特殊兒童心理輔導(dǎo)記錄表填寫規(guī)范一、引言特殊兒童（包括自閉癥譜系障礙、智力障礙、多動癥、情緒行為障礙等）的心理輔導(dǎo)是特殊教育體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而輔導(dǎo)記錄表作為輔導(dǎo)過程的書面載體，不僅是跟蹤兒童發(fā)展、調(diào)整干預(yù)策略的核心依據(jù)，也是保障輔導(dǎo)專業(yè)性、倫理合規(guī)性的重要文檔。規(guī)范填寫記錄表，既能為后續(xù)輔導(dǎo)提供可追溯的“數(shù)據(jù)鏈”，也能在法律糾紛、效果評估中發(fā)揮關(guān)鍵作用。本文結(jié)合特殊教育與心理咨詢的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從核心要素、基本原則、具體規(guī)范、常見問題應(yīng)對四個維度，構(gòu)建特殊兒童心理輔導(dǎo)記錄表的填寫框架。二、特殊兒童心理輔導(dǎo)記錄表的核心要素特殊兒童的心理輔導(dǎo)需兼顧“障礙特征”與“個體需求”，因此記錄表的設(shè)計需覆蓋背景信息、評估診斷、干預(yù)過程、效果反饋四大模塊，具體要素如下：（一）基本信息：精準(zhǔn)定位個體特征基本信息是識別兒童身份、關(guān)聯(lián)多維度支持的基礎(chǔ)，需確保準(zhǔn)確、完整、動態(tài)更新：身份信息：姓名、性別、年齡、出生日期、家庭住址、聯(lián)系方式（需標(biāo)注“僅用于輔導(dǎo)溝通”）；障礙相關(guān)信息：障礙類型（如自閉癥譜系障礙、中度智力障礙）、診斷機(jī)構(gòu)及時間、主要功能領(lǐng)域（如溝通、社交、行為控制）的評估結(jié)果（如VB-MAPP得分、CARS量表評分）；教育安置情況：所在學(xué)校/機(jī)構(gòu)、班級類型（如融合班、資源班）、主要任課教師/班主任聯(lián)系方式；家庭背景：家庭成員構(gòu)成、主要照顧者、家庭支持資源（如是否參與過家長培訓(xùn)）、家庭對輔導(dǎo)的期待（需書面記錄，如“希望改善兒童的情緒爆發(fā)問題”）。示例：>姓名：小宇（化名）>障礙類型：自閉癥譜系障礙（ASD），診斷機(jī)構(gòu)：XX市兒童醫(yī)院，診斷時間：202X年3月>教育安置：XX小學(xué)融合班（二年級），班主任：李老師（138-XXXX-XXXX，僅用于輔導(dǎo)溝通）>家庭期待：減少因“無法等待”引發(fā)的哭鬧（如排隊時），學(xué)會用語言表達(dá)需求。（二）輔導(dǎo)背景：梳理問題的“來龍去脈”輔導(dǎo)背景需回答“為什么需要輔導(dǎo)”，需結(jié)合家庭、學(xué)校、社會三方信息，避免“就問題談問題”：問題表現(xiàn)：具體行為描述（如“近1個月內(nèi)，每周3-4次因無法完成數(shù)學(xué)題而摔筆、尖叫，持續(xù)5-10分鐘”）、發(fā)生場景（如課堂、家庭作業(yè)時）、觸發(fā)因素（如題目難度、他人催促）；既往干預(yù)史：是否接受過心理輔導(dǎo)/行為干預(yù)、使用過的方法（如ABA、社交故事）、效果反饋（如“之前用社交故事教過‘等待’，但在陌生場景中無效”）；當(dāng)前支持資源：學(xué)校是否有資源教師、家庭是否有康復(fù)師、是否參與過公益項目（如“學(xué)校每周有1次資源課，主要訓(xùn)練精細(xì)動作”）。示例：>問題表現(xiàn)：近2周，每天早上入園時因“媽媽離開”哭鬧，持續(xù)15分鐘，伴隨抓撓自己手臂的行為（經(jīng)教師觀察，無皮膚破損）；>既往干預(yù)史：家長曾嘗試“偷偷離開”，但導(dǎo)致兒童更焦慮；>當(dāng)前支持資源：幼兒園有專職特教老師，每天上午10點帶兒童到資源室做“分離焦慮”主題的游戲。（三）評估與診斷：基于專業(yè)工具的“問題界定”評估是輔導(dǎo)的起點，需用數(shù)據(jù)說話，避免主觀判斷。特殊兒童的心理評估需結(jié)合發(fā)展心理學(xué)、特殊教育的專業(yè)工具，常見包括：行為評估：ABC行為分析法（記錄問題行為的“前因-行為-后果”）、功能行為評估（FBA）；心理量表：自閉癥兒童社交溝通量表（ADOS-2）、兒童情緒障礙問卷（SDQ）、韋氏兒童智力量表（WISC-V）；生態(tài)評估：觀察兒童在家庭（如與父母互動）、學(xué)校（如與同學(xué)合作）、社區(qū)（如參與公共活動）中的表現(xiàn)，形成“環(huán)境-行為”關(guān)聯(lián)分析。填寫要求：需標(biāo)注評估工具的名稱、版本、評估者資質(zhì)（如“由持心理咨詢師二級證書的張老師采用ADOS-2（模塊3）評估”），并記錄關(guān)鍵結(jié)果（如“社交溝通領(lǐng)域得分：12分，符合ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)”）。（四）輔導(dǎo)計劃：目標(biāo)明確的“行動方案”輔導(dǎo)計劃需遵循“SMART原則”（具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關(guān)性、時間限制），結(jié)合兒童的障礙特征與家庭需求，制定短期目標(biāo)（1-3個月）、中期目標(biāo)（3-6個月）、長期目標(biāo)（1年以上）：目標(biāo)維度：可分為情緒管理（如“減少因挫折引發(fā)的哭鬧次數(shù)”）、社交技能（如“主動向同學(xué)打招呼1次/天”）、行為控制（如“完成作業(yè)時不摔筆”）、認(rèn)知發(fā)展（如“能識別3種情緒（開心、難過、生氣）”）；干預(yù)策略：需明確使用的方法（如“應(yīng)用行為分析（ABA）中的“正向強(qiáng)化”、社交故事、情緒認(rèn)知訓(xùn)練”）、實施頻率（如“每周2次，每次40分鐘”）、參與人員（如“輔導(dǎo)者、家長、班主任”）；預(yù)期結(jié)果：需量化（如“哭鬧次數(shù)從每周5次減少到每周2次以下”）或質(zhì)性描述（如“能主動用‘我生氣了’表達(dá)情緒”）。示例：>短期目標(biāo)（1-3個月）：減少入園時哭鬧次數(shù)至每周1次以下，能跟隨老師做“分離儀式”（如揮手說“媽媽下午來接我”）；>干預(yù)策略：①每天早上用“社交故事”預(yù)演分離場景（如“媽媽把我送到幼兒園，和我揮手，我去玩玩具，媽媽下午會來接我”）；②當(dāng)兒童完成分離儀式時，給予強(qiáng)化（如貼紙、表揚(yáng)）；③家長配合，每天下午準(zhǔn)時接兒童，強(qiáng)化“媽媽會回來”的認(rèn)知；>實施頻率：每周2次輔導(dǎo)（幼兒園內(nèi)），家長每天在家練習(xí)10分鐘。（五）輔導(dǎo)過程記錄：動態(tài)跟蹤的“真實軌跡”過程記錄是記錄表的核心，需客觀、詳細(xì)、及時，避免“概括性描述”（如“今天表現(xiàn)很好”），需記錄具體行為、對話、干預(yù)反應(yīng)：時間與場景：記錄輔導(dǎo)的日期、時間、地點（如“202X年5月10日，14:30-15:10，學(xué)校資源室”）；干預(yù)過程：按“前因-行為-干預(yù)-結(jié)果”的邏輯記錄（如“前因：兒童因無法將積木搭成“房子”而哭鬧；行為：摔積木、尖叫；干預(yù)：輔導(dǎo)者用“情緒卡片”幫助識別“生氣”，并引導(dǎo)“我們一起搭，先搭地基”；結(jié)果：兒童停止哭鬧，參與搭積木5分鐘）；兒童反應(yīng)：記錄兒童的情緒（如“一開始皺眉頭、哭鬧，后來逐漸平靜”）、行為（如“主動拿起積木嘗試搭建”）、語言（如“說‘我要搭房子’”）；調(diào)整與反思：記錄干預(yù)策略的效果（如“正向強(qiáng)化對‘完成分離儀式’有效，但對‘哭鬧’的即時緩解效果不佳”）、需要調(diào)整的地方（如“下次嘗試用‘冷靜角’讓兒童先平靜下來”）。填寫技巧：使用“具體行為描述”代替主觀評價，如用“兒童將積木摔在地上，尖叫說‘我不會’”代替“兒童很生氣”；用“兒童主動走到同學(xué)身邊，說‘我可以玩嗎？’”代替“兒童社交能力提高了”。（六）效果評估：科學(xué)驗證的“成果反饋”效果評估需定期進(jìn)行（如每月1次），結(jié)合量化數(shù)據(jù)、質(zhì)性反饋、多方評價：量化評估：對比輔導(dǎo)前后的行為頻率（如“哭鬧次數(shù)從每周5次減少到每周1次”）、量表得分（如“SDQ情緒障礙得分從12分降到8分”）；質(zhì)性評估：記錄兒童的進(jìn)步（如“能主動向老師說‘我想玩玩具’，而不是哭鬧”）、家長/教師的反饋（如“媽媽說‘最近早上入園不哭鬧了，能自己走進(jìn)教室’”）；多方評價：需包含輔導(dǎo)者（如“兒童對分離的焦慮情緒明顯降低”）、家長（如“我們在家練習(xí)分離儀式，兒童能配合”）、教師（如“入園時能和老師打招呼，去玩玩具”）的意見。填寫要求：需明確評估時間（如“202X年6月10日，輔導(dǎo)滿3個月”）、評估方法（如“家長填寫《分離焦慮行為記錄表》、教師觀察記錄、輔導(dǎo)者訪談”）、結(jié)果分析（如“短期目標(biāo)達(dá)成：哭鬧次數(shù)減少到每周1次以下，能完成分離儀式”）。（七）后續(xù)跟進(jìn)：持續(xù)支持的“閉環(huán)管理”特殊兒童的心理輔導(dǎo)需長期跟進(jìn)，因此記錄表需包含后續(xù)計劃：輔導(dǎo)調(diào)整：根據(jù)效果評估結(jié)果，調(diào)整輔導(dǎo)目標(biāo)（如“短期目標(biāo)達(dá)成，將中期目標(biāo)調(diào)整為‘能在幼兒園主動和同學(xué)玩1次/天’”）、干預(yù)策略（如“增加‘同伴互動’訓(xùn)練”）；家庭支持：記錄家長的培訓(xùn)需求（如“家長希望學(xué)習(xí)‘如何應(yīng)對兒童的情緒爆發(fā)’”）、輔導(dǎo)者提供的支持（如“發(fā)放《情緒管理家庭指導(dǎo)手冊》，每周1次家長溝通會”）；轉(zhuǎn)介建議：若輔導(dǎo)效果不佳或出現(xiàn)新問題（如“兒童出現(xiàn)自傷行為”），需建議轉(zhuǎn)介至更專業(yè)的機(jī)構(gòu)（如精神科醫(yī)院、康復(fù)中心），并記錄轉(zhuǎn)介過程（如“202X年6月15日，轉(zhuǎn)介至XX市兒童醫(yī)院精神科，聯(lián)系醫(yī)生：王醫(yī)生（139-XXXX-XXXX）”）。三、特殊兒童心理輔導(dǎo)記錄表填寫的基本原則（一）專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)：基于證據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)需引用專業(yè)評估工具（如ADOS-2、FBA），避免“經(jīng)驗判斷”；干預(yù)策略需符合特殊教育理論（如ABA、社交故事），避免“隨意嘗試”；記錄內(nèi)容需符合《心理咨詢師倫理守則》《特殊教育法》等規(guī)范。（二）客觀真實：避免主觀臆斷用“具體行為”代替“主觀評價”（如“兒童摔了3次筆”代替“兒童脾氣差”）；記錄“事實”而非“推測”（如“兒童說‘我不想做’”代替“兒童討厭做作業(yè)”）；若有不確定的情況，需標(biāo)注（如“兒童哭鬧的原因可能是‘想媽媽’，需進(jìn)一步觀察”）。（三）個性化：兼顧障礙特征與個體差異不同障礙類型的兒童需采用不同的記錄重點（如自閉癥兒童需重點記錄社交溝通行為，多動癥兒童需重點記錄注意力維持情況）；同一障礙類型的兒童需關(guān)注個體差異（如“同樣是ASD兒童，有的需要重點訓(xùn)練語言，有的需要重點訓(xùn)練行為控制”）。（四）保密性：保護(hù)兒童與家庭隱私記錄表需標(biāo)注“機(jī)密”，存放在安全位置（如帶鎖的文件柜、加密的電腦）；未經(jīng)兒童監(jiān)護(hù)人同意，不得向第三方透露記錄內(nèi)容（如學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、同學(xué)家長）；如需使用記錄進(jìn)行研究或教學(xué)，需匿名處理（如用“小宇”代替真實姓名，隱去家庭信息）。（五）可追溯性：便于后續(xù)輔導(dǎo)與評估記錄需按時間順序排列（如“202X年5月10日、5月17日、5月24日”），便于跟蹤進(jìn)展；需保留原始記錄（如手寫稿、電子文檔），避免修改或刪除；若調(diào)整輔導(dǎo)計劃，需記錄調(diào)整原因（如“因兒童哭鬧次數(shù)未減少，將干預(yù)策略從‘社交故事’調(diào)整為‘冷靜角+正向強(qiáng)化’”）。四、常見問題與應(yīng)對策略（一）問題1：填寫不及時，導(dǎo)致記憶偏差應(yīng)對：制定“填寫時間表”（如輔導(dǎo)結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成記錄），使用“即時記錄工具”（如手機(jī)備忘錄、錄音筆，需提前獲得家長同意）。（二）問題2：內(nèi)容過于簡略，缺乏細(xì)節(jié)應(yīng)對：培訓(xùn)“行為描述技巧”（如“5W1H”：Who（誰）、When（時間）、Where（地點）、What（做了什么）、Why（原因）、How（如何做的））；示例：“202X年5月10日，14:30，資源室，小宇（ASD）因無法搭成積木而哭鬧，輔導(dǎo)者用情緒卡片幫助識別‘生氣’，并引導(dǎo)一起搭積木，最終完成3塊，情緒平靜?！保ㄈ﹩栴}3：主觀判斷過多，缺乏客觀性應(yīng)對：使用“行為清單”（如“哭鬧次數(shù)、主動說話次數(shù)、完成任務(wù)時間”），用數(shù)據(jù)代替評價；示例：“本次輔導(dǎo)中，兒童哭鬧1次（持續(xù)5分鐘），主動說‘我要搭積木’1次，完成3塊積木搭建。”（四）問題4：忽略家庭與學(xué)校的參與應(yīng)對：在記錄中加入“家庭練習(xí)反饋”（如“家長說‘昨天早上用社交故事預(yù)演，兒童沒有哭鬧’”）、“教師觀察記錄”（如“班主任說‘今天兒童主動和同學(xué)打招呼了’”）；定期召開“三方會議”（輔導(dǎo)者、家長、教師），同步記錄內(nèi)容。五、結(jié)語特殊兒童心理輔導(dǎo)記錄表的填寫，是專業(yè)輔導(dǎo)的“晴雨表”與“指南針”。規(guī)范的記錄不僅能提升輔導(dǎo)的有效性，還能為兒童的長期發(fā)展提供“成長檔案”。作為特殊教育工作者，需秉持“專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、保密”的原則，認(rèn)真填寫每一份記錄表，為特殊兒童的心理健康保駕護(hù)航。附錄：特殊兒童心理輔導(dǎo)記錄表模板（簡化版）項目內(nèi)容基本信息姓名：小宇（化名）；性別：男；年齡：6歲；障礙類型：ASD；教育安置：融合班（二年級）輔導(dǎo)背景問題表現(xiàn)：入園時哭鬧（每周5次，持續(xù)15分鐘）；既往干預(yù)史：家長嘗試“偷偷離開”，無效；家庭期待：減少哭鬧，能做分離儀式評估結(jié)果ADOS-2（模塊3）：社交溝通得分12分（符合ASD診斷）；FBA：哭鬧的功能是“尋求關(guān)注”（媽媽會回來安撫）輔導(dǎo)計劃短期目標(biāo)：哭鬧次數(shù)減少至每周1次以下，能做分離儀式（揮手說“媽媽下午來接我”）；干預(yù)策略：社交故事預(yù)演、正向強(qiáng)化（完成分離儀式得貼紙）；實施頻率：每周2次輔導(dǎo)，家長每天在家練習(xí)過程記錄（202X年5月10日）前因：媽媽送小宇到資源室，準(zhǔn)備離開；行為：小宇抓住媽媽的衣服，哭鬧說“我不要媽媽走”；干預(yù)：輔導(dǎo)者拿出“社交故事”書，和小宇一起