麻醉科三基考試題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.抑制呼吸道腺體分泌E.加速麻藥分解，縮短作用時(shí)間答案：E解析：麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張、焦慮及恐懼心情；提高患者的痛閾；減少口腔和呼吸道分泌物，抑制呼吸道腺體分泌等，并不會(huì)加速麻藥分解縮短作用時(shí)間。2.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁飲6小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)E.禁食12小時(shí)、禁飲8小時(shí)答案：D解析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)低血壓的最主要原因是（）A.血容量不足B.血管擴(kuò)張C.心臟抑制D.迷走神經(jīng)興奮E.交感神經(jīng)阻滯答案：E解析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)，交感神經(jīng)被阻滯，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，周圍血管阻力下降，血液淤積于周圍血管，回心血量減少，心排出量降低，導(dǎo)致低血壓。4.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征E.化膿性腦脊膜炎答案：A解析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張刺激所致。5.全麻時(shí)引起呼吸道梗阻最常見(jiàn)的原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.咽喉部分泌物積蓄E.氣管導(dǎo)管扭折答案：A解析：全麻時(shí)患者意識(shí)喪失，肌肉松弛，舌根后墜可阻塞呼吸道，是引起呼吸道梗阻最常見(jiàn)的原因。6.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C解析：局麻藥中毒時(shí)，主要是抑制大腦抑制性通路，使興奮相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，從而發(fā)生驚厥。7.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸衰竭E.反應(yīng)性出血答案：A解析：控制性降壓時(shí)，血壓降低可能導(dǎo)致組織器官灌注不足，引起器官缺血，這是最易發(fā)生的并發(fā)癥。8.老年人麻醉中，下列哪項(xiàng)不是影響呼吸功能的因素（）A.肺順應(yīng)性降低B.胸壁僵硬C.功能殘氣量增加D.閉合容量增加E.氧耗量增加答案：C解析：老年人肺順應(yīng)性降低、胸壁僵硬、閉合容量增加、氧耗量增加等都會(huì)影響呼吸功能，而功能殘氣量是減少的。9.小兒麻醉前禁飲時(shí)間是（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：B解析：小兒麻醉前禁飲2小時(shí)。10.下列哪種藥物可用于控制性降壓（）A.阿托品B.硝普鈉C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：B解析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓。11.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100120次/分。12.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證（）A.貧血B.低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血功能障礙E.急性肺水腫答案：E解析：急性肺水腫患者輸血會(huì)增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，不是輸血的適應(yīng)證。13.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.乙醚麻醉深度的分期最適用于吸入麻醉藥B.臨床麻醉深度的判斷多根據(jù)呼吸、循環(huán)及眼征等C.麻醉深度應(yīng)與手術(shù)刺激強(qiáng)度相適應(yīng)D.淺麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)體動(dòng)，說(shuō)明麻醉深度不夠E.麻醉過(guò)深時(shí)，患者瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍答案：E解析：麻醉過(guò)深時(shí)，患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，而不是縮小、對(duì)光反射遲鈍。14.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.氨茶堿答案：A解析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可通過(guò)抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，拮抗非去極化肌松藥的作用。15.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管痙攣D.肺不張E.蘇醒延遲答案：E解析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉頭水腫、氣管痙攣、肺不張等，蘇醒延遲與氣管插管本身無(wú)直接關(guān)系。16.術(shù)中體溫下降的主要原因是（）A.環(huán)境溫度低B.輸入冷液體C.體表散熱增加D.麻醉藥的作用E.肌肉松弛答案：D解析：麻醉藥可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使機(jī)體對(duì)寒冷的反應(yīng)減弱，導(dǎo)致體溫下降，這是術(shù)中體溫下降的主要原因。17.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉（）A.小兒麻醉B.休克患者C.體表短小手術(shù)D.燒傷患者換藥E.高血壓患者答案：E解析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者使用后可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)，不宜使用。18.關(guān)于麻醉機(jī)的安全裝置，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.壓力表B.流量表C.氧濃度監(jiān)測(cè)儀D.蒸發(fā)器E.報(bào)警裝置答案：D解析：蒸發(fā)器是麻醉機(jī)中用于揮發(fā)麻醉藥的部件，不屬于安全裝置，而壓力表、流量表、氧濃度監(jiān)測(cè)儀、報(bào)警裝置等都屬于麻醉機(jī)的安全裝置。19.患者，男，45歲，擬行膽囊切除術(shù)，既往有冠心病史2年，術(shù)前應(yīng)給予（）A.阿托品B.東莨菪堿C.苯巴比妥鈉D.哌替啶E.硝酸甘油答案：E解析：該患者有冠心病史，術(shù)前應(yīng)給予硝酸甘油，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，預(yù)防術(shù)中發(fā)生心肌缺血。20.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱（）A.硝苯地平B.維拉帕米C.丹曲林D.利多卡因E.普魯卡因答案：C解析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物，它能抑制肌漿網(wǎng)釋放鈣離子，降低肌肉收縮力，從而緩解惡性高熱的癥狀。21.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B解析：麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前的20%。22.關(guān)于麻醉中高血壓，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.顱內(nèi)手術(shù)時(shí)，高血壓是腦血流增加的主要因素B.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉中血壓波動(dòng)劇烈C.缺氧和二氧化碳蓄積可致血壓升高D.麻醉中發(fā)生高血壓都應(yīng)立即處理E.袖帶過(guò)窄可導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏高答案：D解析：麻醉中發(fā)生高血壓不一定都要立即處理，需要根據(jù)具體情況判斷。如果是短暫的、輕度的血壓升高，可能是手術(shù)刺激等因素引起，可先觀察，不一定急于處理。23.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）降低（）A.惡性高熱B.肺栓塞C.呼吸道梗阻D.二氧化碳吸收器失效E.機(jī)械通氣不當(dāng)答案：B解析：肺栓塞時(shí)，肺血流量減少，二氧化碳排出減少，可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓降低。24.關(guān)于小兒麻醉，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.小兒年齡越小，呼吸越快B.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差C.小兒氧耗量相對(duì)成人高D.小兒麻醉誘導(dǎo)速度較成人慢E.小兒對(duì)肌松藥的反應(yīng)與成人不同答案：D解析：小兒麻醉誘導(dǎo)速度較成人快，因?yàn)樾旱姆闻萃饬看?，吸入麻醉藥在肺泡?nèi)的濃度升高快。25.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的禁忌證（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱畸形E.頭痛答案：E解析：頭痛不是硬膜外麻醉的禁忌證，穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克、脊柱畸形等是硬膜外麻醉的禁忌證。26.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問(wèn)題，減輕其焦慮心理C.與外科醫(yī)師共同制定治療方案D.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性E.確定麻醉方案答案：C解析：麻醉前訪視患者的目的包括獲得病史、體檢和精神狀態(tài)資料；指導(dǎo)患者減輕焦慮；評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性；確定麻醉方案等，但不包括與外科醫(yī)師共同制定治療方案。27.關(guān)于氧化亞氮（N?O），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是一種吸入麻醉藥B.麻醉效能低C.對(duì)心肌有明顯抑制作用D.對(duì)呼吸道無(wú)刺激E.可引起彌散性缺氧答案：C解析：氧化亞氮對(duì)心肌無(wú)明顯抑制作用，它是一種吸入麻醉藥，麻醉效能低，對(duì)呼吸道無(wú)刺激，可引起彌散性缺氧。28.下列哪種藥物可用于預(yù)防局麻藥中毒（）A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿E.多巴胺答案：A解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用，可提高驚厥閾值，預(yù)防局麻藥中毒引起的驚厥。29.關(guān)于麻醉后蘇醒延遲，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.吸入麻醉藥停藥后超過(guò)30分鐘呼喚不能睜眼、握手，為蘇醒延遲B.高齡患者易出現(xiàn)蘇醒延遲C.術(shù)后低體溫可導(dǎo)致蘇醒延遲D.麻醉藥過(guò)量是蘇醒延遲的常見(jiàn)原因E.蘇醒延遲與患者的肝腎功能無(wú)關(guān)答案：E解析：蘇醒延遲與患者的肝腎功能有關(guān)，肝腎功能不全可影響麻醉藥的代謝和清除，導(dǎo)致蘇醒延遲。30.下列哪項(xiàng)不是中心靜脈穿刺的并發(fā)癥（）A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.血栓形成E.心律失常答案：E解析：中心靜脈穿刺的并發(fā)癥包括氣胸、血胸、空氣栓塞、血栓形成等，心律失常一般不是中心靜脈穿刺的直接并發(fā)癥。二、多選題（每題2分，共20分）1.麻醉前用藥的基本原則包括（）A.根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇用藥B.一般狀況差、年老體弱患者應(yīng)減量C.小兒按年齡、體重計(jì)算劑量D.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意藥物相互作用E.麻醉前用藥應(yīng)在麻醉前12小時(shí)內(nèi)給予答案：ABCD解析：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇；一般狀況差、年老體弱患者應(yīng)減量；小兒按年齡、體重計(jì)算劑量；多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意藥物相互作用。麻醉前用藥的時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥物的種類和作用特點(diǎn)來(lái)確定，不一定都在麻醉前12小時(shí)內(nèi)給予。2.腰麻的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱畸形D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病E.高血壓答案：ABCD解析：穿刺部位感染、休克、脊柱畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等是腰麻的禁忌證，高血壓不是腰麻的絕對(duì)禁忌證。3.全麻期間呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因有（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.氣管導(dǎo)管梗阻E.反流與誤吸答案：ABCDE解析：全麻期間呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因包括舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣、氣管導(dǎo)管梗阻、反流與誤吸等。4.局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防措施包括（）A.一次用藥量不超過(guò)限量B.注藥前回抽無(wú)回血C.根據(jù)患者情況和用藥部位酌情減量D.加入適量腎上腺素E.麻醉前使用巴比妥類或苯二氮?類藥物答案：ABCDE解析：預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的措施包括一次用藥量不超過(guò)限量；注藥前回抽無(wú)回血，避免藥物誤入血管；根據(jù)患者情況和用藥部位酌情減量；加入適量腎上腺素延緩局麻藥吸收；麻醉前使用巴比妥類或苯二氮?類藥物提高驚厥閾值。5.控制性降壓的適應(yīng)證包括（）A.心血管手術(shù)B.神經(jīng)外科手術(shù)C.眼科手術(shù)D.血運(yùn)豐富部位的手術(shù)E.老年患者手術(shù)答案：ABCD解析：控制性降壓適用于心血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、眼科手術(shù)、血運(yùn)豐富部位的手術(shù)等，老年患者手術(shù)一般不主張輕易使用控制性降壓，因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)低血壓的耐受性較差。6.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒呼吸道狹窄，氣道阻力大B.小兒氧耗量相對(duì)成人高C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差D.小兒對(duì)麻醉藥的耐受性差E.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快答案：ABCDE解析：小兒呼吸道狹窄，氣道阻力大；氧耗量相對(duì)成人高；體溫調(diào)節(jié)功能差；對(duì)麻醉藥的耐受性差；麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。7.輸血的并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE解析：輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。8.麻醉深度的判斷指標(biāo)包括（）A.呼吸B.循環(huán)C.眼征D.肌肉松弛程度E.自主神經(jīng)反射答案：ABCDE解析：麻醉深度的判斷多根據(jù)呼吸、循環(huán)、眼征、肌肉松弛程度、自主神經(jīng)反射等指標(biāo)。9.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)答案：ABCDE解析：氣管插管適用于全身麻醉、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻、大手術(shù)等情況。10.術(shù)中低體溫的危害包括（）A.凝血功能障礙B.增加感染機(jī)會(huì)C.藥物代謝減慢D.蘇醒延遲E.心律失常答案：ABCDE解析：術(shù)中低體溫可導(dǎo)致凝血功能障礙、增加感染機(jī)會(huì)、藥物代謝減慢、蘇醒延遲、心律失常等危害。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視患者的目的和內(nèi)容。答：目的：（1）獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料。（2）指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問(wèn)題，減輕其焦慮心理。（3）評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。（4）確定麻醉方案。內(nèi)容：（1）一般情況：年齡、體重、身高、職業(yè)等。（2）現(xiàn)病史：本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療過(guò)程。（3）既往史：有無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病等。（4）個(gè)人史：有無(wú)吸煙、飲酒史，藥物過(guò)敏史等。（5）家族史：家族中有無(wú)遺傳性疾病、麻醉相關(guān)的不良事件等。（6）體格檢查：生命體征、心肺聽(tīng)診、脊柱檢查等。（7）實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等結(jié)果。（8）精神狀態(tài)：了解患者對(duì)手術(shù)和麻醉的認(rèn)知和心理狀態(tài)。2.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語(yǔ)、煩躁不安、肌肉震顫等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥、昏迷。（2）心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心率增快、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常、血壓下降、心跳驟停。處理原則：（1）立即停止注藥，保持呼吸道通暢，給氧。（2）輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮0.10.2mg/kg或咪達(dá)唑侖0.050.1mg/kg，以預(yù)防和控制驚厥。（3）如出現(xiàn)驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉12mg/kg或丙泊酚12mg/kg，必要時(shí)行氣管插管控制呼吸。（4）維持循環(huán)穩(wěn)定，低血壓時(shí)可靜脈滴注麻黃堿或多巴胺等血管活性藥物。（5）如發(fā)生心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥。答：（1）插管時(shí)的并發(fā)癥①牙齒損傷：多因操作不當(dāng)導(dǎo)致。②口腔、咽喉部損傷：可引起出血、水腫等。③氣管痙攣：多因刺激氣管黏膜引起。④誤入食管：未及時(shí)發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（2）導(dǎo)管留置期間的并發(fā)癥①氣管黏膜損傷：可因?qū)Ч懿馁|(zhì)、固定不當(dāng)、長(zhǎng)時(shí)間壓迫等引起。②氣道梗阻：可因?qū)Ч芘で?、堵塞、痰痂形成等?dǎo)致。③肺部感染：與導(dǎo)管污染、氣道防御功能下降等有關(guān)。（3）拔管后的并發(fā)癥①喉頭水腫：多見(jiàn)于小兒和長(zhǎng)時(shí)間插管患者。②聲音嘶?。憾嘁蚵晭p傷引起。③氣管軟化：長(zhǎng)時(shí)間氣管插管可導(dǎo)致氣管軟骨軟化。④肺不張：與氣道分泌物堵塞、呼吸功能減弱等有關(guān)。四、病例分析題（20分）患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，STT改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：（1）高血壓相關(guān)情況：了解高血壓的病程、治療情況，目前血壓控制水平，有無(wú)靶器官損害，如心臟、腎臟、眼底等。（2）心臟情況：結(jié)合心電圖STT改變，進(jìn)一步評(píng)估心臟功能，有無(wú)心肌缺血、冠心病等，可