創(chuàng)傷急救案例實(shí)戰(zhàn)解析演講人：日期:CATALOGUE目錄02現(xiàn)場(chǎng)急救處置要點(diǎn)01創(chuàng)傷急救概述03特殊創(chuàng)傷處理規(guī)范04傷員轉(zhuǎn)運(yùn)安全標(biāo)準(zhǔn)05典型急救案例分析06急救技能培訓(xùn)推廣創(chuàng)傷急救概述01創(chuàng)傷定義與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)估創(chuàng)傷分類(lèi)指各種致傷因素作用于人體，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及心理、社會(huì)功能失調(diào)的狀態(tài)。按致傷原因可分為機(jī)械性創(chuàng)傷、物理性創(chuàng)傷、化學(xué)性創(chuàng)傷等；按損傷部位可分為顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷等；按皮膚是否完整可分為開(kāi)放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。采用AIS（AbbreviatedInjuryScale）評(píng)分、ISS（InjurySeverityScore）評(píng)分等。急救黃金時(shí)間原則創(chuàng)傷后1小時(shí)內(nèi)為急救黃金時(shí)間，此時(shí)救治效果最佳，傷殘率和死亡率最低。黃金時(shí)間概念在黃金時(shí)間內(nèi)，盡快對(duì)傷員進(jìn)行止血、包扎、固定等急救措施，挽救傷員生命，減少傷殘。急救時(shí)效性在多個(gè)傷員的情況下，應(yīng)按照先重后輕、先急后緩的原則進(jìn)行急救。急救順序現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程快速判斷傷員的生命體征，包括呼吸、心跳、瞳孔等，以及有無(wú)大出血、休克等危急情況。初步評(píng)估二次評(píng)估持續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)傷員進(jìn)行詳細(xì)的全身檢查，包括受傷部位、傷勢(shì)程度、有無(wú)合并傷等，以便制定更全面的急救方案。在急救過(guò)程中，要持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整急救措施。同時(shí)，注意保護(hù)傷員的隱私和尊嚴(yán)，盡可能減少二次傷害?，F(xiàn)場(chǎng)急救處置要點(diǎn)02止血技術(shù)分級(jí)應(yīng)用初級(jí)止血采用直接壓迫、加壓包扎、止血帶等方法迅速控制外出血。01中級(jí)止血對(duì)于無(wú)法直接壓迫的出血，可考慮使用止血藥物、填塞止血等方法。02高級(jí)止血對(duì)于復(fù)雜傷口，如動(dòng)脈破裂，需采用介入手術(shù)或外科手術(shù)等方法進(jìn)行止血。03氣道開(kāi)放與固定方法氣管插管在必要時(shí)，通過(guò)口腔或鼻腔插入氣管導(dǎo)管，確保呼吸道通暢。03通過(guò)托起下頜，使呼吸道保持開(kāi)放，適用于懷疑有頸椎損傷的患者。02托下頜法仰頭抬頦法通過(guò)頭部后仰和抬高下巴，使呼吸道保持通暢。01脈搏細(xì)弱且快，每分鐘超過(guò)100次。脈搏細(xì)速皮膚蒼白、濕冷，出現(xiàn)花斑。皮膚濕冷01020304如煩躁不安、表情淡漠、意識(shí)模糊等。神志改變收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降超過(guò)40mmHg。血壓下降休克早期識(shí)別指標(biāo)特殊創(chuàng)傷處理規(guī)范03用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物、血痂等，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清洗傷口迅速使用無(wú)菌紗布或繃帶進(jìn)行加壓包扎止血，避免大量失血。止血處理使用夾板、繃帶等工具對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。固定骨折部位開(kāi)放性骨折處理三步法顱腦損傷觀察優(yōu)先級(jí)意識(shí)和精神狀態(tài)密切關(guān)注患者的意識(shí)和精神狀態(tài)，如出現(xiàn)昏迷、嗜睡、煩躁等癥狀，需立即就醫(yī)。01瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射等，以判斷是否存在腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。02生命體征監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血壓等生命體征，確?；颊呱踩?。03臟器外露保護(hù)措施緊急轉(zhuǎn)運(yùn)迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療，途中注意保持傷口覆蓋和生命體征監(jiān)測(cè)。03切勿將外露的臟器回納入腹腔，以免加重污染和損傷。02禁止回納傷口覆蓋用無(wú)菌紗布或清潔的布料覆蓋外露臟器，避免進(jìn)一步污染和損傷。01傷員轉(zhuǎn)運(yùn)安全標(biāo)準(zhǔn)04搬運(yùn)禁忌情形判定頸椎、脊柱損傷呼吸困難休克癥狀重大創(chuàng)傷疑似或確認(rèn)有頸椎、脊柱損傷時(shí)，必須保持脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。呼吸困難的傷員需要優(yōu)先保持呼吸道通暢，不宜隨意搬動(dòng)。出現(xiàn)休克癥狀的傷員，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行抗休克治療，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。如骨折、大面積燒傷等，需先進(jìn)行初步急救處理，確保傷情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)。滾動(dòng)搬運(yùn)法對(duì)于疑似脊柱損傷的傷員，應(yīng)采用滾動(dòng)搬運(yùn)法，保持脊柱的軸線穩(wěn)定。脊柱板固定使用脊柱板對(duì)傷員進(jìn)行固定，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)。頭部固定對(duì)于頸椎損傷的傷員，需使用頸托或頭部固定器進(jìn)行固定，以減少頸部的活動(dòng)。保持平穩(wěn)在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要保持平穩(wěn)，避免過(guò)度顛簸或震動(dòng)。脊柱保護(hù)固定技巧轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)設(shè)備配置生命體征監(jiān)測(cè)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)傷員的心率、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。氧氣瓶及給氧裝置對(duì)于呼吸困難或缺氧的傷員，需及時(shí)給予氧氣吸入。急救箱及藥品攜帶必要的急救藥品和器械，如止血帶、繃帶、夾板、止痛藥等，以備不時(shí)之需。通訊設(shè)備確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中能夠與醫(yī)療單位保持聯(lián)系，及時(shí)獲取指導(dǎo)和支持。典型急救案例分析05交通事故復(fù)合傷處置傷員評(píng)估呼吸支持止血處理疼痛管理快速評(píng)估傷員的生命體征、呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)功能，確定傷情嚴(yán)重程度。對(duì)出血部位進(jìn)行緊急止血，使用繃帶、紗布或止血帶等物品進(jìn)行壓迫止血。確保傷員呼吸道通暢，對(duì)于呼吸困難的傷員，及時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)氣管等處理。對(duì)傷員進(jìn)行疼痛評(píng)估，并采取相應(yīng)的疼痛管理措施，如給予止痛藥等。高空墜落傷救治路徑快速評(píng)估評(píng)估傷員的傷勢(shì)、生命體征和意識(shí)狀態(tài)，判斷是否存在多處骨折和內(nèi)臟損傷。01緊急處理對(duì)危及生命的傷勢(shì)進(jìn)行緊急處理，如止血、固定骨折部位、保護(hù)重要器官等。02轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)傷員的生命體征和病情變化，確保呼吸道通暢和生命體征穩(wěn)定。03進(jìn)一步檢查與治療到達(dá)醫(yī)院后，進(jìn)行全面的檢查和治療，包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，以明確傷情和制定治療方案。04止血傷口處理對(duì)傷口進(jìn)行緊急止血，避免失血過(guò)多導(dǎo)致休克。對(duì)傷口進(jìn)行清洗、消毒和包扎，防止感染。銳器貫穿傷處理要點(diǎn)評(píng)估傷口深度與范圍判斷傷口是否傷及內(nèi)臟或重要器官，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。接種破傷風(fēng)疫苗對(duì)于銳器貫穿傷，應(yīng)及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗，預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。急救技能培訓(xùn)推廣06模擬演練課程設(shè)計(jì)創(chuàng)傷急救流程傷情評(píng)估與處置團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通心理素質(zhì)培養(yǎng)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)等步驟，模擬實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)景，讓學(xué)員掌握急救技能。教授如何評(píng)估傷情，識(shí)別危險(xiǎn)情況，并采取正確的急救措施。培養(yǎng)學(xué)員在急救過(guò)程中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，以及與其他急救人員、傷者溝通的能力。加強(qiáng)學(xué)員在緊急情況下的心理素質(zhì)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。社區(qū)急救包配置建議常規(guī)醫(yī)療用品救生器材急救藥品宣傳資料如消毒紗布、繃帶、止血帶、醫(yī)用膠帶、剪刀、鑷子等，用于處理常見(jiàn)創(chuàng)傷。如止血藥、止痛藥、消炎藥、抗過(guò)敏藥等，以備不時(shí)之需。如救生衣、救生圈、急救箱、呼吸器等，可根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況選擇配置。如急救手冊(cè)、宣傳海報(bào)等，提高社區(qū)居民的急救意識(shí)和自救互救能力。公眾自救互救普及策略宣傳教育通過(guò)舉辦講座、