執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》檢測(cè)卷講解第一部分單選題(30題)1、老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認(rèn)知障礙，首選

A.苯海索?

B.金剛烷胺?

C.復(fù)方左旋多巴?

D.普拉克索?

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認(rèn)知障礙時(shí)的首選藥物。選項(xiàng)A，苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)較多，如口干、視物模糊、便秘、排尿困難等，對(duì)老年患者可能會(huì)加重認(rèn)知功能減退，所以一般不用于老年帕金森患者或伴認(rèn)知障礙者，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，金剛烷胺適用于輕癥帕金森患者，但其對(duì)改善震顫、肌強(qiáng)直的效果較差，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)下肢網(wǎng)狀青斑、踝部水腫等不良反應(yīng)，并非老年（≥65歲）帕金森患者或伴認(rèn)知障礙時(shí)的首選藥物，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，療效確切，尤其對(duì)老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙者是首選藥物，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可單獨(dú)或與左旋多巴聯(lián)用治療帕金森病，但對(duì)于老年患者，復(fù)方左旋多巴的療效和安全性綜合考慮更為合適，所以不是首選，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。2、適用于各種類型的心絞痛

A.普萘洛爾

B.硝酸酯類

C.利多卡因

D.地高辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷適用于各種類型心絞痛的藥物。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要通過減慢心率、降低心肌收縮力和血壓，減少心肌耗氧量來緩解心絞痛，但它不適用于變異型心絞痛，因?yàn)樽儺愋托慕g痛主要是冠狀動(dòng)脈痙攣所致，而β受體阻滯劑可能會(huì)因阻斷血管上的β受體，致使α受體相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加重冠狀動(dòng)脈痙攣。所以普萘洛爾并非適用于各種類型的心絞痛，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：硝酸酯類硝酸酯類藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。它對(duì)穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型心絞痛均有一定的治療作用，適用于各種類型的心絞痛，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因是一種局部麻醉藥及抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常，對(duì)心絞痛并無直接治療作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，主要用于治療心力衰竭、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等，并非用于治療心絞痛，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。3、患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長(zhǎng)期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)癥狀，前來藥店咨詢藥師。

A.①②③

B.①②③④⑤

C.①③⑤

D.①②④⑤

【答案】：D

【解析】題目中給出一位72歲男性患者，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片，近日出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀來藥店咨詢藥師。選項(xiàng)情況未知，但答案為D（推測(cè)①②④⑤是藥物不良反應(yīng)癥狀相關(guān)的組合表述），這意味著在這些癥狀組合中，①②④⑤所涵蓋的癥狀是符合該患者當(dāng)前因用藥可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)癥狀情況的，其余選項(xiàng)中的組合不符合實(shí)際癥狀表現(xiàn)。4、分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒

A.腹瀉

B.核黃疸

C.灰嬰綜合征

D.肺炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氯霉素的藥理特性及對(duì)新生兒的影響來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：腹瀉通常是由于腸道感染、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)等多種因素引起。分娩前應(yīng)用氯霉素一般不會(huì)直接導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：核黃疸主要是由于新生兒體內(nèi)膽紅素水平過高，未結(jié)合膽紅素透過血-腦屏障，引起腦組織的損傷。而氯霉素主要的不良反應(yīng)并非導(dǎo)致膽紅素代謝異常進(jìn)而引發(fā)核黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯霉素可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，由于新生兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，氯霉素在肝臟內(nèi)的代謝受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。蓄積的氯霉素可抑制新生兒骨髓造血功能，引起循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺等癥狀，臨床上稱為灰嬰綜合征。所以分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：肺炎主要是由病原體感染（如細(xì)菌、病毒、支原體等）、吸入異物等因素引起肺部炎癥。分娩前應(yīng)用氯霉素與新生兒肺炎的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。5、治療口腔潰瘍時(shí)，取少量吹敷于患處，一日用2～3次的藥物是()

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的使用方法來判斷正確答案。選項(xiàng)A：冰硼咽喉散冰硼咽喉散在治療口腔潰瘍時(shí)，通常是取少量吹敷于患處，一日用2-3次，該選項(xiàng)符合題干中藥物的使用方式描述。選項(xiàng)B：甲硝唑口腔粘貼片甲硝唑口腔粘貼片是粘貼于口腔患處，并非吹敷，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：地塞米松粘貼片地塞米松粘貼片也是粘貼使用，不是吹敷，不符合題干要求。選項(xiàng)D：西地碘含片西地碘含片是含服的，并非吹敷于患處，不符合題干所描述的使用方法。綜上，答案選A。6、膀胱炎約占尿路感染的60%以上，致病菌多為（）

A.奈瑟淋病雙球菌

B.大腸埃希菌

C.金黃色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【答案】：B

【解析】本題主要考查膀胱炎致病菌的相關(guān)知識(shí)。在尿路感染中，膀胱炎是較為常見的病癥，約占尿路感染的60%以上。不同的致病菌可引發(fā)多種不同類型的感染，在本題所給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A：奈瑟淋病雙球菌主要引起淋病，淋病是一種性傳播疾病，并非膀胱炎的常見致病菌。-選項(xiàng)B：大腸埃希菌是腸道內(nèi)的常見菌群，它常?？梢酝ㄟ^尿道逆行感染泌尿系統(tǒng)，是膀胱炎等尿路感染疾病最常見的致病菌，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：金黃色葡萄球菌主要可引起皮膚、軟組織感染，以及肺炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染，但并非膀胱炎的常見致病菌。-選項(xiàng)D：白色念珠菌是一種真菌，通常在人體免疫力低下時(shí)可引起感染，如霉菌性陰道炎等，一般不是膀胱炎的致病菌。綜上，本題正確答案選B。7、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備較好的投訴應(yīng)對(duì)能力。正確妥善地應(yīng)對(duì)投訴的重要意義是

A.提高用藥順應(yīng)性

B.警惕與防范用藥錯(cuò)誤

C.增進(jìn)患者對(duì)藥師工作的信任

D.使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)

【答案】：C

【解析】本題主要考查正確妥善應(yīng)對(duì)投訴的重要意義。選項(xiàng)A，提高用藥順應(yīng)性主要是通過藥師為患者提供清晰準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)用藥的重要性等方式來實(shí)現(xiàn)，而并非應(yīng)對(duì)投訴的主要意義。選項(xiàng)B，警惕與防范用藥錯(cuò)誤重點(diǎn)在于藥師在藥品調(diào)配、發(fā)放、指導(dǎo)等日常工作環(huán)節(jié)的規(guī)范操作和嚴(yán)格審核，與應(yīng)對(duì)患者投訴關(guān)系不大。選項(xiàng)C，當(dāng)藥師能夠正確妥善地應(yīng)對(duì)患者的投訴時(shí)，患者會(huì)感受到藥師對(duì)他們問題的重視和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，從而增進(jìn)患者對(duì)藥師工作的信任，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)是藥師日常藥學(xué)服務(wù)的一部分，通常是在正常的用藥咨詢、處方審核等過程中完成，并非應(yīng)對(duì)投訴的核心意義。綜上，正確答案是C。8、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47．5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。

A.華法林片

B.雙嘧達(dá)膜片

C.氯吡格雷片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：C

【解析】本題為一道關(guān)于藥物選擇的選擇題。題干給出了一位患有高血壓、冠心病患者的醫(yī)師處方情況，包括氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、貝那普利片、阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片。對(duì)于高血壓、冠心病患者，在治療中預(yù)防血小板聚集以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。阿司匹林腸溶片是常用的抗血小板藥物，但部分患者可能存在對(duì)阿司匹林不耐受等情況，此時(shí)需要更換其他抗血小板藥物。選項(xiàng)A，華法林片主要用于抗凝治療，一般用于預(yù)防和治療血栓形成，并非典型的抗血小板藥物，不符合本題針對(duì)血小板聚集預(yù)防的需求，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雙嘧達(dá)膜片雖有抗血小板作用，但在臨床中一般不作為替代阿司匹林的一線選擇，其單獨(dú)使用或聯(lián)合使用的應(yīng)用場(chǎng)景相對(duì)有限，故B選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C，氯吡格雷片是常用的抗血小板藥物，在患者不能耐受阿司匹林時(shí)，常作為替代藥物用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件等，適用于該高血壓、冠心病患者的抗血小板治療，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚片主要用于解熱、鎮(zhèn)痛，不具有抗血小板作用，與本題所涉及的治療需求無關(guān)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。9、患者，男50歲，血壓170/95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是：

A.利尿劑+AR

B.β受體阻滯劑+ARB

C.利尿劑+CCB

D.A受體阻滯劑+ACEI

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，分析各選項(xiàng)中藥物聯(lián)合使用的適用性，進(jìn)而得出正確答案。題干信息分析-患者為50歲男性，血壓170/95mmHg，患有高血壓。-患者伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。-單藥治療控制血壓效果不佳，需要聯(lián)合用藥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：利尿劑+AR-AR（可能指ARB即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用ARB會(huì)使腎小球內(nèi)囊壓力下降，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，因此該聯(lián)合用藥方案不適合該患者，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：β受體阻滯劑+ARB-β受體阻滯劑可通過減慢心率、降低心肌收縮力等方式降低血壓。但ARB對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者有導(dǎo)致腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，所以此聯(lián)合用藥方案不合適，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：利尿劑+CCB-利尿劑通過排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來降低血壓。CCB（鈣通道阻滯劑）能阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周血管阻力下降，從而使血壓下降。二者聯(lián)合使用可增強(qiáng)降壓效果，且不受雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的限制，適合該患者，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：α受體阻滯劑+ACEI-ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓。但雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎缺血，使腎功能惡化，所以該聯(lián)合用藥方案不正確，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)是

A.有自限現(xiàn)象

B.黏膜吸收

C.與儲(chǔ)存量成正比

D.有黏膜自限現(xiàn)象

【答案】：D

【解析】該題主要考查鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)。A選項(xiàng)“有自限現(xiàn)象”，表述不夠準(zhǔn)確和具體，“自限現(xiàn)象”未明確指出是在什么方面以及與鐵劑吸收特點(diǎn)的關(guān)鍵聯(lián)系，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)“黏膜吸收”，雖然鐵劑是通過黏膜吸收的，但這并不是鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)，只是吸收的途徑，并非核心特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“與儲(chǔ)存量成正比”，實(shí)際上鐵劑在胃腸道的吸收與儲(chǔ)存量并非成正比關(guān)系，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)“有黏膜自限現(xiàn)象”，這是鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)，即鐵的吸收量由體內(nèi)儲(chǔ)存鐵情況來調(diào)節(jié)，當(dāng)機(jī)體有足夠的鐵儲(chǔ)存時(shí)，鐵的吸收就會(huì)減少，具有黏膜自限性，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者宜選用的治療方案是（）

A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者的病情特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素，這一治療方案常用于慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期維持治療。長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能；吸入型糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用。但對(duì)于急性加重期伴膿痰的患者，僅使用這兩種藥物不能有效控制感染，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑。吸入型糖皮質(zhì)激素有抗炎功效，磷酸二酯酶抑制劑可通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷的水解，從而舒張支氣管。然而，此方案沒有針對(duì)急性加重期可能存在的感染進(jìn)行治療，對(duì)于伴有膿痰的患者來說并不全面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素。慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰提示可能存在細(xì)菌感染，使用抗菌藥物可控制感染；短效支氣管舒張劑能夠迅速舒張支氣管，緩解患者的呼吸困難癥狀；糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕氣道炎癥和水腫。該方案全面地針對(duì)了慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰患者的病情，是較為適宜的治療方案，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥。吸入型糖皮質(zhì)激素可抗炎，鎮(zhèn)咳藥用于止咳，抗過敏藥可減輕過敏反應(yīng)。但此方案沒有針對(duì)病因進(jìn)行抗感染治療，對(duì)于伴有膿痰的急性加重期患者，不能有效控制病情，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。12、患者，女，39歲，有哮喘病史。1天前因發(fā)熱服用阿司匹林250mg，用藥后30分鐘哮喘嚴(yán)重發(fā)作，大汗、發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位。

A.這是由于發(fā)熱引發(fā)了哮喘

B.這是由于阿司匹林誘發(fā)了哮喘

C.這是阿司匹林中毒的表現(xiàn)

D.可用腎上腺素治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、用藥情況及后續(xù)癥狀表現(xiàn)來分析各選項(xiàng)的正確性。分析選項(xiàng)A題干中明確表述患者是在服用阿司匹林30分鐘后哮喘嚴(yán)重發(fā)作，并非是單純由于發(fā)熱引發(fā)的哮喘。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，部分有哮喘病史的患者服用后可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，這被稱為阿司匹林哮喘。該患者有哮喘病史，服用阿司匹林30分鐘后哮喘嚴(yán)重發(fā)作，符合阿司匹林誘發(fā)哮喘的特征。所以選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C阿司匹林中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、精神錯(cuò)亂等，題干中患者的癥狀主要是哮喘嚴(yán)重發(fā)作，并非阿司匹林中毒的表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D腎上腺素雖然可用于支氣管哮喘急性發(fā)作，但對(duì)于阿司匹林誘發(fā)的哮喘，腎上腺素治療效果不佳，且可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。13、其含量用生育酚當(dāng)量(RE)表示的是

A.維生素E

B.維生素D

C.維生素C

D.維生素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同維生素含量的表示方式。選項(xiàng)A：維生素E又稱生育酚，其含量通常用生育酚當(dāng)量（RE）來表示，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：維生素D主要是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)等，其含量一般不用生育酚當(dāng)量（RE）表示，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素C具有抗氧化等多種生理功能，其含量不采用生育酚當(dāng)量（RE）來表示，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素B族包括多種維生素，它們?cè)谌梭w新陳代謝等過程中發(fā)揮著重要作用，其含量也不是用生育酚當(dāng)量（RE）表示，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。14、正常人的體溫在37℃左右，但各個(gè)部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指人體體溫升高，超過正常范圍。發(fā)熱是人體對(duì)致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時(shí)常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的一種癥狀。

A.直腸溫度超過36.3℃

B.口腔溫度超過37.3℃

C.口腔溫度超過37.0℃

D.腋下溫度超過36.6℃

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)人體正常體溫范圍以及發(fā)熱判定標(biāo)準(zhǔn)的理解。題干指出正常人各個(gè)部位溫度不同，發(fā)熱是體溫升高超過正常范圍。選項(xiàng)A，直腸溫度的正常范圍一般在36.5℃-37.7℃，僅提及直腸溫度超過36.3℃，并不能判定為發(fā)熱，因?yàn)樵摂?shù)值低于直腸正常體溫的下限，所以不能以此作為發(fā)熱的判斷依據(jù)。選項(xiàng)B，口腔溫度的正常范圍通常在36.3℃-37.2℃，當(dāng)口腔溫度超過37.3℃時(shí)，已經(jīng)超出了正常范圍，符合發(fā)熱的定義，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，口腔溫度在37.0℃處于正常范圍36.3℃-37.2℃之內(nèi)，不屬于發(fā)熱情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，腋下溫度的正常范圍約為36.0℃-37.0℃，腋下溫度超過36.6℃未超出正常范圍，不能判定為發(fā)熱，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。15、用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對(duì)臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。

A.合理用藥信息

B.注射劑配制溶媒、濃度

C.服藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間及維持時(shí)間

D.首次劑量、維持劑量以及用藥間隔

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞用藥咨詢相關(guān)內(nèi)容展開，關(guān)鍵在于依據(jù)不同藥物咨詢對(duì)象的特點(diǎn)來判斷選項(xiàng)。題干分析用藥咨詢是藥師利用專業(yè)藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，為公眾提供藥物治療和合理用藥咨詢服務(wù)，對(duì)臨床合理用藥至關(guān)重要，且根據(jù)咨詢對(duì)象不同，分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)“合理用藥信息”：這是一個(gè)具有廣泛適用性的內(nèi)容，無論是患者、醫(yī)師、護(hù)士還是公眾，在進(jìn)行用藥咨詢時(shí)，合理用藥信息都是他們普遍關(guān)心和可能咨詢的核心內(nèi)容。因?yàn)楹侠碛盟庩P(guān)系到藥物治療的安全性和有效性，各類咨詢對(duì)象都希望獲取這方面的信息以保障用藥的合理性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)“注射劑配制溶媒、濃度”：這是相對(duì)比較專業(yè)的內(nèi)容，主要是護(hù)士在進(jìn)行藥物配置操作時(shí)會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的信息。對(duì)于患者、公眾而言，他們通常不會(huì)涉及到注射劑配制的具體操作，所以一般不會(huì)咨詢此類問題；醫(yī)師更多關(guān)注的是疾病診斷和藥物的治療方案，對(duì)注射劑配制溶媒、濃度的咨詢需求也相對(duì)較少，故該選項(xiàng)不符合普遍的用藥咨詢范疇。C選項(xiàng)“服藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間及維持時(shí)間”：這類信息主要是患者會(huì)比較關(guān)心?；颊吒P(guān)注服用藥物后多久能看到治療效果以及效果能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，以評(píng)估藥物的療效和調(diào)整自身的治療預(yù)期。醫(yī)師和護(hù)士在工作中重點(diǎn)在于藥物的使用方法和治療方案制定等，公眾一般也不會(huì)專門針對(duì)某一藥物的起效和維持時(shí)間進(jìn)行咨詢，因此該選項(xiàng)不能涵蓋所有咨詢對(duì)象。D選項(xiàng)“首次劑量、維持劑量以及用藥間隔”：這主要是醫(yī)師在制定藥物治療方案時(shí)需要精確考慮的內(nèi)容。雖然患者也會(huì)關(guān)心自己的用藥劑量和間隔，但他們更多是從醫(yī)師處獲取這些信息后執(zhí)行；護(hù)士主要負(fù)責(zé)按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的發(fā)放和執(zhí)行；公眾對(duì)具體藥物的劑量和間隔咨詢需求相對(duì)較少，所以該選項(xiàng)也不能滿足各類咨詢對(duì)象的普遍需求。綜上，答案選A。16、患兒，男，1歲4個(gè)月，家長(zhǎng)為預(yù)防幼兒缺鈣，每日給患兒服用維生素D5000IU，3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，化驗(yàn)結(jié)果：血鈣18mg/dl，25-OH-D3水平632ng/ml。診斷為維生素D中毒，下列處理措施錯(cuò)誤的是

A.停用維生素D及強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素D中毒的處理措施。破題點(diǎn)在于明確維生素D中毒后需要采取的正確處理方法，以及判斷每個(gè)選項(xiàng)是否符合這些處理原則。選項(xiàng)A：停用維生素D及強(qiáng)化食品是正確的處理方法。因?yàn)榛純菏怯捎谶^量服用維生素D導(dǎo)致中毒，停用相關(guān)產(chǎn)品可以避免繼續(xù)攝入過量的維生素D，從而減少中毒癥狀的進(jìn)一步加重。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：停飲牛奶是合理的舉措。牛奶中含有一定量的鈣，在維生素D中毒且血鈣已經(jīng)升高的情況下，停飲牛奶有助于控制鈣的攝入，防止血鈣進(jìn)一步升高，緩解中毒癥狀。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：停用鈣劑同樣是必要的?；純貉}已經(jīng)達(dá)到18mg/dl，處于較高水平，停用鈣劑可以避免鈣的繼續(xù)攝入，有助于降低血鈣濃度，減輕中毒反應(yīng)。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：增加日曬是錯(cuò)誤的處理措施。日曬會(huì)促進(jìn)皮膚合成維生素D，而患兒本身已經(jīng)維生素D中毒，增加日曬會(huì)使體內(nèi)維生素D含量進(jìn)一步增加，加重中毒癥狀。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"17、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.成人＜40U/L

B.成人＜50U/L

C.男性＜40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：A

【解析】本題主要考查血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的知識(shí)。對(duì)于血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間，在醫(yī)學(xué)規(guī)范中，成人的正常參考區(qū)間是＜40U/L。選項(xiàng)B中成人＜50U/L這一數(shù)值不符合標(biāo)準(zhǔn)的正常參考區(qū)間范圍；選項(xiàng)C僅提及男性＜40U/L，表述不全面，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間是針對(duì)成人整體而言，并非僅針對(duì)男性；選項(xiàng)D男性11-50U/L同樣與標(biāo)準(zhǔn)的正常參考區(qū)間不符。所以本題的正確答案是A。18、屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物為

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.曲馬多

C.羥考酮

D.可待因

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌痛治療第三階梯的止痛藥物相關(guān)知識(shí)。癌痛治療遵循三階梯止痛原則，第一階梯藥物主要為非甾體類抗炎藥，如對(duì)乙酰氨基酚等，這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，適用于輕度疼痛；第二階梯藥物為弱阿片類藥物，像曲馬多、可待因等，用于中度疼痛；第三階梯藥物為強(qiáng)阿片類藥物，主要用于重度疼痛。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚屬于第一階梯止痛藥物。選項(xiàng)B曲馬多和選項(xiàng)D可待因?qū)儆诘诙A梯止痛藥物。而選項(xiàng)C羥考酮是強(qiáng)阿片類藥物，屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物。綜上所述，正確答案是C。19、貧血患者常出現(xiàn)

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增高

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的醫(yī)學(xué)指標(biāo)與貧血的關(guān)系，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞中主要成分是血紅蛋白，所以通常情況下，貧血患者外周血中血紅蛋白含量會(huì)減少，該項(xiàng)符合貧血患者的表現(xiàn)。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，其增多常見于急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而非貧血的典型表現(xiàn)。所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病等，一般不是貧血患者的特征表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增高血小板在止血和凝血過程中起重要作用，血小板計(jì)數(shù)增高可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、原發(fā)性血小板增多癥等，但并非貧血患者的常見癥狀。所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選A。20、因絕經(jīng)期激素替代治療應(yīng)禁用的人群是

A.合并輕度高血壓的患者

B.合并高膽固醇血癥的患者

C.6個(gè)月內(nèi)有靜脈血栓栓塞史的患者

D.甲狀腺切除后的患者

【答案】：C

【解析】本題主要考查絕經(jīng)期激素替代治療的禁忌人群。選項(xiàng)A合并輕度高血壓的患者，在血壓控制平穩(wěn)的情況下，并非絕經(jīng)期激素替代治療的絕對(duì)禁忌證。通過合理的監(jiān)測(cè)和管理血壓，是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用激素替代治療的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B合并高膽固醇血癥的患者，雖然激素替代治療可能對(duì)血脂有一定影響，但這并不意味著高膽固醇血癥患者就絕對(duì)不能使用?？梢酝ㄟ^調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)以及同時(shí)使用調(diào)脂藥物等措施，在綜合評(píng)估和監(jiān)測(cè)下，部分患者仍可考慮進(jìn)行激素替代治療，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C有靜脈血栓栓塞史是絕經(jīng)期激素替代治療的重要禁忌證。因?yàn)榧に靥娲委熆赡軙?huì)增加血液的凝固性，使靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。6個(gè)月內(nèi)有靜脈血栓栓塞史的患者，本身處于血栓復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行激素替代治療會(huì)顯著增加再次發(fā)生靜脈血栓的可能性，嚴(yán)重威脅患者的健康甚至生命安全，所以該類患者應(yīng)禁用絕經(jīng)期激素替代治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甲狀腺切除后的患者，其主要問題是甲狀腺激素分泌不足，通常需要補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。這與絕經(jīng)期激素替代治療并不沖突，也不是絕經(jīng)期激素替代治療的禁忌證，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：D

【解析】本題主要強(qiáng)調(diào)藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者用藥情況，有針對(duì)性地提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。雖然題干中未對(duì)A、B、C、D四位患者的具體情況進(jìn)行描述，但從任務(wù)的整體邏輯來看，這是在考查考生對(duì)藥師針對(duì)不同患者提供用藥提示這一知識(shí)點(diǎn)的理解與運(yùn)用。在這種情況下，答案選D意味著在這四位患者中，患者四的用藥情況可能最具特殊性、復(fù)雜性或風(fēng)險(xiǎn)性，需要藥師更有針對(duì)性地交待用藥注意事項(xiàng)，以更好地避免患者誤用藥物，減輕不必要的恐慌并提高用藥依從性。而其他選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的患者可能用藥情況相對(duì)較為常規(guī)，不需要特別突出強(qiáng)調(diào)。因此，綜合考慮選擇D選項(xiàng)。22、口服用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備的藥物是

A.妥布霉素

B.新霉素

C.慶大霉素

D.異煙肼

【答案】：C

【解析】本題主要考查各藥物的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A妥布霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的嚴(yán)重感染，如銅綠假單胞菌感染等，一般不用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B新霉素也是氨基糖苷類抗生素，但因其毒性較大，現(xiàn)主要局部應(yīng)用，如用于皮膚、黏膜表面感染等，也不常用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，可口服用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備，它可以抑制腸道內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)，減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，從而達(dá)到預(yù)防和治療腸道感染的目的，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D異煙肼是抗結(jié)核藥物，主要用于治療各種類型的結(jié)核病，并非用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。23、關(guān)于HBV，下列說法正確的為

A.加熱100℃一分鐘就可使乙肝病毒失去活性?

B.HBV是一種經(jīng)腸道傳播的RNA病毒?

C.乙型肝炎一般為自限性疾病?

D.治療HBV的抗病毒藥包括α-干擾素和核苷酸類似物兩大類?

【答案】：D

【解析】本題主要考查關(guān)于HBV（乙型肝炎病毒）相關(guān)知識(shí)的理解，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：乙肝病毒具有較強(qiáng)的抵抗力，加熱100℃需10分鐘才可使乙肝病毒失去活性，而不是一分鐘，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：HBV是一種DNA病毒，主要通過血液、母嬰和性接觸等非腸道途徑傳播，并非經(jīng)腸道傳播的RNA病毒，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：甲型肝炎一般為自限性疾病，而乙型肝炎部分患者可轉(zhuǎn)為慢性肝炎，并非一般為自限性疾病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：治療HBV的抗病毒藥主要包括α-干擾素和核苷酸類似物兩大類，這是臨床上治療乙肝的常用藥物分類，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是

A.羅通定

B.塞來昔布

C.氨酚待因片

D.雙氯芬酸鈉緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥。選項(xiàng)A，羅通定一般具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，其鎮(zhèn)痛作用較一般解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)慢性持續(xù)性疼痛及內(nèi)臟鈍痛效果較好，但通常不用于嚴(yán)重疼痛的治療。選項(xiàng)B，塞來昔布是一種非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的癥狀和體征，對(duì)于輕度至中度疼痛有一定效果，但對(duì)于嚴(yán)重疼痛效果欠佳。選項(xiàng)C，氨酚待因片是中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥，適用于各種手術(shù)后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等，可用于嚴(yán)重疼痛者，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙氯芬酸鈉緩釋片也是非甾體抗炎藥，能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，還能緩解各種軟組織風(fēng)濕性疼痛及急性的輕、中度疼痛，對(duì)嚴(yán)重疼痛控制能力相對(duì)有限。綜上，嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片，答案選C。25、以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是

A.可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥

B.藥物治療高血壓時(shí)要考慮患者的并發(fā)癥

C.采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

D.首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)高血壓藥物治療方案的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷出敘述不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：在治療高血壓時(shí)，采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥是常見且有效的治療策略。聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，提高降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：不同的并發(fā)癥可能會(huì)對(duì)高血壓治療藥物的選擇產(chǎn)生影響。例如，合并糖尿病的高血壓患者，某些降壓藥物可能更有助于控制血糖和保護(hù)腎臟；合并心力衰竭的患者，需要選擇對(duì)心臟功能有改善作用的降壓藥物。因此，藥物治療高血壓時(shí)考慮患者的并發(fā)癥是合理且必要的，該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：采用最小有效劑量的藥物進(jìn)行治療，既能達(dá)到控制血壓的目的，又能將藥物的不良反應(yīng)減至最小，這符合藥物治療的安全性和有效性原則。在治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況逐步調(diào)整劑量，以找到最合適的治療方案，該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥一般不作為高血壓治療的首選藥物。目前，臨床上高血壓治療的一線用藥主要包括利尿藥、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥等。這些藥物具有療效確切、不良反應(yīng)相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)。所以該項(xiàng)敘述不正確。綜上，答案選D。26、患者向藥師咨詢停用口服避孕藥后多久可備孕。下列答復(fù)中正確的是()

A.復(fù)方短效口服避孕藥停藥6個(gè)月后方可備孕

B.復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕

C.復(fù)方短效口服避孕藥停藥3個(gè)月后方可備孕

D.長(zhǎng)效避孕藥停藥后即可備孕

【答案】：B

【解析】本題考查停用口服避孕藥后備孕時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析復(fù)方短效口服避孕藥成分代謝較快，對(duì)人體影響較小，并不需要停藥6個(gè)月后方可備孕，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析復(fù)方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配制而成，藥物成分在體內(nèi)代謝較快，停藥后即可備孕，對(duì)胎兒一般無不良影響，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析如前面所述，復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕，無需等待3個(gè)月，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析長(zhǎng)效避孕藥中激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，停藥后不能立即備孕，需在停藥6個(gè)月后再備孕，以降低藥物對(duì)胎兒的潛在不良影響，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。27、用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.加蘭他敏

D.美金剛

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和用途，來判斷哪些屬于用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑，進(jìn)而選出正確答案。選項(xiàng)A：多奈哌齊多奈哌齊是一種常用的膽堿酯酶抑制劑，它能夠通過抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而增加大腦中乙酰膽堿的含量，改善癡呆患者的認(rèn)知功能，可用于治療癡呆，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡巴拉汀卡巴拉汀也是膽堿酯酶抑制劑，它對(duì)腦內(nèi)的乙酰膽堿酯酶具有高度選擇性，能夠有效抑制該酶的活性，提高大腦內(nèi)乙酰膽堿水平，臨床上常用于治療輕、中度阿爾茨海默病等癡呆類型，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：加蘭他敏加蘭他敏同樣屬于膽堿酯酶抑制劑，它可以競(jìng)爭(zhēng)性和可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶，增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能，對(duì)改善癡呆患者的癥狀有一定作用，常用于治療癡呆，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：美金剛美金剛是一種NMDA受體拮抗劑，它主要是通過調(diào)節(jié)谷氨酸活性，來保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受過度興奮的谷氨酸的毒性影響，而并非膽堿酯酶抑制劑，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。28、瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是()

A.10—80mg

B.5—20mg

C.10—20mg

D.40—200mg

【答案】：C

【解析】本題主要考查瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍。瑞舒伐他汀鈣是一種常用藥物，其日劑量范圍有明確的規(guī)定。選項(xiàng)A中10-80mg的劑量范圍不符合瑞舒伐他汀鈣實(shí)際的日劑量范圍；選項(xiàng)B中5-20mg也與正確的劑量范圍不符；選項(xiàng)D中40-200mg同樣不是瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍。而選項(xiàng)C中10-20mg為瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍，所以本題正確答案選C。29、患者女57歲BM312診斷為2型糖尿病經(jīng)生活方式干預(yù),未能有效控制血糖，肝腎功能未見異常,初始治療首選的藥物是（）

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題主要考查2型糖尿病初始治療首選藥物的選擇。題干信息分析題目中給出患者為57歲女性，BMI為31.2（提示患者存在超重或肥胖情況），診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)未能有效控制血糖，且肝腎功能未見異常。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基礎(chǔ)用藥。它不增加體重，還可改善胰島素敏感性，對(duì)于超重或肥胖的2型糖尿病患者尤為適用。該患者BMI為31.2，存在超重情況，所以初始治療首選二甲雙胍，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)吡格列酮：屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性來降低血糖。但其可能會(huì)導(dǎo)致體重增加、水腫、骨折等不良反應(yīng)，一般不作為2型糖尿病的初始治療藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)阿卡波糖：是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，通常不是初始治療的首選藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列齊特：屬于磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖?？赡軙?huì)引起低血糖、體重增加等不良反應(yīng)，一般不作為初始治療首選，尤其是對(duì)于超重或肥胖患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、靜脈滴速過快，易致紅人綜合征的藥物是（）

A.頭孢哌酮

B.萬古霉素

C.美羅培南

D.克拉霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的了解。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：頭孢哌酮：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，其常見的不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、凝血功能障礙等，一般不會(huì)因靜脈滴速過快導(dǎo)致紅人綜合征，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：萬古霉素：萬古霉素靜脈滴注速度過快時(shí)，可使組胺釋放，引起面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等，稱為紅人綜合征，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美羅培南：美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，以及皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)等，不會(huì)出現(xiàn)紅人綜合征，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：克拉霉素：克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，也不會(huì)引發(fā)紅人綜合征，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有

A.堿性磷酸酶

B.丙氨酸轉(zhuǎn)移酶

C.肌酐清除率

D.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的含義及用途，判斷其是否為肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)A：堿性磷酸酶堿性磷酸酶是一組特異的磷酸酯酶，在人體肝臟中廣泛分布。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，如肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌、肝炎等情況時(shí)，堿性磷酸酶生成增加或排泄受阻，血液中該酶的活性會(huì)升高。因此，堿性磷酸酶可作為肝功能受損的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。選項(xiàng)B：丙氨酸轉(zhuǎn)移酶丙氨酸轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，其細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-5000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。所以，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清中該酶的含量升高。它是臨床上反映肝細(xì)胞受損的一個(gè)重要敏感指標(biāo)，屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)C：肌酐清除率肌酐清除率是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它反映的是腎臟的濾過功能。該指標(biāo)主要用于評(píng)估腎功能，而不是肝功能，所以它不屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)D：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌中含量最高，其次為肝臟。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶從細(xì)胞內(nèi)逸出進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清中該酶的水平升高。因此，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也是常用的肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。綜上，屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，答案選ABD。"2、關(guān)于良性前列腺增生癥的藥物治療，下列說法正確的為

A.α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀

B.使用α1受體阻斷劑，應(yīng)注意預(yù)防直立性低血壓

C.5α還原酶抑制劑則需長(zhǎng)時(shí)間使用以控制前列腺的體積

D.正在使用酮康唑的患者，建議使用奧昔布寧治療良性前列腺增生癥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物治療良性前列腺增生癥的相關(guān)知識(shí)，逐一分析其正確性。選項(xiàng)Aα1受體阻斷劑可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀，能夠快速起效以控制下尿路癥狀，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)Bα1受體阻斷劑有擴(kuò)張血管的作用，使用后可能導(dǎo)致血壓下降，容易引起直立性低血壓，因此在使用時(shí)需要注意預(yù)防直立性低血壓的發(fā)生，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C5α還原酶抑制劑的作用是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而使前列腺體積縮小，以改善下尿路癥狀。但這一過程是比較緩慢的，需要長(zhǎng)時(shí)間使用藥物才能有效控制前列腺的體積，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D酮康唑?yàn)閺?qiáng)效CYP3A4抑制劑，而奧昔布寧主要通過CYP3A4代謝，正在使用酮康唑的患者同時(shí)使用奧昔布寧，會(huì)使奧昔布寧的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議使用奧昔布寧治療，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"3、根據(jù)臨床類型將冠心病分為

A.猝死型

B.心肌梗死型

C.缺血性心肌病型

D.心絞痛型

【答案】：ABCD

【解析】本題考查冠心病的臨床類型劃分。冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。依據(jù)臨床類型，冠心病可進(jìn)行如下分類：A選項(xiàng)（猝死型）：猝死型冠心病指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡，多因缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重心律失常（如心室顫動(dòng)等）所致?；颊咝呐K驟停，若不及時(shí)搶救，可迅速死亡，所以猝死型是冠心病臨床類型之一。B選項(xiàng)（心肌梗死型）：是由于冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變等，屬于冠心病重要臨床類型。C選項(xiàng)（缺血性心肌病型）：長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭癥狀，以及各種心律失常表現(xiàn)，這也是冠心病臨床類型的一種。D選項(xiàng)（心絞痛型）：因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適，疼痛主要位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘發(fā)，休息或含用硝酸甘油后可緩解，是冠心病常見的臨床類型。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于根據(jù)臨床類型劃分的冠心病類型，本題答案為ABCD。"4、關(guān)于吸煙與藥物相互關(guān)系的描述正確的是

A.煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可抑制肝藥酶的活性，減少對(duì)藥物的代謝

B.吸煙可破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使血液中維生素C的濃度降低

C.煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用

D.煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查吸煙與藥物相互關(guān)系的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：煙草中含有的大量多環(huán)芳香烴類化合物，不是抑制肝藥酶的活性，而是誘導(dǎo)肝藥酶的活性，會(huì)增加對(duì)藥物的代謝，而不是減少對(duì)藥物的代謝。所以A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：吸煙會(huì)破壞維生素C的結(jié)構(gòu)，使得血液中維生素C的濃度降低，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用，這種關(guān)于吸煙與藥物相互作用的描述是正確的。D選項(xiàng)：煙草中的煙堿可增加氨茶堿的排泄，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度降低，進(jìn)而使其平喘作用減退，該選項(xiàng)的描述也是正確的。綜上，本題正確答案選BCD。"5、與膽石癥密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.肥胖

B.妊娠

C.糖尿病

D.膽系感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)膽石癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷各選項(xiàng)中的因素是否與膽石癥密切相關(guān)。A選項(xiàng)：肥胖肥胖人群體內(nèi)的膽固醇合成、分泌及膽汁酸的排泄會(huì)出現(xiàn)異常，致使膽汁中膽固醇過飽和，進(jìn)而容易形成膽固醇結(jié)石。所以肥胖是與膽石癥密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：妊娠在妊娠期，女性體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生變化，膽囊排空能力減弱，膽汁在膽囊內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，容易形成膽泥。同時(shí)，孕期膽固醇合成增加，膽汁中膽固醇含量升高，也增加了膽石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，妊娠與膽石癥密切相關(guān)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：糖尿病糖尿病患者存在脂代謝紊亂，膽汁中膽固醇含量增加，膽汁成分比例失調(diào)。并且糖尿病患者自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致膽囊收縮功能下降，膽汁排空延遲，有利于膽結(jié)石的形成。所以糖尿病是膽石癥的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：膽系感染膽系感染會(huì)引起膽囊或膽管黏膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膽汁成分改變，同時(shí)炎癥滲出物、脫落的上皮細(xì)胞等可作為結(jié)石形成的核心。此外，感染還可使膽汁中細(xì)菌產(chǎn)生的一些酶促使膽色素鈣沉淀，進(jìn)而促進(jìn)結(jié)石的形成。所以膽系感染與膽石癥密切相關(guān)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的因素均與膽石癥密切相關(guān)，本題答案選ABCD。"6、治療凍傷(瘡)藥物有

A.樟腦

B.氧化鋅

C.煙肌酯

D.凍瘡膏

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療凍傷（瘡）藥物的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)樟腦：樟腦具有通關(guān)竅、利滯氣、辟穢濁、殺蟲止癢、消腫止痛的功效，在治療凍傷（瘡）方面，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助緩解凍傷（瘡）癥狀，可作為治療凍傷（瘡）的藥物。B選項(xiàng)氧化鋅：氧化鋅有一定的收斂、保護(hù)作用，能在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，減少外界刺激，對(duì)于凍傷（瘡）引起的皮膚損傷有一定的保護(hù)和修復(fù)作用，可用于凍傷（瘡）的治療。C選項(xiàng)煙肌酯：煙肌酯能選擇性地使病變部位和受寒冷刺激敏感部位的血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善血液供應(yīng)，從而有利于凍傷（瘡）的恢復(fù)，是治療凍傷（瘡）的藥物之一。D選項(xiàng)凍瘡膏：凍瘡膏是專門用于治療凍瘡的外用藥物，其主要作用是促進(jìn)局部血液循環(huán)，止痛、止癢，對(duì)于凍傷（瘡）的治療有直接的作用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均可以用于治療凍傷（瘡），本題答案選ABCD。"7、以下所列處方類別中，按處方性質(zhì)劃分的是

A.法定處方

B.醫(yī)師處方

C.協(xié)定處方

D.麻醉藥品處方

【答案】：AB

【解析】本題主要考查按處方性質(zhì)劃分的處方類別。選項(xiàng)A法定處方主要是指國家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，它具有法律約束力，是按處方性質(zhì)劃分的類別之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方，這也是按處方性質(zhì)進(jìn)行劃分的常見類別，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C協(xié)定處方是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制訂的處方，它不屬于按處方性質(zhì)劃分的類別，而是從醫(yī)院內(nèi)部使用的角度產(chǎn)生的一種處方形式，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D麻醉藥品處方是根據(jù)藥品的特殊管理要求進(jìn)行分類的，側(cè)重于對(duì)特殊藥品使用的規(guī)范，并非按處方性質(zhì)劃分，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"8、患者，男，68歲，長(zhǎng)期消化不良，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用多潘立酮。藥師告知患者，服用多潘立酮時(shí)可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不宜合用的藥物有

A.氟康唑

B.紅霉素

C.胺碘酮

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查服用多潘立酮時(shí)不宜合用的藥物。多潘立酮可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在與某些特定藥物合用時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重這種風(fēng)險(xiǎn)，從而增加心律失常等不良事件的發(fā)生概率。選項(xiàng)A：氟康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，此類藥物?huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的代謝過程，導(dǎo)致多潘立酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而加重Q-T間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以氟康唑不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它同樣會(huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度異常升高，增加Q-T間期延長(zhǎng)的可能性，因此紅霉素不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)C：胺碘酮本身就是一種可延長(zhǎng)Q-T間期的抗心律失常藥，與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)疊加延長(zhǎng)Q-T間期的作用，大大增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以胺碘酮不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)D：克拉霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和紅霉素類似，能夠抑制藥物代謝酶，干擾多潘立酮的代謝，致使多潘立酮血藥濃度上升，加重Q-T間期延長(zhǎng)的不良反應(yīng)，所以克拉霉素不宜與多潘立酮合用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均不宜與多潘立酮合用，本題答案為ABCD。"9、下列屬于《國家非處方藥目錄》收載的脂溶性維生素類藥有

A.維生素A

B.維生素E

C.維生素B6

D.維生素C

【答案】：AB

【解析】本題主要考查《國家非處方藥目錄》收載的脂溶性維生素類藥的相關(guān)知識(shí)。維生素可分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類。脂溶性維生素是指不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等；水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，常是輔酶或輔基的組成部分，主要包括維生素B族（如維生素B1、B2、B6、B12等）和維生素C。選項(xiàng)A維生素A屬于脂溶性維生素，符合題意；選項(xiàng)B維生素E也屬于脂溶性維生素，符合題意；選項(xiàng)C維生素B6屬于水溶性維生素，不符合要求；選項(xiàng)D維生素C同樣屬于水溶性維生素，不符合要求。綜上，答案選AB。"10、下列抗感染藥物中，禁用于哺乳婦女的藥物是

A.鏈霉素

B.氧氟沙星

C.伊曲康唑

D.氨芐西林

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查禁用于哺乳婦女的抗感染藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物可經(jīng)乳汁分泌，且具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)。哺乳期婦女使用鏈霉素后，藥物可能會(huì)隨乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒的聽力和腎臟等器官造成損害，所以鏈霉素禁用于哺乳婦女。選項(xiàng)B氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，此類藥物可影響軟骨發(fā)育。哺乳期婦女應(yīng)用氧氟沙星后，藥物會(huì)通過乳汁傳遞給嬰兒，可能會(huì)對(duì)嬰兒正在發(fā)育的軟骨組織產(chǎn)生不良影響，因此氧氟沙星禁用于哺乳婦女。選項(xiàng)C伊曲康唑是三唑類抗真菌藥，在乳汁中的濃度與血漿中相似。由于其可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，且目前對(duì)于嬰兒使用伊曲康唑的安全性研究尚不充分，為避免對(duì)嬰兒健康造成潛在風(fēng)險(xiǎn)，伊曲康唑禁用于哺乳婦女。選項(xiàng)D氨芐西林屬于青霉素類抗生素，毒性較低，少量藥物雖然可以經(jīng)乳汁分泌，但一般不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。在必要情況下，哺乳婦女可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用氨芐西林，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選ABC。"11、以下有關(guān)"影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素"的敘述中，正確的是

A.空氣

B.日光

C.震蕩

D.溫度過高與過低

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其是否屬于影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素。選項(xiàng)A空氣是影響藥物質(zhì)量的重要環(huán)境因素之一。空氣中的氧氣具有強(qiáng)氧化性，許多藥物容易被氧化，氧化后藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致藥效降低甚至產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)。例如，維生素C被氧化后會(huì)變色、失效。此外，空氣中的二氧化碳能使某些藥物發(fā)生碳酸化，影響藥物質(zhì)量。所以，空氣會(huì)對(duì)藥物質(zhì)量產(chǎn)生影響，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B日光中含有紫外線等多種光線，具有較高的能量。某些藥物在光線的照射下會(huì)發(fā)生光化反應(yīng)，導(dǎo)致藥物分解、變質(zhì)。如硝酸甘油在光照下會(huì)加速分解，使藥效降低；氫化可的松注射液經(jīng)日光照射后會(huì)發(fā)生變色、沉淀等現(xiàn)象，影響藥物的穩(wěn)定性和有效性。因此，日光屬于影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C震蕩也是影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素。劇烈的震蕩可能會(huì)使液體制劑中的藥物成分發(fā)生分層、沉淀或乳化狀態(tài)被破壞，影響藥物的均勻性和穩(wěn)定性。對(duì)于一些混懸劑，過度震蕩可能導(dǎo)致粒子聚集，使藥物無法均勻分散，進(jìn)而影響藥效。所以，震蕩會(huì)對(duì)藥物質(zhì)量造成影響，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D溫度過高或過低都可能影響藥物質(zhì)量。溫度過高時(shí)，藥物的分子運(yùn)動(dòng)加劇，化學(xué)反應(yīng)速度加快，容易導(dǎo)致藥物分解、揮發(fā)、變質(zhì)。比如，胰島素等生物制品在高溫下容易失活。而溫度過低時(shí)，某些藥物可能會(huì)產(chǎn)生凍結(jié)、凝固等現(xiàn)象，破壞藥物的劑型和穩(wěn)定性。例如，一些液體制劑在低溫下可能會(huì)結(jié)冰，使容器破裂或藥物的理化性質(zhì)發(fā)生改變。所以，溫度過高與過低均屬于影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響藥物質(zhì)量的環(huán)境因素，本題答案選ABCD。"12、有關(guān)癲癇患者的藥物治療原則，正確的有

A.應(yīng)個(gè)體化給藥，有條件者應(yīng)測(cè)定藥物的血漿濃度

B.盡可能聯(lián)合用藥，減輕藥物的不良反應(yīng)

C.小劑量起始，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥

D.應(yīng)逐漸停藥，停藥的過程為半年至1年甚至更長(zhǎng)

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)癲癇患者藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A癲癇患者的個(gè)體差異較大，不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受性可能有所不同。個(gè)體化給藥能夠根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重、肝腎功能、遺傳因素等，選擇最適合的藥物和劑量，以提高治療效果并減少不良反應(yīng)。有條件者測(cè)定藥物的血漿濃度，則可以更加精準(zhǔn)地調(diào)整藥物劑量，確保藥物在體內(nèi)維持有效的治療濃度，因此該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B在癲癇的藥物治療中，通常遵循單藥治療的原則，因?yàn)閱嗡幹委熆梢詼p少藥物之間的相互作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。只有在單藥治療無效時(shí)，才考慮聯(lián)合用藥。所以“盡可能聯(lián)合用藥”的說法錯(cuò)誤，該項(xiàng)不符合癲癇患者的藥物治療原則。選項(xiàng)C小劑量起始可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，滴定增量是指根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受性逐漸增加藥物劑量，以達(dá)到最佳的治療效果。長(zhǎng)期規(guī)律用藥則有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定濃度，控制癲癇發(fā)作。因此，“小劑量起始，滴定增量，長(zhǎng)期規(guī)律用藥”是癲癇患者藥物治療的重要原則，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作反彈，甚至引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是一種非常嚴(yán)重的情況，可能危及患者生命。因此，癲癇患者應(yīng)逐漸停藥，停藥過程通常需要半年至1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，以便讓身體逐漸適應(yīng)藥物濃度的變化，減少癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選ACD。"13、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過測(cè)定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"14、不宜與食醋同時(shí)服用的藥物為

A.磺胺

B.碳酸氫鈉

C.呋塞米

D.維生素B1

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不宜與食醋同時(shí)服用的藥物。選項(xiàng)A磺胺類藥物在酸性環(huán)境下，溶解度降低，容易在腎小管中形成結(jié)晶，進(jìn)而損害腎小管等泌尿系統(tǒng)組織。食醋呈酸性，若磺胺與食醋同時(shí)服用，會(huì)使尿液酸性增強(qiáng)，增加磺胺結(jié)晶形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而加重對(duì)腎臟等器官的損害，所以磺胺不宜與食醋同時(shí)服用。選項(xiàng)B碳酸氫鈉是堿性藥物，其作用原理多是通過中和胃酸等調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。而食醋為酸性物質(zhì)，若碳酸氫鈉與食醋同時(shí)服用，酸堿會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，導(dǎo)致碳酸氫鈉的藥效降低，無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，因此碳酸氫鈉不宜與食醋和同時(shí)服用。選項(xiàng)C呋塞米是一種利尿劑，其作用機(jī)制主要是影響腎臟對(duì)電解質(zhì)和水的重吸收，以達(dá)到利尿的效果。食醋并不會(huì)明顯影響呋塞米的藥效，所以它可以與食醋同時(shí)服用。選項(xiàng)D維生素B1在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，其療效也不會(huì)被酸性物質(zhì)破壞。食醋的酸性環(huán)境對(duì)維生素B1的穩(wěn)定性和藥效沒有不利影響，所以維生素B1可以與食醋同時(shí)服用。綜上，答案選AB。"15、我國目前上市的抗流感病毒藥物有()

A.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

B.血凝素抑制劑

C.M2離子通道阻滯劑

D.阿比多爾

【答案】：ABCD

【解析】本題考查我國目前上市的抗流感病毒藥物的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：神經(jīng)氨酸酶抑制劑是一類常用的抗流感病毒藥物。它能抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活性，阻止新形成的病毒顆粒從被感染細(xì)胞釋放，從而減少病毒的傳播和擴(kuò)散。常見的神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋等，在臨床上廣泛應(yīng)用于流感的治療和預(yù)防，所以我國目前上市的抗流感病毒藥物包含神經(jīng)氨酸酶抑制劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：血凝素抑制劑也是抗流感病毒藥物的一種類型。血凝素在流感病毒感染宿主細(xì)胞的過程中起著關(guān)鍵作用，血凝素抑制劑可以阻斷病毒與宿主細(xì)胞表面受體的結(jié)合，進(jìn)而抑制病毒感染細(xì)胞，達(dá)到抗病毒的效果，因此我國有上市的相關(guān)藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：M2離子通道阻滯劑可通過阻斷流感病毒M2離子通道蛋白的功能，抑制病毒脫殼及核酸釋放，從而發(fā)揮抗流感病毒作用。像金剛烷胺和金剛乙胺就屬于M2離子通道阻滯劑，曾在臨床上用于流感的防治，說明我國目前上市的抗流感病毒藥物中有M2離子通道阻滯劑，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：阿比多爾是一種新型的抗流感病毒藥物，它主要通過抑制流感病毒脂膜與宿主細(xì)胞的融合而阻斷病毒的復(fù)制，具有一定的抗病毒活性。在我國，阿比多爾已被批準(zhǔn)用于治療A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染，所以它也是我國上市的抗流感病毒藥物之一，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為我國目前上市的抗流感病毒藥物，本題答案選ABCD。"16、艾滋病的基本治療方法

A.支持療法

B.免疫調(diào)節(jié)藥治療

C.雞尾酒療法

D.使用單一治療藥物

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，來判斷其是否屬于艾滋病的基本治療方法。選項(xiàng)A支持療法在艾滋病治療中具有重要意義。艾滋病會(huì)嚴(yán)重破壞人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致患者身體機(jī)能下降，出現(xiàn)各種感染和并發(fā)癥。支持療法通過補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水和電解質(zhì)平衡、提供心理支持等措施，能夠改善患者的身體狀況，增強(qiáng)患者的抵抗力，有助于患者更好地耐受其他治療手段，因此是艾滋病基本治療方法之一。選項(xiàng)B免疫調(diào)節(jié)藥治療也是艾滋病治療的重要組成部分。艾滋病病毒主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能受損。使用免疫調(diào)節(jié)藥可以調(diào)節(jié)患者的免疫功能，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒的能力，從而延緩病情進(jìn)展、減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，所以免疫調(diào)節(jié)藥治療屬于艾滋病基本治療方法。選項(xiàng)C雞尾酒療法，即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（