腦卒中急救規(guī)范化流程演講人：日期:目錄02早期癥狀識別01腦卒中基礎(chǔ)認(rèn)知03現(xiàn)場急救措施04緊急送醫(yī)規(guī)范05院內(nèi)急救銜接06康復(fù)與預(yù)防體系01腦卒中基礎(chǔ)認(rèn)知定義與發(fā)病機(jī)制腦卒中（Stroke）是急性腦血管病變引起的局部腦功能障礙，包括缺血性卒中和出血性卒中。定義腦血管病變導(dǎo)致腦血流突然中斷或血管破裂，引起腦組織缺血、缺氧、壞死及一系列神經(jīng)功能障礙。發(fā)病機(jī)制缺血性與出血性區(qū)別由于血栓或栓塞導(dǎo)致腦血管阻塞，引起腦組織缺血、缺氧，發(fā)生梗死。缺血性卒中出血性卒中臨床表現(xiàn)差異由于腦血管破裂導(dǎo)致血液流入腦組織，引起顱內(nèi)壓增高和腦組織損傷。缺血性卒中常表現(xiàn)為突發(fā)的偏癱、失語、感覺障礙等；出血性卒中則可能伴有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。黃金救治時間窗救治效果與時間關(guān)系救治時間越早，腦細(xì)胞損傷越小，神經(jīng)功能恢復(fù)越好，患者預(yù)后越佳。03快速識別癥狀、緊急呼叫急救系統(tǒng)、盡快送醫(yī)、接受專業(yè)治療。02時間窗內(nèi)關(guān)鍵措施黃金救治時間窗腦卒中發(fā)生后，盡快進(jìn)行救治，以最大程度地挽救腦細(xì)胞和神經(jīng)功能。0102早期癥狀識別FAST評估法則Face（臉）檢查患者面部是否出現(xiàn)下垂或麻痹現(xiàn)象，尤其是微笑時是否一側(cè)嘴角上揚(yáng)或眼睛無法完全閉合。02040301Speech（語言）讓患者說一句話，檢查其發(fā)音是否清晰，是否出現(xiàn)口齒不清或語言障礙。Arm（手臂）讓患者平舉雙臂，檢查是否有一側(cè)手臂無力或麻木，無法保持平舉姿勢。Time（時間）若患者出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，并記錄下發(fā)病時間。非典型癥狀警示突然出現(xiàn)頭痛、頭暈或眩暈，尤其是伴隨惡心、嘔吐、意識模糊等。肢體麻木、無力或癱瘓，可能只局限于一側(cè)身體或某個部位。視力突然模糊或喪失，尤其是單眼視力問題。010302突然出現(xiàn)行走困難、平衡失調(diào)或協(xié)調(diào)性差，容易摔倒。吞咽困難、飲水嗆咳或說話困難，可能伴隨口角流涎。0405高危人群特征長期高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者。有吸煙、酗酒、濫用藥物等不良生活習(xí)慣者。家族中有腦卒中病史，尤其是直系親屬中有人患腦卒中。55歲以上中老年人，尤其是男性。肥胖、缺乏運(yùn)動、長期精神壓力大等也是腦卒中的潛在風(fēng)險因素。03現(xiàn)場急救措施患者體位管理墊高頭部在急救過程中，可將患者頭部墊高，有利于腦部血液回流。03不要劇烈搖晃患者頭部，以免加重腦部損傷。02禁止劇烈搖晃仰臥位患者需保持平穩(wěn)仰臥姿勢，頭部略微偏向一側(cè)，避免嘔吐物反流引起窒息。01呼吸道暢通保障迅速清理患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通。清理口腔異物對于昏迷較深的患者，可放置口咽通氣管，以保持呼吸道通暢。放置口咽通氣管及時給予患者吸氧，以緩解腦部缺氧狀況。吸氧禁忌行為警示禁止喂水喂藥在患者未清醒之前，禁止喂水或喂藥，以免誤入氣道導(dǎo)致窒息。01禁止劇烈搬運(yùn)不要劇烈搬運(yùn)或翻動患者，以免加重腦部損傷。02禁止盲目按壓不要盲目按壓患者頭部或胸部，以免影響呼吸和循環(huán)功能。0304緊急送醫(yī)規(guī)范急救電話溝通要點(diǎn)簡要說明患者病情在撥打急救電話時，要簡要說明患者的主要癥狀和病史，以便急救人員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。告知詳細(xì)地址和聯(lián)系方式聽取急救人員指示要清晰準(zhǔn)確地告知患者所在的位置、樓層、房間號等詳細(xì)地址，以及聯(lián)系人姓名和電話，確保急救人員能夠迅速找到患者。在溝通過程中，要冷靜聽取急救人員的指示，如進(jìn)行初步的自救或互救措施，以及準(zhǔn)備好相關(guān)物品等。123轉(zhuǎn)運(yùn)車輛選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)選擇專業(yè)的救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，因為救護(hù)車配備了專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員，能夠提供更為安全、有效的急救服務(wù)。選擇專業(yè)救護(hù)車考察車輛資質(zhì)和性能考慮轉(zhuǎn)運(yùn)速度和路程在選擇救護(hù)車時，要查看其資質(zhì)證明和車輛性能，確保車輛處于良好狀態(tài)，并具備必要的急救設(shè)備和藥品。要選擇能夠迅速到達(dá)目的地的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，同時考慮路程的平穩(wěn)性和安全性，以減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險。醫(yī)療信息預(yù)準(zhǔn)備在轉(zhuǎn)運(yùn)前，要盡可能整理患者的病歷、檢查報告、用藥記錄等相關(guān)資料，以便醫(yī)護(hù)人員快速了解患者情況。整理患者資料要將患者的病史、過敏史、用藥情況等重要信息告知轉(zhuǎn)運(yùn)人員和接收醫(yī)院，以便做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和救治措施。告知患者病情根據(jù)患者病情，提前準(zhǔn)備一些必要的急救藥品和器材，如急救箱、氧氣瓶、吸痰器等，以備不時之需。準(zhǔn)備急救藥品和器材05院內(nèi)急救銜接綠色通道啟動條件6px6px6px出現(xiàn)急性腦卒中癥狀，如偏癱、失語、昏迷等。急性腦卒中癥狀卒中量表評分符合綠色通道啟動標(biāo)準(zhǔn)，如NIHSS評分≥4分。卒中量表評分發(fā)病時間在4.5小時以內(nèi)，且無法確定具體時間或超過4.5小時但癥狀持續(xù)。發(fā)病時間010302無明顯溶栓禁忌癥，如近期無顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等。無溶栓禁忌癥04影像檢查優(yōu)先級頭部CT快速排除腦出血等卒中模擬病。02040301血管造影（CTA/MRA）評估腦血管情況，確定是否存在血管閉塞或狹窄。核磁共振（MRI）對缺血性腦卒中診斷敏感度高，無輻射。灌注成像（CTP/MRP）評估腦組織灌注情況，指導(dǎo)溶栓治療。靜脈溶栓適應(yīng)證腦梗死患者適用于急性腦梗死患者，尤其是發(fā)病時間在4.5小時以內(nèi)的患者。01癥狀嚴(yán)重卒中量表評分較高，癥狀嚴(yán)重且持續(xù)，如偏癱、失語等。02無禁忌癥無嚴(yán)重高血壓、近期顱內(nèi)出血等溶栓禁忌癥。03知情同意患者或家屬簽署溶栓知情同意書，了解溶栓風(fēng)險及益處。0406康復(fù)與預(yù)防體系急性期后護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)評估康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)環(huán)境康復(fù)輔助器具對患者進(jìn)行全面評估，包括神經(jīng)功能、運(yùn)動功能、生活自理能力等。根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化康復(fù)計劃，包括物理治療、作業(yè)治療、語言治療等。為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的康復(fù)環(huán)境，避免噪聲干擾和過度刺激。根據(jù)患者需求，合理配置和使用康復(fù)輔助器具，提高患者生活質(zhì)量。二級預(yù)防用藥方案抗血小板藥物調(diào)脂藥物降壓藥物其他藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，可預(yù)防血栓形成，降低再次發(fā)病風(fēng)險。如沙坦類藥物、鈣通道阻滯劑等，可控制高血壓，減輕腦血管病變。如他汀類藥物，可調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防動脈硬化和斑塊形成。根據(jù)患者具體情況，可適當(dāng)使用降糖、抗炎、抗凝等藥物。健康教育開展腦卒中防治知識宣傳，提高居民對