演講人：日期:現(xiàn)場急救技術(shù)六項(xiàng)目錄CATALOGUE01心肺復(fù)蘇術(shù)02止血包扎技術(shù)03骨折固定方法04燒傷處理流程05中毒緊急處置06窒息救援操作PART01心肺復(fù)蘇術(shù)心跳驟停識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)喪失呼吸異常無脈搏或心跳皮膚顏色變化患者對(duì)拍打、呼喊無反應(yīng)，瞳孔可能散大，無自主呼吸或僅有瀕死喘息。通過觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2-3厘米處）或股動(dòng)脈檢查，若10秒內(nèi)未感知搏動(dòng)，可判定為心跳驟停?；颊吆粑Ｖ够虺尸F(xiàn)不規(guī)則、抽搐樣呼吸（如瀕死喘息），需立即啟動(dòng)急救流程。因缺氧導(dǎo)致面色蒼白、口唇發(fā)紺（青紫色），指甲床可能呈現(xiàn)灰白色。胸部按壓操作步驟體位準(zhǔn)備將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者肩旁，雙膝分開與肩同寬，確保重心穩(wěn)定。按壓定位雙手交疊，掌根置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），手臂伸直與地面垂直，利用上半身力量下壓。按壓深度與頻率成人按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，按壓后確保胸廓完全回彈，減少中斷時(shí)間。團(tuán)隊(duì)協(xié)作若多人施救，每2分鐘輪換按壓者以避免疲勞，輪換間隔不超過5秒。AED設(shè)備使用方法開機(jī)與貼電極片心律分析電擊執(zhí)行持續(xù)CPR開啟AED后按語音提示操作，將電極片分別貼在患者右鎖骨下及左胸外側(cè)（避開衣物和金屬物品）。AED自動(dòng)分析心律，期間確保無人接觸患者，若提示需電擊，高聲提醒周圍人員遠(yuǎn)離。按下電擊按鈕后立即恢復(fù)胸外按壓，無需移除電極片，AED會(huì)每2分鐘重新分析心律。若AED提示無需電擊或無除顫指征，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇直至專業(yè)救援人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。PART02止血包扎技術(shù)直接按壓止血原則持續(xù)施壓與傷口接觸使用清潔敷料或紗布直接覆蓋出血點(diǎn)，施加恒定壓力至少5-10分鐘，避免頻繁查看傷口，確保壓迫有效性。抬高受傷肢體在按壓同時(shí)將傷肢抬高至心臟水平以上，利用重力減少血液流向傷口，輔助降低出血量。避免污染與二次損傷操作前需清潔雙手或佩戴手套，按壓過程中禁止移除已吸附血液的敷料，防止破壞初步形成的凝血塊。傷口包扎規(guī)范先以無菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶從遠(yuǎn)心端向近心端螺旋纏繞，松緊度以能插入一指為宜，避免過緊導(dǎo)致組織缺血。分層覆蓋與固定關(guān)節(jié)或活動(dòng)區(qū)域包扎需采用“8”字法或人字形纏繞，確保敷料穩(wěn)固且不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)；頭部傷口使用三角巾或彈性網(wǎng)帽固定。特殊部位處理包扎完成后需檢查遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，若出現(xiàn)蒼白、麻木需立即調(diào)整繃帶壓力。觀察末梢循環(huán)010203止血帶應(yīng)用要點(diǎn)嚴(yán)格定位與記錄僅限四肢大動(dòng)脈出血使用，綁扎位置選擇傷口近心端5-7厘米處，墊入軟布避免皮膚損傷，并標(biāo)記止血帶使用時(shí)間。壓力控制與時(shí)限旋緊止血帶至出血停止即可，不可過度加壓，每30-50分鐘放松1-2分鐘以防組織壞死，總使用時(shí)間不超過2小時(shí)。替代方案優(yōu)先非危及生命出血應(yīng)首選加壓包扎，止血帶作為最后手段，使用后需立即送醫(yī)并明確告知醫(yī)護(hù)人員止血帶使用情況。PART03骨折固定方法骨折體征判斷局部疼痛與壓痛骨折部位通常伴隨劇烈疼痛，觸碰或移動(dòng)時(shí)疼痛加劇，且疼痛點(diǎn)明確集中，與軟組織損傷的彌散性疼痛不同。腫脹與瘀斑骨折后局部血管破裂會(huì)導(dǎo)致快速腫脹，皮下出血形成瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨張力性水皰，需警惕骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)?；闻c異常活動(dòng)肢體可能出現(xiàn)成角、縮短或旋轉(zhuǎn)等畸形，非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)現(xiàn)象）是骨折的特異性體征。功能障礙骨折肢體喪失正常運(yùn)動(dòng)功能，患者因疼痛和保護(hù)性反應(yīng)主動(dòng)拒絕活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能聽到骨擦音（需謹(jǐn)慎檢查避免二次損傷）。臨時(shí)固定技巧選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的夾板（如木板、硬紙板），用繃帶或三角巾分段綁扎，松緊度以能插入一指為宜，避免壓迫神經(jīng)血管。夾板固定原則上肢骨折可將患肢固定于軀干（如鎖骨骨折用三角巾懸吊），下肢骨折可將傷腿與健腿捆綁，利用健康肢體作為天然夾板。自體固定法固定時(shí)必須包含骨折處遠(yuǎn)近端兩個(gè)關(guān)節(jié)，例如前臂骨折需固定腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，防止骨折端移動(dòng)造成二次損傷。關(guān)節(jié)固定要點(diǎn)若骨折端刺破皮膚，應(yīng)先無菌敷料覆蓋傷口再固定，嚴(yán)禁將外露骨端復(fù)位，避免污染深層組織引發(fā)感染。開放傷口處理搬運(yùn)傷員注意事項(xiàng)四肢骨折搬運(yùn)時(shí)需專人托扶骨折部位，保持傷肢穩(wěn)定，避免顛簸或懸空，途中定期檢查固定松緊度及末梢循環(huán)（如甲床顏色、溫度）?；贾Ｗo(hù)性搬運(yùn)

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轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)觀察傷員意識(shí)、呼吸、脈搏，記錄骨折固定時(shí)間及體征變化，向接診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接傷情和處理經(jīng)過。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與記錄搬運(yùn)脊柱骨折患者時(shí)需3-4人協(xié)同，保持頭頸、軀干、下肢成直線整體移動(dòng)，使用鏟式擔(dān)架或硬質(zhì)脊柱板，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲脊柱。軸線翻身技術(shù)胸部骨折取半臥位減輕呼吸困難，骨盆骨折用三角巾或?qū)挷紟Лh(huán)形固定骨盆后仰臥位轉(zhuǎn)運(yùn)，顱底骨折避免頭高位防止顱內(nèi)壓升高。轉(zhuǎn)運(yùn)體位選擇PART04燒傷處理流程燒傷程度評(píng)估三級(jí)燒傷特征識(shí)別全層皮膚損毀，累及皮下脂肪或更深組織，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化，痛覺消失，需緊急醫(yī)療干預(yù)以避免感染和功能障礙。03分為淺二度（傷及真皮淺層，有水皰、劇痛）和深二度（傷及真皮深層，痛覺遲鈍，基底蒼白或紅白相間），需根據(jù)創(chuàng)面深度決定后續(xù)處理方案。02二級(jí)燒傷分級(jí)依據(jù)一級(jí)燒傷判斷標(biāo)準(zhǔn)僅傷及表皮層，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，無水皰形成，皮膚完整性未受破壞，通常愈合后不留疤痕。01冷卻傷口執(zhí)行步驟立即降溫操作規(guī)范使用流動(dòng)冷水（15-25℃）持續(xù)沖洗傷處15-20分鐘，避免冰敷以防二次凍傷，尤其適用于化學(xué)燒傷以減少腐蝕性物質(zhì)殘留。特殊部位處理要點(diǎn)面部燒傷宜采用濕毛巾冷敷，眼部燒傷需用生理鹽水沖洗并避免揉搓，關(guān)節(jié)部位冷卻時(shí)需保持功能位防止攣縮。若燒傷面積超過體表20%，需警惕低體溫風(fēng)險(xiǎn)，僅可短暫沖洗后覆蓋清潔敷料，優(yōu)先維持患者生命體征穩(wěn)定。大面積燒傷禁忌敷料覆蓋原則優(yōu)先使用非粘附性敷料（如凡士林紗布）覆蓋創(chuàng)面，避免棉絮類材料直接接觸傷口以減少纖維殘留和感染風(fēng)險(xiǎn)。無菌敷料選擇標(biāo)準(zhǔn)小水皰保持完整，大水皰在無菌條件下低位穿刺引流，保留皰皮作為天然生物敷料保護(hù)創(chuàng)面。嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等異物，化學(xué)燒傷需明確物質(zhì)成分后針對(duì)性處理，所有操作需遵循無菌原則以降低膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。水皰處理規(guī)范敷料需超出創(chuàng)緣2-3cm，松緊度以能伸入一指為宜，關(guān)節(jié)部位采用“8”字包扎法確?；顒?dòng)不受限，定期觀察末梢循環(huán)。包扎技術(shù)要點(diǎn)01020403感染預(yù)防措施PART05中毒緊急處置中毒癥狀識(shí)別4皮膚與黏膜異常3消化系統(tǒng)反應(yīng)2呼吸與循環(huán)系統(tǒng)癥狀1神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)紺、出汗過多或出現(xiàn)化學(xué)性灼傷痕跡，可能為接觸性中毒或吸入性中毒的外部表現(xiàn)。呼吸急促、心率失常、血壓驟升或驟降等體征可能提示毒物作用于心血管或呼吸系統(tǒng)，需緊急評(píng)估生命體征。劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛或口腔黏膜灼傷常見于經(jīng)口攝入毒物，需注意嘔吐物顏色及是否帶血。中毒者可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、昏迷、抽搐或瞳孔異常變化，需結(jié)合接觸史判斷是否為毒物影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。毒物清除方法立即脫去污染衣物，用大量流動(dòng)清水沖洗接觸部位至少15分鐘，避免使用中和劑以免加重化學(xué)反應(yīng)。皮膚接觸處理若患者清醒且無腐蝕性毒物接觸，可飲用溫水催吐（僅限專業(yè)人員指導(dǎo)），腐蝕性毒物則禁止催吐以防二次損傷。經(jīng)口攝入毒物處置翻開眼瞼并用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗眼球至少20分鐘，沖洗時(shí)保持頭部側(cè)傾避免污染健側(cè)眼睛。眼部污染應(yīng)急措施迅速轉(zhuǎn)移患者至通風(fēng)環(huán)境，解開衣物保持呼吸道通暢，必要時(shí)提供氧氣支持并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。吸入性中毒救援01020304求助專業(yè)指導(dǎo)流程信息準(zhǔn)確傳遞遠(yuǎn)程指導(dǎo)執(zhí)行持續(xù)監(jiān)測(cè)與記錄法律與證據(jù)保全向急救中心或毒物控制中心提供毒物名稱、接觸途徑、劑量及患者當(dāng)前癥狀，保留毒物包裝或樣本以供檢測(cè)。按專業(yè)人員指示進(jìn)行初步處理，如使用特定解毒劑（如活性炭）、調(diào)整體位或準(zhǔn)備后續(xù)洗胃、血液凈化等醫(yī)療干預(yù)。在轉(zhuǎn)運(yùn)前記錄患者生命體征變化（如意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率），并反饋給接診醫(yī)院以縮短院內(nèi)診斷時(shí)間。疑似投毒或職業(yè)暴露案例中，需保護(hù)現(xiàn)場物證并配合相關(guān)部門調(diào)查，同時(shí)保存醫(yī)療記錄作為法律依據(jù)。PART06窒息救援操作窒息表現(xiàn)辨識(shí)患者可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、無法發(fā)聲、面色發(fā)紺（嘴唇或指甲呈青紫色），嚴(yán)重時(shí)呼吸完全停止，需立即干預(yù)。呼吸困難或完全停止這是窒息的典型體征，患者因氣道阻塞會(huì)本能地用雙手抓住頸部，試圖緩解不適，此時(shí)需快速判斷是否為完全性阻塞。雙手抓握頸部若缺氧時(shí)間延長，患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷甚至心跳驟停，需同步評(píng)估是否需要心肺復(fù)蘇（CPR）。意識(shí)狀態(tài)變化010203Heimlich手法步驟站立位施救從背后環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)緊貼其肚臍上方兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次，利用腹腔壓力排出異物。臥位或昏迷患者操作將患者平放，騎跨于其大腿部，雙手重疊置于腹部中線，用力向上推擠，重復(fù)至異物排出。嬰幼兒特殊操作將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部拍擊肩胛間區(qū)5次，