2025護(hù)士考試熱點(diǎn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行年度健康管理，發(fā)現(xiàn)一名空腹血糖7.8mmol/L的患者，無(wú)“三多一少”癥狀。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》及2024年更新的糖尿病篩查指南，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵篈.立即診斷為2型糖尿病并啟動(dòng)藥物治療B.建議復(fù)查空腹血糖或進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.告知患者血糖正常，無(wú)需干預(yù)D.僅進(jìn)行飲食指導(dǎo)，1年后復(fù)查答案：B解析：根據(jù)2024年更新的糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L需考慮糖尿病，但需排除應(yīng)激等因素，應(yīng)重復(fù)檢測(cè)或進(jìn)行OGTT確認(rèn)。該患者無(wú)典型癥狀，單次檢測(cè)不能直接診斷，需進(jìn)一步驗(yàn)證。2.某急診室收治一名誤服有機(jī)磷農(nóng)藥（對(duì)硫磷）的患者，查體見(jiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫。護(hù)士立即給予的急救措施中，錯(cuò)誤的是：A.立即用2%碳酸氫鈉溶液洗胃B.靜脈注射阿托品至“阿托品化”C.盡早使用氯解磷定D.清水徹底清洗患者皮膚、頭發(fā)答案：A解析：對(duì)硫磷屬于有機(jī)磷類農(nóng)藥，遇堿易分解為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷，因此洗胃時(shí)禁用碳酸氫鈉溶液，應(yīng)選用清水或1:5000高錳酸鉀溶液（但敵百蟲(chóng)禁用高錳酸鉀）。3.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)估疼痛評(píng)分為7分（數(shù)字評(píng)分法），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的禁忌癥是：A.患者有支氣管哮喘病史B.患者術(shù)后6小時(shí)未排氣C.患者體溫37.8℃D.患者血壓140/90mmHg答案：A解析：哌替啶（杜冷丁）為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可抑制呼吸中樞并誘發(fā)支氣管痙攣，支氣管哮喘患者禁用。其他選項(xiàng)（未排氣、低熱、血壓輕度升高）并非絕對(duì)禁忌。4.某早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1500g）入住NICU，護(hù)士進(jìn)行暖箱護(hù)理時(shí)，最適宜的箱溫設(shè)定依據(jù)是：A.出生體重B.日齡C.胎齡+出生體重D.體溫監(jiān)測(cè)結(jié)果答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度需綜合胎齡和出生體重設(shè)定。根據(jù)《新生兒護(hù)理指南（2024）》，胎齡越小、體重越低，所需箱溫越高。例如，1500g的32周早產(chǎn)兒，初始箱溫通常為32-34℃，需結(jié)合生命體征調(diào)整。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素（速效胰島素類似物），正確的注射指導(dǎo)是：A.餐前30分鐘注射B.注射后立即進(jìn)食C.選擇大腿外側(cè)作為常規(guī)注射部位D.注射時(shí)無(wú)需捏起皮膚答案：B解析：門冬胰島素為速效胰島素類似物，起效時(shí)間10-15分鐘，應(yīng)在餐前即刻注射，注射后需立即進(jìn)食以避免低血糖。常規(guī)注射部位優(yōu)先腹部（吸收快），注射時(shí)若皮下脂肪較薄需捏起皮膚，防止肌內(nèi)注射。6.某急性左心衰竭患者端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士給予高流量吸氧（6-8L/min），并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇的目的是：A.殺滅呼吸道細(xì)菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣答案：B解析：急性左心衰時(shí)肺泡內(nèi)滲出液形成大量泡沫，阻礙氣體交換。乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。7.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)性格改變、行為異常，撲翼樣震顫（+），血氨200μmol/L（正常18-72μmol/L）。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.白醋灌腸C.靜脈輸注精氨酸D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B解析：該患者為肝性腦病前驅(qū)期，降低血氨是關(guān)鍵。白醋灌腸可酸化腸道，減少氨的吸收（氨在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為NH4+隨糞便排出），是緊急處理措施。限制蛋白質(zhì)攝入為基礎(chǔ)措施，精氨酸需靜脈給藥但起效較慢。8.某剖宮產(chǎn)術(shù)后3天的產(chǎn)婦，主訴雙側(cè)乳房脹痛、硬結(jié)，乳汁分泌少。護(hù)士指導(dǎo)的錯(cuò)誤措施是：A.頻繁哺乳（2-3小時(shí)/次）B.哺乳前熱敷乳房3-5分鐘C.哺乳后冷敷減輕水腫D.用力按摩硬結(jié)處促進(jìn)乳汁排出答案：D解析：乳房脹痛伴硬結(jié)多因乳汁淤積，用力按摩可能損傷乳腺組織，應(yīng)采用溫敷、頻繁哺乳、正確擠奶（Coulson法）等方法。9.某昏迷患者留置鼻胃管，護(hù)士進(jìn)行鼻飼時(shí)，最關(guān)鍵的確認(rèn)胃管位置的方法是：A.聽(tīng)氣過(guò)水聲B.觀察有無(wú)咳嗽、發(fā)紺C.抽取胃液并檢測(cè)pH值D.X線檢查答案：C解析：《腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理規(guī)范（2024）》明確，對(duì)于昏迷患者，最可靠的確認(rèn)方法是抽取胃內(nèi)容物并檢測(cè)pH值（胃內(nèi)pH≤5.5），聽(tīng)氣過(guò)水聲可能因胃內(nèi)氣體干擾出現(xiàn)假陽(yáng)性，X線為金標(biāo)準(zhǔn)但非床旁操作。10.某患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹。護(hù)士分析最可能的原因是：A.麻醉后腸麻痹B.低鉀血癥C.腹腔內(nèi)出血D.腸梗阻答案：A解析：腹腔鏡手術(shù)需注入二氧化碳建立氣腹，術(shù)后CO2殘留可刺激膈肌并抑制腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腹脹。麻醉藥物也會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，通常術(shù)后24-48小時(shí)恢復(fù)。11.某社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)的錯(cuò)誤指導(dǎo)是：A.測(cè)量前靜坐5分鐘，避免吸煙、飲酒B.每天早晚各測(cè)量2-3次，間隔1分鐘C.血壓控制平穩(wěn)者可每周測(cè)量1-2天D.記錄時(shí)僅需記錄收縮壓答案：D解析：家庭血壓監(jiān)測(cè)需同時(shí)記錄收縮壓和舒張壓，以及測(cè)量時(shí)間、狀態(tài)（如是否服藥），以便醫(yī)生評(píng)估。12.某化療患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，護(hù)士指導(dǎo)的口腔護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.使用軟毛牙刷刷牙B.用0.9%氯化鈉溶液含漱C.潰瘍處涂抹冰硼散D.進(jìn)食辛辣刺激性食物答案：D解析：化療導(dǎo)致的口腔黏膜炎需避免刺激，應(yīng)選擇溫涼、清淡、無(wú)刺激的流質(zhì)或軟食，辛辣食物會(huì)加重疼痛。13.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。14.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，護(hù)士指導(dǎo)的正確方法是：A.深快呼吸B.縮唇呼吸時(shí)呼氣時(shí)間＞吸氣時(shí)間C.腹式呼吸時(shí)吸氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷D.每天鍛煉1次，每次5分鐘答案：B解析：COPD患者應(yīng)進(jìn)行縮唇呼吸（吸氣用鼻，呼氣用口、縮唇如吹哨，呼氣時(shí)間是吸氣的2-3倍）和腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷），每天3-4次，每次10-15分鐘。15.某患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即配血準(zhǔn)備輸血B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.給予止血藥物答案：B解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量（建立靜脈通路快速補(bǔ)液），糾正休克，同時(shí)準(zhǔn)備輸血。16.某癲癇患者正在發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐。護(hù)士錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.立即按壓患者肢體防止受傷B.將患者頭偏向一側(cè)C.放置牙墊防止舌咬傷D.記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀答案：A解析：癲癇發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體，以免造成骨折或脫臼，應(yīng)保護(hù)頭部，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。17.某甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者服用甲巰咪唑治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）B.肝功能（ALT、AST）C.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）D.以上均是答案：D解析：甲巰咪唑的主要副作用是粒細(xì)胞減少（需監(jiān)測(cè)血常規(guī)）、肝損傷（需監(jiān)測(cè)肝功能），同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整藥量，因此三者均需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。18.某老年患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后3天在助行器輔助下部分負(fù)重行走C.避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過(guò)中線D.睡眠時(shí)雙腿間放置軟枕答案：B解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（1-3天）以床上活動(dòng)為主（如踝泵、股四頭肌等長(zhǎng)收縮），部分負(fù)重行走通常在術(shù)后1周左右開(kāi)始，具體需根據(jù)手術(shù)方式和患者情況調(diào)整。19.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎兒窘迫”，護(hù)士評(píng)估的最主要指標(biāo)是：A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜6次/2小時(shí)B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速C.羊水胎糞污染Ⅰ度D.孕婦自覺(jué)呼吸困難答案：B解析：胎兒窘迫的核心指標(biāo)是胎心監(jiān)護(hù)異常（如晚期減速、變異減速），胎動(dòng)減少是重要提示，羊水胎糞污染需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合判斷。20.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺，不慎被污染的針頭刺傷。立即采取的處理措施中，錯(cuò)誤的是：A.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.碘伏消毒后包扎D.24小時(shí)后開(kāi)始服用抗病毒阻斷藥答案：D解析：HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)立即（最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)）開(kāi)始抗病毒阻斷治療，連續(xù)服用28天。---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.某急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：A.腹痛程度及性質(zhì)B.引流液的顏色、量、性狀C.血淀粉酶、脂肪酶變化D.電解質(zhì)（血鉀、血鈉）水平答案：ABCD解析：急性胰腺炎禁食期間需監(jiān)測(cè)腹痛變化（評(píng)估病情進(jìn)展）、胃腸減壓引流情況（判斷胃腸道功能）、血淀粉酶（評(píng)估炎癥程度）及電解質(zhì)（禁食易導(dǎo)致低鉀、低鈉）。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的措施有：A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理，加強(qiáng)喂養(yǎng)B.病理性黃疸需藍(lán)光照射時(shí)，用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，警惕膽紅素腦病答案：ABD解析：母乳性黃疸無(wú)需停乳，可少量多次喂養(yǎng)或暫停母乳2-3天（膽紅素下降后恢復(fù)）。3.某糖尿病足患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日檢查足部皮膚有無(wú)破損、潰瘍B.用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：ACD解析：糖尿病足患者禁用熱水泡腳（易燙傷），水溫應(yīng)≤37℃，可用手或肘部試溫。4.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需嚴(yán)格核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.血袋有無(wú)破損、血液有無(wú)凝塊答案：ABCD解析：輸血前需“三查八對(duì)”，三查即血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；八對(duì)即姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量。5.某腦梗死患者出現(xiàn)吞咽障礙，護(hù)士進(jìn)行吞咽功能評(píng)估時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容有：A.進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳、流涎B.吞咽啟動(dòng)時(shí)間C.食物殘留口腔情況D.飲水試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD解析：吞咽障礙評(píng)估需綜合觀察進(jìn)食反應(yīng)、吞咽啟動(dòng)時(shí)間、殘留情況及飲水試驗(yàn)（洼田試驗(yàn)）結(jié)果。6.關(guān)于臨終關(guān)懷的護(hù)理原則，正確的有：A.以治愈為中心轉(zhuǎn)向以照護(hù)為中心B.尊重患者及家屬的意愿和選擇C.控制疼痛及其他癥狀D.關(guān)注患者的心理和精神需求答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)提高生命質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間，需全面關(guān)注生理、心理、社會(huì)需求。7.某患者因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床休息，減少探視B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.建立靜脈通路，準(zhǔn)備溶栓或PCI答案：ABCD解析：急性心梗的緊急護(hù)理包括休息、監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通路（為再灌注治療做準(zhǔn)備）。8.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有：A.首先進(jìn)行正壓通氣B.清理呼吸道后評(píng)估呼吸、心率C.心率＜100次/分需進(jìn)行胸外按壓D.復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)體溫、血糖、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：BD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）→E（評(píng)估）。首先清理呼吸道，評(píng)估呼吸、心率；心率＜100次/分需正壓通氣，＜60次/分需胸外按壓+正壓通氣。9.某慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀6.5mmol/L），護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止含鉀藥物及食物B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.靜脈輸注5%碳酸氫鈉D.準(zhǔn)備血液透析答案：ABCD解析：高鉀血癥處理原則：補(bǔ)鈣（對(duì)抗心肌毒性）、糾酸（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）、排鉀（透析是最有效方法），同時(shí)避免鉀攝入。10.某護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，預(yù)防尿路感染的措施包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套B.選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管C.保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲D.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次答案：ABCD解析：導(dǎo)尿時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌，選擇適宜尿管（避免過(guò)粗損傷），保持引流通暢，定期消毒尿道口以預(yù)防感染。---三、案例分析題（共2題，每題25分）案例1患者，女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥；糖尿病病史5年，口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（10分）3.若患者需行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)是什么？（7分）答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時(shí)；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；③肌鈣蛋白I顯著升高（＞0.04ng/mL）；④有高血壓、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素。2.立即護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少刺激；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；④迅速建立靜脈通路（至少2條），一條用于硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴(kuò)張冠脈，另一條備用；⑤遵醫(yī)囑給予抗血小板藥物（如阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量）、抗凝藥物（如低分子肝素）；⑥評(píng)估疼痛程度，給予嗎啡3-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛；⑦監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)狀態(tài)，警惕心源性休克、心律失常等并發(fā)癥；⑧心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。3.PCI術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)：①完善術(shù)前準(zhǔn)備：備皮（雙側(cè)腹股溝或橈動(dòng)脈穿刺部位）、碘過(guò)敏試驗(yàn)（如使用含碘造影劑）、禁食禁水（急診可適當(dāng)放寬）；②解釋手術(shù)目的、過(guò)程及配合事項(xiàng)（如術(shù)中保持體位、避免咳嗽）；③監(jiān)測(cè)生命體征，確保血壓、心率穩(wěn)定（血壓過(guò)高需調(diào)整）；④確認(rèn)患者及家屬已簽署手術(shù)知情同意書(shū)；⑤準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備（如除顫儀、臨時(shí)起搏器）；⑥檢查術(shù)前實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（血常規(guī)、凝血功能、腎功能等），尤其注意肌酐水平（造影劑可能加重腎損傷）。案例2患者，男，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天”入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽，咳黃色黏痰，自服“感冒藥”無(wú)緩解。1天前出現(xiàn)呼吸急促，活動(dòng)后加重。查體：T39.2℃，P115次/分，R30次/分，BP110/70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N%89%。胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀滲出影，以右肺為著。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.48，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/L。問(wèn)題：1.該患