硬化患者肝臟儲備功能的方法，主要依據(jù)患者的血清膽紅素、血漿清蛋白水平、凝血酶原時(shí)間、腹水及肝性腦病的嚴(yán)重程度等指標(biāo)，對肝臟功能進(jìn)行綜合評分，以指導(dǎo)治療方案的選擇和預(yù)后評估。該標(biāo)準(zhǔn)與判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥無關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)DBayesian反饋法是一種基于貝葉斯定理的統(tǒng)計(jì)方法，常用于數(shù)據(jù)分析、機(jī)器學(xué)習(xí)等領(lǐng)域，主要用于根據(jù)新的數(shù)據(jù)更新對某個事件發(fā)生概率的估計(jì)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，它可用于藥物療效評估、疾病診斷等方面，但并非專門用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，用于判斷老年患者潛在不適當(dāng)用藥的依據(jù)是Beers標(biāo)準(zhǔn)，本題正確答案選A。8、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中應(yīng)明確記錄對患者的臨床診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。

A.過度治療用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：B

【解析】本題強(qiáng)調(diào)處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師要明確記錄臨床診斷，藥師需審查用藥與診斷的相符性以加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。選項(xiàng)A“過度治療用藥”主要指用藥劑量過大、療程過長等超出治療實(shí)際需求的用藥情況，題干中并未體現(xiàn)用藥劑量、療程等過度方面的信息，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“無適應(yīng)證用藥”是指所使用的藥物沒有對應(yīng)患者臨床診斷的適應(yīng)證，也就是用藥與臨床診斷不相符，這與題干強(qiáng)調(diào)的處方用藥要和臨床診斷密切相符相呼應(yīng)，若出現(xiàn)無適應(yīng)證用藥，就違背了這一要求，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“有禁忌證用藥”是指在患者存在用藥禁忌的情況下使用了相應(yīng)藥物，題干中沒有提及患者存在禁忌證的相關(guān)內(nèi)容，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D“聯(lián)合用藥不適宜”主要涉及多種藥物聯(lián)合使用時(shí)在藥物相互作用、用藥劑量等方面存在不恰當(dāng)?shù)那闆r，題干中未涉及聯(lián)合用藥的信息，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。9、萬絡(luò)（羅非昔布）撤市是發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍；此例體現(xiàn)了藥物警戒的作用包括

A.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評估

B.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評估

C.發(fā)現(xiàn)藥品說明書問題

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥物警戒作用各方面概念的理解與應(yīng)用，解題的關(guān)鍵在于分析題干中事件發(fā)生的階段以及所體現(xiàn)的作用類型。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評估：藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評估通常是在藥物進(jìn)行臨床試驗(yàn)等階段，對藥物在研發(fā)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。而題干中是萬絡(luò)已經(jīng)上市后，發(fā)現(xiàn)大劑量服用者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加，并非上市前的評估，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評估：題干明確指出萬絡(luò)在上市后，發(fā)現(xiàn)大劑量服用者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍，這是在藥品進(jìn)入市場、投入使用后對其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行的評估，體現(xiàn)了藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評估的作用，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：發(fā)現(xiàn)藥品說明書問題：題干中并沒有提及藥品說明書相關(guān)的內(nèi)容，主要強(qiáng)調(diào)的是藥物使用后出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)增加情況，并非說明書存在問題，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場：題干描述的是已上市藥品使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)問題，并非針對假、劣藥流入市場的情況，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。10、二甲雙胍用于非2型糖尿病減肥

A.超適應(yīng)癥給藥

B.有禁忌癥用藥

C.盲目聯(lián)合用藥

D.撒網(wǎng)式給藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同用藥錯誤類型的理解和判斷。超適應(yīng)癥給藥是指藥品使用的適應(yīng)癥超出了藥品說明書規(guī)定的范圍。二甲雙胍的藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥主要是用于治療2型糖尿病，而題干中是將其用于非2型糖尿病患者減肥，這顯然超出了該藥物說明書規(guī)定的適應(yīng)癥范圍，屬于超適應(yīng)癥給藥的情況。有禁忌癥用藥是指在患者存在藥物使用禁忌癥的情況下仍然使用該藥物，題干中未提及相關(guān)內(nèi)容，故B選項(xiàng)不符合。盲目聯(lián)合用藥是指不恰當(dāng)或不合理地同時(shí)使用多種藥物，題干中并沒有體現(xiàn)聯(lián)合使用多種藥物的信息，所以C選項(xiàng)不正確。撒網(wǎng)式給藥通常是指在診斷不明確時(shí)，為了確保治療效果而使用多種藥物進(jìn)行嘗試，本題中也沒有相關(guān)的表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選擇A。11、育齡期婦女癲癇可酌情選用（）

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.托吡酯

【答案】：B

【解析】本題考查育齡期婦女癲癇的藥物選用。選項(xiàng)A，丙戊酸鈉可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征、月經(jīng)周期改變、體重增加等不良反應(yīng)，可能會對育齡期婦女的生殖健康產(chǎn)生不良影響，所以一般不將其作為育齡期婦女癲癇的首選藥物。選項(xiàng)B，卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，對于多種類型的癲癇發(fā)作有較好的控制作用，且相對而言對育齡期婦女的生殖系統(tǒng)影響較小，在臨床上可酌情選用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對其他類型癲癇發(fā)作效果不佳，并非育齡期婦女癲癇的常規(guī)選擇藥物。選項(xiàng)D，托吡酯可能會引起認(rèn)知功能障礙、體重減輕等不良反應(yīng)，且有研究提示可能存在致畸風(fēng)險(xiǎn)，故通常不作為育齡期婦女癲癇的優(yōu)先選擇。綜上所述，答案選B。12、屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑的是（）

A.非那雄胺

B.阿夫唑嗪

C.特拉唑嗪

D.氟伏沙明

【答案】：D

【解析】本題主要考查對選擇性5-HT再攝取抑制劑的識別。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，還可用于治療男性禿發(fā)，促進(jìn)頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)，并非選擇性5-HT再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：阿夫唑嗪阿夫唑嗪為選擇性α1-腎上腺素受體拮抗劑，主要用于緩解良性前列腺增生癥狀，不屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，臨床上主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓，并非選擇性5-HT再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：氟伏沙明氟伏沙明是一種選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，提高突觸間隙5-HT的濃度，增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)傳導(dǎo)，從而發(fā)揮抗抑郁等作用，屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。13、心力衰竭伴心絞痛應(yīng)首選的藥物是

A.單硝酸異山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查心力衰竭伴心絞痛的首選藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：單硝酸異山梨酯，主要用于冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。但并非心力衰竭伴心絞痛的首選藥物。-選項(xiàng)B：硝酸甘油，是一種用于緩解心絞痛急性發(fā)作的藥物，能迅速擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，從而緩解心絞痛癥狀。然而，它主要用于急救發(fā)作時(shí)，并非長期治療心力衰竭伴心絞痛的首選藥。-選項(xiàng)C：美托洛爾是β受體阻滯劑，它可以減慢心率，降低心肌耗氧量，同時(shí)改善心肌重構(gòu)，對于心力衰竭伴心絞痛患者有很好的治療作用。既能緩解心絞痛癥狀，又能改善心力衰竭患者的預(yù)后，所以是心力衰竭伴心絞痛的首選藥物。-選項(xiàng)D：氨氯地平是鈣通道阻滯劑，可用于高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛等，但不是心力衰竭伴心絞痛的首選藥。綜上，本題正確答案為C。14、調(diào)查顯示，用過慶大霉素治療的霍亂患者的腎衰發(fā)病率是未用人的5倍提示應(yīng)該進(jìn)行

A.確定致病藥物

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.追溯用藥史；詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素；必要的實(shí)驗(yàn)室檢查

【答案】：B

【解析】本題主要考查在面對特定醫(yī)療現(xiàn)象時(shí)應(yīng)采取的恰當(dāng)措施。分析題干題干中提到用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰發(fā)病率是未用者的5倍，這呈現(xiàn)出一種因使用慶大霉素治療后出現(xiàn)特定不良后果（腎衰發(fā)病率升高）的現(xiàn)象，我們需要找出針對此現(xiàn)象應(yīng)采取的下一步行動。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：題干已經(jīng)明確涉及到了慶大霉素這一藥物，并非是要去確定致病藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：流行病學(xué)調(diào)查是研究疾病在人群中的分布及其影響因素的一種方法。在本題中，用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰發(fā)病率顯著高于未用者，通過流行病學(xué)調(diào)查可以進(jìn)一步了解這種現(xiàn)象在更大范圍人群中的情況，探究該藥物使用與腎衰發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)是否具有普遍性和規(guī)律性，以明確藥物與疾病之間的關(guān)系。所以進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查是恰當(dāng)?shù)模撨x項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是整體使用慶大霉素治療的患者腎衰發(fā)病率情況，而追溯用藥史、詢問用藥過敏史和家族史主要是針對個體患者用藥安全性問題的常規(guī)詢問方式，不能從宏觀層面解釋為何使用該藥物的患者腎衰發(fā)病率會升高這一現(xiàn)象，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：題干中并沒有證據(jù)表明需要排除藥物以外的因素，且目前最關(guān)鍵的是要弄清楚慶大霉素與腎衰發(fā)病率之間的關(guān)系，而不是直接進(jìn)入排除藥物以外因素和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的階段，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是B。15、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.皮疹

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

C.粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

D.嗜睡

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干描述判斷該患者所患疾病及治療藥物的不良反應(yīng)，進(jìn)而分析各選項(xiàng)。題干中患者因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，可推測該患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。對于甲亢的治療，常用藥物為抗甲狀腺藥物，而抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)有皮疹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等。選項(xiàng)A：皮疹是抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)之一，服用相關(guān)藥物后部分患者可能會出現(xiàn)皮膚皮疹的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抗甲狀腺藥物可能會對骨髓造血功能產(chǎn)生一定抑制作用，從而導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，這也是較為常見的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，抗甲狀腺藥物可能會引起粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥，屬于常見不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：嗜睡并不是抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)，與該類藥物治療甲亢的藥理作用及常見不良反應(yīng)類型無關(guān)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。16、容易通過被動擴(kuò)散透過胎盤屏障的物特點(diǎn)是()

A.分子量大、弱堿性

B.弱酸性蛋白結(jié)合率低、半衰期長

C.脂溶性高，分子量小

D.蛋白結(jié)合率高,具有手性、分布容積大

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易通過被動擴(kuò)散透過胎盤屏障的物質(zhì)特點(diǎn)。選項(xiàng)A，分子量大的物質(zhì)一般較難通過胎盤屏障，且弱堿性并非是利于通過胎盤屏障的特征，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，弱酸性、蛋白結(jié)合率低、半衰期長，這些特點(diǎn)并不能直接表明物質(zhì)容易通過被動擴(kuò)散透過胎盤屏障，通常蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)反而不易透過，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，脂溶性高的物質(zhì)更容易溶解于生物膜的脂質(zhì)成分中，而分子量小則使得物質(zhì)在擴(kuò)散過程中更容易通過胎盤的膜結(jié)構(gòu)，因此脂溶性高、分子量小是容易通過被動擴(kuò)散透過胎盤屏障的物質(zhì)特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，蛋白結(jié)合率高會使物質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合，難以游離通過胎盤屏障，且具有手性和分布容積大與能否通過胎盤屏障并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是C。17、經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，肝功能減退時(shí)其清除或代謝物形成減少，可致明顯毒性反應(yīng)的藥物在有肝病時(shí)

A.一般無須調(diào)整劑量

B.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

C.盡可能避免使用

D.需增加給藥劑量

【答案】：C

【解析】本題主要考查在肝功能減退情況下，經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，且肝功能減退時(shí)其清除或代謝物形成減少、可致明顯毒性反應(yīng)的藥物在有肝病時(shí)的使用原則。選項(xiàng)A，一般無須調(diào)整劑量。由于該類藥物在肝功能減退時(shí)會出現(xiàn)清除或代謝物形成減少，進(jìn)而導(dǎo)致明顯毒性反應(yīng)，若不調(diào)整劑量，會使毒性在體內(nèi)蓄積，對患者造成嚴(yán)重危害，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥。然而此類藥物一旦使用，即便減量也可能因肝功能減退無法有效清除而產(chǎn)生明顯毒性反應(yīng)，僅僅謹(jǐn)慎使用和必要時(shí)減量給藥不能從根本上避免風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C，盡可能避免使用。鑒于這類藥物在肝功能減退時(shí)會引發(fā)明顯毒性反應(yīng)，為了保障患者安全，避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)，在有肝病時(shí)應(yīng)盡可能避免使用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，需增加給藥劑量。增加給藥劑量會使體內(nèi)的藥量進(jìn)一步增加，在肝功能減退不能有效清除的情況下，會加重毒性反應(yīng)，對患者的健康造成更大威脅，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。18、艾滋病的傳播途徑不包括

A.性途徑傳播

B.經(jīng)血傳播

C.消化道傳播

D.經(jīng)血制品傳播

【答案】：C

【解析】本題可通過分析每個選項(xiàng)所涉及的傳播途徑是否為艾滋病的傳播途徑，來判斷正確答案。選項(xiàng)A：性途徑傳播艾滋病病毒可以存在于精液、陰道分泌物等體液中，在性行為過程中，這些體液的交換可能導(dǎo)致病毒進(jìn)入另一方體內(nèi)，從而造成感染。因此，性途徑傳播是艾滋病的主要傳播途徑之一。選項(xiàng)B：經(jīng)血傳播如果健康人的皮膚或黏膜有破損，接觸到含有艾滋病病毒的血液，病毒可能通過破損處進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致感染。例如，共用注射器進(jìn)行靜脈吸毒，注射器上殘留的含有艾滋病病毒的血液就可能傳染給其他人。所以，經(jīng)血傳播是艾滋病的傳播途徑。選項(xiàng)C：消化道傳播艾滋病病毒在外界環(huán)境中生存能力較弱，并且胃酸等消化液可以殺死艾滋病病毒。即使含有艾滋病病毒的物質(zhì)進(jìn)入消化道，也會被消化液等滅活，不會導(dǎo)致感染。所以，艾滋病不會通過消化道傳播，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：經(jīng)血制品傳播如果輸入了被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，病毒會直接進(jìn)入血液循環(huán)，從而導(dǎo)致感染。在過去，由于血液篩查技術(shù)不完善，曾有因輸入被污染的血液制品而感染艾滋病的案例。因此，經(jīng)血制品傳播是艾滋病的傳播途徑。綜上，答案選C。19、人的體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）／身高的平方（m2），中國人根據(jù)BMI值判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是

A.18.5～23.9

B.≥26

C.≥28

D.＜18.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查中國人根據(jù)體重指數(shù)（BMI）判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式為體重（kg）除以身高的平方（\(m^2\)），它是衡量人體胖瘦程度以及健康狀況的一個常用指標(biāo)。選項(xiàng)A“18.5～23.9”，此范圍是中國成年人BMI的正常范圍，在此區(qū)間內(nèi)，身體一般處于較為健康的狀態(tài)，并非肥胖標(biāo)準(zhǔn)，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B“≥26”并不符合中國人判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C“≥28”，在中國，當(dāng)BMI值大于或等于28時(shí)，可判斷為肥胖，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“＜18.5”表示體重過低，并非肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是C。20、氟乙酰胺中毒的特效解毒劑是（）

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K1

【答案】：B

【解析】該題主要考查氟乙酰胺中毒特效解毒劑的知識點(diǎn)。選項(xiàng)A，青霉胺主要用于治療肝豆?fàn)詈俗冃?、鉛及汞中毒等，并非氟乙酰胺中毒的特效解毒劑。選項(xiàng)B，乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，其作用機(jī)制是其化學(xué)結(jié)構(gòu)和氟乙酰胺相似，能競爭某些酶（如酰胺酶），使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，起到解毒效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過量、中毒的解救以及急性酒精中毒等情況，對氟乙酰胺中毒并無解毒作用。選項(xiàng)D，維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥等，與氟乙酰胺中毒的解毒無關(guān)。綜上，答案選B。21、甲狀旁腺制劑

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進(jìn)骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲狀旁腺制劑所屬的藥物類別。-選項(xiàng)A：激素替代劑是指通過補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的激素來維持生理功能的藥物。甲狀旁腺制劑并非主要作為激素替代劑發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：甲狀旁腺制劑是骨形成刺激劑。它可以刺激成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨的形成，從而提高骨密度等，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：促進(jìn)骨礦化劑主要是促進(jìn)鈣等礦物質(zhì)在骨組織中的沉積，使骨更加堅(jiān)固，甲狀旁腺制劑的主要作用并非促進(jìn)骨礦化，所以C選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：骨吸收抑制劑是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，而甲狀旁腺制劑主要是刺激骨形成，并非抑制骨吸收，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。22、患者女,56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周,伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛,服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍,幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常

A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林十甲硝唑

C.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星A

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患者病情的治療方案選擇。解題的關(guān)鍵在于依據(jù)患者的具體情況，如胃潰瘍、幽門螺桿菌（Hp）陽性等，結(jié)合不同治療方案的特點(diǎn)來進(jìn)行判斷?；颊邽?6歲女性，有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片，因上腹痛、黑便就診，胃鏡顯示胃竇小彎側(cè)有7mm潰瘍且幽門螺桿菌（Hp）陽性，此前因膝關(guān)節(jié)痛服用布洛芬且自行加用萘普生。對于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合抗生素的四聯(lián)療法。選項(xiàng)A：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十阿莫西林+克拉霉素，此方案為三聯(lián)療法，并非四聯(lián)療法，不符合規(guī)范治療要求，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）十枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林十甲硝唑，該方案采用了質(zhì)子泵抑制劑（埃索美拉唑）、鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）以及兩種抗生素（阿莫西林和甲硝唑）的四聯(lián)療法，符合針對該患者的治療原則，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，雖然也是四聯(lián)療法，但克拉霉素與甲硝唑相比，甲硝唑在一些情況下對于幽門螺桿菌的根除效果可能更佳，且該患者使用此方案并非最優(yōu)選擇，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星，表述有誤，且左氧氟沙星可能存在一些副作用，不是治療幽門螺桿菌感染的一線抗生素，該方案不適用于此患者，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是B。23、以下咨詢問題的分類屬于用藥方法的是

A.這藥能治我這種病嗎

B.這次拿的"×××"(商品名)是我以前一直服用的"格列齊特"嗎

C.這種藥需要服用多久

D.中午忘吃藥了怎么辦

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的咨詢問題內(nèi)容，判斷其是否屬于用藥方法類別。A選項(xiàng)：“這藥能治我這種病嗎”，此問題主要關(guān)注的是藥物的治療效果，即該藥物對于特定疾病的治療作用，并非關(guān)于用藥方法的問題。B選項(xiàng)：“這次拿的‘×××’（商品名）是我以前一直服用的‘格列齊特’嗎”，該問題重點(diǎn)在于確認(rèn)不同名稱的藥物是否為同一種，屬于藥物名稱和種類的確認(rèn)范疇，與用藥方法無關(guān)。C選項(xiàng)：“這種藥需要服用多久”，該問題探討的是用藥的時(shí)長，即持續(xù)用藥的時(shí)間跨度，并非是直接的用藥方法相關(guān)內(nèi)容。D選項(xiàng)：“中午忘吃藥了怎么辦”，該問題圍繞忘記服藥這一情況應(yīng)采取的措施展開，這屬于用藥過程中的具體操作方法，即如何應(yīng)對服藥過程中出現(xiàn)的特殊情況，屬于用藥方法的范疇。綜上，答案選D。24、可引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，給藥期間、給藥結(jié)束1周內(nèi)應(yīng)禁止飲酒的是

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.阿米卡星

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，且給藥期間、給藥結(jié)束1周內(nèi)應(yīng)禁止飲酒的藥物。選項(xiàng)A阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。選項(xiàng)B莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，通常也不會引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。選項(xiàng)C阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，同樣不會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。選項(xiàng)D頭孢哌酮屬于頭孢菌素類抗生素，部分頭孢菌素類藥物的結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛無法正常代謝而在體內(nèi)蓄積，從而引起雙硫侖樣反應(yīng)。因此在使用頭孢哌酮給藥期間、給藥結(jié)束1周內(nèi)應(yīng)禁止飲酒，以防發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上，答案選D。25、下列屬于二級文獻(xiàn)的是

A.《化學(xué)名詞》

B.《中國藥學(xué)文摘》

C.《中國藥學(xué)雜志》

D.《中國藥學(xué)年鑒》

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同文獻(xiàn)類型的特點(diǎn)來判斷各選項(xiàng)屬于何種文獻(xiàn)。二級文獻(xiàn)的定義二級文獻(xiàn)是對一級文獻(xiàn)進(jìn)行加工整理后產(chǎn)生的一類文獻(xiàn)，如書目、題錄、簡介、文摘等，它能提供文獻(xiàn)線索。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)《化學(xué)名詞》：它屬于工具書，是對化學(xué)領(lǐng)域相關(guān)名詞的匯總和解釋，用于查找特定概念、術(shù)語等信息，屬于三級文獻(xiàn)，三級文獻(xiàn)是在利用一級文獻(xiàn)和二級文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對某一范圍的文獻(xiàn)進(jìn)行廣泛深入的分析研究之后，綜合濃縮而成的參考性文獻(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)《中國藥學(xué)文摘》：這是一種藥物信息的文摘，是對藥學(xué)領(lǐng)域的各類原始文獻(xiàn)（一級文獻(xiàn)）進(jìn)行收集、整理、提煉，按照一定的著錄規(guī)則編輯而成，能為讀者提供藥學(xué)文獻(xiàn)的線索，符合二級文獻(xiàn)的特點(diǎn)，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)《中國藥學(xué)雜志》：它是刊載藥學(xué)領(lǐng)域研究成果、學(xué)術(shù)論文等原始研究資料的期刊，屬于一級文獻(xiàn)，一級文獻(xiàn)是作者以本人的研究成果為基本素材而創(chuàng)作或撰寫的文獻(xiàn)，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)《中國藥學(xué)年鑒》：它是對藥學(xué)領(lǐng)域年度進(jìn)展、研究成果等進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和報(bào)道的工具書，屬于三級文獻(xiàn)，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。26、(抗甲狀腺藥分階段治療時(shí)間)，初治階段

A.1～2周

B.1～2個月

C.2～3個月

D.1～2年

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗甲狀腺藥初治階段的治療時(shí)間?？辜谞钕偎幏蛛A段治療中，初治階段通常是1-2個月。這是基于醫(yī)學(xué)上對抗甲狀腺藥物治療不同階段的專業(yè)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)確定的。在初治階段，藥物需要一定時(shí)間發(fā)揮作用來控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀和降低甲狀腺激素水平，經(jīng)過1-2個月的治療，能夠使病情得到初步的控制，后續(xù)還會根據(jù)患者情況進(jìn)入減量階段和維持階段等。所以答案選B。27、適宜于餐中給藥的藥物是

A.纈沙坦

B.復(fù)方鋁酸鉍

C.二甲雙胍

D.法莫替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的適宜給藥時(shí)間。選項(xiàng)A，纈沙坦是一種降壓藥，一般建議在早晨起床后空腹服用，這樣能使藥物迅速起效，有效控制血壓在一天中的波動，所以纈沙坦不適宜餐中給藥。選項(xiàng)B，復(fù)方鋁酸鉍是胃黏膜保護(hù)劑，通常需要在餐前半小時(shí)服用，這樣可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，避免食物對胃黏膜的刺激，因此復(fù)方鋁酸鉍也不適合餐中給藥。選項(xiàng)C，二甲雙胍是常用的降糖藥物，餐中服用可減少其對胃腸道的刺激，同時(shí)又能更好地隨食物一起被吸收和發(fā)揮降血糖的作用，適宜在餐中給藥，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，一般建議在睡前或餐后服用，以更好地發(fā)揮抑制夜間胃酸分泌過多的作用，所以法莫替丁也不是適宜餐中給藥的藥物。綜上，答案選C。28、用于治療二氮類藥物中毒的特殊解毒劑是()

A.氟馬西尼

B.青霉胺

C.乙氟胺

D.納洛酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療二氮類藥物中毒的特殊解毒劑。選項(xiàng)A氟馬西尼是特異性苯二氮?類（二氮類）拮抗劑，能與苯二氮?類藥物競爭受體，從而拮抗其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，可用于治療二氮類藥物中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，并非二氮類藥物中毒的解毒劑，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C乙氟胺主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的解救，與二氮類藥物中毒的解毒無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物中毒的解救，不能用于二氮類藥物中毒的治療，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是A。29、腸外營養(yǎng)液中1g氮能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)液中1g氮所能提供的熱量這一知識點(diǎn)。在營養(yǎng)學(xué)相關(guān)知識中，明確規(guī)定1g氮能提供4kcal的熱量。選項(xiàng)A的3kcal、選項(xiàng)C的7kcal、選項(xiàng)D的9kcal均不符合這一準(zhǔn)確數(shù)值。所以本題正確答案是B。30、患者，男，56歲，診斷為病毒性乙型肝炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L?，F(xiàn)需要啟動抗病毒治療，采用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物。

A.恩替卡韋

B.替比夫定

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對病毒性乙型肝炎患者啟動抗病毒治療時(shí)，核苷（酸）類抗病毒藥物的選擇。題干中患者被診斷為病毒性乙型肝炎，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml，ALT200U/L，需采用干擾素α和核苷（酸）類抗病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A恩替卡韋：恩替卡韋是強(qiáng)效低耐藥的核苷（酸）類抗病毒藥物，適用于病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療，符合該患者的治療需求。-選項(xiàng)B替比夫定：雖然也是抗病毒藥物，但它有一定的局限性，如耐藥發(fā)生率相對較高等，不是首選藥物。-選項(xiàng)C阿德福韋：其抗病毒作用相對較弱，且可能有一定的腎毒性等不良反應(yīng)，一般不作為一線用藥。-選項(xiàng)D拉米夫定：長期使用易產(chǎn)生耐藥，目前在臨床上使用相對受限。綜上所述，針對該患者，最合適的核苷（酸）類抗病毒藥物是恩替卡韋，答案選A。第二部分多選題(20題)1、下列疾病中，可能引起血肌酐升高的是

A.巨人癥

B.心力衰竭

C.肢端肥大癥

D.急慢性腎小球腎炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)所涉及的疾病進(jìn)行分析，判斷其是否會引起血肌酐升高。選項(xiàng)A：巨人癥巨人癥是由于腺垂體分泌生長激素（GH）過多所致。生長激素過多會導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，影響腎臟的正常功能。一方面，生長激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使體內(nèi)含氮代謝產(chǎn)物增多，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)；另一方面，生長激素還可能對腎臟的血管、腎小球等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，干擾腎臟的濾過和排泄功能，進(jìn)而導(dǎo)致血肌酐升高。所以巨人癥可能引起血肌酐升高。選項(xiàng)B：心力衰竭心力衰竭時(shí)，心臟的泵血功能下降，心輸出量減少，腎臟灌注不足。腎臟灌注不足可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，使得體內(nèi)的肌酐等代謝產(chǎn)物不能及時(shí)通過腎臟排出體外，從而在血液中蓄積，引起血肌酐升高。因此，心力衰竭可能出現(xiàn)血肌酐升高的情況。選項(xiàng)C：肢端肥大癥肢端肥大癥同樣是由于生長激素持久過度分泌所引起的內(nèi)分泌代謝性疾病。和巨人癥類似，過多的生長激素會影響機(jī)體的代謝和腎臟功能。它會使機(jī)體的代謝加快，蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)生更多的肌酐等代謝廢物，同時(shí)也會對腎臟的結(jié)構(gòu)和功能造成一定損害，影響肌酐的排泄，最終可能引發(fā)血肌酐升高。所以肢端肥大癥可能導(dǎo)致血肌酐升高。選項(xiàng)D：急慢性腎小球腎炎急慢性腎小球腎炎是腎臟的常見疾病，主要病變部位在腎小球。在急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球的濾過膜受損，濾過功能障礙，肌酐等小分子物質(zhì)的濾過減少，血肌酐升高。慢性腎小球腎炎病程較長，隨著病情進(jìn)展，腎小球逐漸發(fā)生纖維化和硬化，腎單位不斷破壞，腎臟的排泄和代謝功能持續(xù)下降，也會導(dǎo)致血肌酐升高。因此，急慢性腎小球腎炎會引起血肌酐升高。綜上，ABCD四個選項(xiàng)所涉及的疾病均可能引起血肌酐升高，本題答案為ABCD。"2、對于腦出血患者，藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)包括（）

A.急性期絕對臥床休息

B.急性期翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動作輕穩(wěn)

C.急性期可抬高床頭15°～30°

D.要保持癱瘓肢體功能位

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腦出血患者藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：腦出血患者在急性期絕對臥床休息是非常必要的。臥床休息能夠減少患者的活動，避免因活動導(dǎo)致血壓波動、顱內(nèi)壓力變化等情況，從而降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：急性期患者翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動作輕穩(wěn)，可防止頭部受到過度的震動或扭轉(zhuǎn)，避免因外力作用影響腦部的出血部位，減少再次出血或損傷加重的可能性，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在急性期抬高床頭15°～30°，有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，對患者病情的穩(wěn)定和恢復(fù)有積極意義，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保持癱瘓肢體功能位，可以預(yù)防肢體攣縮畸形，維持關(guān)節(jié)的正常活動度，為日后的康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好條件，對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和肢體功能的改善至關(guān)重要，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均為腦出血患者藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"3、患者，女，53歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年余，初期癥狀較輕，近期疼痛越來越明顯，呈對稱性，出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，前來藥房咨詢藥師。藥師給予的正確建議有

A.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物毒副作用較大，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療

B.得知患者已就醫(yī)確診，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥

C.抗風(fēng)濕藥服用1周后無效，應(yīng)立即停藥

D.視病情可單用也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和藥物使用特點(diǎn)，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物通常毒副作用較大，例如非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸道不適、肝腎功能損害等，抗風(fēng)濕藥也可能有骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)。因此，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療，這樣可以確保診斷的準(zhǔn)確性，避免不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，單用非甾體抗炎藥只能緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，不能控制病情進(jìn)展；而抗風(fēng)濕藥可以延緩關(guān)節(jié)破壞，改善病情。因此，在得知患者已就醫(yī)確診的情況下，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥，這樣既能較快緩解癥狀，又能控制病情發(fā)展，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要數(shù)周甚至數(shù)月才能充分發(fā)揮作用。因此，服用1周后無效屬于正常情況，不應(yīng)立即停藥，而應(yīng)繼續(xù)服藥并觀察一段時(shí)間。如果長時(shí)間治療效果不佳，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、個體差異等因素進(jìn)行個體化制定。視病情可單用抗風(fēng)濕藥，也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療，以提高治療效果，更好地控制病情，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"4、臨床常用的特殊解毒劑依地酸鈣鈉適用于

A.鉛中毒的解毒

B.錳中毒的解毒

C.銅中毒的解毒

D.鎘中毒的解毒

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)依地酸鈣鈉的藥理特性，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其適用的中毒解毒類型。依地酸鈣鈉是一種金屬絡(luò)合劑，它能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)這些金屬離子從體內(nèi)排出，達(dá)到解毒的目的。A選項(xiàng)：鉛中毒時(shí)，依地酸鈣鈉可與鉛離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而起到治療鉛中毒的作用，所以依地酸鈣鈉適用于鉛中毒的解毒，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對于錳中毒，依地酸鈣鈉同樣可以與錳離子結(jié)合，生成可溶的絡(luò)合物，加速錳的排泄，進(jìn)而緩解錳中毒癥狀，故依地酸鈣鈉適用于錳中毒的解毒，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：在銅中毒的情況下，依地酸鈣鈉能夠與銅離子絡(luò)合，降低體內(nèi)游離銅離子的濃度，減輕銅對人體組織和器官的損害，因此依地酸鈣鈉適用于銅中毒的解毒，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生鎘中毒時(shí)，依地酸鈣鈉能與鎘離子結(jié)合并促使其排出體外，減少鎘在體內(nèi)的蓄積，起到解毒效果，所以依地酸鈣鈉適用于鎘中毒的解毒，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"5、可用于治療心房顫動的藥物有()

A.華法林

B.阿司匹林

C.達(dá)比加群酯

D.胺碘酮

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于治療心房顫動：A選項(xiàng)：華法林：華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。在心房顫動的治療中，其主要作用是預(yù)防心房內(nèi)血栓形成，減少因心房顫動導(dǎo)致的腦卒中等血栓栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床常用的治療心房顫動的藥物之一。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，它可以抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成的可能性。在心房顫動的治療中，對于一些不適合使用華法林等抗凝藥物的患者，阿司匹林可作為替代藥物用于預(yù)防血栓形成，故阿司匹林可用于治療心房顫動。C選項(xiàng)：達(dá)比加群酯：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它直接抑制凝血酶的活性，從而起到抗凝作用。與華法林相比，達(dá)比加群酯具有起效快、無需頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，能有效降低心房顫動患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，是治療心房顫動的常用藥物。D選項(xiàng)：胺碘酮：胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，它可以延長心肌細(xì)胞的動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而抑制異常的心臟電活動。在心房顫動的治療中，胺碘酮可用于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動心律，維持竇性心律，控制心室率，是治療心房顫動的重要藥物之一。綜上所述，華法林、阿司匹林、達(dá)比加群酯、胺碘酮均可用于治療心房顫動，本題正確答案為ABCD。"6、治療痤瘡用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.應(yīng)盡可能不使用抗菌藥物，注意皮膚衛(wèi)生

B.克林霉素磷酸酯對過敏者禁用；對幼兒不宜應(yīng)用

C.異維A酸可致畸，應(yīng)在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)及監(jiān)視下用藥

D.維A酸：初始用可出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等；用藥部位避免強(qiáng)烈的日光照射；妊娠3個月內(nèi)、哺乳期婦女禁用

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療痤瘡用藥注意事項(xiàng)與患者教育的相關(guān)知識，需要對每個選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：在治療痤瘡時(shí)，抗菌藥物在合適的情況下是可以使用的，并非盡可能不使用。所以選項(xiàng)A的表述錯誤。選項(xiàng)B：克林霉素磷酸酯存在一定的使用禁忌，對其過敏者禁用，幼兒身體發(fā)育尚未完全，使用該藥物可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜應(yīng)用。因此，選項(xiàng)B的表述正確。選項(xiàng)C：異維A酸具有致畸的風(fēng)險(xiǎn)，使用該藥物必須在皮膚科醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)并進(jìn)行監(jiān)視下使用，以確保用藥安全。所以，選項(xiàng)C的表述正確。選項(xiàng)D：維A酸在初始使用時(shí)可能出現(xiàn)紅斑、灼痛或脫屑等不良反應(yīng)，用藥部位應(yīng)避免強(qiáng)烈的日光照射，同時(shí)妊娠3個月內(nèi)的婦女和哺乳期婦女禁用，以避免對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。故選項(xiàng)D的表述正確。綜上，正確答案為BCD。"7、影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

A.利尿劑

B.磺酰脲類促胰島素分泌劑

C.甲狀腺激素藥

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物對糖代謝的影響來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑如噻嗪類利尿劑，可使胰島素敏感性下降，抑制胰島素的釋放，導(dǎo)致血糖升高，會影響糖代謝、致使血糖異常升高，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：磺酰脲類促胰島素分泌劑磺酰脲類促胰島素分泌劑的主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平，而不是使血糖異常升高，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：甲狀腺激素藥甲狀腺激素能促進(jìn)小腸黏膜對葡萄糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，抑制糖原合成，并加強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長激素的升糖作用，故使用甲狀腺激素藥可影響糖代謝，使血糖異常升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其機(jī)制是促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解為二氧化碳的氧化過程，減少機(jī)體組織對葡萄糖的利用，所以腎上腺糖皮質(zhì)激素會影響糖代謝、致使血糖異常升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"8、宜在睡前服用的藥物包括

A.咪達(dá)唑侖

B.辛伐他汀

C.螺內(nèi)酯

D.格列本脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用特點(diǎn)和服用時(shí)間的要求，對各選項(xiàng)藥物進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用是鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。睡前服用咪達(dá)唑侖可以幫助患者快速入睡，提高睡眠質(zhì)量，符合在睡前服用的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，因此辛伐他汀適合在睡前服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，而K?排泄減少。如果在睡前服用，可能會導(dǎo)致夜間頻繁起夜排尿，影響患者的睡眠質(zhì)量，所以螺內(nèi)酯一般不建議在睡前服用，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。其服用時(shí)間通常與進(jìn)食相關(guān)，一般在餐前半小時(shí)服用，以更好地控制餐后血糖，而不是在睡前服用，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選AB。"9、為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法有

A.根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)年齡與體表面積確定給藥劑量

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法。選項(xiàng)A國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是一種凝血功能的指標(biāo)，華法林是一種抗凝藥物，其劑量與凝血功能密切相關(guān)。在臨床實(shí)踐中，常常根據(jù)患者的INR值來調(diào)整華法林的給藥劑量，以達(dá)到安全有效的抗凝治療效果，所以根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥物消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時(shí)間。根據(jù)藥物消除半衰期來確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，保證藥物的治療效果，同時(shí)減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是制定和調(diào)整給藥方案的重要依據(jù)，所以根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C治療藥物監(jiān)測（TDM）是通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和藥代動力學(xué)參數(shù)，制定個體化的給藥方案。它能夠根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，確保藥物治療的安全性和有效性，因此根據(jù)治療藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果制定給藥方案是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D在為成年患者制定和調(diào)整給藥方案時(shí)，一般不會單純根據(jù)年齡與體表面積來確定給藥劑量。成年患者的生理機(jī)能相對穩(wěn)定，給藥方案更多地是基于藥物的特性、患者的病情、肝腎功能等因素來綜合考慮和調(diào)整。所以根據(jù)年齡與體表面積確定給藥劑量不是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選ABC。"10、咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的步驟包括()。

A.了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息

B.對問題進(jìn)行確定并歸類

C.確定檢索方法，查閱文獻(xiàn)

D.文獻(xiàn)的評價(jià)、分析和整理

【答案】：ABCD

【解析】本題考查咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的步驟。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息是咨詢服務(wù)系統(tǒng)流程的重要起始步驟。只有充分了解問詢?nèi)说幕厩闆r以及問題的背景，才能更精準(zhǔn)地把握問題的本質(zhì)和需求方向，為后續(xù)的問題解決奠定基礎(chǔ)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：對問題進(jìn)行確定并歸類能夠使咨詢服務(wù)更加有條理和針對性。明確問題的核心所在，并將其歸入合適的類別，可以幫助咨詢?nèi)藛T快速調(diào)用相關(guān)的知識和資源來解決問題，提高咨詢效率和質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：確定檢索方法，查閱文獻(xiàn)是獲取解決問題所需信息的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)問題的特點(diǎn)和性質(zhì)，選擇合適的檢索方式去查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，能夠?yàn)榻鉀Q問題提供理論支持和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：文獻(xiàn)的評價(jià)、分析和整理是在獲取文獻(xiàn)資料后必不可少的步驟。通過對文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，可以篩選出有價(jià)值的信息；進(jìn)行分析能夠挖掘信息中的關(guān)鍵要點(diǎn)；而整理則是將這些信息系統(tǒng)化，以便更好地應(yīng)用于問題的解決，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均是咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的步驟，本題答案選ABCD。"11、引起上感的病原體有

A.鼻病毒

B.腺病毒

C.?？刹《?/p>

D.柯薩奇病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題考查引起上感（上呼吸道感染）的病原體。上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，多種病原體都可能引發(fā)上感。選項(xiàng)A，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體之一，其具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，可通過飛沫傳播，感染鼻病毒后常導(dǎo)致上呼吸道感染癥狀，所以鼻病毒可以引起上感。選項(xiàng)B，腺病毒也是常見的引起上呼吸道感染的病原體，它能侵襲呼吸道、胃腸道、泌尿道等多個部位，引發(fā)多種疾病，其中包括上呼吸道感染，故腺病毒符合題意。選項(xiàng)C，?？刹《緦儆谀c道病毒，在特定情況下也能侵犯呼吸道，引起上呼吸道感染癥狀，是引起上感的病原體之一。選項(xiàng)D，柯薩奇病毒同樣屬于腸道病毒，可經(jīng)呼吸道和消化道傳播，能夠引發(fā)上呼吸道感染、皰疹性咽峽炎等多種疾病。綜上所述，鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒均是引起上感的病原體，本題答案選ABCD。"12、嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有()

A.米諾環(huán)素

B.頭孢唑林

C.阿奇霉素

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物。選項(xiàng)A米諾環(huán)素主要在肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者使用后，藥物代謝可能會受到明顯影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用米諾環(huán)素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢唑林主要經(jīng)腎臟排泄，其在肝臟的代謝過程相對較少，對肝臟功能影響較小，所以嚴(yán)重肝功能不全患者并非絕對不能使用頭孢唑林，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C阿奇霉素主要在肝臟代謝，大部分以原形經(jīng)膽汁排泄。嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，肝臟對阿奇霉素的代謝和排泄能力下降，容易造成藥物在體內(nèi)堆積，可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)更嚴(yán)重的肝臟損害，故嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用阿奇霉素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D慶大霉素雖然主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排出，但在肝臟也有一定的代謝過程，嚴(yán)重肝功能不全患者使用慶大霉素可能會進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，且增加了藥物不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"13、腎功能檢查項(xiàng)目與結(jié)果的正常參考區(qū)間有

A.成人BUN值3.2～7.1mmol/L

B.兒童BUN值1.8～6.5mmol/L

C.血肌酐（酶法）男性59～104μmol/L

D.血肌酐（酶法）男性176～355μmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能檢查項(xiàng)目與結(jié)果的正常參考區(qū)間的相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：成人血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間為3.2～7.1mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：兒童血尿素氮（BUN）值的正常參考區(qū)間是1.8～6.5mmol/L，此選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間為59～104μmol/L，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：血肌酐（酶法）男性正常參考區(qū)間是59～104μmol/L，而“176～355μmol/L”并不是正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)表述錯誤。綜上，正確答案為ABC。"14、下述使用阿托品解救有機(jī)磷中毒的注意事項(xiàng)中，正確的是

A.阿托品中毒給予顛茄堿可拮抗

B.輕度與中度有機(jī)磷中毒可單用阿托品解救

C.應(yīng)用阿托品宜"早期、足量、重復(fù)給藥"

D.重度有機(jī)磷中毒必須同時(shí)應(yīng)用阿托品與解磷定等

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用阿托品解救有機(jī)磷中毒的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A阿托品中毒時(shí)，應(yīng)使用毛果蕓香堿等藥物進(jìn)行拮抗，而顛茄堿與阿托品作用類似，不能用于拮抗阿托品中毒，故選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B對于輕度與中度有機(jī)磷中毒，可單用阿托品解救。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，有效緩解有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀等，所以輕度與中度有機(jī)磷中毒可單用阿托品進(jìn)行解救，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒時(shí)，宜“早期、足量、重復(fù)給藥”。早期給藥可及時(shí)阻斷乙酰膽堿的作用，防止病情進(jìn)一步惡化；足量給藥能迅速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用；重復(fù)給藥則是因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒后體內(nèi)乙酰膽堿持續(xù)釋放，需要持續(xù)給予阿托品來對抗其作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度有機(jī)磷中毒時(shí)，有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合緊密，導(dǎo)致膽堿酯酶失活，乙酰膽堿大量蓄積，病情嚴(yán)重。此時(shí)僅使用阿托品不能使失活的膽堿酯酶復(fù)活，必須同時(shí)應(yīng)用阿托品與解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。解磷定等能使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，與阿托品協(xié)同作用，更好地治療重度有機(jī)磷中毒，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"15、下所藥物中，能救治氰化物中毒的解毒劑有

A.亞甲藍(lán)

B.二巰丙醇

C.納洛酮

D.亞硝酸鈉

【答案】：AD

【解析】本題主要考查能救治氰化物中毒的解毒劑相關(guān)知識。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于氰化物中毒的解救。它在體內(nèi)可發(fā)揮還原和氧化兩種作用，在治療氰化物中毒時(shí)，能使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子可與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對細(xì)胞色素氧化酶的抑制，達(dá)到解毒目的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇二巰丙醇主要用于解救金屬中毒，如砷、汞、金等中毒。它分子中含有兩個巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，但不能用于救治氰化物中毒，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：納洛酮納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于解救急性阿片類中毒及乙醇中毒，可迅速翻轉(zhuǎn)阿片類藥物的作用，對抗呼吸抑制等癥狀，對氰化物中毒并無解毒作用，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：亞硝酸鈉亞硝酸鈉也是常用的氰化物中毒解毒劑。它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白與氰離子結(jié)合力較強(qiáng)，可奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的活性，起到解毒效果，因此選項(xiàng)D正確。綜上，能救治氰化物中毒的解毒劑有亞甲藍(lán)和亞硝酸鈉，本題答案選AD。"16、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是（）

A.心理治療

B.認(rèn)知-行為療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥的非藥物治療方法。選項(xiàng)A心理治療是抑郁癥非藥物治療的重要手段之一。通過與專業(yè)心理治療師進(jìn)行溝通交流，幫助患者識別和改變負(fù)面思維模式、情感和行為，緩解抑郁癥狀，改善心理狀態(tài)，