2025年P(guān)OCT床邊血氣分析考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.床邊血氣分析儀（POCT）檢測血液pH值時，主要采用的電極類型是A.離子選擇電極（ISE）B.氧化還原電極C.酶電極D.玻璃電極2.采集動脈血進行血氣分析時，最常用的抗凝劑是A.枸櫞酸鈉B.乙二胺四乙酸（EDTA）C.草酸鉀D.肝素鋰3.正常成人動脈血二氧化碳分壓（PCO?）的參考范圍是A.25-35mmHgB.35-45mmHgC.45-55mmHgD.55-65mmHg4.采集血氣樣本后，若無法立即檢測，需在冰箱中保存的最長時間為A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時5.血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的主要指標是A.pHB.PCO?C.實際碳酸氫鹽（HCO??）D.氧飽和度（SpO?）6.患者體溫高于37℃時，對血氣分析結(jié)果的影響是A.pH升高，PCO?降低B.pH降低，PCO?升高C.pH和PCO?均無變化D.pH升高，PCO?升高7.床邊血氣分析儀校準的主要目的是A.延長儀器使用壽命B.確保檢測結(jié)果的準確性C.減少電極損耗D.降低試劑消耗8.采集血氣樣本時，若混入靜脈血，最可能導(dǎo)致的結(jié)果是A.PO?升高，PCO?降低B.PO?降低，PCO?升高C.pH升高，HCO??降低D.pH降低，HCO??升高9.代謝性酸中毒時，機體的主要代償機制是A.腎臟排酸保堿增強B.呼吸加深加快，排出CO?C.細胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)中和H?D.骨骼釋放鈣鹽中和酸10.血氣分析中，剩余堿（BE）的正常范圍是A.±1mmol/LB.±2mmol/LC.±3mmol/LD.±4mmol/L11.以下哪種情況會導(dǎo)致動脈血氧分壓（PO?）降低？A.高原地區(qū)居住B.吸入高濃度氧氣C.劇烈運動后D.肺通氣量增加12.采集新生兒血氣樣本時，首選的穿刺部位是A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足跟毛細血管13.床邊血氣分析儀檢測乳酸（Lac）的主要臨床意義是A.評估心肌收縮力B.反映組織灌注和缺氧狀態(tài)C.診斷糖尿病酮癥D.判斷肝功能14.若血氣結(jié)果顯示pH7.30，PCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，最可能的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒15.進行血氣采樣時，若未完全排除針筒內(nèi)的氣泡，對檢測結(jié)果的影響是A.PO?升高，PCO?降低B.PO?降低，PCO?升高C.pH升高，HCO??降低D.pH降低，HCO??升高16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期血氣分析最常見的表現(xiàn)是A.PO?降低，PCO?升高B.PO?正常，PCO?降低C.PO?升高，PCO?正常D.PO?降低，PCO?正常17.血氣分析中，標準碳酸氫鹽（SB）與實際碳酸氫鹽（AB）的差值主要反映A.代謝性因素B.呼吸性因素C.電解質(zhì)紊亂D.腎功能狀態(tài)18.采集血氣樣本后，若樣本暴露于空氣中，最可能出現(xiàn)的變化是A.PO?升高，PCO?降低B.PO?降低，PCO?升高C.pH降低，HCO??升高D.pH升高，HCO??降低19.糖尿病酮癥酸中毒患者的血氣分析典型表現(xiàn)是A.pH降低，PCO?降低，HCO??降低B.pH升高，PCO?升高，HCO??升高C.pH降低，PCO?升高，HCO??升高D.pH升高，PCO?降低，HCO??降低20.床邊血氣分析儀日常維護中，電極膜的更換頻率主要取決于A.檢測樣本量B.儀器使用年限C.環(huán)境溫度D.試劑類型二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于床邊血氣分析（POCT）特點的是A.檢測速度快（5-10分鐘出結(jié)果）B.需專業(yè)檢驗人員操作C.適合床旁、急診等場景D.可同時檢測血氣、電解質(zhì)、乳酸等參數(shù)2.采集動脈血時，正確的操作包括A.選擇橈動脈、股動脈等表淺動脈B.穿刺前觸摸動脈搏動定位C.采血后按壓穿刺點5-10分鐘D.樣本采集后立即顛倒混勻3.血氣分析中，影響氧飽和度（SpO?）準確性的因素有A.末梢循環(huán)不良（如休克）B.指甲涂有深色指甲油C.環(huán)境光線干擾D.患者體溫過低4.代謝性堿中毒的常見原因包括A.劇烈嘔吐（丟失胃酸）B.大量使用利尿劑（排鉀）C.腎功能不全（排酸障礙）D.長期大量攝入堿性藥物5.床邊血氣分析儀質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括A.每日進行室內(nèi)質(zhì)控檢測B.定期參加室間質(zhì)評C.記錄儀器校準和維護信息D.檢測前檢查試劑有效期6.呼吸性酸中毒的代償機制包括A.腎臟增加HCO??重吸收B.細胞內(nèi)H?與細胞外K?交換C.骨骼釋放碳酸鹽中和酸D.呼吸加深加快排出CO?7.血氣分析結(jié)果解讀時，需結(jié)合的臨床信息包括A.患者病史（如COPD、糖尿?。〣.近期治療措施（如機械通氣、補堿）C.體溫、海拔等生理/環(huán)境因素D.其他實驗室指標（如血常規(guī)、腎功能）8.采集血氣樣本時，可能導(dǎo)致誤差的操作有A.穿刺時過度擠壓組織（混入組織液）B.使用未肝素化的針筒C.樣本保存時間超過30分鐘（未冷藏）D.穿刺后未及時密封針筒9.以下哪些情況需要緊急處理血氣異常結(jié)果？A.pH7.20（代謝性酸中毒）B.PO?50mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭）C.PCO?65mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）D.HCO??30mmol/L（輕度代謝性堿中毒）10.床邊血氣分析儀常見故障及處理方法包括A.電極校準失敗——檢查電極膜是否破損B.檢測結(jié)果漂移——重新校準或更換電極C.試劑卡報錯——檢查試劑卡是否過期或安裝錯誤D.樣本吸入失敗——檢查針筒是否堵塞或負壓不足三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.靜脈血血氣分析結(jié)果可完全替代動脈血（）2.肝素濃度過高會導(dǎo)致血氣樣本中鈣離子（Ca2?）檢測結(jié)果偏低（）3.血氣樣本中混入氣泡會使PO?降低、PCO?升高（）4.呼吸性堿中毒時，HCO??的代償性降低需24-48小時完成（）5.體溫每升高1℃，PO?和PCO?的檢測結(jié)果需校正（）6.新生兒血氣采樣可選擇足跟毛細血管，但需注意避免過度擠壓（）7.血氣分析中，pH正?？膳懦釅A失衡（）8.床邊血氣分析儀無需定期進行性能驗證（）9.乳酸升高僅提示組織缺氧（）10.質(zhì)控結(jié)果超出范圍時，應(yīng)停止檢測并排查原因（）四、案例分析題（共20分）案例1（5分）：患者男，68歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。血氣分析結(jié)果：pH7.32，PCO?58mmHg，PO?55mmHg，HCO??28mmol/L，BE+3mmol/L。問題：（1）判斷該患者的呼吸衰竭類型（1分）；（2）判斷酸堿失衡類型（2分）；（3）提出初步處理建議（2分）。案例2（5分）：患者女，25歲，因“惡心、嘔吐3天”就診，既往有1型糖尿病史。血氣分析：pH7.25，PCO?28mmHg，HCO??12mmol/L，Lac2.0mmol/L（正常），血糖22mmol/L。問題：（1）判斷酸堿失衡類型（2分）；（2）計算陰離子間隙（AG），并說明其意義（2分）；（3）分析嘔吐與酸堿失衡的關(guān)系（1分）。案例3（5分）：患者男，45歲，因“重癥肺炎”收入ICU，血氣分析：pH7.48，PCO?28mmHg，PO?60mmHg（吸入氧濃度40%），HCO??20mmol/L，SpO?88%。問題：（1）判斷低氧血癥的程度（1分）；（2）判斷酸堿失衡類型（2分）；（3）是否需要機械通氣？說明理由（2分）。案例4（5分）：患者術(shù)后6小時，訴胸悶、氣促，血氣分析：pH7.40，PO?70mmHg，PCO?30mmHg，HCO??18mmol/L，K?3.0mmol/L（正常3.5-5.0）。問題：（1）分析血氣結(jié)果可能的原因（2分）；（2）提出進一步檢查或處理建議（3分）。答案及解析一、單項選擇題1.D（血氣pH檢測采用玻璃電極，對H?敏感）2.D（肝素鋰不影響電解質(zhì)檢測，是血氣專用抗凝劑）3.B（正常PCO?反映肺泡通氣功能，參考范圍35-45mmHg）4.B（樣本需在30分鐘內(nèi)檢測，冷藏可延長至1小時但需避免結(jié)冰）5.C（HCO??主要受代謝因素影響，PCO?受呼吸因素影響）6.B（體溫升高時，H?活性增加，pH降低；CO?溶解度下降，PCO?升高）7.B（校準通過已知濃度的標準液調(diào)整電極斜率，確保結(jié)果準確）8.B（靜脈血PO?低、PCO?高，混入后拉低PO?、抬高PCO?）9.B（代謝性酸中毒時，呼吸代償最快，通過排出CO?降低血中H?CO?）10.C（BE正常范圍±3mmol/L，反映全血緩沖堿的增減）11.A（高原地區(qū)氧分壓降低，導(dǎo)致動脈PO?降低）12.D（新生兒動脈較細，首選足跟毛細血管，但需規(guī)范操作避免溶血）13.B（乳酸是無氧代謝產(chǎn)物，升高提示組織灌注不足或缺氧）14.B（pH<7.35為酸血癥，PCO?>45mmHg為呼吸性因素，HCO??正常提示代償未完全）15.A（氣泡中的O?高于血中PO?，CO?低于血中PCO?，導(dǎo)致PO?↑、PCO?↓）16.A（COPD患者因通氣障礙，常表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥）17.B（SB為標準條件下的HCO??，AB為實際條件下的，差值反映呼吸影響）18.A（空氣O?分壓高、CO?分壓低，樣本暴露后PO?↑、PCO?↓）19.A（酮癥酸中毒時H?增加，HCO??中和后降低，呼吸代償排出CO?，PCO?降低）20.A（電極膜壽命與檢測頻率相關(guān)，樣本量越大，膜損耗越快）二、多項選擇題1.ACD（POCT操作簡便，無需專業(yè)檢驗人員，適合床旁快速檢測）2.ABC（樣本采集后需避免顛倒，防止氣泡產(chǎn)生；正確操作為輕彈針筒排氣）3.ABCD（末梢循環(huán)差、指甲油、環(huán)境光、低體溫均會影響SpO?傳感器準確性）4.ABD（腎功能不全排酸障礙會導(dǎo)致代謝性酸中毒，而非堿中毒）5.ABCD（質(zhì)量控制涵蓋室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、校準記錄、試劑管理）6.AB（呼吸性酸中毒時，腎臟代償需數(shù)天，細胞內(nèi)外離子交換為快速代償）7.ABCD（血氣解讀需結(jié)合臨床，避免孤立分析）8.ABCD（過度擠壓、未肝素化、保存超時、未密封均會導(dǎo)致結(jié)果誤差）9.ABC（pH<7.25、PO?<60mmHg、PCO?>50mmHg均需緊急處理）10.ABCD（常見故障處理包括電極、試劑、樣本通路問題排查）三、判斷題1.×（靜脈血PO?、PCO?與動脈血差異大，不能替代）2.√（肝素中的鋰離子會競爭結(jié)合鈣電極，導(dǎo)致Ca2?結(jié)果偏低）3.×（氣泡會使PO?↑、PCO?↓，因空氣O?分壓高于血中）4.√（呼吸性堿中毒時，腎臟排HCO??的代償需2-3天完成）5.√（體溫影響氣體溶解度和H?活性，需校正）6.√（新生兒毛細血管采血需避免擠壓，防止組織液混入）7.×（pH正常可能為代償性酸堿失衡或混合性失衡）8.×（需定期進行性能驗證，確保儀器狀態(tài)穩(wěn)定）9.×（乳酸升高還可見于肝功能異常、劇烈運動等）10.√（質(zhì)控失控時檢測結(jié)果不可靠，需排查后重新檢測）四、案例分析題案例1（1）Ⅱ型呼吸衰竭（PO?<60mmHg且PCO?>50mmHg）。（2）慢性呼吸性酸中毒（pH降低，PCO?升高，HCO??代償性升高，BE正值）。（3）處理建議：低流量吸氧（避免高濃度氧抑制呼吸）、抗感染、支氣管擴張劑改善通氣，必要時無創(chuàng)機械通氣。案例2（1）代謝性酸中毒（pH降低，HCO??降低，呼吸代償性PCO?降低）。（2）AG=Na?-（Cl?+HCO??）（假設(shè)Na?正常140mmol/L，Cl?正常100mmol/L），則AG=140-（100+12）=28mmol/L（正常8-16），提示高AG型代謝性酸中毒（糖尿病酮癥）。（3）嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失，可能合并代謝性堿中毒，但本例因糖尿病酮癥酸中毒為主，嘔吐可能加重脫水，促進酮體生成。案例3（1）