2025年心胸肛腸外科護理理論考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況不是心臟手術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.心律失常B.感染性心內(nèi)膜炎C.出血D.高鉀血癥答案：D。心臟手術(shù)后常見并發(fā)癥包括心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、出血等。高鉀血癥不是心臟手術(shù)后特有的常見并發(fā)癥，術(shù)后可能因多種因素如腎功能異常等出現(xiàn)，但相對來說不如前幾項常見。2.食管癌患者術(shù)前胃腸道準備，下列哪項是錯誤的（）A.術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予分次口服抗生素溶液B.術(shù)前3日改流質(zhì)飲食C.對進食后有滯留或反流者，術(shù)前1日晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃D.術(shù)前12小時禁食答案：D。食管癌患者術(shù)前胃腸道準備，術(shù)前3日改流質(zhì)飲食，對進食后有滯留或反流者，術(shù)前1日晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃，術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予分次口服抗生素溶液。術(shù)前一般是禁食8小時，而不是12小時，所以D選項錯誤。3.閉式胸腔引流護理措施中錯誤的是（）A.定期擠壓引流管，保持通暢B.水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60-100cmC.更換引流裝置時嚴格遵守無菌操作原則D.引流管不慎脫出時應立即用手捏閉傷口處皮膚答案：無錯誤選項。定期擠壓引流管可防止堵塞保持通暢；水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60-100cm能保證有效的引流；更換引流裝置嚴格遵守無菌操作原則可防止感染；引流管不慎脫出時立即用手捏閉傷口處皮膚可防止氣體進入胸腔。4.下列關(guān)于直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯誤的是（）A.多由肛腺或肛竇感染引起B(yǎng).肛周膿腫最常見C.坐骨直腸窩膿腫很少見D.骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯答案：C。直腸肛管周圍膿腫多由肛腺或肛竇感染引起，肛周膿腫是最常見的類型。坐骨直腸窩膿腫較常見，并非很少見。骨盆直腸窩膿腫位置較深，全身中毒癥狀明顯。所以C選項錯誤。5.心臟術(shù)后患者使用血管活性藥物時，下列哪項護理措施不正確（）A.應單獨一路靜脈輸入B.應根據(jù)血壓、心率等調(diào)整滴速C.藥物外滲時可用熱敷D.密切觀察藥物的不良反應答案：C。心臟術(shù)后使用血管活性藥物應單獨一路靜脈輸入，便于精確控制滴速和藥物劑量；根據(jù)血壓、心率等情況及時調(diào)整滴速以達到最佳治療效果；要密切觀察藥物的不良反應。而藥物外滲時不能熱敷，熱敷可能會加重局部組織損傷，一般需要根據(jù)藥物性質(zhì)采取相應的解毒、封閉等措施。所以C選項錯誤。6.食管癌手術(shù)后胃腸減壓管堵塞時，正確的處理方法是（）A.用力擠壓胃管B.用少量生理鹽水低壓沖洗C.重新插入胃管D.拔出胃管答案：B。食管癌手術(shù)后胃腸減壓管堵塞時，不能用力擠壓胃管，以免損傷食管吻合口；也不能輕易重新插入胃管或拔出胃管，正確的處理方法是用少量生理鹽水低壓沖洗，以保持胃管通暢。所以B選項正確。7.氣胸患者閉式胸腔引流的裝置中，水封瓶長玻璃管浸入水中的深度為（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B。氣胸患者閉式胸腔引流裝置中，水封瓶長玻璃管浸入水中的深度為3-4cm，這樣可保證胸腔內(nèi)的氣體能順利排出，同時防止外界空氣進入胸腔。所以B選項正確。8.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛、便秘和便血B.腹瀉和便血C.腹痛和便血D.里急后重和便血答案：A。肛裂的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和便血。疼痛有典型的周期性，排便時和排便后疼痛明顯；由于害怕疼痛患者常不愿排便，導致便秘；同時因排便時損傷肛裂部位可出現(xiàn)便血。所以A選項正確。9.心臟術(shù)后患者中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。心臟術(shù)后患者中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是5-12cmH?O，CVP可反映右心房壓力及血容量情況，對指導術(shù)后補液等治療有重要意義。所以B選項正確。10.肺癌患者行肺葉切除術(shù)后，應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.頭低腳高位答案：B。肺癌患者行肺葉切除術(shù)后，應采取半臥位，這樣有利于呼吸和引流，可使膈肌下降，增加肺通氣量，同時便于胸腔內(nèi)液體的引流。所以B選項正確。11.肛瘺的常見病因是（）A.肛周膿腫B.內(nèi)痔C.外痔D.直腸脫垂答案：A。肛瘺多由肛周膿腫發(fā)展而來，肛周膿腫自行破潰或切開引流后，若引流不暢，膿腔周圍的纖維組織增生，形成管道，即形成肛瘺。內(nèi)痔、外痔、直腸脫垂一般不會直接導致肛瘺。所以A選項正確。12.胸腔閉式引流瓶內(nèi)長玻璃管中水柱波動的正常范圍是（）A.1-2cmB.2-3cmC.4-6cmD.6-8cm答案：C。胸腔閉式引流瓶內(nèi)長玻璃管中水柱波動的正常范圍是4-6cm，水柱波動反映了胸腔內(nèi)壓力的變化，若波動過大或過小甚至消失，都可能提示存在異常情況。所以C選項正確。13.冠心病患者行冠狀動脈搭橋術(shù)后，應指導患者早期進行活動，其目的不包括（）A.促進胃腸蠕動B.防止下肢靜脈血栓形成C.增強心肌收縮力D.減少肺部并發(fā)癥答案：C。冠心病患者行冠狀動脈搭橋術(shù)后早期活動可促進胃腸蠕動，防止便秘；能促進下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成；還可增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。早期活動并不能直接增強心肌收縮力，心肌收縮力的恢復需要綜合的治療和一段時間的康復。所以C選項正確。14.下列關(guān)于直腸指診的描述，錯誤的是（）A.是簡單而重要的檢查方法B.可發(fā)現(xiàn)直腸肛管的病變C.可觸及內(nèi)痔D.檢查前應向患者解釋檢查目的和方法答案：C。直腸指診是簡單而重要的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)直腸肛管的多種病變，如直腸癌、肛瘺、肛周膿腫等。檢查前應向患者解釋檢查目的和方法，以取得患者配合。內(nèi)痔柔軟，一般不能通過直腸指診觸及，通常通過肛門鏡檢查發(fā)現(xiàn)。所以C選項錯誤。15.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低心排綜合征時，首要的護理措施是（）A.監(jiān)測血壓B.給予強心藥物C.補充血容量D.保持呼吸道通暢答案：C。心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低心排綜合征時，首要的護理措施是補充血容量，以增加心臟的前負荷，提高心輸出量。監(jiān)測血壓是常規(guī)的護理監(jiān)測內(nèi)容；給予強心藥物需要根據(jù)具體情況在補充血容量等基礎上進行；保持呼吸道通暢是重要的護理措施，但不是首要處理低心排綜合征的措施。所以C選項正確。16.食管癌患者術(shù)后飲食護理，下列哪項是錯誤的（）A.術(shù)后3-4日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管B.停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛等可開始進食C.先給予流食，如無不適，逐漸過渡到半流食、普食D.進食時應取平臥位答案：D。食管癌患者術(shù)后3-4日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管；停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛等可開始進食；先給予流食，如無不適，逐漸過渡到半流食、普食。進食時應取半臥位或坐位，防止食物反流引起嗆咳等并發(fā)癥，而不是平臥位。所以D選項錯誤。17.氣胸患者閉式胸腔引流后，若水封瓶內(nèi)長玻璃管無波動，患者出現(xiàn)胸悶、氣促，首先應考慮（）A.引流管堵塞B.肺已復張C.引流裝置漏氣D.胸內(nèi)負壓消失答案：A。氣胸患者閉式胸腔引流后，若水封瓶內(nèi)長玻璃管無波動，患者出現(xiàn)胸悶、氣促，首先應考慮引流管堵塞，導致胸腔內(nèi)氣體無法排出，從而引起患者不適。肺已復張時患者一般癥狀會改善；引流裝置漏氣可能會有氣體不斷逸出的表現(xiàn)；胸內(nèi)負壓消失一般是較嚴重的情況且有相應的體征，而此情況首先考慮引流管堵塞。所以A選項正確。18.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.便血和脫出C.瘙癢D.墜脹感答案：B。內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出，便血一般為無痛性、間歇性便后出鮮血，隨著病情進展，內(nèi)痔可脫出肛門外。疼痛不是內(nèi)痔的主要表現(xiàn)，當內(nèi)痔發(fā)生嵌頓、絞窄等情況時才會出現(xiàn)疼痛；瘙癢、墜脹感可伴隨內(nèi)痔出現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。所以B選項正確。19.心臟術(shù)后患者使用呼吸機輔助呼吸時，下列哪項護理措施不正確（）A.保持呼吸道通暢，及時吸痰B.觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度C.定期監(jiān)測血氣分析D.呼吸機濕化瓶內(nèi)的水可每周更換一次答案：D。心臟術(shù)后患者使用呼吸機輔助呼吸時，要保持呼吸道通暢，及時吸痰；觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度；定期監(jiān)測血氣分析以了解患者的呼吸功能和氧合情況。呼吸機濕化瓶內(nèi)的水應每天更換，以防止細菌滋生，而不是每周更換一次。所以D選項錯誤。20.直腸癌患者術(shù)前腸道準備，下列哪項是錯誤的（）A.術(shù)前3日進少渣半流質(zhì)飲食B.術(shù)前2日起進流質(zhì)飲食C.術(shù)前3日口服緩瀉劑D.術(shù)前1日晚清潔灌腸答案：無錯誤選項。直腸癌患者術(shù)前腸道準備，術(shù)前3日進少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2日起進流質(zhì)飲食，術(shù)前3日口服緩瀉劑，術(shù)前1日晚清潔灌腸，這些措施可減少腸道內(nèi)細菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風險。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心臟手術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨感E.否認答案：ABCD。心臟手術(shù)患者術(shù)后由于對手術(shù)效果的擔憂、身體的不適、環(huán)境的改變等因素，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、孤獨感等心理問題。否認一般在患者得知患病等情況的初期可能出現(xiàn)，在術(shù)后相對少見。所以ABCD選項正確。2.食管癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.出血E.心律失常答案：ABCDE。食管癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺，多與吻合技術(shù)、組織愈合不良等有關(guān)；乳糜胸是由于手術(shù)損傷胸導管所致；肺部感染與患者術(shù)后臥床、呼吸功能受限等有關(guān)；出血可能是手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底等原因引起；心律失?？梢蚴中g(shù)應激、缺氧等因素誘發(fā)。所以ABCDE選項正確。3.閉式胸腔引流的目的包括（）A.引流胸腔內(nèi)積氣、積液B.重建胸腔內(nèi)負壓C.維持縱隔的正常位置D.促進肺復張E.防止感染答案：ABCD。閉式胸腔引流的目的是引流胸腔內(nèi)積氣、積液，排出胸腔內(nèi)的氣體和液體后可重建胸腔內(nèi)負壓，使縱隔維持在正常位置，同時有利于促進肺復張。雖然在操作過程中要注意防止感染，但防止感染不是閉式胸腔引流的主要目的。所以ABCD選項正確。4.直腸肛管周圍膿腫切開引流術(shù)后的護理措施包括（）A.保持引流通暢B.觀察傷口有無滲血C.便后坐浴D.定期換藥E.保持大便通暢答案：ABCDE。直腸肛管周圍膿腫切開引流術(shù)后要保持引流通暢，防止引流不暢導致膿腫復發(fā)；觀察傷口有無滲血，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血情況；便后坐浴可清潔肛門周圍，促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛；定期換藥有助于傷口愈合；保持大便通暢可避免用力排便對傷口造成刺激和損傷。所以ABCDE選項正確。5.心臟術(shù)后患者監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）的意義包括（）A.反映右心房壓力B.評估血容量C.指導補液D.了解左心功能E.監(jiān)測心臟前負荷答案：ABCE。中心靜脈壓（CVP）可反映右心房壓力，通過監(jiān)測CVP可以評估血容量情況，根據(jù)CVP的數(shù)值指導補液治療，它也能監(jiān)測心臟的前負荷。CVP主要反映右心功能相關(guān)情況，不能直接了解左心功能。所以ABCE選項正確。6.肺癌患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.戒煙B.避免接觸致癌物質(zhì)C.定期復查D.堅持呼吸功能鍛煉E.加強營養(yǎng)答案：ABCDE。肺癌患者應戒煙，避免繼續(xù)接觸煙草中的致癌物質(zhì)；要避免接觸其他致癌物質(zhì)，如空氣污染、化學物質(zhì)等；定期復查可及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的復發(fā)或轉(zhuǎn)移；堅持呼吸功能鍛煉有助于提高肺功能；加強營養(yǎng)可增強患者的抵抗力，促進身體恢復。所以ABCDE選項正確。7.肛瘺患者術(shù)后護理措施正確的有（）A.保持肛周清潔B.觀察傷口有無滲血C.坐浴D.避免劇烈運動E.保持大便通暢答案：ABCDE。肛瘺患者術(shù)后要保持肛周清潔，防止感染；觀察傷口有無滲血，及時處理出血情況；坐浴可促進局部血液循環(huán)，利于傷口愈合；避免劇烈運動，防止傷口裂開；保持大便通暢，避免大便干結(jié)對傷口造成刺激。所以ABCDE選項正確。8.心臟術(shù)后患者使用血管活性藥物時的注意事項有（）A.嚴格掌握藥物的劑量和濃度B.密切觀察藥物的不良反應C.保持靜脈通路通暢D.避免藥物外滲E.根據(jù)病情調(diào)整滴速答案：ABCDE。心臟術(shù)后患者使用血管活性藥物時，要嚴格掌握藥物的劑量和濃度，避免因劑量不當導致嚴重后果；密切觀察藥物的不良反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理；保持靜脈通路通暢，確保藥物能準確輸入體內(nèi)；避免藥物外滲，防止局部組織損傷；根據(jù)患者的病情如血壓、心率等及時調(diào)整滴速，以達到最佳治療效果。所以ABCDE選項正確。9.食管癌患者術(shù)前呼吸道準備包括（）A.戒煙B.指導患者進行深呼吸訓練C.指導患者進行有效咳嗽咳痰訓練D.應用抗生素預防感染E.霧化吸入答案：ABCDE。食管癌患者術(shù)前呼吸道準備，戒煙可減少呼吸道分泌物和降低呼吸道感染的風險；指導患者進行深呼吸訓練和有效咳嗽咳痰訓練，可提高患者術(shù)后的呼吸功能和排痰能力；應用抗生素預防感染，減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生；霧化吸入可稀釋痰液，促進痰液排出。所以ABCDE選項正確。10.氣胸患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.觀察患者的生命體征和胸痛、呼吸困難等癥狀D.做好胸腔閉式引流的護理E.心理護理答案：ABCDE。氣胸患者應絕對臥床休息，減少活動，避免氣體進一步進入胸腔；吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)；觀察患者的生命體征和胸痛、呼吸困難等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好胸腔閉式引流的護理，保證引流的有效性；給予心理護理，緩解患者的緊張、恐懼情緒。所以ABCDE選項正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心臟術(shù)后患者心律失常的護理措施。答：（1）密切觀察病情：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心律失常的類型、頻率、發(fā)作時間及患者的自覺癥狀，如有無心悸、胸悶、頭暈等。同時監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、心率、心律的變化，記錄出入量。（2）體位與休息：協(xié)助患者采取舒適的體位，一般取半臥位或高枕臥位，以減輕心臟負擔。保證患者充足的休息和睡眠，避免過度勞累和情緒激動。（3）氧療：根據(jù)患者的血氧飽和度情況給予吸氧，一般采用鼻導管吸氧，氧流量根據(jù)病情調(diào)整，以提高血氧含量，改善心肌缺氧狀況。（4）藥物護理：嚴格遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意藥物的劑量、用法、給藥時間及不良反應。如使用胺碘酮時，要密切觀察有無低血壓、心動過緩等不良反應；使用利多卡因時，要注意觀察有無頭暈、嗜睡等癥狀。同時，要確保藥物按時、準確輸入體內(nèi)。（5）心理護理：心律失?；颊呖赡軙驌牟∏槎a(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護理人員應關(guān)心患者，耐心向患者解釋病情和治療方法，給予心理支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）做好急救準備：備好除顫器、臨時起搏器等急救設備和搶救藥品，如腎上腺素、阿托品等。一旦患者出現(xiàn)嚴重心律失常，如心室顫動、心跳驟停等，應立即配合醫(yī)生進行搶救。（7）飲食護理：給予低脂、低鹽、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，戒煙戒酒，保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負擔誘發(fā)心律失常。2.簡述食管癌患者術(shù)后吻合口瘺的觀察與護理。答：觀察：（1）癥狀觀察：密切觀察患者有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀。發(fā)熱多為低熱或中等度熱，若合并感染可出現(xiàn)高熱。胸痛多為劇烈刺痛或脹痛，部位多在胸部吻合口處。呼吸困難可能是由于胸腔內(nèi)積液、積氣壓迫肺組織或縱隔移位所致。（2）引流液觀察：觀察胸腔閉式引流液的量、顏色、性質(zhì)。若引流液突然增多，且呈渾濁、膿性或帶有異味，可能提示吻合口瘺。同時，注意觀察胃腸減壓引出液的情況，如引出液中有食物殘渣等也可能與吻合口瘺有關(guān)。（3）生命體征觀察：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等。若出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，如血壓下降、心率加快、呼吸急促等，應警惕吻合口瘺導致的嚴重并發(fā)癥。護理：（1）禁食禁水：一旦發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，應立即停止經(jīng)口進食和飲水，給予胃腸減壓，以減少消化液的反流，減輕吻合口的壓力，促進吻合口愈合。（2）抗感染治療：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。注意觀察藥物的療效和不良反應，確?？股匕磿r、足量輸入體內(nèi)。（3）胸腔閉式引流護理：保持胸腔閉式引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞。觀察引流管周圍有無滲血、滲液，及時更換敷料，保持局部清潔干燥。準確記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)，若引流不暢或引流液異常，應及時報告醫(yī)生處理。（4）營養(yǎng)支持：通過腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)的方式為患者提供足夠的營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)鼻飼管或空腸造瘺管給予，選擇合適的營養(yǎng)制劑，注意輸注的速度、溫度和濃度。腸外營養(yǎng)則通過靜脈途徑補充蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，維持患者的營養(yǎng)狀況。（5）心理護理：吻合口瘺的治療時間較長，患者可能會出現(xiàn)焦慮、悲觀等情緒。護理人員應關(guān)心患者，耐心解釋病情和治療方案，給予心理安慰和支持，鼓勵患者積極配合治療。（6）基礎護理：加強口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔感染。協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，預防肺部并發(fā)癥。保持皮膚清潔干燥，定時更換床單、衣物，防止壓瘡發(fā)生。3.簡述直腸肛管周圍膿腫的護理措施。答：（1）疼痛護理：-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位和持續(xù)時間，采取相應的止痛措施。