執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、高血壓合并糖尿病、腎功能不全，宜選用的藥物是

A.纈沙坦

B.美托洛爾

C.非洛地平

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查高血壓合并糖尿病、腎功能不全時(shí)適宜選用的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)纈沙坦：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），此類藥物能改善胰島素抵抗和減少尿蛋白，在降壓的同時(shí)，對(duì)糖代謝、脂代謝無(wú)不良影響，特別適用于高血壓合并糖尿病、腎功能不全的患者。因?yàn)樘悄虿』颊叱０橛心I臟病變，存在蛋白尿等情況，而纈沙坦可以通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)，延緩腎功能惡化，減少尿蛋白排泄，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)美托洛爾：美托洛爾是β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率來(lái)降低血壓。然而，它可能掩蓋低血糖癥狀，還會(huì)影響糖代謝，不利于糖尿病患者血糖的控制，故一般不作為高血壓合并糖尿病患者的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)非洛地平：非洛地平是鈣通道阻滯劑，主要作用是擴(kuò)張血管以降低血壓。雖然其降壓效果較好，但對(duì)腎臟保護(hù)作用相對(duì)較弱，對(duì)于高血壓合并腎功能不全且有糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，不是最適宜的選擇，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪為利尿劑，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂、血尿酸升高等不良反應(yīng)，對(duì)糖尿病患者的血糖控制不利，因此不適合高血壓合并糖尿病、腎功能不全的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、地西泮中毒的解救藥物是()

A.阿托品+碘解磷定

B.氟馬西尼

C.硫代硫酸鈉

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查地西泮中毒的解救藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿托品+碘解磷定主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。阿托品可以對(duì)抗有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，碘解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，二者聯(lián)合使用是治療有機(jī)磷中毒的經(jīng)典方案，并非地西泮中毒的解救藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氟馬西尼是苯二氮?類藥物（如地西泮）的特異性拮抗劑，它能與苯二氮?類藥物競(jìng)爭(zhēng)苯二氮?受體，從而拮抗其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，達(dá)到解救地西泮中毒的目的，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救。它可以與氰離子結(jié)合形成無(wú)毒的硫氰酸鹽，經(jīng)腎臟排出體外，以解除氰化物中毒，不是地西泮中毒的解救藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乙酰半胱氨酸是一種祛痰藥，同時(shí)也可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救。它可以提供巰基，增加谷胱甘肽的儲(chǔ)備，從而減輕對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的損害，與地西泮中毒解救無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。3、將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，從而進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，這一評(píng)價(jià)方法屬于

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的定義來(lái)判斷該評(píng)價(jià)方法所屬類型。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益均歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，通過(guò)比較成本和效益的貨幣值來(lái)進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。題干中提到“將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，從而進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)”，這與成本-效益分析的定義相符，所以該評(píng)價(jià)方法屬于成本-效益分析，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的成本，效果一般用非貨幣單位表示，如治愈率、有效率等，而不是將效益歸化為貨幣單位，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它通常不涉及對(duì)效益進(jìn)行貨幣化，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是把治療成本和患者生活質(zhì)量的改善結(jié)合起來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，效用常用質(zhì)量調(diào)整生命年等指標(biāo)來(lái)衡量，并非將效益直接歸化為貨幣單位，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、如發(fā)現(xiàn)“仙牛健骨顆粒”Ⅲ期臨床試驗(yàn)過(guò)程連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件，確認(rèn)后暫停其試驗(yàn)

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品相關(guān)評(píng)估階段及管理事項(xiàng)的理解和判斷。選項(xiàng)A分析發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題通常側(cè)重于藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中出現(xiàn)的諸如含量不符、雜質(zhì)超標(biāo)等質(zhì)量方面的缺陷。而題干強(qiáng)調(diào)的是“仙牛健骨顆?！雹笃谂R床試驗(yàn)過(guò)程中連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件并暫停試驗(yàn)，并非直接針對(duì)藥品質(zhì)量本身的問(wèn)題，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品正式上市之前，通過(guò)一系列臨床試驗(yàn)等手段，對(duì)藥品的安全性、有效性等進(jìn)行全面評(píng)估?！跋膳＝」穷w?！碧幱冖笃谂R床試驗(yàn)階段，此階段是藥品上市前重要的臨床研究環(huán)節(jié)，當(dāng)該階段連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，確認(rèn)后暫停試驗(yàn)，正是為了進(jìn)一步評(píng)估藥品潛在的風(fēng)險(xiǎn)，以確保藥品在上市后能夠安全有效使用，這屬于藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的范疇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指藥品在已經(jīng)上市并投入市場(chǎng)使用后，對(duì)其在廣泛人群應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，而題干描述的是藥品還處于臨床試驗(yàn)階段，尚未上市，因此不屬于藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)主要涉及對(duì)假藥和劣藥的識(shí)別、監(jiān)管以及采取措施防止其進(jìn)入市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)。題干中并沒(méi)有提及與假、劣藥相關(guān)的信息，重點(diǎn)是臨床試驗(yàn)中的不良事件和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，所以選項(xiàng)D與題干內(nèi)容無(wú)關(guān)。綜上，答案選B。5、1級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓120～139mmHg和(或)舒張壓80～89mmHg

B.收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg

C.收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg

【答案】：B

【解析】本題主要考查1級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A，收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg，此范圍屬于正常高值血壓，并非1級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg，符合1級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg，這是2級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，并非1級(jí)高血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，此為3級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，不是1級(jí)高血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。6、一2型糖尿病患者，伴高血壓、高膽固醇血癥，如有胃部不適或感冒即需聯(lián)合用藥。對(duì)該患者的用藥教育應(yīng)該是適宜餐后服用的藥品是

A.呋塞米

B.格列美脲

C.阿司匹林

D.普伐他汀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A呋塞米為利尿劑，一般建議早晨服用。因?yàn)槿梭w在夜間睡眠時(shí)，身體代謝減緩，尿量相對(duì)減少，早晨服用呋塞米可以更好地發(fā)揮其利尿作用，且能避免夜間頻繁起床排尿而影響睡眠質(zhì)量，所以呋塞米并非適宜餐后服用的藥品，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B格列美脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，通常在早餐前即刻或早餐中服用，這樣可以使藥物更好地與食物配合，有效控制餐后血糖水平。如果在餐后服用，可能會(huì)導(dǎo)致血糖在藥物起效前升高，不利于血糖的穩(wěn)定控制，所以格列美脲不是適宜餐后服用的藥品，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿司匹林對(duì)胃黏膜有一定的刺激性，餐后服用可減少藥物與胃黏膜的直接接觸，從而降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該患者有胃部不適的可能，餐后服用阿司匹林能更好地減少對(duì)胃的刺激，所以阿司匹林適宜餐后服用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D普伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高藥物療效。同時(shí)，普伐他汀受食物影響較小，并非餐后服用的典型藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白的是

A.丙磺舒

B.西沙必利

C.阿司匹林

D.丙胺太林

【答案】：C

【解析】本題主要考查與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白的藥物。血漿蛋白結(jié)合率指藥物進(jìn)入血液后與血漿蛋白結(jié)合的量與總藥量的比值，具有血漿蛋白結(jié)合能力的藥物之間會(huì)發(fā)生相互競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)兩種藥物聯(lián)用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)，結(jié)合力強(qiáng)的藥物會(huì)占據(jù)更多結(jié)合位點(diǎn)，使結(jié)合力弱的藥物游離型增多，從而導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或不良反應(yīng)增加。選項(xiàng)A丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸排泄，降低血尿酸水平，它并非主要通過(guò)與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白起作用。選項(xiàng)B西沙必利是一種胃腸動(dòng)力藥，可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，主要作用于胃腸道的動(dòng)力系統(tǒng)，和與聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C阿司匹林的血漿蛋白結(jié)合率較高，它在體內(nèi)可以與其他同樣能和血漿蛋白結(jié)合的聯(lián)用藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，使其他藥物游離型增多，進(jìn)而影響其藥效和藥動(dòng)學(xué)過(guò)程，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D丙胺太林為抗膽堿藥，主要用于緩解胃腸痙攣性疼痛，其作用機(jī)制與競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白關(guān)系不大。綜上，答案選C。8、藥師應(yīng)告知醫(yī)師"血藥濃度監(jiān)測(cè)是提高治療效果的重要措施"的事例是

A.替加色羅存在心絞痛

B.利巴韋林致畸與腫瘤

C.阿昔洛韋致急性腎衰竭

D.地高辛用于腎功不全者須監(jiān)測(cè)血藥濃度

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)需要告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測(cè)是提高治療效果的重要措施”事例的判斷。選項(xiàng)A分析替加色羅存在心絞痛，此情況主要強(qiáng)調(diào)的是該藥物存在的不良反應(yīng)，并非與血藥濃度監(jiān)測(cè)以提高治療效果相關(guān)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析利巴韋林致畸與腫瘤，這反映的是利巴韋林的嚴(yán)重不良反應(yīng)，重點(diǎn)在于藥物的致畸和致癌風(fēng)險(xiǎn)，與血藥濃度監(jiān)測(cè)提升治療效果無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析阿昔洛韋致急性腎衰竭，描述的是阿昔洛韋可能引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，而不是關(guān)于血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)于治療效果的重要性，因此C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D分析地高辛用于腎功能不全者須監(jiān)測(cè)血藥濃度，腎功能不全者的藥物代謝和排泄功能可能會(huì)發(fā)生改變，地高辛的血藥濃度容易出現(xiàn)波動(dòng)，通過(guò)監(jiān)測(cè)血藥濃度能夠及時(shí)調(diào)整用藥劑量，從而提高治療效果，體現(xiàn)了血藥濃度監(jiān)測(cè)是提高治療效果的重要措施，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、患者，女，30歲，情感低落、反應(yīng)遲鈍半年余，晨重夜輕，臨床診斷為抑郁癥。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

【答案】：B

【解析】本題考查抑郁癥相關(guān)診斷時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于抑郁癥的診斷，在臨床上有較為明確的時(shí)間要求。一般來(lái)說(shuō)，抑郁發(fā)作的癥狀持續(xù)時(shí)間達(dá)到2周及以上，同時(shí)結(jié)合患者具有情感低落、反應(yīng)遲鈍等典型癥狀，且呈現(xiàn)晨重夜輕的特點(diǎn)，方可作出抑郁癥的臨床診斷。本題中患者女，30歲，出現(xiàn)情感低落、反應(yīng)遲鈍半年余且晨重夜輕，符合抑郁癥表現(xiàn)，其診斷所依據(jù)的癥狀持續(xù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)就是2周，所以答案選B。10、患者，女，23歲，正在服用短效復(fù)方口服避孕藥，但避孕失敗，懷疑與服用的其他藥物有關(guān)，可能造成這種結(jié)果的藥物是

A.伊曲康唑

B.克拉霉素

C.卡馬西平

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能影響短效復(fù)方口服避孕藥避孕效果的藥物。短效復(fù)方口服避孕藥主要通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等機(jī)制發(fā)揮避孕作用。但有些藥物會(huì)影響其代謝過(guò)程，從而降低避孕效果。選項(xiàng)A，伊曲康唑是一種抗真菌藥物，它主要作用于真菌的細(xì)胞膜，抑制真菌生長(zhǎng)。一般情況下，伊曲康唑與短效復(fù)方口服避孕藥之間不存在明顯的相互作用導(dǎo)致避孕失敗的情況。選項(xiàng)B，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染等疾病。它主要影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。通?？死顾夭粫?huì)對(duì)短效復(fù)方口服避孕藥的代謝和效果產(chǎn)生顯著影響。選項(xiàng)C，卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，它是肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑可以加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低、作用時(shí)間縮短。當(dāng)患者同時(shí)服用卡馬西平和短效復(fù)方口服避孕藥時(shí)，卡馬西平會(huì)誘導(dǎo)肝臟中的藥酶活性，加速短效復(fù)方口服避孕藥的代謝，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度下降，從而降低避孕效果，有可能造成避孕失敗，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，胺碘酮是一種抗心律失常藥物，主要影響心肌細(xì)胞的離子通道，發(fā)揮抗心律失常作用。它與短效復(fù)方口服避孕藥之間通常沒(méi)有明顯的相互作用致使避孕失敗的情況。綜上，答案選C。11、患者，男，56歲，因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等癥狀就診，查體:舌面光滑，呈“牛肉樣舌”?；?yàn)結(jié)果提示血清葉酸和維生素B12水平下降，下列藥物中不會(huì)影響維生素B12吸收的是

A.奧美拉唑

B.氨氯地平

C.二甲雙胍

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查影響維生素B12吸收的藥物。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物是否會(huì)對(duì)維生素B12的吸收產(chǎn)生影響。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是抑制胃酸分泌。胃酸對(duì)維生素B12的吸收起著重要作用，胃酸可使結(jié)合型維生素B12釋放出來(lái)，便于其在回腸被吸收。當(dāng)使用奧美拉唑抑制胃酸分泌后，會(huì)影響維生素B12的釋放和吸收，所以?shī)W美拉唑會(huì)影響維生素B12的吸收。選項(xiàng)B：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。它的作用靶點(diǎn)主要是血管平滑肌和心肌細(xì)胞上的鈣通道，通過(guò)阻滯鈣通道，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。氨氯地平的作用機(jī)制與維生素B12的吸收過(guò)程沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)對(duì)維生素B12的吸收產(chǎn)生影響，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物。長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能會(huì)影響胃腸道對(duì)維生素B12的吸收，其具體機(jī)制可能與二甲雙胍影響回腸黏膜細(xì)胞對(duì)維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物的攝取有關(guān)，所以二甲雙胍會(huì)影響維生素B12的吸收。選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物。它會(huì)與維生素B12競(jìng)爭(zhēng)胃腸道的吸收部位，從而干擾維生素B12的吸收過(guò)程，因此對(duì)氨基水楊酸會(huì)影響維生素B12的吸收。綜上，不會(huì)影響維生素B12吸收的藥物是氨氯地平，答案選B。12、患者,女,30歲,妊娠7個(gè)月,既往有磺胺藥過(guò)敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購(gòu)買該藥。藥師給予的用藥建議是（）

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，逐一分析各個(gè)選項(xiàng)來(lái)確定正確的用藥建議。題干信息分析-患者為30歲妊娠7個(gè)月的女性，且有磺胺藥過(guò)敏史。-患者雙眼沙眼癥狀加劇，有發(fā)癢、分泌物多、燒灼感等癥狀。-患者去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，但此次到藥店購(gòu)買時(shí)需考慮其特殊情況。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液雖然患者去年使用該藥物治療相似癥狀療效較好，但妊娠婦女禁用酞丁安滴眼液。鑒于該患者處于妊娠7個(gè)月，所以不能選用酞丁安滴眼液，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎等病毒感染性眼病，并非沙眼的常規(guī)治療用藥。該患者的癥狀為沙眼，故不能選用利巴韋林滴眼液，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：磺胺醋酰鈉滴眼液由于患者有磺胺藥過(guò)敏史，而磺胺醋酰鈉屬于磺胺類藥物，使用后可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，因此不能選用磺胺醋酰鈉滴眼液，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼等眼部疾病，且沒(méi)有明確對(duì)妊娠婦女及磺胺藥過(guò)敏患者的使用禁忌。所以，對(duì)于該患者，選用硫酸鋅滴眼液是比較合適的，此選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)該禁用的飲食是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：C

【解析】本題主要考查服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)禁用的飲食。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酒：雖然在服用某些藥物時(shí)飲酒可能會(huì)影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，但酒并非是服用氨基糖苷類藥時(shí)必須禁用的飲食，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：食鹽：食鹽是日常飲食中的常見(jiàn)調(diào)味品，一般情況下，正常的食鹽攝入與氨基糖苷類藥之間沒(méi)有明確的絕對(duì)禁忌關(guān)系，所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：食醋：氨基糖苷類抗生素在堿性環(huán)境中抗菌活性較強(qiáng)，在酸性條件下作用會(huì)減弱。而食醋為酸性物質(zhì)，服用氨基糖苷類藥時(shí)食用食醋，會(huì)使藥物所處環(huán)境酸性增強(qiáng)，從而降低藥物的抗菌效果，所以服用氨基糖苷類藥時(shí)應(yīng)該禁用食醋，選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D：脂肪：脂肪通常不會(huì)對(duì)氨基糖苷類藥的藥效產(chǎn)生明顯的不良影響，不是服用該類藥時(shí)需要禁用的飲食，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案是C。14、更年期綜合征最具特征性的癥狀是

A.月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)

B.潮熱、出汗

C.陰道萎縮

D.心悸、胸悶不適

【答案】：B

【解析】本題主要考查更年期綜合征最具特征性的癥狀。選項(xiàng)A，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)，這是更年期女性卵巢功能衰退、雌激素水平波動(dòng)及下降導(dǎo)致的月經(jīng)變化，是更年期的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，但并非最具特征性的癥狀。選項(xiàng)B，潮熱、出汗是更年期綜合征最具特征性的癥狀。其發(fā)生機(jī)制主要是血管舒縮功能不穩(wěn)定，雌激素水平波動(dòng)可使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，導(dǎo)致潮熱、出汗頻繁出現(xiàn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，陰道萎縮是由于絕經(jīng)后雌激素水平降低，生殖器官出現(xiàn)的萎縮性變化，屬于更年期的一種表現(xiàn)，但并非最具代表性的特征。選項(xiàng)D，心悸、胸悶不適在更年期女性中也較為常見(jiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，但也不是更年期綜合征最具特征性的癥狀。綜上，本題答案選B。15、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。

A.紅霉素

B.氯化鉀

C.卡馬西平

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠用藥分級(jí)相關(guān)知識(shí)的了解及應(yīng)用。題干提到美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，且A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增，部分藥物有常用劑量和超常劑量?jī)蓚€(gè)不同危險(xiǎn)度等級(jí)。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素屬于B級(jí)藥物，B級(jí)藥物在動(dòng)物繁殖研究中未顯示對(duì)胎兒有危害，但缺乏人體研究，或者動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)有不良作用，而人體研究未能證實(shí)，總體相對(duì)安全，符合題意。-選項(xiàng)B：氯化鉀用于補(bǔ)充人體所需的鉀元素等，一般情況下并非典型考查的妊娠用藥分級(jí)有特殊意義的藥物，且通常不是此類型題目中所涉及有代表性的藥物，故不是正確答案。-選項(xiàng)C：卡馬西平是一種抗癲癇藥，它屬于D級(jí)藥物，D級(jí)藥物對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用，致畸系數(shù)相對(duì)較高，不符合要求。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，常用于治療胃酸相關(guān)疾病，它屬于C級(jí)藥物，C級(jí)藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對(duì)照，使用時(shí)需權(quán)衡利弊，并非正確選項(xiàng)。綜上，正確答案是A。16、下列哪種藥物是WHO規(guī)定的第一階梯鎮(zhèn)痛藥物

A.阿司匹林

B.可待因

C.嗎啡

D.芬太尼

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)WHO規(guī)定的第一階梯鎮(zhèn)痛藥物的了解。世界衛(wèi)生組織（WHO）將癌癥疼痛的藥物治療按照三階梯方案進(jìn)行，第一階梯適用于輕度疼痛患者，主要使用非甾體類抗炎藥，其代表藥物就是阿司匹林。阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，能有效緩解輕度疼痛?？纱?qū)儆诎⑵愃幬铮谌A梯鎮(zhèn)痛方案中為第二階梯藥物，主要用于中度疼痛。嗎啡和芬太尼也屬于阿片類藥物，且是強(qiáng)阿片類藥物，用于第三階梯，主要針對(duì)重度疼痛患者。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。17、依那普利的妊娠毒性分級(jí)是（）

A.C級(jí)

B.D級(jí)

C.A級(jí)

D.X級(jí)

【答案】：B

【解析】本題考查依那普利的妊娠毒性分級(jí)知識(shí)。在藥物的妊娠毒性分級(jí)體系中，不同級(jí)別代表著不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。A級(jí)表示在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極?。籆級(jí)是指動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示對(duì)胎兒有不良作用（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對(duì)照資料；D級(jí)表示對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，在某些情況下孕婦用藥后有絕對(duì)的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病，因此需用它，如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無(wú)效）；X級(jí)則是動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。依那普利的妊娠毒性分級(jí)為D級(jí)，所以本題正確答案是B。18、以下有關(guān)肝功能不全患者用藥原則的敘述中，不正確的是

A.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物

B.特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用

C.定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

D.選用從肝臟排泄的藥物

【答案】：D

【解析】本題主要考查肝功能不全患者的用藥原則相關(guān)知識(shí)，通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)是否符合正確的用藥原則來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：肝功能不全患者肝臟對(duì)藥物的解毒和代謝能力下降，使用對(duì)肝臟毒性大的藥物會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝功能。因此，應(yīng)避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物，該選項(xiàng)符合肝功能不全患者用藥原則，表述正確。選項(xiàng)B：多種肝毒性藥物合用會(huì)使肝臟承受的毒性作用疊加，大大增加肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。所以，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用，該選項(xiàng)符合用藥原則，表述正確。選項(xiàng)C：定期檢查肝功能可以及時(shí)了解肝臟的功能狀態(tài)以及藥物對(duì)肝臟的影響情況。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生能夠及時(shí)調(diào)整治療方案，如更換藥物、調(diào)整劑量等，以保障患者用藥安全和治療效果。因此，定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案是正確的用藥原則，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：肝功能不全患者肝臟的排泄和代謝功能已經(jīng)受損，選用從肝臟排泄的藥物會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，不利于肝功能的恢復(fù)，甚至可能進(jìn)一步損害肝臟。所以，不能簡(jiǎn)單地選用從肝臟排泄的藥物，該選項(xiàng)不符合肝功能不全患者用藥原則，表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。19、中成藥血脂康中航油的化學(xué)成分是

A.洛伐他丁

B.辛伐他丁

C.阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題主要考查中成藥血脂康中主要化學(xué)成分的相關(guān)知識(shí)。血脂康是一種常用的中成藥，其主要的化學(xué)成分是洛伐他汀。洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，它可以通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，達(dá)到降低血脂的作用。而辛伐他汀是一種人工合成的他汀類藥物，并非血脂康的化學(xué)成分；阿托伐他汀也是人工合成的他汀類調(diào)脂藥，同樣不是血脂康的成分；依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥物，作用機(jī)制與他汀類不同，它主要是抑制腸道對(duì)膽固醇的吸收，也不是血脂康的化學(xué)成分。所以，本題答案選A。20、在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用的因素為（）

A.H.pylori感染

B.胃酸

C.胃黏膜屏障的完整性

D.胃黏膜血流減少

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍形成的相關(guān)因素，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷正確答案。A選項(xiàng)：H.pylori感染H.pylori（幽門螺桿菌）感染是消化性潰瘍的重要致病因素之一，但并非起到關(guān)鍵作用的因素。幽門螺桿菌感染后可通過(guò)多種機(jī)制損傷胃黏膜，但它不是導(dǎo)致消化性潰瘍形成的最核心因素。所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：胃酸胃酸在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用。胃酸是一種強(qiáng)酸性物質(zhì)，具有腐蝕性，當(dāng)胃酸分泌過(guò)多，或者胃十二指腸黏膜防御能力減弱時(shí)，胃酸會(huì)對(duì)胃和十二指腸黏膜產(chǎn)生侵蝕作用，破壞黏膜的完整性，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍的形成?！盁o(wú)酸無(wú)潰瘍”的觀點(diǎn)充分說(shuō)明了胃酸在消化性潰瘍發(fā)病中的核心地位，所以B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：胃黏膜屏障的完整性胃黏膜屏障可以保護(hù)胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶等的損傷，其完整性對(duì)于維持胃黏膜的正常功能非常重要。當(dāng)胃黏膜屏障遭到破壞時(shí)，更容易受到胃酸等因素的攻擊而引發(fā)潰瘍，但胃黏膜屏障完整性本身并不是導(dǎo)致消化性潰瘍形成的關(guān)鍵因素，而是起到保護(hù)作用的一個(gè)方面。所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：胃黏膜血流減少胃黏膜血流減少會(huì)影響胃黏膜的正常代謝和修復(fù)功能，使得胃黏膜對(duì)損傷因素的抵抗力下降，從而增加消化性潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但它不是消化性潰瘍形成的關(guān)鍵因素。所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題的正確答案是B選項(xiàng)。21、有關(guān)噻托溴銨干粉吸入劑（吸樂(lè)裝置）正確使用操作：①拉開(kāi)防塵帽，打開(kāi)吸嘴，從包裝中取出1粒膠囊，將膠囊放入中央室內(nèi)，合上吸嘴直至聽(tīng)到一聲“咔嗒”聲；②盡量呼氣（避開(kāi)吸嘴），用口唇包裹住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢深吸氣，屏住呼吸，約10秒后慢慢呼氣；③漱口，去除咽部殘留藥物；④手持吸入器將吸嘴朝上，將刺針按鈕完全按下1次；⑤擦拭吸嘴，再次打開(kāi)吸嘴，取出膠囊殼，關(guān)閉吸嘴和防塵帽。正確的操作步驟是

A.①④②⑤③

B.①②③④⑤

C.②④①⑤③

D.⑤④②①③

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)噻托溴銨干粉吸入劑（吸樂(lè)裝置）的正確使用操作流程，對(duì)各選項(xiàng)中的操作步驟進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。步驟分析第一步：準(zhǔn)備工作拉開(kāi)防塵帽，打開(kāi)吸嘴，從包裝中取出1粒膠囊，將膠囊放入中央室內(nèi)，合上吸嘴直至聽(tīng)到一聲“咔嗒”聲。此步驟是使用該吸入劑的初始準(zhǔn)備，只有完成這一步才能進(jìn)行后續(xù)操作，所以①應(yīng)排在首位。第二步：刺破膠囊手持吸入器將吸嘴朝上，將刺針按鈕完全按下1次，目的是刺破膠囊，使藥物能夠被吸出，在完成膠囊放置后才能進(jìn)行此操作，所以④應(yīng)在①之后。第三步：吸入藥物盡量呼氣（避開(kāi)吸嘴），用口唇包裹住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢深吸氣，屏住呼吸，約10秒后慢慢呼氣。這是吸入藥物的關(guān)鍵步驟，在膠囊被刺破后才能進(jìn)行藥物吸入，所以②應(yīng)在④之后。第四步：清理工作擦拭吸嘴，再次打開(kāi)吸嘴，取出膠囊殼，關(guān)閉吸嘴和防塵帽。在完成藥物吸入后，需要對(duì)吸入器進(jìn)行清理，所以⑤應(yīng)在②之后。第五步：清潔口腔漱口，去除咽部殘留藥物。這一步是為了避免藥物在咽部殘留可能帶來(lái)的不良影響，是最后進(jìn)行的操作，所以③應(yīng)排在最后。綜上，正確的操作步驟順序?yàn)棰佗堍冖茛?，答案選A。22、患者，女，72歲，主訴“眼干、眼紅、刺激感、砂礫感”，醫(yī)師初步診斷為干眼癥，建議患者選用

A.聚乙烯醇滴眼液

B.山莨菪堿滴眼液

C.左氧氟沙星滴眼液

D.吡諾克辛滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型滴眼液的適用病癥。題目中患者的癥狀為眼干、眼紅、刺激感、砂礫感，醫(yī)師初步診斷為干眼癥。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：聚乙烯醇滴眼液為一種人工淚液，能改善眼睛的干燥癥狀，可作為淚液的替代物，用于緩解干眼癥所導(dǎo)致的眼干、異物感等不適，因此該選項(xiàng)符合對(duì)干眼癥的治療需求。-選項(xiàng)B：山莨菪堿滴眼液主要用于治療青少年假性近視眼，并非針對(duì)干眼癥的治療藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星滴眼液屬于抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等，并非用于緩解干眼癥癥狀，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：吡諾克辛滴眼液主要用于初期老年性白內(nèi)障，與干眼癥的治療無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。23、收錄5500余種藥物專論、4萬(wàn)多篇參考文獻(xiàn)的藥物信息來(lái)源是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國(guó)國(guó)家處方集》

C.《中國(guó)國(guó)家處方集》

D.《馬丁代爾藥物大典》

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物信息來(lái)源的特點(diǎn)及內(nèi)容的了解。選項(xiàng)A：《醫(yī)師案頭參考》它主要是為醫(yī)師提供藥品信息，但并不以收錄大量藥物專論和如此眾多的參考文獻(xiàn)為主要特色，所以它不符合題干中所描述的“收錄5500余種藥物專論、4萬(wàn)多篇參考文獻(xiàn)”這一特征，A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：《英國(guó)國(guó)家處方集》主要側(cè)重于英國(guó)的處方實(shí)踐和藥物使用相關(guān)信息，重點(diǎn)在于指導(dǎo)處方開(kāi)具等實(shí)際應(yīng)用，并非以收錄大量藥物專論和眾多參考文獻(xiàn)為重點(diǎn)，因此B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：《中國(guó)國(guó)家處方集》是結(jié)合我國(guó)臨床實(shí)際制定的，主要用于規(guī)范我國(guó)臨床藥物治療的處方行為，也不是以收錄大量的藥物專論和參考文獻(xiàn)為核心，所以C選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：《馬丁代爾藥物大典》其特點(diǎn)是收錄有5500余種藥物專論、4萬(wàn)多篇參考文獻(xiàn)，與題干中描述的藥物信息來(lái)源特征完全相符，所以正確答案是D。24、處方的法律性是指

A.因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別擔(dān)負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任

B.處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書(shū)面文件

C.處方由前記、正文與后記三部分組成

D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬、患者用藥報(bào)銷的憑證和原始依據(jù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方法律性的定義。選項(xiàng)A，因開(kāi)具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別擔(dān)負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任，這體現(xiàn)了處方在法律層面上對(duì)開(kāi)具者和調(diào)配者的責(zé)任界定，明確了他們?cè)谡麄€(gè)醫(yī)療過(guò)程中因處方相關(guān)行為需承擔(dān)的法律后果，所以該選項(xiàng)準(zhǔn)確體現(xiàn)了處方的法律性。選項(xiàng)B，處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書(shū)面文件，此描述強(qiáng)調(diào)的是處方在醫(yī)療藥品調(diào)劑活動(dòng)中的書(shū)面憑證屬性，主要側(cè)重于其在醫(yī)療流程中的作用，并非突出法律方面的特性。選項(xiàng)C，處方由前記、正文與后記三部分組成，這是對(duì)處方結(jié)構(gòu)的說(shuō)明，屬于處方的格式規(guī)范內(nèi)容，和處方的法律性質(zhì)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D，處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬、患者用藥報(bào)銷的憑證和原始依據(jù)，該表述主要圍繞處方在經(jīng)濟(jì)結(jié)算和報(bào)銷方面的作用，體現(xiàn)的是其在經(jīng)濟(jì)層面的功能，而非法律性。綜上，答案選A。25、可提示完全梗阻性黃疸的是

A.17.1μmol/L～34.2μmol/L

B.34.2μmol/L～171μmol/L

C.17.1μmol/L～171μmol/L

D.>342μmol/L

【答案】：D

【解析】本題主要考查完全梗阻性黃疸對(duì)應(yīng)的膽紅素?cái)?shù)值范圍。解題的關(guān)鍵在于明確不同黃疸類型所對(duì)應(yīng)的膽紅素?cái)?shù)值特點(diǎn)。血清總膽紅素的正常范圍是1.7-17.1μmol/L。當(dāng)血清總膽紅素在17.1-34.2μmol/L時(shí)為隱性黃疸；在34.2-171μmol/L為輕度黃疸；在171-342μmol/L為中度黃疸。而完全梗阻性黃疸時(shí)，血清總膽紅素通常會(huì)顯著升高，當(dāng)總膽紅素大于342μmol/L時(shí)，可提示完全梗阻性黃疸。選項(xiàng)A的17.1μmol/L～34.2μmol/L屬于隱性黃疸范圍；選項(xiàng)B的34.2μmol/L～171μmol/L是輕度黃疸范圍；選項(xiàng)C的17.1μmol/L～171μmol/L涵蓋了隱性黃疸和輕度黃疸范圍。只有選項(xiàng)D的>342μmol/L符合完全梗阻性黃疸的膽紅素?cái)?shù)值特征。綜上，答案選D。26、服用西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.食醋

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用特定藥物時(shí)的禁用物品。選項(xiàng)A，酒與西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物之間雖可能存在相互作用，但并非絕對(duì)禁用，且題干所強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵禁用物品并非酒。選項(xiàng)B，吸煙會(huì)影響藥物的療效，對(duì)于服用西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物的患者而言，煙中的尼古丁等成分可降低這些藥物在體內(nèi)的濃度，減弱藥效，甚至可能引發(fā)不良反應(yīng)，所以服用此類藥物時(shí)應(yīng)該絕對(duì)禁用煙，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，濃茶一般主要影響鐵劑等藥物的吸收，與西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物的相互作用并非題干所關(guān)注的禁用關(guān)系。選項(xiàng)D，食醋主要是會(huì)影響堿性藥物等的療效，與題干中所涉及的兩類藥物無(wú)直接的禁用關(guān)聯(lián)。綜上，答案選B。27、患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病的可能。該病例用藥與不良反應(yīng)的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：B

【解析】該題關(guān)鍵在于判斷用藥與不良反應(yīng)的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系的評(píng)價(jià)有肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)等不同等級(jí)。判斷依據(jù)通常包括用藥與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系、是否能排除其他因素影響等。在本題中，患者服用頭孢拉定4小時(shí)后出現(xiàn)皮疹，停藥后皮疹消失，且已排除其他疾病的可能。雖然時(shí)間上有先后關(guān)聯(lián)且排除了其他因素，但缺乏再次用藥再次出現(xiàn)相同不良反應(yīng)的證據(jù)?？隙ㄊ侵赣盟幣c不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，有明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系，能排除其他已知的可能導(dǎo)致該不良反應(yīng)的因素，再次用藥反應(yīng)再現(xiàn)。很可能是指時(shí)間順序合理，該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合，停藥后反應(yīng)消失或減輕，無(wú)法用患者疾病來(lái)合理解釋，且缺乏再次用藥的陽(yáng)性結(jié)果。可能是指時(shí)間順序合理，與已知的藥品不良反應(yīng)相符合，患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果。可能無(wú)關(guān)是指時(shí)間順序不合理，與已知的藥品不良反應(yīng)不相符合，可用患者疾病來(lái)合理解釋。本題情況符合很可能的判定標(biāo)準(zhǔn)，所以答案選B。28、在治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)用排尿酸藥的過(guò)程中應(yīng)多飲水，一日尿量宜保持在

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

【答案】：D

【解析】本題考查治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)用排尿酸藥對(duì)尿量的要求。在治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)用排尿酸藥過(guò)程中多飲水有助于尿酸排出體外，減輕藥物對(duì)腎臟的損害等。一般來(lái)說(shuō)，一日尿量宜保持在2000ml以上，這樣能更有效地促進(jìn)尿酸隨尿液排出，減少尿酸在體內(nèi)的蓄積，從而更好地達(dá)到治療痛風(fēng)的目的。因此，正確答案是D。29、可用于強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的藥物是

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.利多卡因

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題考查可用于強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的藥物。選項(xiàng)A：阿托品阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。對(duì)于強(qiáng)心苷類中毒引起的快速型心律失常，使用阿托品不僅不能緩解癥狀，反而可能因進(jìn)一步加快心率而加重病情，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：異丙腎上腺素異丙腎上腺素是一種β受體激動(dòng)劑，可興奮心臟，增加心肌收縮力、加快心率和傳導(dǎo)，主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等緩慢性心律失常或用于提升血壓等。它會(huì)使心率進(jìn)一步加快，不適合用于強(qiáng)心苷類中毒后的快速型心律失常，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾；縮短浦肯野纖維及心室肌的APD、ERP，且縮短APD更為顯著，相對(duì)延長(zhǎng)ERP。它能有效控制室性心律失常，是治療強(qiáng)心苷類中毒所致快速型心律失常的常用藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，雖然可用于多種心律失常的治療，但它的作用機(jī)制復(fù)雜，不良反應(yīng)較多，且一般不作為強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的首選藥物。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、良性前列腺增生癥老年患者應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷治療時(shí)可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是()

A.體位性低血壓

B.尿潴留

C.干咳

D.乳腺增生

【答案】：A

【解析】本題主要考查良性前列腺增生癥老年患者應(yīng)用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：體位性低血壓α1腎上腺素能受體阻斷劑能阻斷血管平滑肌突觸后膜α1受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，從而引起血壓下降。當(dāng)患者突然改變體位時(shí)，如從臥位或坐位突然站立，血液因重力作用不能及時(shí)供應(yīng)到腦部等重要器官，就容易導(dǎo)致體位性低血壓，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尿潴留α1腎上腺素能受體阻斷劑可以松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌，改善排尿困難的癥狀，減少殘余尿量，一般不會(huì)導(dǎo)致尿潴留，反而有助于緩解因良性前列腺增生癥引起的排尿障礙，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：干咳干咳通常是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，與α1腎上腺素能受體阻斷劑無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乳腺增生乳腺增生并非α1腎上腺素能受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)，該藥物主要作用于血管和泌尿系統(tǒng)的平滑肌，對(duì)乳腺組織一般無(wú)明顯影響，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、在治療沙眼局部給予的藥物中，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用的有

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.酞丁安滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)治療沙眼局部用藥中能抑制沙眼衣原體的藥物的了解。選項(xiàng)A：紅霉素眼膏紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠作用于沙眼衣原體的核糖體，抑制蛋白質(zhì)的合成，從而對(duì)沙眼衣原體起到抑制作用，因此紅霉素眼膏可用于治療沙眼，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：金霉素眼膏金霉素是四環(huán)素類抗生素，它可以特異性地與沙眼衣原體核糖體30S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而抑制沙眼衣原體，所以金霉素眼膏也是治療沙眼的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：酞丁安滴眼劑酞丁安是我國(guó)首創(chuàng)的抗沙眼衣原體藥，它可以抑制沙眼衣原體的繁殖，對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，常用于沙眼的局部治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硫酸鋅滴眼劑硫酸鋅滴眼劑的作用機(jī)制主要是通過(guò)沉淀蛋白質(zhì)，具有收斂、止血和抗菌作用，其對(duì)葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌有一定的抑制作用，但對(duì)沙眼衣原體并沒(méi)有抑制作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"2、有關(guān)重復(fù)用藥的敘述正確的是

A.重復(fù)用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時(shí)或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致藥物作用重復(fù)

B.重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過(guò)量

C.一藥多名現(xiàn)象是導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因之一

D.西藥與中成藥合用不會(huì)發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)重復(fù)用藥的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：重復(fù)用藥并非僅指兩種或兩種以上同類藥物同時(shí)或序貫應(yīng)用導(dǎo)致藥物作用重復(fù)。實(shí)際上，重復(fù)用藥指的是一種或幾種藥物多次或反復(fù)應(yīng)用，可能是同類藥物，也可能是不同類但作用相同或相似的藥物，該選項(xiàng)表述過(guò)于局限，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：當(dāng)重復(fù)用藥時(shí)，藥物劑量在體內(nèi)不斷累積，超過(guò)了人體能承受的正常范圍，就容易引發(fā)藥品不良反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)用藥過(guò)量的情況。因此，重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過(guò)量，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：一藥多名現(xiàn)象較為常見(jiàn)，不同的名稱可能會(huì)讓使用者誤以為是不同的藥物，從而導(dǎo)致重復(fù)使用同一種藥物，是導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因之一，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：西藥與中成藥合用也可能會(huì)發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象。因?yàn)椴糠种谐伤幹锌赡芎形魉幊煞?，如果使用者沒(méi)有仔細(xì)查看成分表，將含有相同成分的西藥和中成藥同時(shí)使用，就會(huì)造成重復(fù)用藥。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是BC。"3、對(duì)于尿膽紅素和尿膽原臨床意義的描述正確的是

A.尿膽紅素檢測(cè)是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)

B.阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

C.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原含量均增高

D.尿液中出現(xiàn)膽紅素時(shí)，一般提示肝膽阻塞

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查尿膽紅素和尿膽原的臨床意義相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：尿膽紅素檢測(cè)可反映肝細(xì)胞損傷情況，同時(shí)能幫助鑒別不同類型的黃疸，是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：在阻塞性黃疸時(shí)，由于膽汁排泄受阻，膽紅素?zé)o法正常排入腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原，導(dǎo)致尿膽原減少或缺如，而尿膽紅素因排泄障礙反流入血，最終經(jīng)尿液排出，含量會(huì)增高。所以阻塞性黃疸時(shí)尿膽紅素增高，尿膽原并不增高，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙。一方面，肝細(xì)胞不能將正常攝取的間接膽紅素全部轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，使血液中直接膽紅素和間接膽紅素均增多；另一方面，受損的肝細(xì)胞向血液中釋放的直接膽紅素可經(jīng)腎隨尿液排出，使尿膽紅素含量增高。同時(shí)，經(jīng)腸道吸收的尿膽原，因肝細(xì)胞受損不能將其充分氧化，導(dǎo)致尿膽原含量也增高。因此，肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原含量均增高，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：正常情況下，尿液中一般不含膽紅素。當(dāng)尿液中出現(xiàn)膽紅素時(shí)，通常意味著肝膽系統(tǒng)存在阻塞，致使膽紅素排泄受阻而反流入血，最終經(jīng)尿液排出，所以一般提示肝膽阻塞，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選ACD。"4、對(duì)于處方格式說(shuō)法正確的是

A.處方需記載患者的一般情況，臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致

B.處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書(shū)寫(xiě)

D.處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于處方格式說(shuō)法的正確性：A選項(xiàng)：處方應(yīng)記載患者的一般情況，且臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致。不過(guò)依據(jù)《處方管理辦法》，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。同時(shí)，開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線以示處方完畢，并非單純要求記載患者一般情況和診斷一致這么簡(jiǎn)單，所以該選項(xiàng)說(shuō)法不全面，錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：處方的確應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，像急診處方、兒科處方、普通處方等。然而，除了印刷格式規(guī)范外，處方內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)等也有嚴(yán)格規(guī)定，不能僅僅強(qiáng)調(diào)印刷這一方面，所以該選項(xiàng)說(shuō)法不完整，錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：處方上的藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)。并非處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書(shū)寫(xiě)這么絕對(duì)，所以該選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，例如急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案是D。"5、藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定是

A.上市1年以后所有藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件

B.上市3年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)

C.上市5年以上的藥品-主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)

D.上市3年以后和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品-應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)報(bào)告的有關(guān)規(guī)定。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)與實(shí)際規(guī)定是否相符。A選項(xiàng)：上市1年以后所有藥品，并非應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件。通常對(duì)于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，才需要報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：上市3年以上的藥品表述不準(zhǔn)確，根據(jù)規(guī)定，上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)，而不是上市3年以上。所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：上市5年以上的藥品，按規(guī)定主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合藥品不良反應(yīng)報(bào)告的相關(guān)規(guī)定。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：上市3年以后的說(shuō)法不符合規(guī)定，應(yīng)是上市5年以內(nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，應(yīng)報(bào)告引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"6、藥歷的作用有

A.客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施

B.藥師解決臨床相關(guān)問(wèn)題的技術(shù)檔案

C.開(kāi)展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)

D.保證患者的用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于藥歷的作用。A選項(xiàng)：藥歷需要客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施。通過(guò)記錄這些措施，可以對(duì)藥師的工作過(guò)程和效果進(jìn)行追溯和評(píng)估，有助于持續(xù)改進(jìn)用藥管理工作，所以該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。B選項(xiàng)：藥歷是藥師解決臨床相關(guān)問(wèn)題的技術(shù)檔案。它包含了患者的用藥情況、藥物治療效果、不良反應(yīng)等信息，這些信息是藥師分析和解決臨床用藥問(wèn)題的重要依據(jù)，在遇到相似問(wèn)題時(shí)可以查閱參考，故該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。C選項(xiàng)：不同患者的生理、病理狀況不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也存在差異。藥歷詳細(xì)記錄了患者的個(gè)體信息、用藥情況以及治療反應(yīng)等內(nèi)容，能夠?yàn)殚_(kāi)展個(gè)體化藥物治療提供重要依據(jù)，使藥物治療更加精準(zhǔn)有效，因此該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。D選項(xiàng)：藥歷記錄了患者從開(kāi)始用藥到治療結(jié)束整個(gè)過(guò)程的詳細(xì)信息，藥師可以根據(jù)藥歷中的內(nèi)容，對(duì)患者的用藥進(jìn)行全程監(jiān)控和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的用藥問(wèn)題，從而保證患者的用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，所以該選項(xiàng)屬于藥歷的作用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥歷的作用，本題答案為ABCD。"7、下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有

A.環(huán)磷酰胺

B.博來(lái)霉素

C.多柔比星

D.奧沙利鉑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的性質(zhì)和適用溶劑來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺適合用氯化鈉注射液做溶劑。環(huán)磷酰胺在一定的理化性質(zhì)下，與氯化鈉注射液有較好的相容性，采用氯化鈉注射液作為溶劑能夠保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B博來(lái)霉素也適合用氯化鈉注射液做溶劑。博來(lái)霉素在使用過(guò)程中，以氯化鈉注射液作為溶劑，可以維持其藥物活性，保障治療效果，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C多柔比星一般不適合用氯化鈉注射液做溶劑，多柔比星通常用葡萄糖注射液溶解，這是因?yàn)槠浠瘜W(xué)性質(zhì)在葡萄糖溶液的環(huán)境中更為穩(wěn)定，若用氯化鈉注射液可能會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧沙利鉑不能用氯化鈉注射液做溶劑，奧沙利鉑與氯化鈉注射液會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成其他物質(zhì)，從而影響藥物的治療效果，甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"8、患者，男，55歲，痛風(fēng)病史3年，應(yīng)避免使用的藥物包括

A.氫氯噻嗪

B.環(huán)孢素

C.維生素C

D.別嘌醇

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)痛風(fēng)患者的用藥禁忌，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物會(huì)使腎小管對(duì)尿酸的分泌受到抑制，導(dǎo)致尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高，容易誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用氫氯噻嗪，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，其可通過(guò)影響腎小管對(duì)尿酸的排泄，減少尿酸的排出，進(jìn)而使血尿酸濃度升高，不利于痛風(fēng)患者的病情控制，所以痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素C在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝后會(huì)產(chǎn)生草酸，大量服用維生素C可能會(huì)使尿液中草酸和尿酸的排泄增加，增加尿路結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能影響尿酸的代謝，使血尿酸升高，痛風(fēng)患者使用后可能會(huì)加重病情，故應(yīng)避免使用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它可以通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，是治療痛風(fēng)的常用藥物之一，痛風(fēng)患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因包括

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎小管酸中毒

D.心律失常

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致骨吸收增加，鈣從骨組織中釋放入血，使得骨量減少，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，所以選項(xiàng)A符合繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌破骨細(xì)胞激活因子，促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨破壞和骨吸收增加，引起骨質(zhì)疏松，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎小管酸中毒會(huì)影響腎臟對(duì)鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝和重吸收。由于腎小管功能障礙，鈣的重吸收減少，尿鈣排出增加，使得機(jī)體鈣丟失過(guò)多，骨鈣動(dòng)員增加以維持血鈣平衡，長(zhǎng)期下去會(huì)造成骨量減少，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心律失常主要是指心臟的節(jié)律和頻率出現(xiàn)異常，其主要影響的是心臟的電活動(dòng)和泵血功能，與骨代謝和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，并非繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"10、容易引起藥物性肝損傷的藥物有

A.異煙肼

B.酮康唑

C.雙氯芬酸

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查容易引起藥物性肝損傷的藥物類型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，在使用過(guò)程中，有一定概率會(huì)引起藥物性肝損傷，臨床上使用異煙肼治療時(shí)需要密切關(guān)注肝功能情況。-選項(xiàng)B：酮康唑?qū)儆诳拐婢幬铮湓诎l(fā)揮抗真菌作用的同時(shí)，對(duì)肝臟可能產(chǎn)生不良影響，能夠?qū)е滤幬镄愿螕p傷。-選項(xiàng)C：雙氯芬酸是一種非甾體類抗炎藥，該類藥物普遍存在一定的肝毒性，雙氯芬酸也不例外，可引發(fā)藥物性肝損傷。-選項(xiàng)D：苯妥英鈉主要用于治療癲癇等疾病，其不良反應(yīng)之一就是可能引起肝臟損害，造成藥物性肝損傷。綜上所述，異煙肼、酮康唑、雙氯芬酸、苯妥英鈉均為容易引起藥物性肝損傷的藥物，本題答案選ABCD。"11、適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物有（）

A.卡馬西平

B.托吡酯

C.奧卡西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于癲癇局灶性發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面具有良好的療效，可通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜來(lái)抑制神經(jīng)元的異常放電，從而控制癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B托吡酯也是用于治療癲癇局灶性發(fā)作的藥物之一，其作用機(jī)制多樣，能增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的神經(jīng)抑制作用等，有效減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C奧卡西平是卡馬西平的10-酮基衍生物，對(duì)癲癇局灶性發(fā)作有較好的治療效果，它的不良反應(yīng)相對(duì)卡馬西平可能更少，安全性較高，適用于癲癇局灶性發(fā)作患者，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D苯妥英鈉主要用于治療強(qiáng)直陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作等，但它在治療癲癇局灶性發(fā)作方面并非是典型的適用藥物，且其不良反應(yīng)較多，如齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)等，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"12、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺疾病的是

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：可待因：可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于止咳。它可能抑制呼吸中樞，不利于慢性阻塞性肺疾病患者的痰液排出和通氣功能，因此一般不用于治療慢性阻塞性肺疾病，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：茶堿類：茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用，能夠有效緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能，所以可以選作治療慢性阻塞性肺疾病的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：曲尼司特：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜的作用，阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療有一定幫助，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：扎魯司特：扎魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，對(duì)慢性阻塞性肺疾病有治療作用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"13、關(guān)于艾滋病，下列說(shuō)法正確的為

A.許多人不出現(xiàn)真正的急性感染期

B.有效的抗病毒治療后，患者可以長(zhǎng)期生存

C.目前國(guó)內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案為齊多夫定+司他夫定+奈韋拉平

D.艾滋病抗病毒藥物治療強(qiáng)調(diào)要多種藥物聯(lián)合治療

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在艾滋病感染過(guò)程中，許多人并不出現(xiàn)真正的急性感染期。艾滋病的感染過(guò)程分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期，部分患者可能直接進(jìn)入無(wú)癥狀期，而不經(jīng)歷明顯的急性感染癥狀，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：有效的抗病毒治療能夠抑制艾滋病病毒的復(fù)制，減緩病情進(jìn)展，重建和維持機(jī)體免疫功能。通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的抗病毒治療，患者可以像正常人一樣生活和工作，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：目前國(guó)內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案是齊多夫定（AZT）或替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或奈韋拉平（NVP），而不是齊多夫定+司他夫定+奈韋拉平，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：艾滋病抗病毒藥物治療強(qiáng)調(diào)多種藥物聯(lián)合治療，即雞尾酒療法。單一藥物治療容易使病毒產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物可以更有效地抑制病毒復(fù)制，提高治療效果，延緩疾病進(jìn)展，故該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案是ABD。"14、下列藥物中，可用于治療失眠癥的藥物有

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否可用于治療失眠癥。選項(xiàng)A：艾司唑侖艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，故可用于治療失眠癥。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是環(huán)吡咯酮類速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，適用于各種失眠癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雷美爾通雷美爾通為褪黑素受體激動(dòng)劑，褪黑素參與調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期，可以改善時(shí)差變化引起的癥狀、睡眠時(shí)相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙等，是目前臨床應(yīng)用的唯一有特異性催眠作用的褪黑素類藥物，可用于治療失眠癥。選項(xiàng)D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，但其具有鎮(zhèn)靜作用，能夠幫助改善睡眠，尤其適用于伴有失眠癥狀的抑郁癥患者，在一定程度上也可用于治療失眠癥。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于治療失眠癥，本題答案選ABCD。"15、以下所列藥物中，可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物是

A.哌替啶

B.哌唑嗪

C.雷尼替丁

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：AC

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物。選項(xiàng)A：哌替啶哌替啶為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，使用后會(huì)影響人的神經(jīng)系統(tǒng)功能，干擾大腦對(duì)周圍環(huán)境和自身位置的感知與判斷，可導(dǎo)致駕駛員出現(xiàn)定向力障礙，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是一種抗高血壓藥，其主要不良反應(yīng)是引起體位性低血壓，即患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，血壓急劇下降，可能導(dǎo)致頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实劝Y狀，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致定向力障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雷尼替丁雷尼替丁是常用的抑酸藥，部分患者服用后可能出現(xiàn)定向力障礙、幻覺(jué)等不良反應(yīng)，這會(huì)影響駕駛員準(zhǔn)確判斷方向和位置，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，主要不良反應(yīng)是引起低血鉀、低血鈉等電解質(zhì)紊亂以及血糖、血尿酸升高等，通常不會(huì)引發(fā)定向力障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，可能導(dǎo)致駕駛員定向力障礙的藥物是哌替啶和雷尼替丁，答案選AC。"16、基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.吲哚美辛導(dǎo)致核黃疸

B.苯巴比妥中毒

C.脂溶性藥物中毒

D.磺胺類導(dǎo)致核黃疸

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否符合基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導(dǎo)致不良反應(yīng)這一情況。選項(xiàng)A：吲哚美辛導(dǎo)致核黃疸新生兒血腦屏障發(fā)