2025年醫(yī)院感染管理知識(shí)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進(jìn)入病房為患者調(diào)整床頭高度B.為患者測(cè)量血壓前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后準(zhǔn)備為其更換輸液貼D.為新入院患者辦理床位登記前答案：C（接觸患者周?chē)h(huán)境后屬于“接觸患者周?chē)h(huán)境后”指征）2.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，2%戊二醛浸泡消毒時(shí)間≥20分鐘，滅菌需≥10小時(shí)）3.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被患者血液、體液污染）應(yīng)屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括針頭、縫合針、解剖刀等）4.多重耐藥菌（MDRO）患者采取接觸隔離時(shí)，床旁應(yīng)懸掛的標(biāo)識(shí)是？A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)B.黃色空氣隔離標(biāo)識(shí)C.粉色飛沫隔離標(biāo)識(shí)D.紅色血液/體液隔離標(biāo)識(shí)答案：A（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，接觸隔離使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，空氣隔離黃色，飛沫隔離粉色）5.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境表面的終末消毒？A.患者轉(zhuǎn)出后，原床位未使用新床單B.患者發(fā)生血液體液大面積污染（＞10ml）C.患者因艱難梭菌感染死亡后D.患者使用過(guò)的監(jiān)護(hù)儀轉(zhuǎn)移至清潔區(qū)前答案：A（終末消毒指患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其居住環(huán)境進(jìn)行的徹底消毒，若已更換新床單且無(wú)明顯污染可簡(jiǎn)化）6.關(guān)于無(wú)菌物品存放，錯(cuò)誤的是？A.滅菌后物品應(yīng)存放于清潔、干燥的儲(chǔ)物架B.一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后可與復(fù)用無(wú)菌物品混放C.無(wú)菌包有效期為7天（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）D.打開(kāi)的無(wú)菌溶液需標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，2小時(shí)內(nèi)使用答案：B（一次性無(wú)菌物品拆除外包裝后應(yīng)單獨(dú)存放，避免與復(fù)用無(wú)菌物品交叉污染）7.某ICU發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染，屬于？A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染聚集C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)答案：C（《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性感染病例為暴發(fā)）8.空氣凈化效果監(jiān)測(cè)時(shí)，Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房）的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為？A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）C.≤5CFU/m3D.≤10CFU/m3答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅱ類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿），對(duì)應(yīng)≤4CFU/皿）9.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，最關(guān)鍵的應(yīng)急處理是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出污血，流動(dòng)水沖洗B.局部用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.檢測(cè)自身乙肝抗體水平并接種乙肝疫苗答案：C（暴露后預(yù)防中，HBIG需在24小時(shí)內(nèi)注射，聯(lián)合乙肝疫苗可提高保護(hù)率）10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.連續(xù)使用超過(guò)7天需更換暖箱并終末消毒C.患兒出箱后立即用清水擦拭，無(wú)需消毒D.濕化水應(yīng)每日更換，使用無(wú)菌水答案：C（患兒出箱后需進(jìn)行終末消毒，包括含氯消毒液擦拭）11.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類速干手消毒劑B.氯己定醇復(fù)合消毒劑C.過(guò)氧乙酸溶液（0.2%）D.葡萄糖酸氯己定溶液（4%）答案：C（過(guò)氧乙酸對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)，不可用于手消毒）12.手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測(cè)中，生物監(jiān)測(cè)的頻率為？A.每周1次B.每批次1次C.每月1次D.每季度1次答案：A（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)每周1次，植入物需每批次監(jiān)測(cè)）13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.常溫下不超過(guò)24小時(shí)，冷藏不超過(guò)48小時(shí)B.常溫下不超過(guò)48小時(shí)，冷藏不超過(guò)72小時(shí)C.無(wú)論溫濕度，不超過(guò)3天D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定，但需符合環(huán)保要求答案：A（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存時(shí)間不超過(guò)2天，即常溫24小時(shí)、冷藏48小時(shí)）14.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間發(fā)生的肺炎（入院時(shí)無(wú)感染跡象）B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺手術(shù)切口感染D.入院48小時(shí)后出現(xiàn)的尿路感染答案：B（新生兒經(jīng)胎盤(pán)或產(chǎn)道獲得的感染屬于社區(qū)感染，除非出生48小時(shí)后發(fā)?。?5.口腔科手機(jī)滅菌應(yīng)首選？A.2%戊二醛浸泡B.壓力蒸汽滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌答案：B（《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，耐高溫、耐濕的口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌）二、多選題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥20秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.戴手套前無(wú)需洗手，脫手套后需洗手D.接觸患者黏膜后需先洗手，再使用手消毒劑答案：AB（戴手套前需洗手，脫手套后可能污染需洗手；接觸黏膜屬于接觸患者體液，需洗手或手消毒）2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程包括？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例同類感染病例→報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)院感染管理科確認(rèn)暴發(fā)→2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)C.同時(shí)報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制中心D.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查答案：ABCD（《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定的四級(jí)報(bào)告流程）3.醫(yī)務(wù)人員使用防護(hù)裝備的時(shí)機(jī)包括？A.為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)（可能接觸血液）B.為肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時(shí)C.進(jìn)入開(kāi)放性肺結(jié)核患者病房時(shí)（未佩戴口罩）D.處理大面積燒傷患者的創(chuàng)面時(shí)答案：ABD（開(kāi)放性肺結(jié)核患者病房需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，普通口罩不達(dá)標(biāo)）4.消毒供應(yīng)中心（CSSD）質(zhì)量控制要點(diǎn)包括？A.滅菌包外標(biāo)注滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期B.植入物滅菌時(shí)應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)C.清洗后的器械應(yīng)達(dá)到“無(wú)血漬、無(wú)污漬、無(wú)銹跡”D.滅菌物品裝載時(shí)，包與包之間間隔≥2.5cm答案：ABCD（均符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求）5.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行B.遵循“清潔-消毒”的順序（無(wú)明顯污染時(shí)）C.多重耐藥菌患者接觸的高頻表面（如床欄）需每日2次消毒D.使用后的清潔工具（抹布、拖布）應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確答案：BCD（應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行，避免交叉污染）6.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，正確的是？A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低B.限制使用級(jí)：需要嚴(yán)格控制使用，避免過(guò)快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級(jí)：需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會(huì)診同意后使用D.緊急情況下，住院醫(yī)師可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABCD（《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定）7.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括？A.患者術(shù)前住院時(shí)間＞7天B.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)C.術(shù)中失血量＞1500mlD.術(shù)前未預(yù)防性使用抗菌藥物答案：ABCD（均為SSI的高危因素，其中術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)增加定植風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)增加污染機(jī)會(huì)）8.新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)包括？A.以呼吸道、消化道感染為主B.條件致病菌感染比例高（如凝固酶陰性葡萄球菌）C.醫(yī)源性感染常見(jiàn)（如靜脈置管相關(guān)血流感染）D.臨床表現(xiàn)典型（如高熱、白細(xì)胞顯著升高）答案：ABC（新生兒免疫功能不完善，臨床表現(xiàn)不典型，常表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差）9.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.消毒有效距離為1-2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.紫外線燈強(qiáng)度≤70μW/cm2時(shí)需更換D.消毒時(shí)應(yīng)保持環(huán)境清潔干燥（濕度≤60%）答案：ABCD（《紫外線空氣消毒器衛(wèi)生要求》規(guī)定）10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率、患病率B.病原體分布及耐藥性C.高?？剖遥ㄈ鏘CU）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCD（涵蓋主動(dòng)監(jiān)測(cè)、被動(dòng)監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等多維度）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣及警示標(biāo)識(shí)。（√）2.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回原無(wú)菌包中再次使用。（×，已暴露污染，不可復(fù)用）3.為多重耐藥菌患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)先處理該患者，再處理其他患者。（×，應(yīng)最后處理，避免交叉污染）4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，門(mén)保持關(guān)閉。（√）5.手衛(wèi)生依從性=（實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）/（應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。（√）6.含氯消毒液配制后，有效期為24小時(shí)。（√，含氯消毒劑易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用）7.接觸患者皮膚、黏膜的醫(yī)療器械（如壓舌板）需達(dá)到滅菌水平。（×，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者。（√，防止進(jìn)一步傳播）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（×，需立即報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成登記）10.新生兒暖箱內(nèi)的溫濕度無(wú)需監(jiān)測(cè)，僅需保證患兒舒適。（×，需每日記錄溫濕度，避免微生物滋生）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括哪些？答：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡等）；③安全注射（一人一針一管）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤環(huán)境表面清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范處理；⑦患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離方式）。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說(shuō)明。答：①感染性廢物：使用后的一次性輸液器（未被銳器刺破）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織；③損傷性廢物：廢棄的縫合針；④藥物性廢物：過(guò)期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。4.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染預(yù)防控制措施有哪些？答：①嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)，單間或同病種同室）；②加強(qiáng)手衛(wèi)生（接觸患者前后必做）；③規(guī)范診療用品管理（專用或一用一消毒）；④環(huán)境表面強(qiáng)化消毒（高頻接觸表面每日2次含氯消毒液擦拭）；⑤合理使用抗菌藥物（避免濫用導(dǎo)致耐藥）；⑥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（定期篩查定植/感染患者）；⑦醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（提高防控意識(shí)）。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容及意義。答：內(nèi)容：①醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、部位、病原體等）；②消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（器械、環(huán)境、手衛(wèi)生等）；③目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染）；④耐藥菌監(jiān)測(cè)（MDRO分布及耐藥譜）。意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染隱患，指導(dǎo)防控措施改進(jìn)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全，節(jié)約醫(yī)療資源。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院骨科術(shù)后3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)5例切口紅腫、滲液患者，病原學(xué)檢測(cè)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，短時(shí)間內(nèi)（術(shù)后3天）同一科室（骨科）發(fā)生3例及以上同源性MRSA感染病例，符合暴發(fā)定義。（2）控制措施：①立即隔離患者（單間或同室隔離），標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)；②對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行終末消毒（500-1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、手術(shù)車(chē)等高頻表面）；③篩查密切接觸者（醫(yī)護(hù)人員、同病房患者）鼻腔、切口分泌物MRSA定植情況；④暫停該手術(shù)間使用，追溯手術(shù)器械消毒滅菌記錄（重點(diǎn)檢查低溫等離子滅菌效果、器械清洗質(zhì)量）；⑤加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管（醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后使用速干手消毒劑）；⑥調(diào)整抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果選用萬(wàn)古霉素等敏感藥物）；⑦向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)），并配合疾控中心流行病學(xué)調(diào)查。案例2：某社區(qū)醫(yī)院急診科接診1名發(fā)熱伴咳嗽患者，胸部CT提示“雙肺滲出影”，核酸檢測(cè)初篩新型冠狀病毒陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？（2）患者轉(zhuǎn)運(yùn)及環(huán)境處理流程？答案：（1）防護(hù)措施：①穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、一