兒科常見疾病診療與管理體系演講人：日期:目錄CATALOGUE兒科疾病概述感染性疾病分類呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病過敏與免疫性疾病疾病預(yù)防與健康管理01兒科疾病概述PART兒童疾病流行病學(xué)特征季節(jié)性和地域性明顯部分兒童疾病與季節(jié)和地區(qū)密切相關(guān)，如呼吸道疾病和腸道疾病。03兒童免疫力相對(duì)較低，易感染疾病，且病情易惡化。02發(fā)病率和死亡率較高兒童疾病種類多樣兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，疾病種類繁多，涵蓋各個(gè)系統(tǒng)。01兒科診療體系架構(gòu)門診部門住院部門輔助檢查部門康復(fù)部門包括急診、初診、?？崎T診等，為患者提供初步診斷和治療。負(fù)責(zé)接收需要住院治療的患兒，提供全面的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。包括實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)等，為診斷和治療提供支持。為患兒提供康復(fù)治療和訓(xùn)練，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。臨床科室協(xié)作兒科與內(nèi)科、外科、神經(jīng)科等科室協(xié)作，共同診療復(fù)雜病例。醫(yī)技科室支持兒科得到檢驗(yàn)科、影像科等醫(yī)技科室的支持，提高診斷準(zhǔn)確率。診療信息共享建立患兒電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)診療信息共享，提高診療效率。團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)兒科醫(yī)生與護(hù)士、藥師、技師等團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)，為患兒提供全方位醫(yī)療服務(wù)。多科室協(xié)作機(jī)制02感染性疾病分類PART病毒性感染（流感/手足口/水痘）流感由流感病毒導(dǎo)致，冬春季多見，主要癥狀包括高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等。手足口病水痘由腸道病毒引起，多見于5歲以下兒童，主要癥狀為手、足、口、臀部皮疹或皰疹，伴發(fā)熱。由水痘-帶狀皰疹病毒引起，主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，癥狀為發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹。123細(xì)菌性感染（肺炎/腦膜炎/猩紅熱）常缺乏明顯呼吸系癥狀，病情進(jìn)展快，首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識(shí)障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。肺炎系指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，由細(xì)菌、病毒等生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜引起，癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。腦膜炎由A組溶血性鏈球菌感染引起，癥狀為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。猩紅熱如念珠菌、隱球菌等，可引起皮膚、黏膜、內(nèi)臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，癥狀各異。真菌感染如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等，主要經(jīng)口感染，可引起消化道、呼吸道、過敏等癥狀。寄生蟲感染0102真菌與寄生蟲感染03呼吸系統(tǒng)疾病PART小兒肺炎分級(jí)診療基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)小兒肺炎的初步篩查、診斷和治療，以及輕癥患者的隨訪管理。01二級(jí)醫(yī)院作為小兒肺炎的主要治療場(chǎng)所，負(fù)責(zé)接收基層轉(zhuǎn)診的疑似重癥患者，并進(jìn)行規(guī)范治療。02三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)小兒肺炎的疑難重癥治療，以及相關(guān)科研、教學(xué)和培訓(xùn)任務(wù)。03哮喘管理與應(yīng)急預(yù)案建立完善的哮喘管理檔案，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者自我管理能力和依從性。哮喘管理藥物治療應(yīng)急預(yù)案根據(jù)患者病情和藥物敏感性，合理選擇和使用哮喘控制藥物和緩解藥物。制定哮喘急性發(fā)作應(yīng)急預(yù)案，包括快速緩解藥物使用、氧氣吸入、緊急轉(zhuǎn)診等措施?？人?、咳痰為主要癥狀，伴有喘息、氣促等，需與支氣管哮喘、肺炎等疾病鑒別。支氣管炎鑒別診斷臨床癥狀血常規(guī)、X線胸片等檢查有助于支氣管炎的診斷和鑒別診斷。輔助檢查主要與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別，確診需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。鑒別診斷04消化系統(tǒng)疾病PART急慢性腹瀉診療流程6px6px6px包括感染、飲食、藥物、過敏等因素導(dǎo)致的腹瀉。腹瀉病因分析針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)采取對(duì)癥治療，如補(bǔ)液、調(diào)整飲食等。治療原則依據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，確定腹瀉類型及嚴(yán)重程度。診斷標(biāo)準(zhǔn)010302加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，避免感染，增強(qiáng)兒童免疫力。預(yù)防措施04病毒性肝炎防控策略病毒感染途徑明確病毒性肝炎的傳播途徑，如母嬰傳播、血液傳播等。預(yù)防措施接種疫苗、切斷傳播途徑、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生等。診斷方法依據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，確定肝炎類型及嚴(yán)重程度。治療方案采取抗病毒治療、保肝治療等綜合措施，同時(shí)做好患者管理。腸套疊急診處置標(biāo)準(zhǔn)腸套疊識(shí)別根據(jù)癥狀、體征及影像學(xué)檢查，快速準(zhǔn)確識(shí)別腸套疊。01緊急處理包括空氣灌腸、水壓灌腸等，及時(shí)解除腸套疊，恢復(fù)腸道通暢。02后續(xù)治療觀察患者恢復(fù)情況，如有必要，進(jìn)行進(jìn)一步的治療和手術(shù)。03預(yù)防措施避免腹瀉、飲食過度等誘因，加強(qiáng)兒童腹部保護(hù)。0405過敏與免疫性疾病PART過敏性紫癜診斷要點(diǎn)發(fā)病特點(diǎn)多為急性起病，發(fā)病前多有上呼吸道感染癥狀，如低熱、全身不適等。皮膚表現(xiàn)典型癥狀為皮膚紫癜，多見于下肢及臀部，呈對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，可融合成片，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、壞死及潰瘍。胃腸道癥狀約2/3患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等，其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹。關(guān)節(jié)癥狀約1/3患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙，多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，但通常不留關(guān)節(jié)畸形。兒童免疫缺陷篩查篩查時(shí)間篩查結(jié)果處理篩查項(xiàng)目預(yù)防與治療應(yīng)在嬰幼兒期進(jìn)行，以便于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。包括血常規(guī)、免疫功能、淋巴細(xì)胞亞群等項(xiàng)目，以評(píng)估患兒的免疫功能。對(duì)于篩查結(jié)果異常的兒童，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診試驗(yàn)和臨床評(píng)估，以明確免疫缺陷的類型和程度。針對(duì)不同類型的免疫缺陷，采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，如預(yù)防感染、免疫替代治療等。食物過敏分級(jí)管理食物過敏定義指食物進(jìn)入人體后，機(jī)體對(duì)之產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂和/或組織損傷，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。01食物過敏分級(jí)根據(jù)食物過敏的嚴(yán)重程度，可分為輕度、中度、重度三個(gè)級(jí)別。其中輕度癥狀包括口周紅斑、唇腫、皮膚瘙癢等；中度癥狀包括嘔吐、腹瀉、腹痛等；重度癥狀則包括過敏性休克、喉頭水腫等危及生命的表現(xiàn)。02管理措施對(duì)于輕度食物過敏，可采取避免或替代致敏食物的措施；對(duì)于中度食物過敏，需嚴(yán)格禁食致敏食物，并給予相應(yīng)的藥物治療；對(duì)于重度食物過敏，應(yīng)立即就醫(yī)，采取緊急救治措施。03教育與宣傳加強(qiáng)家長(zhǎng)和患者對(duì)食物過敏的認(rèn)識(shí)和了解，提高他們對(duì)食物過敏的警惕性和自我管理能力。0406疾病預(yù)防與健康管理PART疫苗接種時(shí)間表根據(jù)國(guó)家疫苗接種規(guī)劃，制定兒童接種各類疫苗的時(shí)間表，確保兒童按時(shí)接種。疫苗接種種類詳細(xì)介紹兒童應(yīng)接種的疫苗種類，包括預(yù)防傳染病和增強(qiáng)免疫力的疫苗。接種注意事項(xiàng)接種前、接種中和接種后的注意事項(xiàng)，如避免感冒、保持接種部位清潔等。疫苗接種反應(yīng)處理對(duì)接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，如發(fā)熱、紅腫等。兒童疫苗接種規(guī)劃營(yíng)養(yǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)指標(biāo)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)身高、體重、頭圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，以及牙齒、骨骼等方面的發(fā)育情況。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估通過膳食調(diào)查、血液檢查等方式，評(píng)估兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入和營(yíng)養(yǎng)狀況。早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)營(yíng)養(yǎng)不良問題，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)根據(jù)兒童的營(yíng)養(yǎng)需求和生長(zhǎng)發(fā)育情況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)方案。家庭護(hù)理教育要點(diǎn)家庭教育常