執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺測(cè)試卷附有答案詳解第一部分單選題(30題)1、可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)隱性黃疸或亞臨床性黃疸對(duì)應(yīng)的血清總膽紅素（STB）值范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）可反映黃疸的程度，不同的STB值范圍對(duì)應(yīng)不同類(lèi)型的黃疸。-選項(xiàng)A：當(dāng)STB值在17.1μmol／L～34.2μmol／L時(shí)，此時(shí)黃疸癥狀不明顯，可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：STB值在34.2μmol／L～171μmol／L，此范圍對(duì)應(yīng)的是輕度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：STB值在17.1μmol／L～171μmol／L，這包含了可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的范圍以及輕度黃疸的范圍等，表述不準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：當(dāng)STB＞342μmol／L時(shí)，對(duì)應(yīng)的是重度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。2、可干擾乙醇代謝過(guò)程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物是

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.氟康唑

D.酮康唑

【答案】：A

【解析】在藥物使用中，有些藥物可干擾乙醇代謝過(guò)程，從而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。本題主要考查對(duì)具有該特性藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A，甲硝唑能夠抑制乙醇代謝過(guò)程中的乙醛脫氫酶，使乙醛無(wú)法正常代謝而在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，咪康唑主要用于抗真菌，它并不具備干擾乙醇代謝過(guò)程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的特性，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氟康唑同樣是常用的抗真菌藥，一般不會(huì)干擾乙醇代謝引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，酮康唑也是抗真菌藥物，沒(méi)有干擾乙醇代謝而導(dǎo)致該反應(yīng)的作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。3、患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制。患者近期出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，患者同時(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。

A.卡馬西平

B.二甲雙胍

C.丙戊酸鈉

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，需要根據(jù)題干中患者出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷導(dǎo)致相應(yīng)癥狀的藥物。題干條件分析-患者有復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史，最初使用苯妥英鈉單藥治療，后因控制不佳換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制。-患者近期出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)。-患者同時(shí)患有2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療，還長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：卡馬西平：卡馬西平常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括視力模糊、復(fù)視、眼球震顫、水鈉潴留、低鈉血癥，也有報(bào)道可引起再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，此外還可能引起皮疹，也可能導(dǎo)致脫發(fā)等。所以該藥物有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)的嚴(yán)重脫發(fā)癥狀，符合題意。B選項(xiàng)：二甲雙胍：二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等，一般不會(huì)導(dǎo)致體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，不符合題意。C選項(xiàng)：丙戊酸鈉：丙戊酸鈉常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐，少數(shù)患者可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多、血小板減少、脫發(fā)、嗜睡、無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)等。雖然也可能導(dǎo)致脫發(fā)，但題干強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥后癲癇得到控制，近期才出現(xiàn)癥狀，相比之下卡馬西平導(dǎo)致脫發(fā)更為典型，所以該選項(xiàng)不是最符合的，不符合題意。D選項(xiàng)：阿卡波糖：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于降低餐后血糖，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道脹氣、腹瀉、腹痛等，一般不會(huì)引起體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，不符合題意。綜上，答案選A。4、患者，男，52歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：

A.左旋氨氯地平

B.比索洛爾

C.雷米普利

D.氟伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)高血壓、冠心病患者醫(yī)師處方中各藥物的適用情況。選項(xiàng)A左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，它主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛，達(dá)到降低血壓的作用。在高血壓的治療中較為常用，可用于輕、中、重度高血壓以及老年高血壓患者。但題干需要的是針對(duì)冠心病有特定治療作用的藥物，左旋氨氯地平并非主要針對(duì)冠心病治療的關(guān)鍵藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B比索洛爾是一種選擇性的β?-腎上腺素能受體阻滯劑，常用于高血壓、冠心?。ㄈ缧慕g痛）、伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭等疾病的治療。它能通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量等方式來(lái)緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況。不過(guò)本題要求選擇最符合的藥物，比索洛爾并非最核心針對(duì)題干需求的藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C雷米普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。同時(shí)，該類(lèi)藥物還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。然而，其并非針對(duì)冠心病治療最具代表性的藥物，故C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D氟伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)脂藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成。對(duì)于冠心病患者而言，降低血脂尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，對(duì)于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊、減少心血管事件的發(fā)生具有重要意義。在高血壓合并冠心病的治療中，控制血脂是非常關(guān)鍵的一環(huán)，使用氟伐他汀可以有效降低血脂，對(duì)冠心病的治療和預(yù)防起著重要作用。所以，D選項(xiàng)氟伐他汀是最符合該患者病情治療需求的藥物。綜上，答案選D。5、患者,男,21歲因過(guò)敏性鼻炎就診。關(guān)于過(guò)敏性鼻炎藥物治療及用藥教育的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過(guò)敏原

B.治療過(guò)敏性鼻炎使用口服糖皮質(zhì)激素,首選地塞米松

C.過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似,應(yīng)注意鑒別

D.治療過(guò)敏性鼻炎可局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷說(shuō)法的正誤。選項(xiàng)A：對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者而言，避免接觸已知的過(guò)敏原是極為重要的預(yù)防和治療措施。因?yàn)檫^(guò)敏原是引發(fā)過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的關(guān)鍵因素，盡量避免接觸能有效減少疾病發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，口服糖皮質(zhì)激素一般不首選地塞米松。地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，其副作用相對(duì)較大，在治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，通常會(huì)選擇副作用相對(duì)較小、安全性更高的藥物，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀如打噴嚏、流涕、鼻塞等和感冒癥狀確實(shí)有相似之處，但兩者的發(fā)病機(jī)制不同，治療方法也有差異。因此，準(zhǔn)確鑒別兩者對(duì)于正確治療疾病十分關(guān)鍵，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是治療過(guò)敏性鼻炎的常用方法。鼻噴劑可直接作用于鼻腔黏膜，起效快，能有效減輕炎癥反應(yīng)，且全身不良反應(yīng)相對(duì)較少，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。6、設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究屬于

A.一級(jí)證據(jù)

B.二級(jí)證據(jù)

C.三級(jí)證據(jù)

D.四級(jí)證據(jù)

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型研究對(duì)應(yīng)的證據(jù)等級(jí)。在循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級(jí)體系中，證據(jù)等級(jí)的劃分與研究方法的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性等因素密切相關(guān)。設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究，其科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性相對(duì)較低。一級(jí)證據(jù)通常是多個(gè)高質(zhì)量的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析，這類(lèi)研究通過(guò)嚴(yán)格的隨機(jī)分組，能夠最大程度地減少偏倚，結(jié)果的可靠性和可信度最高。二級(jí)證據(jù)一般是單個(gè)樣本量足夠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果，同樣采用了隨機(jī)分組的方法，保證了研究組和對(duì)照組的均衡性，結(jié)果較為可靠。三級(jí)證據(jù)為設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究。由于沒(méi)有進(jìn)行隨機(jī)分組，可能存在選擇偏倚等問(wèn)題，研究結(jié)果的說(shuō)服力較一級(jí)和二級(jí)證據(jù)有所下降。四級(jí)證據(jù)是描述性研究，如病例報(bào)告、病例系列研究等，這類(lèi)研究缺乏對(duì)照組或隨機(jī)分組，研究方法的嚴(yán)謹(jǐn)性較差，證據(jù)等級(jí)相對(duì)較低。本題中描述的研究屬于設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的情況，符合三級(jí)證據(jù)的定義，所以答案選C。7、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話(huà)遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識(shí)清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.呋塞米片200mgqdpo

B.胞二磷膽堿注射液200mgqdⅳ

C.甘露醇注射液250mlq6hⅳ

D.尼莫地平注射液20mgqdiv

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死治療藥物的選擇。題干分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史、40年吸煙史且日均40支，6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力并逐漸加重、說(shuō)話(huà)遲鈍含混、右側(cè)嘴唇變淺等癥狀，血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，經(jīng)頭部MRI檢查診斷為急性腦梗死。選項(xiàng)分析A.呋塞米片200mgqdpo：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要通過(guò)增加尿量來(lái)減輕水腫和降低血容量，但它并非急性腦梗死的一線(xiàn)治療藥物，對(duì)于改善腦梗死病情的針對(duì)性不強(qiáng)，故A項(xiàng)不符合要求。B.胞二磷膽堿注射液200mgqdiv：胞二磷膽堿能促進(jìn)卵磷脂合成，改善腦循環(huán)，對(duì)改善腦組織代謝、促進(jìn)大腦功能恢復(fù)和蘇醒有一定作用，但它主要是輔助治療藥物，并非針對(duì)急性腦梗死關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)的主要治療手段，故B項(xiàng)不合適。C.甘露醇注射液250mlq6hiv：急性腦梗死發(fā)病后，腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇是一種高滲性脫水劑，快速靜脈滴注后能使血漿滲透壓升高，促使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，是治療急性腦梗死伴有腦水腫、顱內(nèi)高壓的常用且有效的藥物，該患者有明確腦梗死表現(xiàn)且病情逐漸加重，很可能存在腦水腫及顱內(nèi)壓升高情況，使用甘露醇是合理的治療選擇，故C項(xiàng)正確。D.尼莫地平注射液20mgqdiv：尼莫地平為鈣離子拮抗劑，能選擇性擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，對(duì)于急性腦梗死的治療并非首選，故D項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。8、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最常見(jiàn)的部位是

A.踝關(guān)節(jié)?

B.腕關(guān)節(jié)?

C.膝關(guān)節(jié)?

D.第一跖趾關(guān)節(jié)?

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的發(fā)病部位。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周?chē)M織引起的炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。在眾多關(guān)節(jié)部位中，第一跖趾關(guān)節(jié)是最常受累的部位。這是因?yàn)樵撽P(guān)節(jié)處于肢體末端，局部溫度相對(duì)較低，尿酸鹽更容易沉積于此，而且該關(guān)節(jié)承受的壓力較大、活動(dòng)頻繁，容易受到損傷，進(jìn)而誘發(fā)炎癥發(fā)作。而踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)雖然也可能受到痛風(fēng)累及，但相較于第一跖趾關(guān)節(jié)，其發(fā)病的幾率要低得多。所以本題答案選D。9、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無(wú)效。查體:咽紅，聽(tīng)診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.布地奈德吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.多潘立酮片

【答案】：C

【解析】該患者體型偏胖，有夜間咳嗽、咽部異物感、平躺時(shí)反酸、燒心、胸痛伴背痛等癥狀，且止咳糖漿治療無(wú)效，查體咽紅，偶有哮鳴音。結(jié)合患者情況，高度懷疑為胃食管反流病。胃食管反流病是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的疾病，典型癥狀為燒心和反流，還可伴有胸痛、咳嗽等食管外癥狀。選項(xiàng)A布地奈德吸入劑，主要用于支氣管哮喘等呼吸道疾病的治療，通過(guò)吸入給藥作用于呼吸道，該患者雙肺未聞及明顯干濕啰音，主要問(wèn)題并非支氣管哮喘等呼吸道疾病，故A項(xiàng)不選。選項(xiàng)B單硝酸異山梨酯緩釋片，是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛等，該患者無(wú)明顯冠心病相關(guān)癥狀表現(xiàn)，故B項(xiàng)不選。選項(xiàng)C奧美拉唑腸溶膠囊，屬于質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少胃酸反流對(duì)食管及咽部的刺激，對(duì)于胃食管反流病的治療有較好效果，符合該患者病情，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D多潘立酮片，是促胃腸動(dòng)力藥，可增加胃腸道蠕動(dòng)，減少反流，雖然對(duì)胃食管反流病有一定輔助治療作用，但不是主要的針對(duì)病因治療藥物，相比之下，抑酸治療更為關(guān)鍵，故D項(xiàng)不選。綜上，答案選C。10、針對(duì)嚴(yán)重單純急性酒精中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施中錯(cuò)誤的是（）

A.靜脈注射50％葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)嚴(yán)重單純急性酒精中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：靜脈注射50％葡萄糖注射液100ml和胰島素20U，這是常見(jiàn)的救治急性酒精中毒的措施，葡萄糖和胰島素的使用有助于促進(jìn)酒精的代謝和轉(zhuǎn)化，幫助患者恢復(fù)，該選項(xiàng)措施正確。選項(xiàng)B：肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg，維生素B1、B6等在酒精代謝過(guò)程中起著重要作用，補(bǔ)充這些維生素可以改善患者代謝狀況，緩解中毒癥狀，該選項(xiàng)措施正確。選項(xiàng)C：靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化等作用，能幫助減輕酒精對(duì)機(jī)體的損傷，促進(jìn)身體恢復(fù)，該選項(xiàng)措施正確。選項(xiàng)D：靜脈注射納洛酮0.4mg是正確的，納洛酮可解除酒精中毒的中樞抑制，催醒患者。然而，嗎啡是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)具有呼吸抑制等副作用，而急性酒精中毒本身就可能抑制呼吸中樞，使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步加重呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命，所以該選項(xiàng)中使用嗎啡是錯(cuò)誤的。綜上，答案選D。"11、患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯。化驗(yàn)結(jié)果:血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴(lài)諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd。

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴(lài)諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的影響。題干中患者診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，血尿酸升高，同時(shí)合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，正在服用多種藥物。我們需要分析各選項(xiàng)中的藥物是否會(huì)影響尿酸代謝進(jìn)而加重痛風(fēng)病情。選項(xiàng)A中，辛伐他汀主要用于降低膽固醇水平，一般對(duì)尿酸代謝影響較小；而氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿劑，可導(dǎo)致血尿酸升高。但僅氫氯噻嗪和辛伐他汀組合相比，不是最能影響尿酸加重痛風(fēng)的組合。選項(xiàng)B中，美托洛爾是β-受體阻滯劑，賴(lài)諾普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這兩種藥物通常對(duì)血尿酸水平無(wú)明顯影響，與痛風(fēng)病情加重關(guān)系不大。選項(xiàng)C中，美托洛爾對(duì)尿酸影響不顯著，辛伐他汀主要作用是調(diào)脂，對(duì)尿酸代謝影響較弱，該組合不是導(dǎo)致痛風(fēng)病情受影響的主要原因。選項(xiàng)D中，氫氯噻嗪可減少尿酸排泄，使血尿酸水平升高，加重痛風(fēng)癥狀；阿司匹林小劑量時(shí)（如題干中的100mg）也會(huì)抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平。二者聯(lián)合使用會(huì)進(jìn)一步影響尿酸代謝，加重痛風(fēng)病情，所以最可能影響患者痛風(fēng)病情的藥物組合是氫氯噻嗪和阿司匹林。綜上，答案選D。12、抗凝治療

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的主要作用來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：阿替普酶阿替普酶是一種溶栓藥物，它能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。其主要應(yīng)用場(chǎng)景是急性心肌梗死、急性肺栓塞等急性血栓性疾病的溶栓治療，并非用于抗凝治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林屬于抗血小板藥物，它通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶-1，減少血栓素A?的生成，進(jìn)而抑制血小板的聚集，防止血栓形成。它主要用于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，并非主要的抗凝藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：低分子肝素低分子肝素是一種常用的抗凝藥物，它可以增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝效果。在臨床上，常用于預(yù)防和治療深靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病，以及在一些手術(shù)（如骨科手術(shù)、心臟手術(shù)等）前后進(jìn)行抗凝預(yù)防，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：巴曲酶巴曲酶主要成分是類(lèi)凝血酶和類(lèi)凝血激酶，它能降低纖維蛋白原的含量，抑制血栓形成，同時(shí)還能促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活性，溶解已形成的血栓。它主要用于急性腦梗死等血栓性疾病的治療，并非專(zhuān)門(mén)的抗凝藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。13、心衰治療中能夠快速控制體液潴留的藥物是（）

A.利尿劑

B.阿托品

C.β受體阻斷劑

D.腎上腺素

【答案】：A

【解析】該題正確答案是A選項(xiàng)。在心力衰竭（心衰）的治療中，快速控制體液潴留是一項(xiàng)重要的治療目標(biāo)。利尿劑是一類(lèi)能促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)和水的排出、增加尿量，從而減輕水腫、降低心臟前負(fù)荷的藥物，可迅速緩解體液潴留癥狀，改善心衰患者的呼吸困難和外周水腫等表現(xiàn)，是快速控制體液潴留的關(guān)鍵藥物。B選項(xiàng)阿托品是抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，對(duì)控制體液潴留并無(wú)作用。C選項(xiàng)β受體阻斷劑主要是通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活，減慢心率、降低心肌耗氧量等，改善心肌重構(gòu)，但不能快速控制體液潴留。D選項(xiàng)腎上腺素是一種急救藥物，主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的搶救，可興奮心臟、升高血壓等，與控制體液潴留無(wú)關(guān)。14、患者，女，57歲，最近因失眠來(lái)門(mén)診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢(xún)，患者反映以前沒(méi)有過(guò)失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟?，心理?fù)擔(dān)過(guò)重，白天想睡覺(jué)，晚上卻無(wú)法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時(shí)要注意多增加運(yùn)動(dòng)，緩解壓力，并開(kāi)具了如下處方：地西泮片：5mg×20／5mgqd

A.門(mén)診處方所開(kāi)劑量不能超過(guò)7日用量

B.處方應(yīng)寫(xiě)商品名

C.無(wú)適應(yīng)證用藥

D.超適應(yīng)證用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干信息，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷正確答案。選項(xiàng)A在醫(yī)療處方管理中，門(mén)診處方所開(kāi)劑量通常不能超過(guò)7日用量，這是為了保障患者用藥安全和合理規(guī)范用藥。題干中處方為地西泮片\(5mg×20\)，每日一次（\(qd\)），即每天服用\(5mg\)，\(20\)片可服用\(20\)天，超出了門(mén)診處方所開(kāi)劑量不能超過(guò)7日用量的規(guī)定，所以該項(xiàng)表述合理。選項(xiàng)B處方書(shū)寫(xiě)時(shí)，通常應(yīng)寫(xiě)藥品的通用名而非商品名。使用通用名可以避免因商品名繁多而導(dǎo)致的混淆，保證處方的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C患者因工作壓力大出現(xiàn)失眠癥狀，每天睡眠不足\(5\)小時(shí)，地西泮片具有鎮(zhèn)靜催眠的作用，適用于失眠患者，因此該用藥是有明確適應(yīng)證的，并非無(wú)適應(yīng)證用藥，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D超適應(yīng)證用藥是指藥品使用的適應(yīng)證不在藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)證范圍內(nèi)。該患者失眠，使用地西泮片進(jìn)行治療屬于其常規(guī)適應(yīng)證范圍，并非超適應(yīng)證用藥，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。15、患者，女，72歲，有青霉素過(guò)敏史，主訴尿痛、尿頻。尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml。診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而選出適合該患者的藥物。題干信息分析-患者為72歲女性，有青霉素過(guò)敏史。-癥狀表現(xiàn)為尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu／ml，診斷為急性膀胱炎。各選項(xiàng)分析A.復(fù)方磺胺甲噁唑片：復(fù)方磺胺甲噁唑片可用于治療敏感菌所致的尿路感染，包括急性膀胱炎等。且該藥物不涉及青霉素成分，對(duì)于有青霉素過(guò)敏史的患者可以使用，故該選項(xiàng)正確。B.莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物，由于其可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如對(duì)骨骼發(fā)育的影響等，一般不推薦用于老年人和兒童等特殊人群，因此不是該患者的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.阿莫西林膠囊：阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，該患者有青霉素過(guò)敏史，使用阿莫西林可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，存在較大風(fēng)險(xiǎn)，不能選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，對(duì)于急性膀胱炎的治療效果通常不如針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的藥物，不是治療急性膀胱炎的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時(shí)間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時(shí)等。對(duì)于急性中毒者，必須迅速做出準(zhǔn)確判斷，及時(shí)果斷地采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.吸氧

B.靜脈補(bǔ)液

C.導(dǎo)瀉與洗腸

D.催吐、洗胃

【答案】：D

【解析】題干強(qiáng)調(diào)毒物中毒的嚴(yán)重程度受多種因素影響，對(duì)于急性中毒者需迅速準(zhǔn)確判斷并及時(shí)采取有效救治措施。在急性中毒的救治流程中，催吐和洗胃是首要且關(guān)鍵的步驟。催吐可使胃內(nèi)尚未被吸收的毒物排出體外，而洗胃則能更徹底地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物的吸收，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造更好的條件。吸氧主要是用于改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，并非針對(duì)排除毒物這一直接目的；靜脈補(bǔ)液主要是補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及維持循環(huán)穩(wěn)定等，對(duì)直接清除毒物作用不大；導(dǎo)瀉與洗腸一般是在毒物已進(jìn)入腸道后使用，相較于催吐、洗胃，不是針對(duì)急性中毒早期最緊急的處理措施。所以本題應(yīng)選D。17、使用年齡折算法，體重折算法，體表面積折算法等計(jì)算，是指

A.明確診斷

B.密切監(jiān)護(hù)

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

D.嚴(yán)格掌握用藥劑量

【答案】：D

【解析】該題考查對(duì)不同醫(yī)療行為對(duì)應(yīng)概念的理解。題干中提到使用年齡折算法、體重折算法、體表面積折算法等計(jì)算，這些算法主要目的是精準(zhǔn)確定用藥的劑量。明確診斷是指對(duì)疾病本質(zhì)做出準(zhǔn)確判斷，與題干中的計(jì)算方法無(wú)關(guān)；密切監(jiān)護(hù)是指對(duì)患者治療過(guò)程進(jìn)行持續(xù)觀察，并非題干所指內(nèi)容；嚴(yán)格掌握適應(yīng)證是判斷患者是否適宜使用某種藥物，也不符合使用這些計(jì)算方法的意圖；而嚴(yán)格掌握用藥劑量，正是通過(guò)這些折算法來(lái)實(shí)現(xiàn)精確計(jì)算的，所以本題答案是D。18、解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液是

A.1％硫酸銅

B.1％氯化鈉

C.1％硫酸鎂

D.3％過(guò)氧化氫

【答案】：C

【解析】題目考查解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1％硫酸銅并非解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液。1％硫酸銅常用于磷中毒時(shí)，使其氧化為磷酸酐而失去毒性。-選項(xiàng)B：1％氯化鈉通常不用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。其在臨床上使用場(chǎng)景與鉛中毒急救關(guān)系不大。-選項(xiàng)C：1％硫酸鎂可與鉛結(jié)合形成不溶性硫化鉛，從而減少鉛的吸收，是解救經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃液，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3％過(guò)氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非用于經(jīng)口急性鉛中毒的洗胃。綜上，答案選C。19、應(yīng)用格列本脲時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)是

A.服藥期間不宜飲酒

B.服藥期間不宜飲茶

C.用藥期間宜吃高蛋白食物

D.用藥期間不宜食用富含組胺類(lèi)的食物

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用格列本脲時(shí)的注意事項(xiàng)。格列本脲是一種常用的降血糖藥物。在服藥期間飲酒，酒精可能會(huì)影響藥物的代謝過(guò)程，增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)酒精也可能干擾血糖的正常調(diào)節(jié)，不利于血糖的穩(wěn)定控制。因此，服用格列本脲期間不宜飲酒，選項(xiàng)A正確。而飲茶一般不會(huì)對(duì)格列本脲的藥效產(chǎn)生明顯影響，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。飲食中蛋白質(zhì)的攝入與格列本脲的應(yīng)用并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，并非用藥期間必須要吃高蛋白食物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。食用富含組胺類(lèi)的食物通常和格列本脲的應(yīng)用沒(méi)有必然聯(lián)系，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。20、兒童使用后可造成軟骨病，18歲以下兒童禁止使用的藥物是

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.阿米卡星

D.頭孢哌酮

【答案】：B

【解析】莫西沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，喹諾酮類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，兒童使用后可能導(dǎo)致軟骨病，所以18歲以下兒童禁止使用。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)造成軟骨病；阿米卡星是氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，并非軟骨??；頭孢哌酮是頭孢菌素類(lèi)抗生素，安全性相對(duì)較高，通常也不會(huì)引起軟骨病。因此本題正確答案是B。21、患者，女，27歲，2年前開(kāi)始出現(xiàn)多汗、多食，近期因消瘦、心悸就診。查體：甲狀腺腫大，根據(jù)血T3、T4及TSH檢查結(jié)果，診斷為甲亢。目前該患者正處于哺乳期。

A.海帶

B.紫菜

C.不含碘的食用鹽

D.蝦皮

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲亢哺乳期患者的飲食注意事項(xiàng)。題干分析患者被診斷為甲亢，且正處于哺乳期。甲亢是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多及體重減少的病癥。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲亢患者應(yīng)減少碘的攝入。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)海帶：海帶是一種含碘量很高的海產(chǎn)品，甲亢患者食用海帶后會(huì)攝入大量的碘，促使甲狀腺激素合成增加，從而加重甲亢病情，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)紫菜：紫菜同樣富含碘元素，患者食用后會(huì)使體內(nèi)碘含量升高，不利于甲亢的控制，因此該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)不含碘的食用鹽：使用不含碘的食用鹽可以減少患者碘的攝入量，有助于控制甲狀腺激素的合成，對(duì)甲亢病情的控制有益，符合甲亢患者的飲食需求，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)蝦皮：蝦皮中含有豐富的碘，甲亢患者食用后會(huì)進(jìn)一步升高體內(nèi)碘水平，不利于病情恢復(fù)，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。22、患者，女，60歲?；挤逝职Y，檢查可見(jiàn)TG2.0mmol/L。主要降低TG的下列藥物首選

A.非諾貝特

B.普羅布考

C.氟伐他汀

D.考來(lái)烯胺

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用進(jìn)行分析，從而判斷出主要降低TG（甘油三酯）的首選藥物。選項(xiàng)A：非諾貝特非諾貝特屬于貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，其主要作用機(jī)制是增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL（極低密度脂蛋白）和TG的分解代謝，同時(shí)抑制肝臟合成和分泌VLDL。因此，非諾貝特能顯著降低血漿TG水平，是主要降低TG的首選藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：普羅布考普羅布考主要通過(guò)降低膽固醇合成、促進(jìn)膽固醇分解使血膽固醇和LDL（低密度脂蛋白）降低，同時(shí)還具有抗氧化作用，但它對(duì)TG的降低作用不明顯，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟伐他汀氟伐他汀是他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，主要作用是抑制HMG-CoA（3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A）還原酶，阻礙肝臟內(nèi)膽固醇的合成，從而降低血漿膽固醇和LDL水平，對(duì)TG的降低作用相對(duì)較弱，不是主要降低TG的首選藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：考來(lái)烯胺考來(lái)烯胺為膽汁酸螯合劑，它能在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的重吸收，促進(jìn)其隨糞便排出，進(jìn)而促使肝臟膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，降低血漿膽固醇和LDL水平，對(duì)TG的影響較小，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的藥品是

A.孟魯司特

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查適用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的藥品。選項(xiàng)A：孟魯司特孟魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，特別是對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者，以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮等。它并非主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺的長(zhǎng)期治療，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，可用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀。但它一般不作為哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的首選藥物，因?yàn)槠溆行е委焺┝颗c中毒劑量接近，不良反應(yīng)相對(duì)較多，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿的作用而舒張支氣管。它常作為緩解急性發(fā)作的藥物，起效較快，但作用時(shí)間相對(duì)較短，一般不用于長(zhǎng)期維持治療，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，對(duì)M?和M?受體具有持久的親和力，能長(zhǎng)效、特異性地作用于氣道，可改善肺功能，減少急性加重風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，是用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺長(zhǎng)期治療的常用藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。24、藥師應(yīng)對(duì)"即時(shí)投訴患者"的基本原則是

A.給患者倒上一杯水

B.認(rèn)真聆聽(tīng)患者傾訴

C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)

D.讓患者理解、換位思考

【答案】：C

【解析】本題考查藥師應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則。選項(xiàng)A，給患者倒上一杯水，這雖是一種體現(xiàn)關(guān)懷的舉動(dòng)，但并非應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則。倒水更多是一種緩和情緒的輔助手段，不能從根本上解決投訴問(wèn)題并處理投訴流程，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，認(rèn)真聆聽(tīng)患者傾訴確實(shí)很重要，它有助于了解患者的訴求，但僅僅聆聽(tīng)而不采取進(jìn)一步合適的措施，可能會(huì)使現(xiàn)場(chǎng)情況持續(xù)，甚至可能引發(fā)更多患者的圍觀和不滿(mǎn)，不利于問(wèn)題的有效解決，所以這不是應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則，B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)是應(yīng)對(duì)“即時(shí)投訴患者”的基本原則。這樣做一方面可以避免在公共場(chǎng)合引發(fā)更多患者的圍觀和不必要的影響，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序；另一方面，將投訴人帶至相對(duì)私密的空間，能讓雙方更冷靜地溝通，便于了解具體問(wèn)題并妥善解決投訴，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，讓患者理解、換位思考是在處理投訴過(guò)程中希望達(dá)到的一種溝通效果，但在患者情緒激動(dòng)進(jìn)行即時(shí)投訴時(shí)，直接要求患者理解、換位思考往往難以實(shí)現(xiàn)，且這不是一開(kāi)始應(yīng)對(duì)投訴時(shí)的首要原則，故D項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案為C。25、最容易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的藥品是

A.注射用抗生素

B.抗生素膠囊劑

C.氨基酸注射劑

D.胰島素制劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥品的特性，分析其受光線(xiàn)影響變質(zhì)的情況來(lái)解答。選項(xiàng)A，注射用抗生素通常在生產(chǎn)、儲(chǔ)存和使用過(guò)程中主要考慮的是其穩(wěn)定性和有效期等因素，一般來(lái)說(shuō)，光線(xiàn)對(duì)其影響并不是最主要的因素，它更多地受到溫度、濕度等環(huán)境條件以及保存方式的影響。選項(xiàng)B，抗生素膠囊劑的包裝通常能在一定程度上起到隔絕光線(xiàn)的作用，并且其主要成分在正常情況下受光線(xiàn)直接影響而快速變質(zhì)的可能性相對(duì)較小，更多關(guān)注的是膠囊的完整性和藥物的穩(wěn)定性等方面。選項(xiàng)C，氨基酸注射劑中的氨基酸成分在光線(xiàn)照射下，特別是紫外線(xiàn)的作用下，容易發(fā)生氧化、分解等化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，影響其療效和安全性。因此，氨基酸注射劑是比較容易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的藥品。選項(xiàng)D，胰島素制劑主要的儲(chǔ)存條件是低溫保存，因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)類(lèi)激素，溫度對(duì)其活性和穩(wěn)定性影響較大，光線(xiàn)雖然也可能有一定影響，但不是最容易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的藥品。綜上，最容易受光線(xiàn)影響而變質(zhì)的藥品是氨基酸注射劑，答案選C。26、患者,男,38歲,因腹部受寒胃痙攣疼痛,應(yīng)選用的藥物是()

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)判斷針對(duì)腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，具有外周抗M膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動(dòng)。腹部受寒引發(fā)的胃痙攣疼痛是由于胃部平滑肌強(qiáng)烈收縮所致，使用山莨菪堿可以緩解平滑肌痙攣，從而減輕疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。其主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，對(duì)于胃腸道平滑肌痙攣引起的疼痛效果不佳，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛發(fā)作的治療，它通過(guò)收縮腦血管，減少腦動(dòng)脈搏動(dòng)幅度，從而減輕偏頭痛癥狀。它并不作用于胃腸道平滑肌，不能緩解胃痙攣疼痛，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等疾病，對(duì)胃腸道平滑肌痙攣沒(méi)有治療作用，因此該選項(xiàng)也不符合。綜上，針對(duì)腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物是山莨菪堿，答案選A。27、由環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎可選用

A.桿菌肽眼膏

B.硫酸鋅滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.1%潑尼松龍滴眼液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的適用癥狀來(lái)判斷針對(duì)由環(huán)境（灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：桿菌肽眼膏桿菌肽是一種多肽類(lèi)抗生素，桿菌肽眼膏主要用于治療細(xì)菌性眼部感染，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)達(dá)到殺菌作用。而題干中明確指出是非細(xì)菌性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液有收斂作用，可用于治療由環(huán)境刺激（如灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正等）引起的非細(xì)菌性結(jié)膜炎。當(dāng)眼部受到這些環(huán)境因素刺激時(shí)，硫酸鋅能使局部血管收縮，減輕充血和滲出，緩解炎癥癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：碘苷滴眼液碘苷是一種抗病毒藥物，主要用于治療眼部皰疹病毒感染，如單純皰疹病毒性角膜炎等。其作用機(jī)制是抑制病毒DNA的合成。由于題干中的結(jié)膜炎并非由病毒感染引起，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：1%潑尼松龍滴眼液1%潑尼松龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制作用。主要用于治療眼部的炎癥性疾病，但通常適用于較為嚴(yán)重的過(guò)敏性或自身免疫性結(jié)膜炎等情況，且使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可能會(huì)引起眼壓升高、白內(nèi)障等不良反應(yīng)。對(duì)于環(huán)境刺激所致的非細(xì)菌性結(jié)膜炎，一般不首選此類(lèi)藥物，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。28、長(zhǎng)期應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素，應(yīng)定期檢查器官功能，以防出現(xiàn)

A.視力障礙

B.聽(tīng)力障礙

C.智力障礙

D.味覺(jué)障礙

【答案】：B

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素可能引發(fā)的器官功能損害。氨基糖苷類(lèi)抗生素是一類(lèi)具有殺菌作用的抗生素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，然而該類(lèi)藥物存在一定的不良反應(yīng)，其中耳毒性較為突出。耳毒性主要表現(xiàn)為聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部脹滿(mǎn)感，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為永久性耳聾。所以，長(zhǎng)期應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素時(shí)，定期檢查聽(tīng)力以預(yù)防聽(tīng)力障礙十分必要。選項(xiàng)A，視力障礙通常不是氨基糖苷類(lèi)抗生素的典型不良反應(yīng)；選項(xiàng)C，智力障礙一般與該類(lèi)藥物的使用無(wú)直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D，味覺(jué)障礙也并非氨基糖苷類(lèi)抗生素使用后常見(jiàn)的不良反應(yīng)。綜上，答案選B。29、三級(jí)信息源的優(yōu)點(diǎn)是

A.內(nèi)容廣泛，使用方便?

B.內(nèi)容準(zhǔn)確，沒(méi)有偏倚?

C.內(nèi)容更新，快速準(zhǔn)確?

D.作者轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)準(zhǔn)確?

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)三級(jí)信息源優(yōu)點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A三級(jí)信息源是在一級(jí)和二級(jí)信息源的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理而成的，其涵蓋的內(nèi)容廣泛，涉及多個(gè)領(lǐng)域和方面。并且，這類(lèi)信息源通常經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的整理和編排，方便使用者快速查找和獲取所需信息，所以?xún)?nèi)容廣泛、使用方便是三級(jí)信息源的優(yōu)點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B三級(jí)信息源在編寫(xiě)過(guò)程中可能會(huì)受到編寫(xiě)者主觀因素、資料選擇等多種因素的影響，很難做到內(nèi)容完全準(zhǔn)確、沒(méi)有偏倚，該項(xiàng)表述過(guò)于絕對(duì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C三級(jí)信息源由于是經(jīng)過(guò)整理和編寫(xiě)的，在信息更新速度上相對(duì)較慢，無(wú)法保證內(nèi)容更新快速準(zhǔn)確，一級(jí)信息源在內(nèi)容更新方面相對(duì)更具優(yōu)勢(shì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D作者在轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)各種誤差，如數(shù)據(jù)引用錯(cuò)誤、理解偏差等，并不能保證轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)一定準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)肝臟疾病以及各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)病癥的理解。題干強(qiáng)調(diào)了肝臟具有十分重要且復(fù)雜的生理功能，如作為人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，具備生物轉(zhuǎn)化和解毒功能等。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)肝硬化：肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，會(huì)嚴(yán)重影響肝臟的正常功能，與題干中所強(qiáng)調(diào)的肝臟重要生理功能受到損害這一邏輯相符。B選項(xiàng)糖尿?。禾悄虿∈且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，主要涉及的是內(nèi)分泌系統(tǒng)中胰島素的調(diào)節(jié)問(wèn)題，并非直接與肝臟功能相關(guān)。C選項(xiàng)急性胰腺炎：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，病變部位主要在胰腺，而非肝臟。D選項(xiàng)缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，主要涉及的是造血系統(tǒng)中鐵元素的缺乏，和肝臟的功能關(guān)聯(lián)性不大。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、腦出血的治療原則為()

A.臥床2～4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主

D.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用抗菌藥物以預(yù)防肺部感染

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否符合腦出血的治療原則。A選項(xiàng)：腦出血患者臥床2-4周是常見(jiàn)的治療要求。臥床休息能夠減少腦部的活動(dòng)和血壓波動(dòng)，降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，有助于腦出血患者的病情穩(wěn)定和恢復(fù)。所以A選項(xiàng)符合腦出血的治療原則。B選項(xiàng)：一般情況下，腦出血時(shí)不用止血藥物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦出血是由高血壓、血管畸形等導(dǎo)致血管破裂引起的，并非凝血機(jī)制異常，使用止血藥物可能導(dǎo)致血液黏稠度增加，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不使用止血藥物。故B選項(xiàng)符合腦出血的治療原則。C選項(xiàng)：腦出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，而高滲脫水藥如甘露醇等，可以通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織中的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，是降低顱內(nèi)壓的首選藥物。因此C選項(xiàng)符合腦出血的治療原則。D選項(xiàng)：對(duì)于昏迷患者，不應(yīng)盲目加強(qiáng)應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防肺部感染。預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加、二重感染等不良后果，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，如是否有明確的感染跡象等，綜合判斷是否使用抗菌藥物，而不是單純?yōu)榱祟A(yù)防而加強(qiáng)應(yīng)用。所以D選項(xiàng)不符合腦出血的治療原則。綜上，答案選ABC。"2、以下疾病中，可能引起血清中的肌酸激酶升高的是

A.腦梗死

B.肝硬化

C.骨骼肌損傷

D.急性腦外傷

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的特點(diǎn)，分析其是否會(huì)引起血清中的肌酸激酶升高。選項(xiàng)A腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。在腦梗死發(fā)生時(shí)，腦組織會(huì)出現(xiàn)損傷，神經(jīng)細(xì)胞代謝異常，會(huì)導(dǎo)致血清中的肌酸激酶升高。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。其病理特點(diǎn)主要是肝細(xì)胞廣泛壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。該疾病主要影響肝臟功能，一般不會(huì)直接引起血清中的肌酸激酶升高。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中。當(dāng)骨骼肌受到損傷時(shí)，如外傷、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等，肌細(xì)胞的完整性被破壞，肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血清中的肌酸激酶升高。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D急性腦外傷是指頭部受到外力打擊后引起的腦部損傷，包括腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。腦部損傷會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放進(jìn)入血液，進(jìn)而引起血清中的肌酸激酶升高。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"3、慢性阻塞性肺病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有（）

A.吸煙

B.感染

C.變態(tài)反應(yīng)

D.大氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A：吸煙是慢性阻塞性肺病重要的發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。所以吸煙是慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)。感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，進(jìn)一步破壞肺組織和氣道結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)慢性阻塞性肺病的發(fā)生和發(fā)展，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。目前并沒(méi)有明確的證據(jù)表明變態(tài)反應(yīng)是慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等損傷氣道黏膜和其細(xì)胞毒作用，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。長(zhǎng)期接觸職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，均可能產(chǎn)生與吸煙無(wú)關(guān)的慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"4、阿托伐他汀鈣不宜與下列哪些藥物合用

A.非諾貝特

B.阿昔莫司

C.環(huán)孢素

D.克拉霉素

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿托伐他汀鈣不宜合用的藥物。選項(xiàng)A：非諾貝特非諾貝特是貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，主要用于治療高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥等。阿托伐他汀鈣是他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇。在臨床上，當(dāng)患者同時(shí)存在高膽固醇和高甘油三酯血癥時(shí)，在某些情況下，他汀類(lèi)藥物和貝特類(lèi)藥物可以聯(lián)合使用，雖然聯(lián)合使用時(shí)發(fā)生肌病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但通常是可以在醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下合用的，所以非諾貝特不是絕對(duì)不能與阿托伐他汀鈣合用，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔莫司阿昔莫司是煙酸類(lèi)衍生物，能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白，并使高密度脂蛋白升高。它與阿托伐他汀鈣的作用機(jī)制不同，兩者一般不存在明顯的相互作用，可以聯(lián)合使用以達(dá)到更好的調(diào)脂效果，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，主要用于預(yù)防器官移植后的排異反應(yīng)等。環(huán)孢素與阿托伐他汀鈣合用會(huì)增加阿托伐他汀鈣在體內(nèi)的血藥濃度，顯著增加肌病（包括橫紋肌溶解）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榄h(huán)孢素可以抑制阿托伐他汀鈣在體內(nèi)的代謝酶，使阿托伐他汀鈣的代謝減慢，從而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，所以阿托伐他汀鈣不宜與環(huán)孢素合用，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：克拉霉素克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有抗菌作用。它同樣會(huì)抑制阿托伐他汀鈣的代謝，使阿托伐他汀鈣的血藥濃度升高，增加橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。所以阿托伐他汀鈣不宜與克拉霉素合用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選CD。"5、下列處方藥中，推薦用于治療緊張性頭痛的有

A.長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用地西泮

B.長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用苯妥英鈉

C.慢性緊張性頭痛選用卡馬西平

D.慢性緊張性頭痛可選用抗抑郁藥

【答案】：AD

【解析】本題主要考查治療緊張性頭痛的處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)于長(zhǎng)期精神較緊張者，應(yīng)用地西泮是合理的。地西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，能夠有效緩解因長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，進(jìn)而對(duì)緊張性頭痛起到一定的治療作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作、三叉神經(jīng)痛等疾病，它對(duì)治療緊張性頭痛并無(wú)明顯效果，長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用苯妥英鈉不能有效緩解緊張性頭痛癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，對(duì)于慢性緊張性頭痛并非首選藥物，選用卡馬西平治療慢性緊張性頭痛并不對(duì)癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D慢性緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)制可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)，而抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等，可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)于慢性緊張性頭痛有一定的治療作用，所以慢性緊張性頭痛可選用抗抑郁藥這一說(shuō)法是正確的。綜上，推薦用于治療緊張性頭痛的處方藥選擇為選項(xiàng)A和選項(xiàng)D。"6、下述關(guān)于秋水仙堿合理應(yīng)用的描述中，正確的是（）

A.禁用于高尿酸血癥

B.不宜長(zhǎng)期應(yīng)用

C.疼痛消失立即停藥

D.一出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)立即停藥

【答案】：BD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：秋水仙堿可用于高尿酸血癥引起的痛風(fēng)急性發(fā)作，并非禁用于高尿酸血癥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：秋水仙堿不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)較多，長(zhǎng)期使用可能對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害，如骨髓抑制、肝腎功能損害等，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：疼痛消失后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減藥，以防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。如果疼痛消失就立即停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：秋水仙堿常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，一旦出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)應(yīng)立即停藥，以免造成更嚴(yán)重的后果，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BD。"7、局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥有

A.羥甲唑啉滴鼻劑

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.鹽酸麻黃堿滴鼻劑

D.布地奈德鼻噴霧劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，羥甲唑啉滴鼻劑，它是一種常用的鼻用減充血?jiǎng)?，可通過(guò)收縮鼻黏膜血管，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而有效緩解鼻塞癥狀，是局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，萘甲唑啉滴鼻劑，同樣屬于鼻用減充血?jiǎng)?，能快速緩解鼻黏膜充血，改善鼻塞情況，可作為局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，鹽酸麻黃堿滴鼻劑，具有收縮鼻黏膜血管的作用，可減輕鼻黏膜的充血，對(duì)緩解鼻塞有較好的效果，也是局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的非處方藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，布地奈德鼻噴霧劑雖然可用于治療過(guò)敏性鼻炎等鼻部疾病，但它并非非處方藥，而是需要憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)和使用的處方藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"8、患者,男,64歲,夜間突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、頭痛、惡心、嘔吐,急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查,診斷為缺血性腦卒中,距發(fā)病已7小時(shí),可采用的治療方案有（）

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250m快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)缺血性腦卒中的治療原則，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況及題干中患者距發(fā)病已7小時(shí)這一條件，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷正確的治療方案。分析選項(xiàng)A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，主要用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療。但溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，一般要求在發(fā)病后4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。本題中患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過(guò)了阿替普酶的有效使用時(shí)間窗，此時(shí)使用不僅可能無(wú)法達(dá)到溶栓效果，還可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，在缺血性腦卒中治療中是常用藥物。然而，在發(fā)病后的緊急處理且已超過(guò)溶栓時(shí)間窗的情況下，單純嚼服100mg阿司匹林腸溶片通常不作為首選的緊急治療方案，一般需要更大劑量的負(fù)荷量治療（如300mg），所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。對(duì)于缺血性腦卒中患者，尤其是發(fā)病時(shí)間超過(guò)溶栓時(shí)間窗的患者，使用依諾肝素鈉皮下注射進(jìn)行抗凝治療可以防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是缺血性腦卒中治療方案中的常用措施，所以該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)D甘露醇注射液是一種脫水劑，可快速降低顱內(nèi)壓?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，提示可能存在顱內(nèi)壓升高的情況?？焖凫o滴250ml甘露醇注射液并每6小時(shí)一次，能夠有效減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，緩解患者癥狀，是缺血性腦卒中治療中常用的對(duì)癥治療方法，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為CD。"9、以下對(duì)“可在乳汁中排泄的藥物的特性”的敘述中，正確的是

A.弱堿性

B.分子量小于200

C.極易在水中溶解

D.脂溶性較高

【答案】：ABD

【解析】本題考查可在乳汁中排泄的藥物的特性。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：弱堿性藥物在乳汁中較易排泄。因?yàn)槿橹嵝?，弱堿性藥物在酸性環(huán)境中易解離，從而更易從乳汁中排泄，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：分子量小于200的藥物容易通過(guò)細(xì)胞膜，能較順利地進(jìn)入乳汁中進(jìn)行排泄，所以分子量小于200是可在乳汁中排泄的藥物的特性之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：極易在水中溶解的藥物不易進(jìn)入乳汁。因?yàn)槿橹泻幸欢康闹镜瘸煞?，脂溶性的藥物更容易進(jìn)入乳汁，而水溶性藥物則相對(duì)較難，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：脂溶性較高的藥物，由于乳汁中的脂肪含量，更易溶解于其中，從而有利于藥物進(jìn)入乳汁并進(jìn)行排泄，所以該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"10、臨床用藥，正確選擇給藥途徑的原則是

A.能打針不輸液

B.能吃藥不打針

C.能不吃藥就不吃藥

D.能少吃藥就不多吃藥

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)臨床用藥選擇給藥途徑的相關(guān)原則來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A“能打針不輸液”是臨床用藥選擇給藥途徑時(shí)遵循的重要原則之一。輸液相較于打針，會(huì)使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，如可能引發(fā)不良反應(yīng)、增加感染幾率等。而打針一般指肌肉注射等，藥物的吸收和作用過(guò)程相對(duì)較為緩和，安全性相對(duì)較高。所以當(dāng)病情允許時(shí)，優(yōu)先選擇打針而非輸液，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“能吃藥不打針”也是正確的給藥途徑選擇原則?？诜幬锸亲畛Ｓ?、最安全的給藥方式，方便、經(jīng)濟(jì)，而且在大多數(shù)情況下，通過(guò)口服藥物可以有效治療疾病。打針會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，還可能存在感染等風(fēng)險(xiǎn)。因此，在病情較輕、口服藥物可有效治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇吃藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“能不吃藥就不吃藥”這一表述雖然在一定程度上體現(xiàn)了避免過(guò)度用藥的理念，但這并不是選擇給藥途徑的原則。本題討論的是在需要用藥的情況下，如何正確選擇給藥途徑，而不是討論是否用藥的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“能少吃藥就不多吃藥”強(qiáng)調(diào)的是合理控制用藥劑量，而不是關(guān)于給藥途徑的選擇原則。本題核心是在不同給藥途徑之間進(jìn)行正確選擇，并非用藥劑量的控制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"11、抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的是

A.增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量

B.減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

C.延長(zhǎng)患者的生命和提高生活質(zhì)量

D.調(diào)整產(chǎn)生耐藥性患者的抗病毒治療

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗艾滋病藥聯(lián)合治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于聯(lián)合治療的目的。選項(xiàng)A抗艾滋病藥聯(lián)合治療主要是針對(duì)艾滋病病毒進(jìn)行抑制和控制，其重點(diǎn)在于抑制病毒復(fù)制、延緩病情進(jìn)展、減少耐藥性產(chǎn)生等方面，而不是單純地增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量。機(jī)體細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，并非抗艾滋病藥聯(lián)合治療的直接目的，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B在抗艾滋病治療中，單一藥物長(zhǎng)期使用可能會(huì)帶來(lái)較多的藥品不良反應(yīng)。采用聯(lián)合治療的方式，可以通過(guò)不同藥物的搭配，減少單一藥物的使用劑量，從而降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生概率。因此，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生是抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的之一，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C艾滋病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體免疫系統(tǒng)，影響患者的健康和生活質(zhì)量，甚至危及生命。抗艾滋病藥聯(lián)合治療可以更有效地抑制艾滋病病毒的復(fù)制，延緩病情的發(fā)展，使患者的身體狀況得到改善，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生命并提高生活質(zhì)量。所以，延長(zhǎng)患者的生命和提高生活質(zhì)量是抗艾滋病藥聯(lián)合治療的重要目的，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D隨著艾滋病治療的進(jìn)行，病毒可能會(huì)對(duì)某些藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果下降。此時(shí)，通過(guò)調(diào)整抗病毒治療方案，采用聯(lián)合治療的方式使用不同作用機(jī)制的藥物，可以克服耐藥性問(wèn)題，繼續(xù)有效地抑制病毒復(fù)制。因此，調(diào)整產(chǎn)生耐藥性患者的抗病毒治療也是抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"12、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是

A.鐵在人體主要以三價(jià)鐵的形式吸收

B.堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

C.抗酸藥可增加鐵的吸收

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A鐵在人體主要以二價(jià)鐵的形式吸收，而非三價(jià)鐵。三價(jià)鐵需要在胃酸和還原劑如維生素C等作用下還原成二價(jià)鐵才能被吸收，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B堿性環(huán)境會(huì)使鐵離子形成難溶性的氫氧化鐵等沉淀，不利于鐵的溶解和吸收，因此堿性環(huán)境會(huì)抑制鐵的吸收，而不是促進(jìn)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗酸藥會(huì)中和胃酸，使胃內(nèi)pH升高，導(dǎo)致鐵離子難以溶解，不利于鐵的吸收，所以抗酸藥會(huì)降低鐵的吸收，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素C是一種還原劑，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。"13、藥品上市前要經(jīng)過(guò)的臨床評(píng)價(jià)階段有

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥品上市前臨床評(píng)價(jià)階段的相關(guān)知識(shí)。藥品的研發(fā)和上市是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)且規(guī)范的過(guò)程，其中臨床評(píng)價(jià)階段對(duì)于確保藥品的安全性、有效性至關(guān)重要。藥品上市前的臨床評(píng)價(jià)主要包括Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗(yàn)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。此階段通常在少量健康志愿者身上進(jìn)行，目的是觀察人體對(duì)新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段。其主要是在特定目標(biāo)適應(yīng)證患者中進(jìn)行，初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段。該階段會(huì)進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。而Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后的應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。所以Ⅳ期臨床試驗(yàn)是在藥品上市后進(jìn)行的，不屬于藥品上市前要經(jīng)過(guò)的臨床評(píng)價(jià)階段。綜上，答案選ABC。"14、對(duì)于紅細(xì)胞沉降率的臨床意義描述正確的是

A.一般來(lái)說(shuō)，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況下，紅細(xì)胞沉降率就可加快，提示有病變存在

B.心絞痛時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快，并可持續(xù)2～3周

C.各種原因造成的高球蛋白血癥可引起紅細(xì)胞沉降率增快

D.良性腫瘤紅細(xì)胞沉降率增快

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于紅細(xì)胞沉降率臨床意義的描述是否正確。選項(xiàng)A：一般情況下，除了女性經(jīng)期、妊娠等生理性因素外，當(dāng)體內(nèi)存在感染或有壞死組織時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)使血漿中各種急性時(shí)相蛋白增加，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快，這往往提示機(jī)體存在病變，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：心絞痛是由于心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，發(fā)作時(shí)通常不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快，而心肌梗死時(shí)紅細(xì)胞沉降率可增快并可持續(xù)2-3周，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：各種原因造成的高球蛋白血癥，會(huì)使血漿中球蛋白增多，改變了紅細(xì)胞表面的電荷，使得紅細(xì)胞之間的排斥力減小，易于形成緡錢(qián)狀聚集，進(jìn)而引起紅細(xì)胞沉降率增快，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：良性腫瘤一般不會(huì)影響紅細(xì)胞沉降率，通常惡性腫瘤才會(huì)使紅細(xì)胞沉降率增快，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"15、慢性阻塞性肺疾病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.感染

C.變態(tài)反應(yīng)

D.大氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】慢性阻塞性肺疾病是一種會(huì)對(duì)呼吸、感知及全身產(chǎn)生影響的病癥。本題考查該疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A，吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的發(fā)病因素。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。所以吸煙會(huì)增加患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)。反復(fù)感染可破壞氣道正常的防御功能，損傷氣道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致氣道黏膜充血、水腫，黏液分泌增加，從而促進(jìn)疾病的發(fā)生和發(fā)展，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，變態(tài)反應(yīng)主要涉及機(jī)體對(duì)某些外界物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，通常與哮喘等疾病的關(guān)系更為密切，并非慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，大氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵、過(guò)敏原等，如二氧化硅、煤塵、棉塵等，可損傷氣道