常見外科鋪巾臨床應用規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02鋪巾操作前準備03分層鋪巾操作流程04無菌操作核心要求05特殊場景處理方案06術(shù)后處理與管理01基礎(chǔ)概念與分類01基礎(chǔ)概念與分類PART外科鋪巾定義與功能外科鋪巾定義外科鋪巾是一種用于手術(shù)區(qū)域覆蓋和隔離的醫(yī)療用品，旨在保護手術(shù)部位不受污染，同時減少手術(shù)過程中的交叉感染風險。01功能外科鋪巾具有隔離、保護、吸收和固定等作用，可以有效防止手術(shù)過程中血液、體液和微生物等污染手術(shù)部位和非手術(shù)區(qū)域。02鋪巾材質(zhì)類型區(qū)分柔軟、吸水性好，但阻菌性較差，常用于普通手術(shù)區(qū)域的覆蓋。棉質(zhì)鋪巾阻菌性強、防水、使用方便，但透氣性較差，常用于濕區(qū)、液體多的手術(shù)區(qū)域。一次性無紡布鋪巾結(jié)合了多種材料的優(yōu)點，如阻菌、防水、透氣等，適用于各種手術(shù)區(qū)域的覆蓋。一次性復合材料鋪巾適用場景分級標準一級防護（低風險手術(shù)）適用于手術(shù)區(qū)域小、手術(shù)時間短、手術(shù)過程簡單、污染風險低的手術(shù)，如淺表腫物切除等。二級防護（中風險手術(shù)）適用于手術(shù)區(qū)域較大、手術(shù)時間較長、手術(shù)過程較復雜、污染風險中等的手術(shù)，如胃腸道手術(shù)等。三級防護（高風險手術(shù)）適用于手術(shù)區(qū)域廣泛、手術(shù)時間長、手術(shù)過程復雜、污染風險高的手術(shù)，如心臟手術(shù)、器官移植等。在不同級別的防護中，外科鋪巾的選用和使用方法也有所不同。02鋪巾操作前準備PART消毒區(qū)域劃定原則遵循無菌原則確保鋪巾操作在無菌區(qū)域內(nèi)進行，避免交叉感染。01消毒范圍足夠消毒區(qū)域需覆蓋手術(shù)切口及周圍皮膚，確保手術(shù)區(qū)域無菌。02消毒劑選擇根據(jù)手術(shù)部位和污染情況，選擇合適的皮膚消毒劑。03器械與鋪巾擺放規(guī)范器械與鋪巾配合確保手術(shù)器械能夠順利穿透鋪巾，進行手術(shù)操作。03鋪巾應折疊整齊，避免折痕和污染。02鋪巾折疊規(guī)范器械擺放有序手術(shù)器械應按照使用順序和無菌原則擺放，方便取用。01患者體位調(diào)整要點體位舒適穩(wěn)定暴露手術(shù)區(qū)域保護患者隱私肢體固定確?；颊咴谑中g(shù)過程中保持舒適且穩(wěn)定的體位，避免移動。調(diào)整患者體位，使手術(shù)區(qū)域充分暴露，便于手術(shù)操作。在調(diào)整體位時，注意保護患者隱私，避免不必要的暴露。對于需要固定的肢體，應使用固定帶或支架進行固定，確保手術(shù)過程中不會移動。03分層鋪巾操作流程PART鋪巾準備檢查鋪巾包是否完整，確認手術(shù)部位并清潔、干燥。鋪巾手法將無菌單鋪設(shè)在手術(shù)部位下方，確保無菌區(qū)域完全覆蓋手術(shù)區(qū)域。固定方法使用無菌巾鉗或粘貼膜將無菌單固定于手術(shù)臺，防止滑動。初始固定層操作步驟中間隔離層鋪設(shè)要點選擇無菌、不透氣、防水的材料，如無菌手術(shù)膜。隔離層材料在初始固定層上鋪設(shè)隔離層，確保完全覆蓋手術(shù)區(qū)域，并與無菌單邊緣重疊。鋪設(shè)方法避免隔離層被手術(shù)器械或手術(shù)者手套污染，一旦污染應立即更換。隔離層保護外層防護層覆蓋策略邊緣處理將外層防護層的邊緣固定在手術(shù)臺或無菌單上，防止滑動或污染。03將外層防護層完全覆蓋在中間隔離層上方，確保手術(shù)區(qū)域完全無菌。02覆蓋方法防護層材料選擇無菌、防水、耐磨的材料，如無菌手術(shù)單。0104無菌操作核心要求PART污染風險規(guī)避方法術(shù)前洗手和消毒醫(yī)護人員必須按照標準的洗手和消毒程序進行操作，以減少細菌和污染物的傳播。無菌器械和物品的使用確保使用的器械、敷料和其他物品均經(jīng)過滅菌處理，且在使用前保持無菌狀態(tài)。穿戴無菌手套和手術(shù)衣醫(yī)護人員需穿戴符合無菌要求的手套和手術(shù)衣，以確保自身不會成為污染源。避免接觸非無菌區(qū)域在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員應避免與患者的非手術(shù)區(qū)域或未消毒的物品接觸。術(shù)野暴露范圍控制鋪巾前清潔皮膚鋪巾覆蓋范圍保持鋪巾干燥適時更換鋪巾在鋪巾之前，應對手術(shù)部位的皮膚進行徹底清潔和消毒，以減少皮膚表面細菌的數(shù)量。鋪巾應覆蓋手術(shù)切口的周圍區(qū)域，確保手術(shù)操作在無菌范圍內(nèi)進行。在手術(shù)過程中，應采取措施防止鋪巾潮濕，如使用無菌巾或吸水墊等。如果鋪巾受到污染或潮濕，應立即更換新的無菌鋪巾。術(shù)中鋪巾調(diào)整禁忌在手術(shù)過程中，應避免將鋪巾邊緣或未覆蓋的區(qū)域接觸到患者的有菌部位。禁止觸碰有菌區(qū)域鋪巾一旦鋪好，應避免折疊或移動，以免破壞無菌屏障。禁止折疊或移動鋪巾不應過度拉扯鋪巾，以免導致鋪巾破裂或污染。禁止拉扯鋪巾在手術(shù)過程中，不得隨意在鋪巾上添加未滅菌的物品，以免破壞無菌環(huán)境。禁止隨意添加物品05特殊場景處理方案PART復雜切口鋪巾技巧多層鋪巾技術(shù)采用多層鋪巾，確保手術(shù)區(qū)域完全覆蓋，減少感染風險。巾鉗固定法使用巾鉗將鋪巾固定在手術(shù)區(qū)域周圍，防止移動。折疊鋪巾法將鋪巾折疊成適當大小，以適應不同形狀的手術(shù)切口。粘貼鋪巾法使用特殊膠水或敷料將鋪巾粘貼在手術(shù)區(qū)域，確保穩(wěn)定性。01020304快速評估迅速評估手術(shù)切口的大小和位置，選擇適當?shù)匿伣怼＜痹\手術(shù)快速鋪巾法01迅速鋪巾采用快速鋪巾法，盡可能減少手術(shù)時間，同時確保手術(shù)區(qū)域的完全覆蓋。02緊急加固在鋪巾過程中，如發(fā)現(xiàn)鋪巾不穩(wěn)定或移位，應立即進行加固處理。03迅速切除壞死組織在急診手術(shù)中，應迅速切除壞死組織，以減少感染風險。04顯微外科精密鋪巾精細操作顯微外科手術(shù)需要精細操作，鋪巾應避免對手術(shù)區(qū)域造成任何干擾。01無菌原則嚴格遵守無菌原則，確保鋪巾和手術(shù)區(qū)域的清潔無菌。02鋪巾選擇選擇質(zhì)地柔軟、無菌、不易移動的鋪巾，以適應顯微手術(shù)的特殊需求。03顯微鏡輔助在顯微鏡下進行鋪巾操作，確保鋪巾的精確性和穩(wěn)定性。0406術(shù)后處理與管理PART污染鋪巾移除規(guī)范必須嚴格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行分類、收集和處理。手術(shù)室使用過的鋪巾必須放入專用感染性廢物袋內(nèi)，標注明確并盡快送至醫(yī)療廢物暫存點。感染性鋪巾可經(jīng)過清洗、消毒等處理后再次使用，確保消毒效果和安全性。未受污染的鋪巾醫(yī)療廢物分類標準感染性廢物藥物性廢物損傷性廢物化學性廢物包括手術(shù)過程中使用的被血液、組織液、分泌物等污染的鋪巾、棉簽、紗布等。包括手術(shù)刀片、縫針、注射器針頭等銳利器械，需放入專用銳器盒內(nèi)。包括手術(shù)過程中使用的過期、污染、廢棄的藥品和疫苗等。包括手術(shù)過程中使用的消毒劑、廢棄的化學試劑等，需按照化學性廢物處理規(guī)定進行分類和處理。設(shè)備維護與質(zhì)控要點手術(shù)鋪巾的清潔和干燥使用后應盡快清洗、消毒和干燥，避免細菌滋生和傳播。設(shè)備檢查和維修定期檢查手術(shù)鋪巾的完整性、